Prise en charge et suivi de l'insuffisance cardiaque chronique PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Prise en charge et suivi de l'insuffisance cardiaque chronique PDF full book. Access full book title Prise en charge et suivi de l'insuffisance cardiaque chronique by Yoann Lambour. Download full books in PDF and EPUB format.
Book Description
On peut définir l'insuffisance cardiaque comme étant une incapacité du coeur à assurer une perfusion sanguine suffisante à la réalisation des besoins physiologiques, biologiques et métaboliques de l'organisme. Ce syndrome clinique est en constante augmentation notamment dans les pays développés. Cette hausse multifactorielle repose principalement sur le vieillissement de la population et l'amélioration de la prise en charge, de l'élaboration du diagnostic aux traitements médicamenteux en passant par les modifications du mode de vie des patients. L'insuffisance cardiaque dispose d'un éventail thérapeutique large avec des stratégies médicamenteuses codifiées pour l'IC à fraction d'éjection du ventricule gauche diminuée en fonction notamment de la sévérité de l'insuffisance cardiaque. En complément de la prise du traitement de manière observante, le suivi des recommandations concernant les habitudes de vie s'avère fondamental pour une prise en charge optimale d'un insuffisant cardiaque chronique. Ainsi, par la proximité et la mise à disposition de conseils adaptés, le pharmacien pourra assurer un rôle essentiel dans la réussite de l'accompagnement du patient. Pour cela, il pourra évidemment se reposer sur une multitude de supports à destination des patients qui se présentent au comptoir. Il est également nécessaire pour le pharmacien et son équipe d'être en mesure de répondre aux interrogations des patients quel que soit le sujet évoqué : la physiopathologie, les traitements, les recommandations... C'est pourquoi, il est intéressant pour le pharmacien et son équipe de faire un état des lieux des connaissances sur l'insuffisance cardiaque afin d'assurer un maintien des notions acquises lors des études. A ce propos, on pourra proposer un questionnaire avec évidemment la mise à disposition d'un document de réponses pour avoir un récapitulatif de ces éléments essentiels à la compréhension de l'insuffisance cardiaque et qui peuvent servir et/ou être restitués au contact du patient selon les circonstances.
Book Description
On peut définir l'insuffisance cardiaque comme étant une incapacité du coeur à assurer une perfusion sanguine suffisante à la réalisation des besoins physiologiques, biologiques et métaboliques de l'organisme. Ce syndrome clinique est en constante augmentation notamment dans les pays développés. Cette hausse multifactorielle repose principalement sur le vieillissement de la population et l'amélioration de la prise en charge, de l'élaboration du diagnostic aux traitements médicamenteux en passant par les modifications du mode de vie des patients. L'insuffisance cardiaque dispose d'un éventail thérapeutique large avec des stratégies médicamenteuses codifiées pour l'IC à fraction d'éjection du ventricule gauche diminuée en fonction notamment de la sévérité de l'insuffisance cardiaque. En complément de la prise du traitement de manière observante, le suivi des recommandations concernant les habitudes de vie s'avère fondamental pour une prise en charge optimale d'un insuffisant cardiaque chronique. Ainsi, par la proximité et la mise à disposition de conseils adaptés, le pharmacien pourra assurer un rôle essentiel dans la réussite de l'accompagnement du patient. Pour cela, il pourra évidemment se reposer sur une multitude de supports à destination des patients qui se présentent au comptoir. Il est également nécessaire pour le pharmacien et son équipe d'être en mesure de répondre aux interrogations des patients quel que soit le sujet évoqué : la physiopathologie, les traitements, les recommandations... C'est pourquoi, il est intéressant pour le pharmacien et son équipe de faire un état des lieux des connaissances sur l'insuffisance cardiaque afin d'assurer un maintien des notions acquises lors des études. A ce propos, on pourra proposer un questionnaire avec évidemment la mise à disposition d'un document de réponses pour avoir un récapitulatif de ces éléments essentiels à la compréhension de l'insuffisance cardiaque et qui peuvent servir et/ou être restitués au contact du patient selon les circonstances.
Book Description
Objectifs : création d'un questionnaire qui a pour but de simplifier l'identification des objectifs éducatifs des patients insuffisants cardiaques chroniques à aborder à la consultation post hospitalisation avec le médecin généraliste. L'objectif secondaire de l'étude est de favoriser la communication entre les structures hospitalières et les cabinets de ville pour une meilleure prise en charge interdisciplinaire. Matériels et méthodes : étude transversale descriptive multicentrique avec un recrutement de janvier 2020 à août 2020. Le taux de participation est de 46 patients sur les 53 sollicités. Les critères d'inclusion étaient : patient atteint d'une insuffisance cardiaque chronique documentée à FEVG préservée ou réduite, un motif d'hospitalisation pour décompensation cardiaque aiguë, une décompensation cardiaque aiguë durant le séjour hospitalier, âgé de plus de 18 ans et capable de lire, d'écrire et de comprendre la langue française. Une analyse du questionnaire par tri à plat a été effectuée. Résultats : le questionnaire regroupe les 6 grands axes du diagnostic éducatif. La connaissance de la population permet une meilleure orientation dans le parcours de soin. Le suivi par un professionnel spécialisé était adéquat contrairement au suivi au domicile. Les connaissances théoriques sur la pathologie et les règles hygiéno-diététiques sont améliorables avec un manque d'application des recommandations. L'intérêt autour du ressenti du régime hyposodé donne une nouvelle approche à l'éducation thérapeutique. Conclusion : le bilan éducatif sous forme de questionnaire élaboré en fin d'hospitalisation facilite le travail du médecin généraliste et de ses coordinateurs. Une démarche éducative plus personnalisée et une meilleure compréhension des avantages et freins perçus pourrait tendre à une meilleure prise en charge globale du patients insuffisant cardiaque chronique. L'avènement des nouvelles technologies peut être une solution à un meilleur suivi à distance.
Book Description
L’insuffisance cardiaque est en phase de devenir la pathologie cardiovasculaire la plus fréquente toutes causes confondues dans les pays industrialisés. C’est une affection lourde, complexe, et au pronostic réservé. Les généralistes sont mis à contribution pour une prise en charge globale de la maladie. Des recommandations ont été rédigées en 2005 se basant sur l’état actuel des connaissances et les études réalisées. L’échocardiographie y est décrite comme l’examen clé pour le diagnostic et le suivi. Dans l’ICS, le traitement repose essentiellement sur les IEC, les Bêtabloquants et les diurétiques. Celui de l’insuffisance Diastolique est plus empirique. L’objectif de cette Thèse est de comparer la prise en charge en ambulatoire des patients atteints d’insuffisance cardiaque chronique par des généralistes et par des cardiologues d’Ile-de-France et de s’assurer de leur conformité avec ces recommandations. Pour cela, après une brève revue de la littérature ainsi qu’un rappel sur l’épidémiologie et la physiopathologie de l’insuffisance cardiaque chronique, on présente ici les résultats d’une étude réalisée à partir d’un questionnaire de 15 questions distribué à 60 généralistes et 61 cardiologues d’Ile-De-France. Il en ressort peu de différences significatives entre ces deux spécialités pour le diagnostic et le suivi de la maladie, qui sont en accord avec les données de la science, hormis que les généralistes seront plus entreprenants, voir invasifs, sur les examens complémentaires prescrits. En ce qui concerne le traitement, la différence entre les deux cohortes se trouve essentiellement dans l’usage des bêtabloquants et la prescription d’une activité physique moindre par les généralistes. En conclusion, bien que disposant d’une connaissance certaine de la pathologie et des conduites à tenir, le recours au cardiologue par les généralistes reste essentiel pour le bénéfice du patient, de part ses connaissances, et de part le plateau technique qu’il apporte
Book Description
La prise en charge de l'insuffisance cardiaque chronique est un problème de santé publique. 80% des actes concernant cette pathologie sont réalisés en médecine générale. L'objectif de cette thèse était de décrire la prise en charge ambulatoire des patients insuffisants cardiaques chroniques et de vérifier son adéquation avec les données actuelles de la science. Après avoir rappelé les données épidémiologiques, quelques définitions et les étiologies de l'insuffisance cardiaque, les recommandations sur l'approche diagnostique et la stratégie thérapeutique actuelles sont exposées. Afin de connaître les pratiques des médecins généralistes concernant les patients insuffisants cardiaques chroniques, une enquête a été réalisée auprès des médecins généralistes des départements du Val de Marne et de Seine et Marne. L'hypothèse était que les patients ne bénéficiaient pas d'une échographie ou d'un avis cardiologique et que les traitements prescrits étaient décalés par rapport aux recommandations européennes (IEC, bêtabloquants et spironolactone en particulier). Les résultats ont montré que le suivi cardiologique était satisfaisant. En revanche, les traitements prescrits n'étaient pas en adéquation avec les recommandations en particulier pour la trithérapie IEC, diurétique et bêtabloquants. Il y a un réel manque d'information ou un déficit de pratique des médecins généralistes et des cardiologues qu'il faudrait compenser par un programme de formation continue adapté
Author: Nicolas Jointrec Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 280
Book Description
INTRODUCTION : L'insuffisance cardiaque chronique est un problème de santé publique en pleine expansion : sa prévalence est appelée à augmenter, son pronostic demeure sombre, et la fréquence des hospitalisations pour décompensationh cardiaque représente un enjeu économique grandissant. Malgré l'efficacité reconnue des nouvelles stratégies médicamenteuses, le défaut d'observance constitue une entrave à leur application. Ainsi, l'éducation thérapeutique est une approche complémentaire, centrée sur le patient, dont la mise en place pour l'insuffisance cardiaque chronique est désormais effectuée à l'Unité de Traitement de l'Insuffisance Cardiaque. OBJECTIFS ET METHODES : Nous décrivons les caractéristiques de l'ensemble des patients pris en charge au sein de cette structure, ainsi que l'évolution de leurs données cliniques, paracliniques et thérapeutiques au cours de leur première année de suivi. Après avoir déterminé des critères d'échec et de succès sur la maladie, nous identifions les caractéristiques des patients qui exigeront une adaptation de leur prise en charge. RESULTATS : La cohorte regroupe 102 patients, à prédominance de cardiopathies ischémiques. Au cours du suivi surviennent 5 décès, ainsi que 22 admissions en service d'urgence et 46 hospitalisations. L'évolution des paramètres cliniques, biologiques et échographiques de la maladie est globalement satisfaisante. Le traitement médicamenteux est le plus souvent optimisé, tant au niveau des classes thérapeutiques prescrites que de la majoration des posologies. Les patients à l'évolution défavorable se distinguent par une plus forte prévalence du diabète (p = 0.003) et de l'obésité (p = 0.010), ainsi que par un défaut d'obtention de dose efficace en bêta-bloquant plus fréquent (p = 0.014). L'intensification du traitement bêta-bloquant se révèle limitée par l'âge avancé ou la présence de co-morbidités.
Book Description
Malgré les grandes avancées thérapeutiques, l’évolution de l’insuffisance cardiaque est toujours alourdie par des hospitalisations fréquentes et une mortalité importante. La valeur diagnostique du BNP (Brain Natriuretic Peptide) a été confirmée, sa valeur pronostic a été étayée par plusieurs études et son intérêt dans le suivi de l’insuffisance cardiaque continue d’être exploré. Pour confirmer la valeur pronostic du BNP, nous avons voulu apporter notre modeste contribution en réalisant une étude prospective sur une période de 06 mois, sur un échantillon de 60 patients, suivi par des médecins généralistes après hospitalisation pour poussée d’insuffisance cardiaque. L’étude a consisté à évaluer et comparer la prise en charge dans deux groupes de patients en tenant compte de la variation individuelle du BNP par rapport à sa valeur plasmatique à la sortie d’hospitalisation, dans l’un et dans l’autre, en tenant compte que du suivi clinique. Dans les deux groupes, les paramètres étudiés étaient le taux de décès et de réhospitalisation à 06 mois. Les résultats de notre étude n’ont pas montré de différence significative entre les deux groupes concernant le taux de décès et de réhospitalisation, même si la valeur prédictive positive était confirmée
Book Description
L'insuffisance cardiaque est un syndrome complexe, répandu et qui peut engendrer diverses pathologies. Sa prévalence augmente régulièrement, ce sera d'ici peu la pathologie cardiovasculaire la plus fréquente. Cette deuxième édition a été rendue nécessaire par les nombreux progrès tant sur le plan de la physiopathologie (qui ne sont pas nécessairement allés dans le sens de la simplification) que sur ceux des méthodes d'exploration et du traitement. Cet ouvrage donne ainsi au praticien toutes les informations pratiques pour prescrire des examens complémentaires, établir un diagnostic et assurer un suivi thérapeutique particulièrement attentif dans le cadre d'une prise en charge globale. Cette première actualisation de l'ouvrage s'est imposée au bout de seulement 4 ans en raison du développement de nouvelles techniques diagnostiques (BNP) et thérapeutiques (défibrillateurs, stimulation multisite) et des nouvelles recommandations sur le diagnostic et le traitement de l'affection.
Book Description
L'insuffisance cardiaque (IC) est une pathologie chronique invalidante dont la prévalence ne cesse de croître dans les pays industrialisés, parallèlement au vieillissement de la population et aux progrès réalisés dans les autres domaines de la cardiologie comme la maladie coronaire ou l'HTA. Le réseau de suivi et de traitement de l'IC Respecti-cœur organise la prise en charge multidisciplinaire de cette pathologie, autour de la promotion de l'éducation thérapeutique et de la mise en place d'un suivi régulier du patient insuffisant cardiaque par des infirmières spécialisées, en collaboration avec le médecin traitant. L'évaluation des objectifs médicaux a montré que le réseau permet de diminuer le nombre et la durée des réhospitalisations pour IC à un an, alors qu'il n'influence que de manière modeste l'optimisation des traitements médicaux recommandés dans l'IC.
Book Description
Introduction : l'insuffisance cardiaque (IC) à fraction d'éjection (FEVG) réduite (≤40%) est une pathologie chronique grave en augmentation. L'enjeu majeur repose sur l'optimisation thérapeutique conformément aux recommandations Européennes. Nous étudions la couverture thérapeutique de ces patients par le biais du médecin généraliste (MG). Connaissant sa place centrale dans les pathologies chroniques, a-t-il un rôle dans la gestion thérapeutique du patient IC ? Objectif : évaluer la prise en charge médicamenteuse de patients IC à FEVG réduite par un recrutement réalisé auprès de MG de Gironde. Méthodes : étude observationnelle et descriptive. 50 médecins généralistes ont été randomisés ; 24 ont répondu au questionnaire. Résultats : 51 patients ont été recueillis au total. Les traitements par bêtabloquant, Inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) ou antagoniste des récepteurs à l'angiotensine 2 (ARA2), Sacubitril/Valsartan et antagoniste des récepteurs aux minéralocorticoïdes (ARM) sont prescrits respectivement aux taux de 90%, 55%, 31% et 35%. Plus de 40% des bêtabloquants et des IEC/ARA2 sont prescrits à plus de 50% de la dose cible. Seul 25% du Sacubitril/Valsartan est prescrit à plus de 50% de la dose cible. Une trithérapie définie par l'association des médicaments cités précédemment, est prescrite chez 23.5% des patients. L'âge, le lieu et le mode d'exercice n'influencent pas la gestion du traitement. L'analyse des freins à la prescription a montré que l'âge, l'insuffisance rénale chronique et la tension artérielle en sont les principaux responsables. Conclusion : notre étude met en exergue une couverture thérapeutique satisfaisante des patients IC à FEVG réduite. Cependant elle est incomplète et insuffisante sur l'obtention des doses cibles. Le rôle du médecin généraliste pourrait être redéfini et substitué par des structures spécialisées pour assurer l'optimisation thérapeutique.
Book Description
INTRODUCTION : l'insuffisance cardiaque est une pathologie fréquente chez le sujet âgé institutionnalisé. Sa prévalence est estimée à 20 % en EHPAD. Son diagnostic est compliqué par la présence de signes cliniques atypiques et de nombreuses comorbidités. Les examens complémentaires, comme l"échocardigraphie-doppler, sont sous-utilisés et il existe une sous-prescription des traitements recommandés. Notre étude a pour objectif principal d'évaluer le suivi des recommandations de la HAS dans la prise en charge des patients avec insuffisance cardiaque en EHPAD. L'objectif secondaire est d'étudier la survenue d'événements intercurrents (décompensation cardiaque aiguë, décès sur une période de six mois). MATÉRIEL ET MÉTHODES : il s'agit d'une étude descriptive observationnelle, longitudinale, réalisée dans deux EHPAD, avec étude de survenue d'événements intercurents à trois et six mois, entre le 1er Août 2018 et le 1er février 2019. Les résidents de 70 ans et plus présentant une insuffisance cardiaque ont été identifiés par analyse exhaustive de l'ensemble des dossiers médicaux. RÉSULTATS : 57 patients ont été inclus dans notre étude. La prévalence de l'insuffisance cardiaque était de 25.6%. La moyenne d'âge était de 89.4 ans, plus des trois-quarts étaient des femmes. 70% des sujets inclus ont bénéficié d'une échocardiographie, avec une FEVG conservée dans 67.5% des cas. La prescription de bétabloquants, IEC (ou ARA II) et diurétiques était respectivement de 45.6%, 73.7% et 84.2% pou l'ensemblele de la population. 33% des patients bénéficiaient de l'association bétabloquants-IEC (ou ARA II). 26.3% des patients ont présenté une décompensation cardiaque aiguë durant l'étude. Les hommes étaient significativement plus touchés et l'insuffisance rénale était statistiquement plus fréquente dans le groupe ayant décompensé. 17.5% des patients sont décédés, les décompensations cardiaques représentaient 20% des causes de décès. CONCLUSION : L'échocardiographie est largement utilisée en EHPAD, mais la prise en charge thérapeutique n'est pas optimale, notamment en ce qui concerne la prescription de bétabloquants et IEC (ou ARA II). En témoignent les taux élevés de décompensations cardiaques aiguës et de décès.
Author: Yoann Lambour
Author: Yoann Lambour
Author: Pauline Dabrowski
Author: Emmanuel Lopes
Author: Anne-Virginie Roblot Maquet
Author: Nicolas Jointrec
Author: Karim Bourada
Author: Alain Cohen-Solal
Author: Mathieu Gillet
Author: Alexandre Kyre
Author: Hélène Schmitt