PRISE EN CHARGE DE LA MENOPAUSE EN MEDECINE GENERALE PDF Download

Author: NATHALIE DANIELE FRANCOISE.. BLANC GAMET
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :

View

Book Description

Author: Ambre Barbier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Pendant la ménopause 80% des femmes éprouvent un syndrome climatérique, parfois très mal toléré alors que 50% présentent des signes locaux. Pourtant nous constatons que peu de consultations de médecine générale s'articulent réellement autour de la ménopause. Plusieurs études ont déjà retrouvé des freins à en parler du côté des patientes et des médecins, souvent par manque de connaissances, peurs ou manque de temps. Nous nous sommes donc demandé quels seraient les attentes des patientes lors d'une consultation dédiée à la ménopause. Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés auprès de 13 patientes ménopausées de 50 à 65 ans, entre le 14 avril et le 14 juin 2021. Le recrutement s'est fait au sein de deux cabinets de médecine générale de Villeurbanne et Oullins. Les femmes de notre étude ont de bonnes connaissances théoriques de la ménopause, elles ont adapté leur prise en charge en fonction de l'intensité de leurs symptômes et de leurs croyances. En matière de traitement, elles sont en attente d'une prise en charge naturelle, personnalisée et voient les traitements hormonaux de la ménopause comme un traitement de dernier recours. La prévention et les règles hygiéno-diététiques sont au cœur de leurs préoccupations. De leur médecin, elles attendent avant tout des informations, de l'empathie, un accompagnement et une prise en charge globale, avec comme but principal l'amélioration de leur qualité de vie. Mais toutes les femmes n'ont pas accès aux mêmes ressources et le sujet de la ménopause reste encoure tabou pour certaines. Il semble donc important d'être proactif dans notre prise en charge des femmes en période de périménopause, afin de ne pas méconnaître des symptômes invalidants, ou leur retentissement sur la qualité de vie de nos patientes. Ceci en ayant une prise en charge globale, personnalisée et adaptée à chaque femme.

Author: Hélène Paquentin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Contexte : La prise en charge thérapeutique de la ménopause, à plus de dix ans du cataclysme provoqué par l'étude américaine WHI, reste difficile en médecine générale. L'objectif de cette étude était d'en évaluer les freins aujourd'hui. Méthodes : Etude qualitative, basée sur des entretiens semi-directifs individuels auprès de vingt médecins généralistes dans le Nord-Pas-De-Calais en 2013. Un échantillonnage en variation maximale a été réalisé. L'analyse des résultats a été faite en double aveugle avec le logiciel NvivolO, par une approche thématique. Résultats : Les résultats de l'étude WHI ont eu un impact fort chez les médecins généralistes car ils étaient toujours cités comme principal frein au traitement hormonal de la ménopause (THM) aujourd'hui. L'appréhension du risque cardiovasculaire et du cancer du sein était importante. Les bénéfices du THM, eux, étaient jugés limités ou au second plan lorsqu'il s'agissait de l'ostéoporose post ménopausique. Les recommandations et les connaissances sur le THM étaient jugées insuffisantes : elles entraînaient difficultés et perte de repère vis-à-vis du traitement. Le recours au spécialiste gynécologue était largement utilisé et considéré comme préféré par les patientes. Les conséquences de la carence estrogénique étaient sousestimées ou perçues comme naturelles. Enfin, des difficultés de prescription (schéma, durée limitée) et la réticence des patientes étaient aussi retrouvées comme obstacle au THM. Conclusion : Les médecins généralistes éprouvent aujourd'hui des difficultés face au THM, conséquences directes et indirectes de l'étude WHI. Chaque point pouvant cependant être repris pour améliorer la prise en charge de la femme ménopausée.

Author: Lionel Bonamich
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : l'atrophie vulvo-vaginale est une affection fréquente de la ménopause entrainant divers symptômes potentiellement handicapants (sècheresse vaginale, dyspareunie...) Il existe des traitements efficaces mais au final peu prescrits car le sujet est peu évoqué en consultation de médecine générale. Objectif : évaluer les attentes des femmes ménopausées pour la prise en charge de cette pathologie et comparer les résultats à ceux des études étrangères. Méthode : étude épidémiologique descriptive chez des femmes âgées de 45 à 70 ans, ménopausées et souffrant d'atrophie vulvo-vaginale. Les attentes des patientes ont été relevées à l'aide d'un questionnaire distribué dans les Hautes-Pyrénées du 1er juillet au 31 octobre 2015. Résultats : 172 questionnaires ont été inclus dans l'étude. 72,1% des femmes ménopausées discutent de leurs symptômes avec un médecin quel qu'il soit, mais seulement un tiers en parle à leur médecin généraliste, les autres préférant en discuter avec leur gynécologue (53,5%) ou bien ne rien dire considérant ces signes comme normaux (57%). Ce sont majoritairement les patientes qui abordent le sujet (81%) au bout de plusieurs mois. 43% des femmes sont traitées essentiellement par crème (50%) et ovule (23%) à base d'œstrogène avec une excellente efficacité (85,1%). Seulement 28,7% des femmes non traitées souhaitent un traitement. Discussion : contrairement aux pays Anglo-Saxons et Nordiques où ce sujet est tabou et méconnu du grand public, les femmes des Hautes-Pyrénées discutent assez facilement de leurs symptômes avec un médecin. Toutefois il ressort qu'elles préfèrent en parler à leur gynécologue plutôt qu'à leur médecin traitant et ce sont très majoritairement celles-ci qui abordent le sujet. On remarque également que nous traitons plus facilement les femmes avec des préparations à base d'œstrogène que dans les autres pays et avec de meilleurs résultats en matière d'amélioration des symptômes.

Author: Amanda Zeraoui
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : la ménopause, évènement pourtant commun à la vie de toutes les femmes, reste un sujet peu abordé. Le médecin généraliste au centre de la prise en charge globale des patientes, semble jouer un rôle important dans l'accompagnement et le suivi de la ménopause. Cette étude « en miroir » a pour but de confronter le point de vue des médecins généralistes et des femmes afin d'étudier leurs ressentis et leurs attentes sur la ménopause et sa prise en charge. Matériel et Méthode : pour mener cette étude qualitative selon le principe de théorisation ancrée, des entretiens semi-dirigés ont été réalisés, après constitution d'un échantillonnage théorique. Les entretiens ont ensuite été codés et une triangulation des données a été réalisée pour la totalité des entretiens. Résultats : quatorze médecins généralistes et onze femmes ont été inclus, permettant de réaliser vingt-cinq entretiens semi-dirigés au total. Bien que les médecins aient conscience de leur rôle dans la prise en charge des femmes ménopausées, ils sont nombreux à les adresser aux gynécologues. Passé la prévention des différents cancers, ils ne se considèrent pas aptes à les prendre en charge et à les suivre, notamment par manque de connaissances sur le sujet. Du côté des femmes, si l'arrêt des règles est présenté comme une libération, le syndrome climatérique est souvent vécu de manière négative. Elles sont donc en demande d'information et d'écoute de la part des médecins, au moment de franchir ce que la société relaye comme un « cap » vers un déclin certain. Dans les deux groupes, les souvenirs de l'étude WHI sont encore bien présents vingt ans après, limitant ainsi la demande et la prescription du THM. La prise en charge de la ménopause semble s'être arrêtée au début des années 2000. Conclusion : le manque d'informations fiables des médecins généralistes et des femmes concernant la ménopause et en particulier son traitement accentue le défaut de communication entre les deux parties. La mise en place de recommandations claires pourrait aider le médecin généraliste à véhiculer une information vulgarisée qui servirait d'ouverture à la discussion.

Author: Amira Achour-Bensalem
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 286

View

Book Description
Contexte : Si la ménopause est un phénomène physiologique, elle est également un phénomène social. A savoir qu'elle nourrit des représentations collectives et produit un discours social. Ainsi, il s'opère une articulation entre ces deux dimensions. Avec l'allongement de l'espérance de vie, les femmes vont passer un tiers de leur vie ménopausée. Objectif : L'objectif de ce travail est d'appréhender les représentations et de comprendre le vécu de la ménopause afin d'améliorer le suivi par le médecin traitant, le dépistage ainsi que la qualité de vie des femmes à cette période de leur vie. Méthode : Nous avons mené une étude qualitative à l'aide d'entretiens semi-dirigés. En fondant notre recherche sur une complémentarité entre une approche phénoménologique, le modèle du noyau central de J.C. Abric et les modèles étiologiques de F. Laplantine. Le tout comparé à la théorie de D. Delanoë. Résultats : Nous avons réalisé 12 entretiens semi-directifs, entre janvier 2017 et mai 2017. Les femmes interrogées étaient âgées de 49 à 59 ans. Nous avons pu mettre en évidence une représentation de la ménopause avec pour noyau central : l'arrêt des règles, les bouffées de chaleur, l'arrêt de la fécondité. La zone muette est composée des sentiments de deuil ou de liberté face à l'arrêt de la fécondité. Quant à la zone périphérique, elle est définie par la modification du statut social, celle du capital santé et celle de l'apparence physique. Ces représentations vont d'un pôle positif à un pôle négatif. Elles sont susceptibles de varier au cours du temps pour une même femme. Les femmes ménopausées ne sont plus demandeuses d'une médicalisation de ce moment de leur vie, elles ont moins recours à un suivi gynécologique durant cette période de leur vie et espacent la périodicité de leur consultation avec un examen clinique oublié. Le seul examen de dépistage régulièrement réalisé est la mammographie grâce au dépistage obligatoire. Conclusion : La connaissance des représentations et du vécu de la ménopause chez les femmes ménopausées, permettrait au médecin traitant de répondre à leurs attentes en créant un temps de consultation dédié à l'éducation et à la prévention en instaurant une relation médecin-patiente équilibrée et une prise en charge efficiente.

Author: Elena-Laura Lemaître
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : bien que ce soit une étape de la vie et non une maladie, la ménopause reste une période difficile à vivre. Même si l'arrêt de la sécrétion ovarienne est responsable de conséquences somatiques, il existe également une dimension psychosociale qui peut majorer l'inconfort des femmes. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude transversale descriptive par questionnaire semi-directif auprès d'un échantillon de médecins généralistes et un questionnaire auprès des femmes ménopausées en Alsace. Trente médecins généralistes libéraux ont été contactés pour participer à cette étude, dont vingt quatre ont accepté de répondre aux questions. Au total, 124 femmes ont été contactées, dont 57 ont accepté de participer à l'étude dont 27 étaient sous traitement hormonal de la ménopause. Résultats : la prise en charge de la femme ménopausée sépare les médecins en deux groupes: ceux qui sont pour un traitement hormonal de la ménopause, qui connaissent les études et qui choisissent de les accompagner et de soulager leurs plaintes et ceux qui sont contre, qui ne prescrivent quasiment jamais et qui les adressent à leurs confrères gynécologues. Très peu de médecins généralistes s'intéressent à l'aspect psychosocial de la ménopause. La représentation négative de la ménopause se caractérise à des degrés divers par un regret vis-à-vis des règles et de la fécondité, une perte de capital santé, esthétique et de valeur sociale. La représentation positive concerne les femmes qui sont très satisfaites de l'arrêt des règles et de la fécondité, pour qui il n'y a pas de perte de capital santé ou de capital esthétique. Discussion : notre étude fait apparaître l'importance du médecin généraliste sur la prise en charge personnalisée et globale de la ménopause. Il faut prendre conscience de l'importance des connaissances scientifiques, de la poursuite de l'apprentissage pour une prise en charge optimale des patientes. Mais il faut être conscient également que dans cette interaction médecin/patient, d'autres facteurs interviennent, pas que des facteurs purement objectifs, mais des facteurs qui font intervenir la dimension humaine et subjective de chacun, qui peuvent expliquer les multiples façons d'envisager une prise en charge. Conclusion : dans une ère où l'incertitude est une caractéristique fondamentale de la prise de décision éthique et clinique en santé, l'apport de la prise d'une décision partagée est essentiel. Elle repose sur les meilleurs éléments de preuve portant sur les risques et bénéfices de toutes les options disponibles et tient compte de l'établissement d'un contexte dans lequel les valeurs, préférences et opinions du patient sont explicitement recherchées et valorisées. La prise de décision partagée n'exclut pas la prise en considération des valeurs du médecin. Les responsabilités et droits de chacune des parties sont explicites et des bénéfices sont attendus pour chacune des parties.

Author: Cécile Dubreucq
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 63

View

Book Description
Introduction : la ménopause est une étape incontournable de la vie des femmes à l’origine de nombreuses conséquences sur la santé. L’objectif principal de notre étude était d’observer les pratiques des médecins généralistes picards sur la prise en charge de la ménopause. Matériel et méthodes : nous avons réalisé une étude observationnelle, transversale, et déclarative des pratiques professionnelles auprès des médecins généralistes de Picardie, à l’aide d’un questionnaire auto-administré par voie postale entre décembre 2020 et février 2021. Résultats : notre taux de réponse était de 34,6%. 94,8% des médecins diagnostiquaient correctement la ménopause. 61,9% considéraient que le THM était indiqué devant des signes climatériques invalidants, mais il était peu prescrit en raison de multiples freins. L’ensemble (97,7%) des praticiens considérait que la ménopause faisait partie du rôle du médecin généraliste, mais 33,3% trouvaient sa prise en charge délicate. Il existait un lien significatif entre l’aisance du médecin avec la ménopause et l’âge du praticien (p=0,0001), la participation récente à une FMC (p=0,0389) et la pratique de gynécologie au cabinet (p=0,0122). Discussion- conclusion : il existe un manque d’aisance et de documentation quant à la gestion de la ménopause par le médecin généraliste. La réticence au THM est importante. L’amélioration de la prise en charge de la femme ménopausée en médecine générale apparait primordiale.

Author: Nathalie Toussin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
La ménopause reste une étape de la vie appréhendée par beaucoup de femmes. Son traitement est un sujet qui porte à débat. De nombreuses femmes souffrent de symptômes vasomoteurs ou de plaintes uro-génitales pour lesquels elles n'osent pas toujours consulter. Il est au rôle du médecin généraliste, premier interlocuteur dans la filière de soins, de savoir aborder le sujet afin de bien informer les patientes, de soulager la symptomatologie, mais aussi de prévenir les risques et complications à long terme. OBJECTIF PRINCIPAL : Évaluer les dernières connaissances scientifiques concernant la prise en charge de la ménopause. MATÉRIELS ET MÉTHODES : Revue de la littérature. La recherche d'articles scientifiques s'est faite à l'aide de différentes ressources en ligne, à savoir PubMed®, Web of Science®, ScienceDirect®, Cochrane® et DynaMed®. Nous nous sommes aussi référés à la 20e édition du Harrison's Principles of Internal Medicine®. Cette recherche a été faite par mots clés Mesh. RÉSULTATS : De nouvelles recommandations ont été publiées ces dernières années, notamment en ce qui concerne le traitement hormonal substitutif dont la prescription est à nouveau plus encouragée, mais également de nombreuses alternatives thérapeutiques non hormonales ont pu montrer des résultats individuels très satisfaisants. CONCLUSION : Les possibilités thérapeutiques dans ce contexte sont nombreuses. Nous avons maintenant un certain recul sur plusieurs molécules pharmacologiques dans le cadre des symptômes de la ménopause. Les règles hygiéno-diététiques et les thérapies alternatives sont certes à considérer, mais un traitement hormonal peut également trouver sa place, à condition de respecter la fenêtre thérapeutique et les contre-indications. Une information adéquate et une bonne évaluation de la balance bénéfice/risque sont indispensables au médecin généraliste pour assurer une prise en charge optimale de chacune de ses patientes.

Author: Coline Bégué
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 306

View

Book Description
C’est bien parce que la ménopause est un âge de la femme, et non une pathologie, que tout au long des siècles et dans toutes les civilisations elle est apparue incompréhensible aux yeux non seulement des médecins, mais de tous les hommes. Comment la médecine a-t-elle abordé "ce temps critique des femmes" (Dictionnaire Littré) ? Quels remèdes a-t-elle proposés, sur quels critères et avec quels résultats ? Une revue historique de la place de la ménopause dans la société, de sa prise en charge et de la prescription du THS nous a permis de mettre en évidence les enjeux de ce sujet complexe. Qu’en est-il des pratiques des médecins généralistes dans la prise en charge des femmes ménopausées et de leurs prescriptions de THS suite aux grandes études épidémiologiques anglo-saxonnes, qui ont créé un climat d’angoisse chez les femmes ménopausées et chez les prescripteurs. Pour tenter de répondre à ces questions, nous avons réalisé une enquête épidémiologique dans laquelle les médecins, mais aussi les patientes ont été interrogés. Elle fait apparaître l’importance du médecin généraliste dans cette étape physiologique de la vie des femmes bien que ce dernier y soit souvent insuffisamment préparé. C’est pourtant à eux qu’il incombera désormais de s’occuper de la femme ménopausée. Nous espérons que cette thèse leur sera de quelque utilité pour accomplir cette tâche ardue.