Prise en charge des patients diabétiques équipés d’une pompe à insuline externe PDF Download

Author: Zackariah-Chafik Chounaoua
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Dans une société où l’une des dépenses du système de santé les plus importantes concernent la prévention et le traitement du diabète, il est intéressant de se pencher sur la prise en charge des patients diabétiques équipés d’une pompe à insuline. Le diabète est une pathologie chronique qui touche de plus en plus de personnes dans le monde, et qui nécessite une gestion rigoureuse afin de prévenir des éventuelles complications. L’arsenal thérapeutique du diabète, divers et varié, permet d’offrir aux patients une prise en charge qui se voit de plus en plus personnalisée. Qui plus est, les progrès technologiques n’ont pas épargné le domaine de la santé, notamment avec l’émergence des pompes à insuline externes qui ont révolutionné le traitement du diabète. L’apparition des pompes à insuline a mis en évidence de nouveaux défis concernant la prise en charge des patients diabétiques, nécessitant ainsi une adaptation des ressources et de l’organisation de l’offre de soin. A travers la littérature médicale et d’un cas pratique, il a été exposé les avantages et les défis liés à l’utilisation de la pompe à insuline externe. L’analyse du cas clinique étudié illustre parfaitement l’évolution de la prise en charge du diabète de 1973 à aujourd’hui, ainsi que les avantages et inconvénients d’une insulinothérapie par pompe à insuline externe. Face à ces évolutions, il est nécessaire pour les professionnels de santé de s’adapter avec un nouveau modèle de prise en charge, des formations adéquates et une maitrise des coûts liés aux soins, mais également d’anticiper les avancées futures à venir

Author: Charlotte Muller
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
L'objectif de ce travail était d'évaluer l'efficacité, la fiabilité et l'intérêt de l'utilisation de la pompe à insuline externe en étudiant des critères physiopathologiques, métaboliques et pratiques chez des patients diabétiques de type 1 tirés au sort au sein de l'ensemble des patients initiés, et donc représentatifs de la population générale. Les données ont été recueillies rétrospectivement grâce à la consultation des dossiers médicaux chez 36 patients, dans le service de diabétologie des Hôpitaux privés de Metz (HPM), sur le site de 'hôpital Sainte-Blandine, entre le 1er décembre 2012 et le 31 mai 2013. Un entretien téléphonique personnalisé auprès de chacun des patients est venu compléter les données. Au bout des deux premières années de traitement par pompe, l'HbA1c a diminué de façon significative et les besoins insuliniques ont baissé. L'IMC est resté relativement stable, tout comme le bilan lipidique. Le nombre de complications aiguës rencontrées par les patients a été faible, avec peu d'épisodes d'acido-cétose et une diminution de la fréquence des hypoglycémies. Les complications chroniques ont été d'incidence faible et nous avons même pu relever une amélioration de la rétinopathie. Cependant nous avons constaté une progression des neuropathies, contradictoire avec la diminution du taux de 1,1 % de l'HbA1c. L'entretien téléphonique a permis de confirmer les niveaux élevés de confort et de satisfaction que les patients rapportent à l'utilisation de la pompe, par rapport à l'insulinothérapie conventionnelle. Ils signalent par ailleurs un faible niveau de contraintes matérielles et de problèmes techniques liés à l'utilisation de la pompe. La nette amélioration du contrôle glycémique et de la qualité de vie, la motivation et l'observance renforcée du patient proviennent de ce que l'on pourrait appeler « l'effet pompe ». Si bien que notre travail démontre que la pompe à insuline externe est un dispositif médical efficace, fiable et utile.

Author: Michel Spader
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 328

View

Book Description
Depuis quelques années, le service de diabétologie pour adultes du CHU de Rouen a développé le traitement par pompe portable à perfusion sous cutanée d'insuline pour les diabétiques de type 1. Après avoir rappelé les principes d'une insulinothérapie externe, nous avons réalisé deux études originales. La première, sur dossiers, a permis d'établir une photographie de l'ensemble des patients suivis du 1er janvier 2001 au 31 octobre 2005, visant ainsi à améliorer notre attitude thérapeutique dans l'initiation, le suivi , et l'évaluation permanente qu'impliquer une insulinothérapie externe. Les résultats obtenus en terme de gains et de niveau de l'HBAC1 sont encourageants. La deuxième a constité à évaluer la qualité de vie des patients diabétiques sur les bases du questionnaire DCCT (validé en langue française). 181 courriers ont été adressés aux patients sous pompe à la date du 1er octobre 2005. Le taux de participation de 83,5% témoigne de la pertinence de notre démarche et de l'intérêt suscité par nos patients pour leur prise en charge. Un profil optimiste s'en dégage, malgré le poids de la prise en charge souvent évoqué et les craintes de la maladie diabétique persistantes. Les conclusions de ce travail devraient permettre d'optimiser l'emploi de l'insulinothérapie externe dans le service, et développer des perspectives d'avenir.

Author: Julien Ramon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 182

View

Book Description
OBJECTIFS : Le rôle du médecin généraliste dans la rise en charge des enfants diabétiques sous pompe à insuline est mal défini. Ce travail a pour but d'étudier la place actuelle du médecin généraliste au sein des autres soignants dans le suivi de ces enfants pour optimiser son rôle. MATERIELS ET METHODES : Nous avons choisi de réaliser une enquête sous la forme de deux questionnaires, l'un adressé aux enfants et parents d'enfants diabétiques porteurs d'une pompe à insuline suivis au centre hospitalier de Périgueux, l'autre adressé à leurs médecins généralistes respectifs. RESULTATS : Sur les 35 patients inclus dans l'étude, 29 ont répondu. Les résultats montrent que ces enfants consultent régulièrement leur médecin de famille mais pour des motifs autres que leur maladie diabétique pour laquelle le médecin généraliste intervient peu. Sur les 30 médecins concernés, 18 ont répondu. Ils constatent qu'ils sont peu impliqués dans cette prise en charge mais semblent intéressés pour répondre aux problématiques de ces patients et prêts à s'investir davantage notamment par le biais de réseaux. Les 2 partis estiment que l'insulinothérapie par pompe améliore la qualité de vie des patients. CONCLUSION : La puissance de cette étude est limitée en raison du faible effectif retenu et de son caractère monocentrique. Elle met en avant que le médecin généraliste a un rôle à jouer, sans se substituer aux pédiatres, afin de développer, à proximité des lieux de vie des patients, l'éducation thérapeutique et répondre aux attentes de ces patients en cas d'urgences. En effet, les pédiatres hospitaliers des centres hospitaliers généraux sont confrontés à une baisse de leur démographie conjuguée à une augmentation de l'incidence du diabète chez l'enfant.

Author: Charlène Gallay
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 258

View

Book Description
L’objectif du traitement du diabète est d’obtenir un équilibre glycémique satisfaisant afin d’éviter le développement des complications chroniques, tout en maîtrisant la fréquence des hypoglycémies. Le point commun entre le diabète de type 1 et le diabète de type 2 réside dans la nécessité pour le patient de gérer lui-même sa maladie, en apprenant à interpréter les variations de sa glycémie et à la corriger. Dans le cas de l’insulinothérapie, le traitement par multi-injections d’insuline est fastidieux et les résultats souvent insuffisants malgré la stratégie idéale qu’est l’insulinothérapie fonctionnelle. Pour y remédier, les progrès technologiques ont permis l’accès à la pompe à insuline externe à un grand nombre de patients, à condition que les indications spécifiques soient respectées, et dans le cadre d’une éducation structurée, en combinaison avec une autosurveillance glycémique intensive. Ce dispositif de perfusion continu d’insuline apporte un meilleur équilibre de la glycémie, une amélioration de la qualité de vie, une meilleure réponse aux besoins en insuline, et une meilleure adaptabilité du traitement au mode de vie. La réussite de la prise en charge nécessite un lien fort et de qualité entre le patient et son équipe médicale, et un suivi strict et régulier s’avère indispensable pour un bon contrôle de l’observance du traitement et de l’évolution des complications.

Author: Salomé Blenner
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
CONTEXTE : Malgré des objectifs glycémiques clairs et basés sur des preuves dans le diabète, le constat actuel est en faveur de difficultés d'observance et de suivi. Cette situation nous amène à penser de nouveaux modes d'accompagnement dont le protocole de coopération interprofessionnelle : « Prise en charge par l'infirmier des diabétiques insulinotraités par pompe à insuline externe selon un Plan d'Education Personnalisé Electronique (ePEP) avec prescriptions et soins de premier recours en lieu et place du médecin ». L'objectif de notre étude est d'évaluer l'efficacité de ce nouveau mode de suivi sur l'équilibre glycémique. MATERIELS ET METHODE : Étude monocentrique, rétrospective, observationnelle, contrôlée incluant des patients diabétiques de type 1 et 2 traités par pompe à insuline. Pour le groupe bénéficiant du suivi en protocole de coopération, inclusion de tout patient intégré au protocole de coopération entre le 01/11/2018 et le 31/05/2019. Pour le groupe bénéficiant du suivi conventionnel seul, patients sélectionnés dans la base de données du prestataire de service Agir à Dom. RESULTATS : Inclusion de 116 patients : 40 en protocole de coopération et 76 en suivi classique. A 12 mois de suivi, la non-infériorité du protocole de coopération au seuil de 0.4% est démontrée sur la différence entre les deltas d'HbA1c qui est de 0.02% (IC à 95% : [-∞ ; 0.35] et p= 0,029) mais pas sur la différence moyenne d'HbA1c qui est de 0.33% (IC à 95% : [-∞ ; 0.66] et p= 0.34). CONCLUSION : Le suivi en protocole de coopération interprofessionnelle n'est pas inférieur sur le plan de l'équilibre glycémique au suivi conventionnel.

Author: Benjamin Fillon
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 254

View

Book Description
Les pompes à insuline externes permettent la prise en charge de milliers de patients diabétiques en France et dans le monde. L'Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des produits de santé (ANSM), en tant qu'Autorité Compétente française, reçoit et évalue l'ensemble des signalements d'incidents et risques d'incidents survenus sur le territoire et relatifs à ces dispositifs médicaux. L'exploitation de la base de données résultant de l'évaluation de ces incidents permet d'en apprendre d'avantage sur les défaillances techniques relatives à ces pompes et à leurs consommables (cathéter et réservoirs) et leurs conséquences associées. L'amélioration des connaissances qui en résulte permet une meilleure appréhension des risques liés à ces dispositifs et encourage la poursuite des améliorations dans ce domaine en pleine (r)évolution.

Author: Lucie Delcambre
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 90

View

Book Description
Contexte : Concilier bon équilibre glycémique et acceptabilité des contraintes est un objectif important dans la prise en charge du diabète de type 1. Analyser le ressenti des patients concernant l'influence de la pompe sur leur qualité de vie et leur suivi a pour but d'améliorer nos pratiques pour optimiser leur accompagnement. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de patients diabétiques de type 1 traités par pompe à insuline et suivis au GHICL. Les entretiens ont été menés jusqu'à saturation des données, avec triangulation des chercheurs. Les retranscriptions ont fait l'objet d'une analyse thématique à l'aide du logiciel NVivo. Résultats : Seize entretiens ont été réalisés. Le port permanent de la pompe était l'inconvénient majeur avec des conséquences pratiques et/ou psychologiques chez certains patients. Deux points essentiels permettaient une meilleure gestion du diabète et une meilleure qualité de vie ; le fait de ne plus devoir se piquer au moment des bolus, et la possibilité d'adapter le débit basai à l'activité physique. La facilité d'adaptation au quotidien et l'amélioration de l'équilibre glycémique engendrées offraient un sentiment de liberté, de normalité ainsi qu'un meilleur vécu et une meilleure acceptation de la maladie. Le suivi était ressenti comme renforcé sous pompe, notamment par l'intervention du prestataire. Les patients se déclaraient satisfaits du suivi réalisé par le diabétologue et le prestataire. La plupart mettait en avant un suivi global et une relation de qualité avec leur médecin traitant, même si son rôle et son implication dans leur suivi sous pompe étaient vécus comme très limités. L'espoir en de nouveaux progrès pour diminuer les contraintes persistantes était fort. Conclusion : La pompe à insuline est un outil annonçant une longue lignée de progrès thérapeutiques visant à améliorer l'équilibre glycémique tout en allégeant les contraintes liées au diabète de type 1. L'utilisation de nouveaux outils ne doit pas se faire indépendamment d'une éducation robuste et d'un suivi régulier. La complémentarité des connaissances des différents intervenants est déterminante pour optimiser la prise en charge des patients.

Author: Dina Rahmeh
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 105

View

Book Description
Le diabète de type 1 touche 19 millions de personnes dans le monde et se caractérise par un défaut de production d'insuline par le pancréas. Le traitement de référence du diabète de type 1 est l'insulinothérapie, qui reste indispensable au maintien de la glycémie dans les valeurs normales. Cette maladie a un impact important sur la qualité qe vie, car elle nécessite de s'occuper pluri-quotidiennement de son traitement afin de maintenir un contrôle glycémique optimal et de réduire le risque de complications. Au cours des dernières années, les nouvelles technologies ont pris une place croissante dans la prise en charge de cette maladie. Ainsi des progrès significatifs ont été réalisés avec le développement de la pompe à insuline, du système de mesure du glucose en continu, du flash glucose monitoring et du pancréas artificiel, dispositif actuellement le plus avancé technologiquement. Il est maintenant démontré que l'utilisation de ces 􀀐jspositifs offre une amélioration du contrôle glycémique et une diminution des hypoglycémies ainsi qu'une meilleure qualité de vie pour les patients. Le pharmacien joue un rôle primordial dans la prise en charge du patient diabétique. Il est le professionnel de santé que le patient rencontre le plus souvent et il intervient dans tous les moments importants de la vie .d'un diabétique.

Author: Stéphane Bernasinski
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 206

View

Book Description
Le traitement par pompe à insuline s’est généralisé à tous les services de diabétologie depuis son inscription sur la liste des prestations et produits remboursables (LPPR) en novembre 2000 car il est considéré comme le gold standard du traitement intensifié. Il permet de réduire les fluctuations glycémiques, la fréquence et la sévérité des hypoglycémies par rapport aux multi-injections. Ces résultats ne sont obtenus que si la prise en charge est réalisée par une équipe multidisciplinaire. Nous rapportons dans ce travail les résultats de l’expérience du réseau régional pompe à insuline Picard depuis 1987. Le but de notre travail était de déterminer l’évolution de l’HbA1c, les besoins en insuline et l’évolution des complications dégénératives sous pompe pour apprécier le bénéfice métabolique. 123 patients ont été inclus, les données ont été analysées à partir du dossier médical informatisé. Les résultats obtenus en terme de gain métabolique sont comparables à ceux de méta- analyses récentes : pente moyenne d’HbA1c = - 23,6% ± 70.4%, soit une diminution d’HbA1c de 0.48% ; la pente moyenne des besoins quotidiens en insuline = 2.5% ± 17.3% (proche de zéro). La prévalence faible de l’acidocétose 3.2%, d’abcès sous-cutanés au site de ponction du cathéter 5.7%, de lipodystrophies 14.6%, mais aussi l’absence de conséquence métabolique même en présence de dysfonctionnements du matériel (dans 30% des cas) plaident en faveur d’une réelle sécurité du matériel mais également d’avancées technologiques et éducatives notables. Le traitement par pompe s’avère être un traitement fiable, efficace et aux effets indésirables largement prévenus par l’éducation du patient dans une structure référente et dans le cadre d’un réseau de soins. Reste à définir les indications de ce traitement chez les diabétiques de type 2 ; dans notre cohorte les 15 diabétiques de type 2 ont induit un biais de sélection.