Prise en charge des lésions carieuses profondes des dents temporaires PDF Download
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Les recommandations de prise en charge des lésions carieuses profondes des dents temporaires (DT) vitales sont actuellement issues de celles appliquées aux dents permanentes (DP). Une revue systématique de la littérature (RSL) ciblée sur les méthodes de curetage dentinaire des lésions profondes des DT a été réalisée. Elle avait pour objectif d'évaluer le taux de succès clinique et radiographique des traitements ultraconservateurs des lésions profondes des DT par curetage sélectif partiel et/ou complet en deux temps (CC2) par comparaison à un curetage complet en un temps (CC1). Onze références correspondant à neuf essais cliniques randomisés ont été incluses à partir de la recherche électronique réalisée sur PubMed et The Cochrane Library. Notre RSL n'a pas permis d'identifier avec un haut niveau de preuve, la méthode de curetage à privilégier même s'il existait une différence statistiquement significative en faveur du CC2 par rapport au CC1, et une supériorité du curetage partiel par comparaison au CC1 en ne considérant que l'exposition pulpaire per-opératoire. Notre étude par questionnaire se proposait d'évaluer l'attitude clinique des praticiens exerçant en France Métropolitaine et ayant un exercice orienté en odontologie pédiatrique face aux lésions profondes des DT. Soixante-dix pourcent des répondants préconisaient un CC1 des lésions carieuses profondes des DT non indiqué par extension des recommandations sur DP. Le curetage était le plus souvent réalisé avec deux méthodes (excavateur, instruments rotatifs) en se référant davantage à la texture (93%) qu'à la couleur de la dentine (39%). Un coiffage indirect était réalisé dans 44% des cas.
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Les recommandations de prise en charge des lésions carieuses profondes des dents temporaires (DT) vitales sont actuellement issues de celles appliquées aux dents permanentes (DP). Une revue systématique de la littérature (RSL) ciblée sur les méthodes de curetage dentinaire des lésions profondes des DT a été réalisée. Elle avait pour objectif d'évaluer le taux de succès clinique et radiographique des traitements ultraconservateurs des lésions profondes des DT par curetage sélectif partiel et/ou complet en deux temps (CC2) par comparaison à un curetage complet en un temps (CC1). Onze références correspondant à neuf essais cliniques randomisés ont été incluses à partir de la recherche électronique réalisée sur PubMed et The Cochrane Library. Notre RSL n'a pas permis d'identifier avec un haut niveau de preuve, la méthode de curetage à privilégier même s'il existait une différence statistiquement significative en faveur du CC2 par rapport au CC1, et une supériorité du curetage partiel par comparaison au CC1 en ne considérant que l'exposition pulpaire per-opératoire. Notre étude par questionnaire se proposait d'évaluer l'attitude clinique des praticiens exerçant en France Métropolitaine et ayant un exercice orienté en odontologie pédiatrique face aux lésions profondes des DT. Soixante-dix pourcent des répondants préconisaient un CC1 des lésions carieuses profondes des DT non indiqué par extension des recommandations sur DP. Le curetage était le plus souvent réalisé avec deux méthodes (excavateur, instruments rotatifs) en se référant davantage à la texture (93%) qu'à la couleur de la dentine (39%). Un coiffage indirect était réalisé dans 44% des cas.
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Les recommandations de prise en charge des lésions carieuses profondes des dents permanentes immatures (DPI) vitales sont actuellement issues de celles appliquées aux dents permanentes matures (DPM). Une revue systématique de la littérature (RSL) ciblée sur les méthodes de curetage dentinaire des lésions profondes des DPI a été réalisée. Elle avait pour objectif d'évaluer le taux de succès clinique et radiographique des traitements ultraconservateurs des lésions profondes des DPI par curetage partiel (CP) et/ou complet en deux temps (CC2) par comparaison à un curetage complet en un temps (CC1). Trois références correspondant à deux essais contrôlés randomisés ont été incluses à partir de la recherche électronique réalisée sur PubMed, The Cochrane Library et Embase. Notre RSL n'a pas permis d'identifier avec un haut niveau de preuve la méthode de curetage à privilégier en référence aux complications pulpo-parodontales. En revanche, il a été mis en évidence une différence statistiquement significative d'exposition pulpaire per-opératoire en faveur du CP et/ou CC2 par rapport au CC1.
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Notre étude descriptive de pratiques professionnelles conduite en 2016, portait sur la prise en charge des lésions carieuses des dents temporaires et permanentes en fonction des stades de sévérité (ICDAS). Elles intéressaient 201 (80,3 %) chirurgiens-dentistes et 134 des étudiants (90,6 %) de la faculté de chirurgie Dentaire de Nice. Tous ont répondu à un même questionnaire sur Doodle ou imprimé sur papier. Dans le cas des lésions proximales, les sujets étaient plus invasifs sur les dents permanentes comparées aux temporaires alors que c'était le contraire pour les lésions occlusales. Le matériau composite était le plus utilisé dans tous les cas même si une proportion non négligeable de dents temporaires étaient également restaurées avec des matériaux à base de CVI.
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La pulpotomie est une procédure endodontique utilisée en odontologie pédiatrique dans le cas d'une lésion carieuse profonde sur une dent temporaire où la pulpe coronaire est amputée et la pulpe vitale radiculaire est maintenue. Ces dernières années l'avènement de nouveaux biomatériaux, la meilleure compréhension des mécanismes de réparation pulpaire, l'application des principes de maintien de la vitalité pulpaire et d'approche minimalement invasive ont permis une nouvelle approche dans la prise en charge des caries profondes en denture temporaire. Ce travail avait pour but d'actualiser les données en rapport aux indications, au protocole et aux matériaux utilisés dans le cas d'un traitement des dents temporaires par pulpotomie.
Author: Laura Mouly Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Inspiré d'une étude interventionnelle (Decat pour DEep CAries Treatment), ce travail fait le point sur les thérapeutiques actuelles de la lésion carieuse. La prévention est un point clé dans le traitement de la carie, cependant dès qu'une lésion est cavitaire, les chirurgiens-dentistes réalisent rapidement des préparations invasives, surtout lors de caries profondes. Il sera traité ici des thérapeutiques d'éviction partielle et de l'odontologie minimalement invasive, qui sont des thérapeutiques de plus en plus préconisées dans les consensus. Pour finir, les résultats partiels de l'étude Decat, qui sont très positifs pour l'instant, seront détaillés. Ils permettent de valider les techniques testées pour retarder l'échéance du traitement endodontique.
Author: Hélène Deuet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 134
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Les concepts de dentisterie conservatrice actuels sont en faveur d'une intervention minimale. En effet, les principes d'économie tissulaire et de préservation de la vitalité pulpaire doivent être au centre des priorités du chirurgien-dentiste afin d'augmenter la durée de vie des dents sur l'arcade de nos patients. Dans le cadre de caries profondes sur les dents postérieures permanentes matures, la pratique des praticiens est généralement en faveur d'une élimination complète de la lésion carieuse, aboutissant souvent à l'exposition pulpaire et à la perte de la vitalité dentaire, malgré une absence de symptomatologie pulpaire. Cette situation clinique de carie profonde juxta pulpaire sans symptomatologie sur dents permanentes postérieures matures est régulièrement rencontrée. C'est pourquoi il est important d'approfondir ses connaissances actuelles afin d'avoir une pratique préservant au maximum l'organe dentaire. Après quelques rappels, les différentes techniques d'excavation carieuse possibles seront exposées dans la première partie de cette thèse. Puis il sera démontré qu'il n'est pas nécessaire de retirer toute la dentine cariée, dans le cadre de caries profondes, pour obtenir un arrêt de l'évolution de la pathologie carieuse. Ensuite, la méthode de reconstitution en technique directe sera développée afin de conserver de manière durable l'organe dentaire. Enfin, une étude multicentrique prospective menée en France dans 13 hôpitaux universitaires et 2 cabinets privés, l'étude DEep Caries Treatment (DECAT) sera présentée. La dernière partie sera consacrée à un cas clinique réalisé par l'auteur dans un cabinet d'omnipratique qui permettra d'appréhender de manière simple et concrète la mise en place thérapeutique la plus adaptée.
Author: Emeline Martin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : La CPE est une maladie plurifactorielle influencée en grande partie par l'alimentation et l'hygiène bucco-dentaire. A l'heure actuelle, on sait que le FDA agit sur les bactéries cariogènes grâce à l'effet antibactérien principalement de l'argent. Il agit également sur les tissus dentaires durs par l'intermédiaire de l'argent et du fluorure ainsi que sur la matrice organique en inhibant la dégradation du collagène dentinaire. La procédure du FDA est simple, non invasive et semble être une bonne alternative chez les enfants peu coopérants. Matériel et méthodes : Une revue de la littérature a été réalisée à partir des bases de données Pubmed et Web of science dans le but de résumer les données actuelles internationales sur l'utilisation du fluorure diamine d'argent chez les enfants. Les recherches réalisées ont permis de trouver un total de 21 articles respectant les critères d'inclusion ont été sélectionnés. Résultats : Les études cliniques ont comparé le FDA au vernis fluoré, au ciment verre ionomère, au traitement restaurateur atraumatique ou à un groupe témoin. Elles ont également comparé différentes concentrations de FDA et différentes fréquences d'application. L'ensemble des auteurs se rejoignent pour confirmer l'efficacité du FDA dans l'arrêt des caries sur les dents temporaires. En ce qui concerne les résultats sur la prévention de nouvelles lésions carieuses les résultats des études sont contradictoires et peu nombreuses notamment concernant les 1res molaires permanentes. Les études se rejoignent pour dire que l'utilisation biannuelle de FDA à 38 % est la plus efficace. Conclusion : Le fluorure diamine d'argent peut être considéré comme un agent thérapeutique efficace dans le traitement non restaurateur des caries pour l'arrêt des lésions carieuses sur les dents temporaires. À l'heure actuelle, les études montrent que le FDA permet de prévenir l'apparition de nouvelles lésions carieuses sur les dents temporaires. Cependant ces études sont encore peu nombreuses et nécessitent davantage de recherches. Ce traitement est simple de mise en œuvre et non invasif, ce qui constitue une bonne alternative de soins notamment avec les enfants peu coopérants.
Author: Marion Finet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 80
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La prise en charge des lésions carieuses profondes est traditionnellement basée sur des protocoles opératoires impliquant l'exérèse complète (excavation complète ou EC) des tissus touchés par le processus carieux avant l'aménagement cavitaire puis la réalisation d'une restauration. Or, plusieurs études ont montré que les effractions pulpaires étaient fréquentes lors du curetage para-pulpaire inscrivant la dent dans une spirale de soins de plus en plus invasifs jusqu'au traitement endodontique et à l'avulsion prématurée. Afin de pallier les échecs de l'exérèse complète et de tenter de préserver la vitalité pulpaire, deux techniques de curetage des tissus cariés ont été mises en avant : l'excavation partielle (EP) également décrite sous le terme de « traitement ou coiffage pulpaire indirect » et l'excavation complète en deux étapes (EC-2). Bien que les preuves scientifiques en faveur de ces techniques s'accumulent, il n'est cependant pas certain que tous les praticiens les aient adoptées dans leur pratique quotidienne. L'objectif du présent travail est donc de présenter le projet d'une enquête par questionnaire visant à évaluer les décisions thérapeutiques des omnipraticiens français pour des lésions carieuses profondes. Les résultats pourront, à terme, aider à déterminer s'il existe, en France, un écart entre preuves scientifiques et pratique clinique concernant la prise en charge des lésions carieuses profondes.
Author: Antoine Joly Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 44
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L'objectif de ce travail est de faire le point sur les données présentes dans la littérature scientifique qui justifient l'utilisation des techniques d'excavation partielle pour la prise en charge des lésions carieuses profondes chez l'Homme. Une recherche bibliographique a été effectuée à partir de la base de données PubMed : 22 études in vivo ont été retenues. Les études disponibles concluent au fait que l'excavaton complète de la dentine cariée n'est pas essentielle pour provoquer l'arrêt de la progression de la lésion. Cette technique opératoire qui doit préférentiellement s'effectuer en une étape (excavation partielle et obturation définitive en une étape) permet de diminuer significativement le risque d'exposition pulpaire. La nature du matériau utilisé en fond de cavité ne semble pas constituer un facteur clé de la réussite du traitement. Travailler à obtenir plus de preuves scientifiques et à leur dissémination par le biais de la formation initiale et continue paraît nécessaire pour optimiser la prise en charge des lésions carieuses profondes en pratique clinique quotidienne.
Author: Anaïs Garcia
Author: Anaïs Garcia
Author: Carolane Migerel
Author: Cyrille Coulot
Author: Emmanuelle Ruiz
Author: Laura Mouly
Author: Hélène Deuet
Author: Emeline Martin
Author: Marion Finet
Author: FREDERIC.. TREY
Author: Antoine Joly