Prise en charge de l'insuffisance respiratoire aiguë chez l'obèse PDF Download
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Author: Eric Lopinot Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 214
Book Description
L'obésité a des effets délétères sur la fonction respiratoire et peut conduire au syndrome Obésité hypoventilation. La ventilation non invasive (VNI) peut être utilisée dans la prise en charge de l'insuffisance respiratoire aiguë. Ce travail étudie rétrospectivement l'influence de la prise en charge de la dysfonction respiratoire en réanimation d'une population de 12 patients obèses (IMC > 30) nécessitant une assistance ventilatoire. L'âge moyen est de 56,6 +/-6 ans, l'IMC à 46,8 +/-11kg/m2, le pH à 7,31 +/-0,06, la PCO2 à 64,08 +/-13,5mmHg. Quatre de ces patients doivent être intubés dans les premières heures de traitement. Tous bénéficient d'un VNI d'une durée moyenne de 12 +/-5,3 jours. A la sortie, la PCO2 moyenne est de 44,68 +/-6,8mmHg. L'utilisation d'une ventilation non invasive initiale ou de relais permet une cure rapide et un apprentissage de la ventilation à domicile autorisant une sortie hospitalière rapide.
Author: Eric Lopinot Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 214
Book Description
L'obésité a des effets délétères sur la fonction respiratoire et peut conduire au syndrome Obésité hypoventilation. La ventilation non invasive (VNI) peut être utilisée dans la prise en charge de l'insuffisance respiratoire aiguë. Ce travail étudie rétrospectivement l'influence de la prise en charge de la dysfonction respiratoire en réanimation d'une population de 12 patients obèses (IMC > 30) nécessitant une assistance ventilatoire. L'âge moyen est de 56,6 +/-6 ans, l'IMC à 46,8 +/-11kg/m2, le pH à 7,31 +/-0,06, la PCO2 à 64,08 +/-13,5mmHg. Quatre de ces patients doivent être intubés dans les premières heures de traitement. Tous bénéficient d'un VNI d'une durée moyenne de 12 +/-5,3 jours. A la sortie, la PCO2 moyenne est de 44,68 +/-6,8mmHg. L'utilisation d'une ventilation non invasive initiale ou de relais permet une cure rapide et un apprentissage de la ventilation à domicile autorisant une sortie hospitalière rapide.
Book Description
L'obésité est un problème majeur mondial de santé publique. En France, la prévalence de l'obésité (Indice de Masse Corporelle>30kg/m2) est de 12,4%. Ses complications respiratoires sont la dyspnée d'effort, l'asthme, le syndrome d'obésité-hypoventilation (SOH) et le syndrome d'apnée du sommeil (SAS). L'insuffisance respiratoire aigüe hypercapnique (IRAH) de l'obèse est un motif fréquent d'hospitalisation. Les objectifs étaient d'évaluer l'efficacité de la prise en charge par VNI des patients obèses hospitalisés pour IRAH, la comparer aux rares données de la littérature et de comparer l'efficacité de la VNI en fonction de l'importance de l'obésité des patients en individualisant deux sous-groupes en fonction de la médiane de leurs indices de masse corporelle. Patients et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective chez les patients hospitalisés à l'Unité de Soins Intensifs Respiratoires (USIR) pour IRAH, définie par les critères suivants : pH ≤7,35 et PaC02 ≥ 6kPa (45mmHg), présentant une obésité (index de masse corporelle (IMC) ≥ 30kg/m2) à l'entrée et pris en charge par ventilation non invasive. Résultats : L'effectif total des patients hospitalisés à l'USIR entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2006, était de 1843. Parmi les 398 patients obèses dénombrés, 227 patients obèses ont présenté une IRAH . Nous avons exclu les patients trachéotomisés ventilés au long cours, transférés de réanimation médicale après la prise en charge aigue de l'IRAH et les patients déjà inclus entre 2000 et 2006.Au total, 145 patients ont été inclus, âgés en moyenne de 68,1 ± 12,1 ans avec un IMC de 41,3 ± 9,8. La médiane de leur IMC était de 39,4. Nous avons individualisé 2 sous-groupes : le groupe 1 présentant un IMC39,4 (72 patients) et le groupe 2 présentant un IMC≥39,4 (73 patients). Les facteurs déclenchants retrouvés étaient les suivants : SOH+/-SAS (37%), cedéme aigu pulmonaire (34%), pneumopathie (10%), exacerbations de BPCO (8%), prise de morphine ou de sédatifs (6%) et aucune étiologie retrouvée (5%). Les patients présentaient d'importantes comorbidités (score de Charlson à 5,1±2,3) en particulier cardiovasculaires, une fréquence élevée de BPCO (40,7%), un traitement préalable par oxygénothérapie nasale et/ou VNI (50,3%) en particulier dans le groupe 1. A l'admission, le pH en ventilation spontanée était de 7,31 ± 0,18 et la PaC02 de 9,3 ± 1,9 et l'IGSII était de 24,9 ± 9,4 avec une sévérité clinique et gazométrique plus élevée dans le groupe 1. A l'admission, 88% des patients ont été traités par VNI selon un mode barométrique et 12 % en mode volumétrique. 4 patients ont été intubés secondairement (2,76%). 77 enregistrements nocturnes ont été réalisés au cours de l'hospitalisation et ont retrouvé 33,3% de SAS+SOH, 17,9% de SAS+SOH+BPCO, 13,0% de SAS, 8,9% de SAS+BPCO, 6,5% SOH purs et 4,1% de SOH+BPCO. Le taux de patients présentant l'association SAS+SOH était plus élevé dans le groupe 2(33% contre 8% dans le groupe 1(p = 0,0002). La mortalité intra-hospitalière était de 7/145 (4,8%) et la durée de séjour en USIR était de 12 ± 9,3 jours, sans différence entre les 2 groupes. A la sortie, 76,8% des patients ont été appareillés par VNI (dont 83% en mode barométrique). A 1 an, 37/138 (26,8%) patients ont eu une récidive d'IRAH et 20/138 patients (14,5%) patients sont décédés sans différence entre les 2 groupes. Conclusion : La VNI est efficace dans la prise en charge de l'IRAH des sujets obèses. Nous n'avons pas observé de différence d'efficacité de la "vîvI en fonction du degré d'obésité. Les patients présentant un IMC39,4 ont plus de pathologies respiratoires au cours du sommeil.
Author: André Denault Publisher: CRC Press ISBN: 1841847534 Category : Medical Languages : en Pages : 854
Book Description
This second edition of the Transesophageal Echocardiography Multimedia Manual is a comprehensive resource and essential guide to the rapidly expanding field of perioperative transesophageal echocardiography (TEE), encompassing newer cardiac surgery techniques, more diverse surgical procedures, and use in the intensive care unit. With over 900 figur
Author: Luther T. Clark Publisher: McGraw Hill Professional ISBN: 0071436812 Category : Medical Languages : en Pages : 656
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Publisher's Note: Products purchased from Third Party sellers are not guaranteed by the publisher for quality, authenticity, or access to any online entitlements included with the product. Understand the link between diabetes and cardiovascular disease-with this quick-access clinical guide This guide takes you step-by-step through the evaluation and treatment of cardiovascular disease in diabetes patients. The book is authored by an internationally recognized diabetes expert and has a distinguished roster of contributors who deliver important diagnostic and therapeutic strategies not found in general cardiology texts.
Author: American Association of Cardiovascular & Pulmonary Rehabilitation Publisher: Human Kinetics Publishers ISBN: 1492550914 Category : Medical Languages : en Pages : 225
Book Description
Guidelines for Pulmonary Rehabilitation Programs, Fifth Edition, presents care and program standards for pulmonary rehabilitation programs, including initial and ongoing assessment, collaborative self-management education, exercise training, psychosocial support, and outcome measurement.
Author: Ralph Shabetai Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 1441991379 Category : Medical Languages : en Pages : 361
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Many noteworthy advances in our knowledge of the pericardium, its functions and diseases and their relation to heart failure have been made since the first edition of this book appeared in 1981; and no other book that covers in detail the physiology and pathophysiology has since been published. The first edition was favourably received, and I have frequently been asked to write a new edition. My own knowledge in the years that have passed since then, and my clinical and research experience in the field of the subject have both increased. For all these reasons, I decided that the second edition was overdue. The long time that has elapsed between editions necessitated rewriting, rather than simply revising, most of the text. For the same reason, many of the figures are new. Most of the references I have cited appeared in the literature after 1981, but I have retained a number of earlier ones, either because they are classics or, in my opinion, have not yet been bettered. It is my hope that the new edition will be a useful resource for clinicians called upon to manage patients with pericardial disease and for physiologists when the pericardium is relevant to their investigations. I make no apology for the in-depth treatment of the pericardial physiology and pathophysiology throughout the book, for they are the foundation on which diagnosis, hemodynamic and imaging studies, and management must rest.
Author: Henry E. Fessler Publisher: CRC Press ISBN: 0824757742 Category : Medical Languages : en Pages : 536
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Considering the epidemiology of COPD, this title collects all available knowledge on the subject, featuring data on the national emphysema treatment trial. It explores the epidemiology of emphysema, the management of complications and surgical controversies in lung volume reduction surgery for emphysema (LVRS).
Author: Sanjay Agrawal Publisher: Springer ISBN: 3319043439 Category : Medical Languages : en Pages : 708
Book Description
Written by leading experts from all across the globe, this comprehensive yet concise textbook offers up-to-date summary in the field of Obesity and its Surgical Management for a wide range of healthcare professionals involved within a Bariatric Multidisciplinary Team including Surgeons, Dieticians, Metabolic Physicians, Anaesthesiologists, Psychologists, Psychiatrists, Radiologists and Nursing staff. The book also serves as a reference manual for General Physicians, General Surgeons & General Practitioners.
Author: Karel Pacak Publisher: John Wiley & Sons ISBN: 0470766387 Category : Medical Languages : en Pages : 184
Book Description
Pheochromocytomas are rare but treacherous catecholamine-producing tumors, which if missed or not properly treated, will almost invariably prove fatal. Prompt diagnosis is, therefore, essential for effective treatment, usually by surgical resection. The manifestations are diverse and the tumor can mimic a variety of conditions, often resulting in either erroneous diagnoses or a delayed diagnosis. Reflecting the recent leaps in understanding this condition, Pheochromocytoma: Diagnosis, Localization, and Treatment provides a comprehensive update on the improvements in the diagnosis, localization, management and treatment of pheochromocytomas – providing you with the latest cutting edge science alongside best clinical practice. Written by the leading names in the field, the text details the significant developments in understanding the genetics and biology of the tumors, coupled with technological advances in the fields of analytical chemistry, genomics, molecular biology and nuclear medicine. The most comprehensive book on pheochromocytoma Provides cutting edge science and clinical guidance Written by the leading names in the field Authors present their recently developed novel biochemical test for the diagnosis of Pheochromocytoma
Author: Eric Lopinot
Author: Eric Lopinot
Author: Diane Chevalier
Author: André Denault
Author: Luther T. Clark
Author: American Association of Cardiovascular & Pulmonary Rehabilitation
Author: Ralph Shabetai
Author: Henry E. Fessler
Author: Sanjay Agrawal
Author: 
Author: Karel Pacak