Prise en charge en Médecine Générale des patients sous immunothérapies anticancéreuses PDF Download
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Author: Marie Barboni Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Introduction : depuis les années 2000, on assiste à l'avènement des immunothérapies dans la prise en charge de nombreux cancers. Le mécanisme d'action et les effets secondaires différent totalement des autres traitements anticancéreux, basés sur la stimulation du système immunitaire. Ces traitements étant souvent mieux tolérés, les patients sont plus ambulatoires et le médecin généraliste en tant que premier recours, coordinateur du parcours de soin joue un rôle central dans leur prise en charge. Notre problématique est alors née dans ce contexte. Quel est l'état des connaissances des médecins généralistes sur ces nouveaux traitements anticancéreux ? Quels sont leurs besoins dans la prise en charge des patients sous immunothérapies anticancéreuses ? Comment le savoir ? Et que peut on leur proposer en retour pour les aider dans la prise en charge de ces patients ? Matériel et Méthodes : 3 parties de juin 2018 à novembre 2019 . - Une première : étude observationnelle quantitative dont l'objectif est d'évaluer les besoins des médecins généralistes sur les immunothérapies anti cancéreuses dans leur pratique quotidienne (quels sont leurs besoins? informations sur le mécanisme d'action? les indications? les effets secondaires ?). La population de l'étude est constituée par 122 médecins généralistes de la région PACA tirés au hasard avec diffusion d'un questionnaire de 10 questions à choix multiples qui ont pour but d'évaluer leur patientèle en cancérologie sous immunothérapies, leurs connaissances et leurs besoins pour leur prise en charge. - Une deuxième pour l'élaboration d'un support interactif : aide à la pratique quotidienne, élaboré en fonction de leurs besoins recensés et diffusé aux 122 médecins généralistes avec élargissement pour un total de 202 envois. - Une Troisième pour évaluer la qualité de ce support, via un questionnaire de 5 questions, diffusés aux 202 médecins en même temps que le support. Résultats : - 76% estiment leurs connaissances sur les immunothérapies anticancéreuses insuffisantes. 96% des médecins estiment ne recevoir que rarement voire jamais d'informations à ce sujet. 40% des sondés ne connaissent pas le mécanisme d'action des effets secondaires. 52 % des sondés ne connaissent pas le traitement des effets secondaires. 96 % des sondés souhaitent recevoir des informations sur les traitements par immunothérapies anticancéreuses. - 98 % des médecins sondés estiment que le support a répondu à leurs attentes et se trouvent de manière globale satisfait voir très satisfait. Conclusion : globalement, ces traitements innovants sont mal connus par les médecins généralistes. Ils sont demandeurs d'information à ce sujet. Ce travail d'évaluation des besoins et des connaissances permet de savoir sur quels domaines les médecins généralistes souhaitent recevoir les informations. Ce qui permet d'adapter les communications ultérieures (séminaires de formation médicale continue), communications avec le centre anticancéreux de référence). Ce support est un bon outil mais il est à améliorer, à valider pour la standardisation des prises en charge et à diffuser plus largement.
Author: Marie Barboni Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Introduction : depuis les années 2000, on assiste à l'avènement des immunothérapies dans la prise en charge de nombreux cancers. Le mécanisme d'action et les effets secondaires différent totalement des autres traitements anticancéreux, basés sur la stimulation du système immunitaire. Ces traitements étant souvent mieux tolérés, les patients sont plus ambulatoires et le médecin généraliste en tant que premier recours, coordinateur du parcours de soin joue un rôle central dans leur prise en charge. Notre problématique est alors née dans ce contexte. Quel est l'état des connaissances des médecins généralistes sur ces nouveaux traitements anticancéreux ? Quels sont leurs besoins dans la prise en charge des patients sous immunothérapies anticancéreuses ? Comment le savoir ? Et que peut on leur proposer en retour pour les aider dans la prise en charge de ces patients ? Matériel et Méthodes : 3 parties de juin 2018 à novembre 2019 . - Une première : étude observationnelle quantitative dont l'objectif est d'évaluer les besoins des médecins généralistes sur les immunothérapies anti cancéreuses dans leur pratique quotidienne (quels sont leurs besoins? informations sur le mécanisme d'action? les indications? les effets secondaires ?). La population de l'étude est constituée par 122 médecins généralistes de la région PACA tirés au hasard avec diffusion d'un questionnaire de 10 questions à choix multiples qui ont pour but d'évaluer leur patientèle en cancérologie sous immunothérapies, leurs connaissances et leurs besoins pour leur prise en charge. - Une deuxième pour l'élaboration d'un support interactif : aide à la pratique quotidienne, élaboré en fonction de leurs besoins recensés et diffusé aux 122 médecins généralistes avec élargissement pour un total de 202 envois. - Une Troisième pour évaluer la qualité de ce support, via un questionnaire de 5 questions, diffusés aux 202 médecins en même temps que le support. Résultats : - 76% estiment leurs connaissances sur les immunothérapies anticancéreuses insuffisantes. 96% des médecins estiment ne recevoir que rarement voire jamais d'informations à ce sujet. 40% des sondés ne connaissent pas le mécanisme d'action des effets secondaires. 52 % des sondés ne connaissent pas le traitement des effets secondaires. 96 % des sondés souhaitent recevoir des informations sur les traitements par immunothérapies anticancéreuses. - 98 % des médecins sondés estiment que le support a répondu à leurs attentes et se trouvent de manière globale satisfait voir très satisfait. Conclusion : globalement, ces traitements innovants sont mal connus par les médecins généralistes. Ils sont demandeurs d'information à ce sujet. Ce travail d'évaluation des besoins et des connaissances permet de savoir sur quels domaines les médecins généralistes souhaitent recevoir les informations. Ce qui permet d'adapter les communications ultérieures (séminaires de formation médicale continue), communications avec le centre anticancéreux de référence). Ce support est un bon outil mais il est à améliorer, à valider pour la standardisation des prises en charge et à diffuser plus largement.
Author: François Guigue Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Le médecin généraliste joue un grand rôle dans la prévention, le dépistage et le diagnostic des cancers, mais le traitement ainsi que le suivi des patients sont en grande partie du ressort des spécialistes. Une meilleure information sur la prise en charge de leurs patients et une amélioration de la communication auprès des oncologues sont des demandes récurrentes de la part des médecins généralistes, qui se sentent parfois isolés lors de la prise en charge de leurs patients atteints d'une pathologie tumorale. De plus en plus de cancers sont traités par des immunothérapies, ces molécules étant actuellement utilisées uniquement lors de prises en charge palliatives. Ces traitements récents ont de nombreux effets secondaires, dont la plupart sont mal connus par les médecins, notamment les spécialistes d'organes. L'objectif de cette thèse était d'une part de faire un état des lieux des connaissances des médecins généralistes sur les immunothérapies. D'autre part, en envoyant aux médecins généralistes une fiche d'information sur les effets indésirables de ces traitements, nous avons voulu évaluer l'influence de cet envoi sur la prise en charge de leurs patients. Des questionnaires de connaissance sur les immunothérapies ont été envoyés pendant quatorze mois aux médecins généralistes de patients qui débutaient un traitement par immunothérapie à l'Institut Gustave Roussy. Les médecins qui répondaient au questionnaire étaient ensuite randomisés en deux groupes : un groupe qui recevait une fiche d'information sur l'immunothérapie reçue par leur patient et sur la gestion de ses effets secondaires, et un autre groupe qui ne la recevait pas. Les médecins répondants, bien qu'ayant déjà eu des patients sous immunothérapie et ayant pour 38.2% d'entre eux déjà eu à prendre en charge un de leurs effets indésirables, déclaraient mal connaître ces nouvelles molécules et leurs effets secondaires. Toutefois, les omnipraticiens étaient demandeurs de plus d'informations sur ces traitements. Néanmoins, l'envoi postal des fiches d'information aux médecins généralistes n'a pas montré d'efficacité en termes de nombre d'effets indésirables identifiés, de leur nature, de leur gravité, de taux d'hospitalisation pour effets indésirables et de mortalité. Ces résultats nous amènent à nous questionner sur la pertinence de ces fiches ainsi que sur le probable faible rôle des médecins généralistes dans la prise en charge oncologique des patients traités par immunothérapie.
Book Description
Introduction : L'arrivée il y a une dizaine d'année des immunothérapies (IT) et des thérapies ciblées (TC) a considérablement révolutionné le pronostic des patients atteints de cancer cutané. Ces thérapeutiques étant récentes, elles engendrent des problématiques pour lesquelles la plupart des médecins généralistes (MG) n'ont pas été formés durant leur cursus médical. Or plusieurs « plans cancer » ont souhaité renforcer le rôle du MG et lui attribuer une place centrale dans le système de soin des patients atteints de cancer. L'objectif de notre travail est donc d'évaluer la place actuelle du MG dans la prise en charge des patients sous IT et/ou TC pour un mélanome. Matériels et méthodes : Le travail était divisé en deux axes : le point de vue du MG, et le point de vue du patient, recueillis par questionnaire. Les MG inclus étaient l'ensemble des MG de patients traités par IT et/ou TC dans le service d'oncodermatologie du CHU Timone pour un mélanome avancé entre 2018 et 2020. Les patients inclus étaient les patients vivants lors du recueil de données en mai 2021. Les questionnaires comportaient 53 questions fermées pour les MG, et 24 pour les patients. Résultats : Sur 316 MG contactés, 23 avaient retourné un questionnaire complet. La quasi-totalité des MG savaient que leur patient était sous IT ou TC, mais uniquement 43% des MG continuaient de consulter leur patient pour des motifs liés à leur cancer. Si une majorité de MG était sensibilisée à l'importance de prendre en charge précocement les effets indésirables (EI), seulement 30% des MG ont reçu leur patient pour ce motif. Plus de la moitié des MG ne se sentaient pas impliqués dans le protocole de soins, quel que soit leur milieu d'exercice (urbain ou rural), et 80% des MG étaient favorables à une plus grande collaboration avec l'hôpital. Uniquement 17% des MG disaient avoir reçu une information écrite provenant de l'hôpital sur les traitements. Plus de la moitié des MG évaluaient leurs connaissances à propos des traitements comme étant mauvaises ou très mauvaises et environ 82 % des MG ne connaissaient pas de référentiels pour s'informer. Sur 144 patients vivants, 62 ont répondu (36 sous IT, 17 sous TC et 9 avaient reçu les deux). La quasi-totalité des patients avaient informé leur MG qu'ils suivaient un tel traitement, et 80 % disaient avoir transmis la fiche d'information remise par le médecin hospitalier à destination du MG. Les patients se tournaient rarement vers leur MG pour des questions liées à la maladie et au traitement, en raison d'une plus grande confiance accordée aux spécialistes. En revanche, 77.4% des patients souhaitaient une accentuation du rôle du MG durant leur suivi. Les patients consultaient davantage leur MG pour des questions relatives au traitement lorsque leur spécialiste insistait sur le rôle du MG (p=0.001). Discussion : Nous mettons en évidence que les patients ne se tournent pas en priorité vers leur MG pour des motifs liés à leur cancer, malgré le souhait partagé par les patients et les MG d'une meilleure implication du MG dans le parcours de soin. Nous montrons également que l'hôpital a un rôle à jouer pour maintenir le lien MG-patient. En effet, les médecins hospitaliers pourraient favoriser le suivi du patient par son MG en les rassurant sur leurs compétences et sur la possibilité d'une étroite collaboration. Notre étude souligne que les MG ont le sentiment de mal connaître les nouveaux traitements oncologiques et leur gestion au quotidien. Il existe un problème dans la communication entre l'hôpital et le MG : alors que moins de 20% des MG ont déclaré avoir reçu une information écrite, 80 % des patients disaient avoir transmis une fiche d'information. Il faudrait donc que des guides complets de gestion du traitement soient directement transmis au MG, et non transmis par l'intermédiaire du patient, afin de rassurer MG et patients, et de sécuriser les prises d'initiatives du MG pour la prise en charge des EI. Conclusion : les patients et les MG souhaitent renforcer le rôle du MG dans le suivi de leur cancer, et notre étude soulève des pistes pour y parvenir.
Author: Antoine Chevalier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 152
Book Description
L'incidence croissante du cancer dans la population ainsi que la chronicisation de cette pathologie dépassent les capacités d'accueil des spécialistes. Par ailleurs, les nouveaux traitements qualifiés de « thérapies ciblées » sont majoritairement sous forme orale. Ils présentent un mécanisme d'action relativement spécifique d'une voie ou d'une anomalie moléculaire ou cellulaire de certains cancers. Les effets secondaires sont également nouveaux mais de mieux en mieux compris et gérés. Le Plan cancer 2014-2019 renforce la nécessité d'un appui aux professionnels libéraux pour la gestion de ces traitements, dans un souci d'efficience du système. Peu formé à gérer ces nouveaux médicaments et ces nouveaux effets indésirables, le médecin traitant peut se sentir démuni dans de telles situations dont la fréquence ne fera que croître. Une ambitieuse étude nommée Chimoral® tente d'évaluer l'intérêt d'une prise en charge coordonnée par les réseaux territoriaux chez des patients sous chimiothérapie orale en Île-de-France. En marge, un questionnaire d'enquête d'opinions et des pratiques a été adressé à 136 médecins impliqués dans Chimoral®. Cinquante-six questionnaires réponses ont été exploitables laissant apparaître un taux d'intérêt pour ces nouveaux traitements de 50%, mais également un sentiment de mauvaise connaissance de ces molécules et de leur utilisation. Un support informatif facile d'accès en plus d'une formation initiale a été plébiscité. La percée des nouvelles technologies dans notre quotidien ainsi que dans celui des médecins pourrait permettre une facilitation de la gestion de ces molécules aux effets secondaires potentiellement graves.
Author: Monica Morrow Publisher: PMPH-USA ISBN: 9781550092608 Category : Breast Languages : en Pages : 328
Book Description
Managing Breast Cancer Risk is a single source for information needed by primary care physicians, nurses, gynecologists, as well as oncologic specialists who deal with women who are concerned about breast cancer. Its purpose is to bring together a multidisciplinary group of experts to address breast cancer risk in a clinically meaningful way. Chapters providing detailed information on individual risk factors are accompanied by a discussion of models, which integrate multiple factors for a more complete assessment of risk. Traditional strategies for risk management, including surveillance and prophylactic surgery, are reviewed, and the data on newer techniques such as ductal lavage and screening with magnetic resonance is presented. The rational for chemoprevention with selective estrogen receptor modulators (SERMS) is discussed, and the evidence for tamoxifen as a chemopreventative is updated. The potential for chemoprevention with newer SERMS and the aromatase inhibitors is reviewed. Finally, the critical (and often ignored) areas of quality of life and symptom management are addressed.
Author: Lea Baider Publisher: ISBN: Category : Health & Fitness Languages : en Pages : 440
Book Description
This volume is the result of many years of clinical research by medical and health care professionals working with cancer patients and their families. It demonstrates the impact of cancer at different stages of a patient's life, and how certain factors influence treatment and management.
Author: Linda Diann Urden Publisher: Saunders ISBN: Category : Medical Languages : en Pages : 1242
Book Description
Focusing on critical care nursing, this full-color text provides an examination of the important aspects of critical care nursing. It is organized in ten units around alterations in body systems.
Author: Marie Barboni
Author: Marie Barboni
Author: François Guigue
Author: Damien Tachon
Author: Antoine Chevalier
Author: Monica Morrow
Author: Lea Baider
Author: John Kimberly
Author: Jimmie C. Holland
Author: Ian Renwick McWhinney
Author: Linda Diann Urden