Prise en charge des troubles de la sexualité du post-partum auprès des médecins généralistes du littoral Nord et Pas-de-Calais PDF Download
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Author: Vivien Lemesre Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 101
Book Description
Contexte : La grossesse et l'accouchement sont des événements très importants dans la vie d'une femme et bien qu'il ne s'agisse pas d'une pathologie, ceci amène quelques désagréments dans la vie sexuelle. Les médecins généralistes sont donc amenés à prendre en charge des dysfonctions sexuelles du post-partum ou tout simplement à répondre aux interrogations de leurs patientes. Méthode : J'ai réalisé une étude qualitative auprès de médecins généralistes du littoral entre Dunkerque et Calais par l'intermédiaire d'entretiens semi-dirigés. La prise en charge des troubles de la sexualité du post-partum était alors abordée. Résultats : Au total, 15 médecins généralistes ont répondu à mes questions lors des entretiens semi-dirigés. L'étude a mis en évidence des disparités dans la prise en charge des troubles de la sexualité à la suite d'un accouchement. Le plus souvent, la sexualité était abordée en premier par la patiente mais rarement spontanément par les médecins généralistes. La reprise d'une contraception est un bon motif pour aborder le sujet de la sexualité et la reprise des rapports. Les médecins généralistes justifient leur absence d'initiative par un manque de formation en ce domaine ainsi que d'une crainte de s'immiscer de manière excessive dans la vie intime de la patiente. Le médecin généraliste reste selon eux un bon interlocuteur pour les troubles de la sexualité mais admettent que le recours aux consultations d'une sage-femme est une bonne alternative. L'orientation auprès d'un sexologue est chose assez rare ; bien souvent, le simple fait d'évoquer des troubles éventuels de la sexualité suffit à rassurer les patientes. Cependant, une minorité de médecins généralistes n'abordent jamais et évitent tant que possible le sujet. Conclusion : Les médecins généralistes abordent peu la sexualité du post-partum ; le sujet est évoqué lorsque les patientes posent directement des questions. Cependant, le médecin généraliste reste un bon interlocuteur, disponible pour répondre aux interrogations concernant la sexualité du post-partum.
Author: Vivien Lemesre Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 101
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Contexte : La grossesse et l'accouchement sont des événements très importants dans la vie d'une femme et bien qu'il ne s'agisse pas d'une pathologie, ceci amène quelques désagréments dans la vie sexuelle. Les médecins généralistes sont donc amenés à prendre en charge des dysfonctions sexuelles du post-partum ou tout simplement à répondre aux interrogations de leurs patientes. Méthode : J'ai réalisé une étude qualitative auprès de médecins généralistes du littoral entre Dunkerque et Calais par l'intermédiaire d'entretiens semi-dirigés. La prise en charge des troubles de la sexualité du post-partum était alors abordée. Résultats : Au total, 15 médecins généralistes ont répondu à mes questions lors des entretiens semi-dirigés. L'étude a mis en évidence des disparités dans la prise en charge des troubles de la sexualité à la suite d'un accouchement. Le plus souvent, la sexualité était abordée en premier par la patiente mais rarement spontanément par les médecins généralistes. La reprise d'une contraception est un bon motif pour aborder le sujet de la sexualité et la reprise des rapports. Les médecins généralistes justifient leur absence d'initiative par un manque de formation en ce domaine ainsi que d'une crainte de s'immiscer de manière excessive dans la vie intime de la patiente. Le médecin généraliste reste selon eux un bon interlocuteur pour les troubles de la sexualité mais admettent que le recours aux consultations d'une sage-femme est une bonne alternative. L'orientation auprès d'un sexologue est chose assez rare ; bien souvent, le simple fait d'évoquer des troubles éventuels de la sexualité suffit à rassurer les patientes. Cependant, une minorité de médecins généralistes n'abordent jamais et évitent tant que possible le sujet. Conclusion : Les médecins généralistes abordent peu la sexualité du post-partum ; le sujet est évoqué lorsque les patientes posent directement des questions. Cependant, le médecin généraliste reste un bon interlocuteur, disponible pour répondre aux interrogations concernant la sexualité du post-partum.
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Contexte : La sexualité est bouleversée dans le post-partum. Elle reste importante pour le bienêtre de la femme et du couple. Les femmes ont peu d'informations sur celle-ci. L'objectif de l'étude était d'apprécier si d'après les femmes, le médecin généraliste pourrait être un interlocuteur pour échanger sur les troubles de la sexualité du post-partum en explorant leur vécu et ressentis. Matériels et méthodes : Étude qualitative en entretien semi dirigé auprès de 12 femmes recrutées via des médecins généralistes et une gynécologue dans la région Rhône-Alpes entre mars et septembre 2019. Les critères d'inclusion : être une femme majeure, en couple, ayant déjà accouché d'un ou plusieurs enfants entre les 2 et 6 derniers mois. Les patientes inclues à l'étude ont participé à des entretiens anonymes, individuels et enregistrés. L'échantillonnage se fait en variable maximale jusqu'à saturation des données. Résultats : D'après les femmes, le médecin généraliste peut être un interlocuteur adapté pour échanger sur la sexualité du post-partum par sa prise en charge globale. Le suivi régulier et le secret médical instaurent une relation de confiance. Le dépistage précoce limite l'apparition des troubles. Initier la discussion sur ce thème serait bien accueilli par les patientes et permettrait de les rassurer et les informer sur celui-ci. Cet échange ne demande pas de formation particulière en sexologie car des explications simples sont attendues par les femmes. Conclusion : Les médecins généralistes peuvent avoir un rôle d'amélioration de la santé sexuelle en dépistant et prenant en charge ses troubles dans le post-partum.
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Les troubles sexuels du post-partum sont fréquents et peuvent mettre en péril les couples s’ils perdurent. Nous avons voulu mettre en évidence les réalités concernant la sexualité des femmes après la grossesse et déterminer quel rôle le médecin généraliste peut prendre dans le dépistage de ces troubles. Après une recherche bibliographique, nous avons réalisé une étude descriptive en interrogeant d’une part 83 médecins généralistes et d’autre part 106 femmes ayant accouché dans les trois dernières années et ce dans cinq départements. Cette enquête révèle que les femmes reprennent les rapports sexuels en moyenne au bout de 8 semaines après l’accouchement. Les principaux freins à la reprise des rapports sexuels sont la fatigue, la baisse de la libido, les modifications corporelles de la femme, les douleurs au niveau de l’épisiotomie et la sécheresse vaginale. La qualité de la vie sexuelle des femmes avant la grossesse est un facteur prédictif de la qualité de la vie sexuelle pendant et après la grossesse. Les primipares sont plus en demande d’information et le médecin généraliste n’est pas le premier recours en cas de questionnements. De leur côté, les médecins ne se sentent pas toujours à l’aise face à la sexualité, par défaut de formation et par peur de mettre les patientes mal à l’aise en abordant leur vie privée. En raison de ces résultats, il nous semble important de sensibiliser les médecins généralistes à prévoir l’ouverture d’un dialogue avec leurs patientes sur la sexualité du post-partum, pour identifier et aider les femmes en souffrance, voire les couples en risque de rupture
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Objectif : Evaluer et identifier les difficultés que rencontrent les sages-femmes face aux troubles sexuels présentés par leurs patientes en post—natal. Proposer des outils d’aide à la prise en charge de ces dysfonctions. Méthode: Enquête auprès des sages-femmes libérales des Alpes-Maritimes et du Var pratiquant des consultations post-natales et de rééducation périnéale. Questionnaire anonyme de 19 questions, adressé par courrier. Résultats : 110 professionnelles ont été interrogées et 43 ont répondu soit un faux de réponse de 39%. 100% 1 - des sages-femmes interrogées effectuent des séances de rééducation périnéales, 67% proposent des consultations post-accouchement et 20% du suivi gynécologique. 47% consnltent par mois plus de 20 patientes en postinatal. Parmi les sages-femmes interrogées, 80% ont des formations complénicntaires, universitaircs (35%) ou non. Seule une sage-femme suit actuellement un DIU de sexologie, ct aucnne n’en est titulaire. 2 sages-femmes ont déelaré avoir suivi une formation en scxologie, mais il ne s’agissait pas de fonnations uriiversitaires. Cependant 66% seraicnt intéressées par une formation en sexologie. Elles s’accordent toutes sur le fait que la formation initiale est insuffisante en matiere de sexologie et pensent :1 91% que la prise en charge des troubles sexuels post-nataux fait partie de leur role. Seulement 3% des sages- femmes interrogées se déclarent totalement apte ir prendre en charge les troubles sexuels, 11% des sages- femmes connaissent unc méthode d’estimation de la fonction sexuelle feminine et seuis 2% disposent de plaquettes d’intbrmatioa sur la sexualité. 79% des sages-femmes ont déja été en dilliculté face anx problemes sexuels. Discussion et conclusion : Notre étude a donc mis en évidence un paradoxe entre le désir des sages-femmes de prendre un charge les troubles sexuels et une formation insnflisautc ce qui les place dans des situations d’échec. Nous avons donc propose d’une part une synthése des méthodes pouvant améliorer les troubles sexuels et d’autrc part une brochure d’informations destinées aux patientes.
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Introduction : la santé sexuelle des femmes ayant des rapports sexuels avec des femmes (FSF) a été largement absente de la littérature scientifique, des recommandations de santé et des campagnes de prévention. Des études récentes ont montré un faible accès aux dépistages, des besoins plus importants en santé mentale, ainsi qu'une méconnaissance des enjeux de santé spécifiques par les médecins généralistes. Conduisant à des prises en charge peu adaptées et une insatisfaction des FSF dans leurs expériences avec les professionnels de santé. Méthode : nous avons mené une étude observationnelle descriptive transversale de juin à aout 2023 auprès de médecins généralistes installés en ex-région Midi-Pyrénées. Les questions portaient sur l'orientation sexuelle et les sexualités, le dépistage et la prévention des IST, la procréation, les aspects psychosociaux et gynécologiques de la sexualité, ainsi que sur les besoins de formation. Résultats : 136 réponses ont pu être analysées. 6.62% pensent ne pas avoir de patientes FSF ou ne savent pas s'ils en prennent en charge. 26.47% n'abordent jamais le sujet des dysfonctions sexuelles, 22.79% n'abordent jamais les violences avec les patientes FSF. L'abord des protections des IST n'est que marginal dans notre travail. La procréation est également apparue comme un thème peu abordé avec les patientes, 39.71% n'ayant jamais pris en charge de patientes FSF pendant leur grossesse. 8% n'abordent pas les aspects psychosociaux de la sexualité avec les patientes FSF. En revanche 95% considèrent leurs connaissances comme partiellement adaptées ou inadaptées et la majorité des interrogés souhaiteraient une formation spécifique. Conclusion : il existe un manque de connaissance ressenti par les médecins généralistes concernant la santé sexuelle des patientes FSF. Il est corrélé à une méconnaissance de l'orientation sexuelle des patientes et une prise en charge parcellaire concernant les violences, les dysfonctions sexuelles la procréation et la santé psychologique des patientes. Des formations sur le sujet sont indispensables et souhaitées par les médecins généralistes.
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OBJECTIFS : Comparer quelles sont les dysfonctions sexuelles prises en charge par les médecins généralistes, les gynécologues, les urologues, les psychiatres et les médecins sexologues afin de déterminer l’intérêt d’une spécialité de Médecine en Santé Sexuelle. Connaitre l’avis des Français sur la question. METHODE : 2 questionnaires interactifs en ligne. Un destiné aux médecins pour évaluer leur implication, l’autre aux Français pour évaluer leur sexualité et leur opinion sur la reconnaissance d’une spécialité de médecine sexuelle. RESULTATS : Les généralistes s’occupent un peu de tous les troubles, les psychiatres et les gynécologues pratiquement pas. Les urologues prennent seulement très bien en charge les troubles masculins. La différence avec les sexologues est significative. Le manque de temps et de tarification limitent l’implication. Le médecin sexologue est peu connu et avec une démographie trop faible. La sexualité est importante pour les Français chez lesquels nous retrouvons des troubles à tous les âges et dans les 2 sexes, considérés comme invalidant et avec un impact sur la santé. Ils ne sont pas opposés au médecin sexologue. CONCLUSION : Médecins et non médecins sont plutôt favorable à la reconnaissance d’une spécialité de médecine en santé sexuelle
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Des études quantitatives internationales rapportent que près de 40% des femmes présentent des dysfonctions sexuelles, au premier rang desquelles le manque de désir. Dans une conjoncture favorable aux recherches relatives aux difficultés sexuelles, les chercheurs ont élaboré une nouvelle classification des " dysfonctions sexuelles féminines " et travaillent actuellement sur des traitements pour y remédier. D'autres études rapportent que le médecin généraliste est l'interlocuteur médical privilégié en cas de problème sexuel. Pour appréhender les comportements et les opinions des femmes et des médecins à l'égard de la médicalisation de la sexualité, nous avons réalisé des entretiens semi directifs auprès de dix médecins généralistes et de trente six femmes afin de connaître les circonstances, les facteurs favorisants et les freins au dialogue entre patiente et médecin généraliste. Nous avons ainsi exploré la communication et ses limites dans le domaine de la sexualité, et proposé des améliorations qui répondent aux attentes des femmes, notamment concernant les problèmes de désir.
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Bien que les troubles sexuels aient une prévalence élevée et un impact majeur sur la santé globale, leurs prises en charge restent insuffisantes. Les médecins généralistes sont attentistes, il revient aux patients d'être demandeurs malgré leur gêne. Comprendre comment la prise en charge a été initiée, décrire les attentes des patients souffrant de troubles sexuels en médecine générale et leurs sources d'information. Par le biais d'une étude qualitative réalisée auprès de patients pris en charge pour troubles sexuels, recrutés par dix médecins généralistes du Cantal, onze entretiens semi-dirigés ont été réalisés, codés puis analysés manuellement. Malgré une gêne initiale importante qui cependant s'estompe rapidement, la majorité des patients a initié le sujet. C'est généralement à la fin d'une consultation pour d'autres motifs que le trouble est évoqué. Les patients sont en attente d'une écoute, d'une réassurance, d'informations et d'une disponibilité du médecin concernant leurs troubles. L'ensemble de leurs attentes constituant un véritable soutien psychologique qu'ils placent avant une aide médicamenteuse. Ils souhaitent que leur médecin ait une attitude proactive sur la santé sexuelle dans le cadre d'une prise en charge globale. Bien que critiqué, internet fait figure de source d'information complémentaire. Le comportement des patients de notre étude laisse à penser que ceux pris en charge en médecine générale sont majoritairement actifs vis-à-vis de leur santé sexuelle, allant au-delà des demandes du médecin. Leurs attentes paraissent accessibles et entrent dans le cadre de l'approche centrée sur le patient. Dédramatiser la plainte sexuelle et aider les médecins généralistes à communiquer sur la santé sexuelle pourrait améliorer la prise en charge des troubles sexuels en médecine générale.
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Introduction : la santé sexuelle est une problématique actuelle de santé publique. Le dépistage des troubles sexuels, la prévention des infections sexuellement transmissibles (IST), la contraception et l'éducation à la sexualité en sont des enjeux primordiaux. Mais ce sujet reste insuffisamment abordé en consultation de médecine générale malgré une attente des patients. Nous avons proposé aux médecins d'aborder systématiquement la sexualité avec leurs patients à l'aide d'une question brève. L'objectif principal était d'évaluer le ressenti des médecins généralistes concernant cet abord systématique. Méthodes : nous avons réalisé une analyse qualitative thématique à l'aide d'entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes des Alpes-Maritimes. Le travail consistait à demander aux médecins d'aborder la sexualité avec leurs patients à l'aide de la question introductive du New Sexual Satisfaction Scale : « en réfléchissant à votre vie sexuelle sur les 6 derniers mois, comment évaluez-vous votre satisfaction ?» Résultats : 11 entretiens ont été réalisés. Les thèmes principaux ont été regroupés sous différentes rubriques : habitudes d'abord de la sexualité, freins et représentations quant à l'abord de la sexualité, ressenti des médecins sur la consultation, bénéfices d'aborder la sexualité, conditions nécessaires pour un meilleur abord et perspectives d'amélioration. Conclusion : la facilité d'abord de la sexualité par les médecins généralistes à l'aide d'une question ouverte et courte permet de mieux connaître leurs patients, de dépister et de prendre en charge d'éventuelles dysfonctions et d'améliorer la relation médecin-patient. Un questionnement au bon moment dans un contexte favorable permettrait une meilleure prise en charge des patients sur ce sujet qu'est la sexualité.
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Introduction : La santé sexuelle fait partie intégrante de la santé. Malgré l'expression de plus en plus ouverte de la sexualité dans notre société, le sujet reste difficile à aborder en consultation de médecine générale. Les troubles sexuels ont un impact négatif sur la qualité de vie. Les patients et principalement les hommes souhaitent en parler avec leur médecin généraliste. Objectifs : Nous avons voulu identifier les stratégies utilisées par les médecins généralistes pour aborder la sexualité avec les hommes ainsi que la manière dont elles avaient été acquises. Nous avons également recueilli leur avis sur des outils de communication facilitant l'abord de la sexualité. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-structurés auprès de 14 médecins généralistes en Poitou-Charentes. Les entretiens ont été retranscrits en verbatim puis analysés de manière thématique et descriptive. La saturation des données a été atteinte et les données ont été triangulées. Résultats : Deux groupes de stratégies étaient utilisés : d'une part des attitudes et techniques de communication, d'autre part l'utilisation d'un contexte particulier comme support pour aborder la sexualité. Ces stratégies ont été acquises principalement par l'expérience ou par des formations complémentaires sur la sexualité. La majorité des médecins ne souhaitait pas utiliser les outils de communication proposés en dehors des contextes dans lesquels ils abordaient déjà la sexualité. Conclusion : Les stratégies utilisées par les médecins n'utilisant que leur expérience, aboutissaient à une appropriation médicale de la sexualité. Les médecins ayant suivi une formation sur la sexualité semblaient avoir une prise en charge plus holistique.
Author: Vivien Lemesre
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