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Prise en charge, en médecine générale, d'une douleur aiguë chez un patient toxicomane aux opiacés

Prise en charge, en médecine générale, d'une douleur aiguë chez un patient toxicomane aux opiacés PDF Author: Étienne Dumand
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 98

Book Description
De nombreux patients toxicomanes aux opiacés reçoivent un traitement de substitution par méthadone ou buprénorphine. L’implication des médecins généralistes est accentuée par la politique de substitution française leur autorisant la prescription de buprénorphine haut dosage. La population dépendante aux opiacés est particulièrement exposée aux complications algiques. Une enquête téléphonique, déclarative de pratique, menée auprès de 100 médecins généralistes installés en Savoie, nous a permis l’étude de 70 questionnaires, représentatifs de la démographie médicale. 67% des médecins généralistes reçoivent des patients toxicomanes aux opiacés. 46% déclarent éprouver des difficultés dans la prise en charge d’une plainte douloureuse aiguë chez ces patients. S’ils sont 83% à accepter la prescription d’antalgiques, 81% craignent un détournement d’usage. L’étude révèle une probable majoration de l’« opiophobie » chez les médecins généralistes face aux patients toxicomanes aux opiacés. Elle met également en évidence des connaissances incertaines, source de prescriptions antalgiques parfois inadaptées. L’amélioration de la prise en charge, en médecine générale, d’une douleur aiguë chez ces patients nécessite une approche globale de leurs spécificités, la connaissance des interactions entre dépendance, douleur et traitement substitutif, mais également des thérapeutiques adaptées. Si les données de la littérature sont nombreuses quant à la physiologie de la douleur, elles sont rares concernant les traitements antalgiques chez les patients substitués : d’où l’intérêt et le besoin de recherches cliniques dans ce domaine, en particulier pour les patients sous buprénorphine haut dosage.
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