Prise en charge de la rupture prématurée des membranes entre 34 et 37 semaines d'aménorrhée au CHU de Besançon PDF Download
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Author: Peggy Richard Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 146
Book Description
Objectifs : Étudier la prise en charge de la rupture prématurée des membranes (RPM) entre 34 et 37 SA, ainsi que le devenir maternel et néonatal. - Population et méthode : Étude rétrospective en série continue réalisée à la maternité du CHU de Besançon du 1er janvier 2001 au 30 juin 2003, incluant toutes les grossesses uniques, à présentation céphalique, et dont la RPM est survenue entre 34 et 37 SA avec un temps de la latence minimum d'une heure. 76 dossiers ont alors été retenus pour l'étude. - Résultats : Le déclenchement du travail n'est pas une attitude systématique : 38% de notre population sont concernés ; le travail spontané est représenté à 54% et la césarienne réalisée avant travail est représentée à 8%. Le déclenchement du travail entraîne une augmentation statistiquement significative de la durée du travail, de la durée d'ouverture de l'œuf, des anomalies de contractions utérines et des anomalies du rythme cardiaque fœtal, par rapport au travail spontané. Par contre, la fréquence des césariennes est statistiquement stable et l'état de l'enfant à la naissance n'est pas modifié. L'antibioprophylaxie per-partum apporte un intérêt dans la lutte contre les infections materno-fœtales. - Conclusion : Le déclenchement du travail ne semble pas aggraver le pronostic maternel et néonatal dans le cadre d'une RPM survenue entre 34 et 37 SA. Par rapport aux infections materno-fœtales, ce pronostic peut être amélioré par l'antibioprophylaxie systématique per-partum
Author: Peggy Richard Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 146
Book Description
Objectifs : Étudier la prise en charge de la rupture prématurée des membranes (RPM) entre 34 et 37 SA, ainsi que le devenir maternel et néonatal. - Population et méthode : Étude rétrospective en série continue réalisée à la maternité du CHU de Besançon du 1er janvier 2001 au 30 juin 2003, incluant toutes les grossesses uniques, à présentation céphalique, et dont la RPM est survenue entre 34 et 37 SA avec un temps de la latence minimum d'une heure. 76 dossiers ont alors été retenus pour l'étude. - Résultats : Le déclenchement du travail n'est pas une attitude systématique : 38% de notre population sont concernés ; le travail spontané est représenté à 54% et la césarienne réalisée avant travail est représentée à 8%. Le déclenchement du travail entraîne une augmentation statistiquement significative de la durée du travail, de la durée d'ouverture de l'œuf, des anomalies de contractions utérines et des anomalies du rythme cardiaque fœtal, par rapport au travail spontané. Par contre, la fréquence des césariennes est statistiquement stable et l'état de l'enfant à la naissance n'est pas modifié. L'antibioprophylaxie per-partum apporte un intérêt dans la lutte contre les infections materno-fœtales. - Conclusion : Le déclenchement du travail ne semble pas aggraver le pronostic maternel et néonatal dans le cadre d'une RPM survenue entre 34 et 37 SA. Par rapport aux infections materno-fœtales, ce pronostic peut être amélioré par l'antibioprophylaxie systématique per-partum
Author: Hafida El Banani Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 90
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Objectif de l'étude : Notre étude a pour objectif de faire un état des lieux de la prise en charge des ruptures prématurées des membranes survenues entre 25 et 34 semaines d'aménorrhée (SA), au centre hospitalier universitaire de Besançon (CHUB), et d'identifier les complications infectieuses maternelles et néonatales. Matériel et méthodes : Notre étude est une étude rétrospective descriptive, sur une série continue du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2007 à propos de 75 grossesses. Résultats : Le taux de corticothérapie pour maturation pulmonaire était de 98,7 % et le taux d'antibiothérapie anténatale (prophylactique ou curative) était de 94,7 %. Parmi les antibiothérapies réalisées, l'amoxicilline a été utilisée dans 86 % des cas. Une antibiothérapie en per partum a été administrée chez 61,3 % des patientes. Le taux de chorioamniotite était de 41,5 %. L'endométrie du post partum représentait 0,04 %. Une infection materno-foetale confirmée a été retrouvée pour 10,1% des nouveau-nés, et la mortalité néonatale était de 3,4 %. Parmi les nouveau-nés infectés, escherichia coli a été isolé dans 88,9 % des cas. Conclusion : Le bilan de la prise en charge des ruptures prématurées des membranes survenues entre 25 et 34 SA au CHUB, est en accord avec les données actuelles de la littérature. Cependant, devant l'incidence élevée des infections materno-foetales dues à escherichia coli, l'antibiothérapie devra tenir compte de l'augmentation constante des résistances de certaines souches de ce germe.
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Objectif de l'étude : Evaluation des pratiques professionnelles du protocole de rupture prématurée des membranes entre 35 et 37 SA, et comparaison de deux attitudes obstétricales, et leurs conséquences néonatales et maternelles immédiates. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective, longitudinale sur 2 ans et 2 mois à propos de 49 patientes. Résultats : 59,2 % des patientes se mettent en travail spontanément, le déclenchement du travail n'est pas une attitude systématique. Nous retrouvons l'intérêt d'une antibioprophylaxie en anténatal pendant 48 heures. Le protocole est respecté dans la majeure partie des cas. Nous ne retrouvons pas d'augmentation de la morbidité maternelle ou foetale en cas de déclenchement du travail, et nous n'observons aucune différence significative entre les deux méthodes de déclenchement. L'augmentation de la phase de latence entraînerait une augmentation du risque d'IMF. Conclusion : Le protocole est en accord avec la littérature actuelle, cependant une étude portant sur un effectif plus important nous permettrait de nous positionner sur le déclenchement systématique du travail afin de diminuer le risque infectieux. La fréquence de ces infections maternofoetales tendrait à diminuer respectivement en parallèle à la diminution de la période de latence.
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Introduction : La rupture prématurée des membranes (RPM) avant terme est une situation à risque matemo-fœtal élevé, dont la prise en charge en ambulatoire se développe. Cependant, la survenue d'évènements défavorables reste redoutée. Nous avons voulu étudier les issues materno-fœtales en cas de prise en charge ambulatoire dans notre centre. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective unicentrique au CHRU de Besançon entre janvier 2012 et décembre 2017 portant sur les patientes ayant eu une RPM avant 32 semaines d'aménorrhée (SA) porteuses d'un fœtus singleton et ayant accouché après 24 SA. Nous avons comparé les patientes prises en charge en ambulatoire (groupe A) et les patientes hospitalisées jusqu'à l'accouchement (groupe H) sur un critère de jugement principal composite de morbidité matemo-fœtale comportant : hémorragie du post-partum immédiat, endométrite du post-partum, fièvre inexpliquée en post-partum, décès péri- et néonatal, pH artériel
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Objectif de l'étude : l'objectif principal de notre travail était de décrire le devenir fœtal, néonatal et maternel depuis le diagnostic de rupture jusqu'au retour à domicile quels que soient l'attitude adoptée (expectative vs active), le mode de mise en travail et la voie d'accouchement. L'objectif secondaire était de comparer le pronostic maternel et néonatal entre nos deux groupes (attitude active vs attitude expectative). Matériel et méthodes : étude rétrospective menée auprès de 95 patientes suivies et ayant accouchées au CHRUB entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2015. Résultats : pour le pronostic maternel, nous n'avons pas retrouvé de différence significative en ce qui concernait les complications maternelles et le taux d'infection dans les suites de couche entre nos deux groupes. Cependant, nous avons retrouvé plus de césariennes quand l'attitude active était adoptée. Pour le pronostic néonatal, nous n'avons pas retrouvé de différence significative sur l'état néonatal immédiat et dans les suites de couche entre nos deux groupes. L'état néonatal et le taux d'IMF sont comparables entre les groupes tout comme le taux de transferts des nouveau-nés. Conclusion : iI semblerait qu'il n'y ait pas de différence de pronostic maternel et néonatal suivant l'attitude adoptée (active vs expectative).
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La rupture prématurée des membranes avant 25 semaines d'aménorrhée (SA) est un événement rare associé à une mortalité et morbidité périnatale qui reste importante malgré les progrès de la réanimation infantile.Le but de ce travail est d'évaluer le devenir à court terme des grossesses compliquées d'une rupture prématurée des membranes avant 25 SA afin de pouvoir conseiller efficacement les parents concernés. Cette étude rétrospective concerne 48 patientes prises en charge au CHU de Besançon du 1er juin 2003 au 31 mai 2013, pour une rupture des membranes avant 25 SA, sur une grossesse unique, hors contexte iatrogène et travail prématuré concomitant. L'âge gestationnel moyen de rupture est de 20,9 ±3,12 SA, plus de la moitié des ruptures surviennent avant 22 SA. 75 % des patientes optent pour une prise en charge expectative et 25 % pour une interruption de grossesse. Dans le groupe expectative le terme moyen d'accouchement est de 26,6 ± 5,2 SA, la latence moyenne étant de 34,5 jours. 28 enfants (77,8 %) sont nés vivants avec un taux de survie de 71,4 % à la sortie d'hospitalisation. Parmi ces 20 survivants, 16 (80%) n'ont pas de séquelles.
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L'objectif de cette étude était de réaliser un état des lieux au CHU de Nantes de la prise en charge des ruptures prématurées des membranes entre 34 et 37 SA. Nous avons réalisé une étude rétrospective, descriptive et monocentrique sur 60 patientes présentant une RPM entre 34 et 37 SA, allant d'Avril 2012 (année de publication de l'étude norvégienne PPROMEXIL) jusqu'à Avril 2014. En nous appuyant sur l'étude PPROMEXIL, nous avons ainsi comparé les différents critères liés aux deux risques des RPM qui sont la prématurité et l'infection. Nous avons divisé notre population en deux groupes : les parturientes ayant eu un travail spontané au-delà de 12 heures de RPM ou ayant été déclenché après 48 heures de RPM (groupe expectative) et les parturientes ayant eu une prise en charge active dans les 48 heures suivant la RPDE. Nous n'avons pas mis en évidence plus de chorioamniotites, d'infections néonatales, de réanimations ou de complications néonatales dans le groupe expectative. En revanche on note un taux de naissances par voie basse de 95% dans ce groupe et une mise en travail spontanée dans les 72 heures qui suivent la rupture pour 82% des patientes du groupe expectative. Ainsi, il est important pour chaque patiente d'évaluer le rapport bénéfices-risques à induire le travail ou au contraire à préférer l'expectative. C'est une décision qui varie pour chaque cas de RPM à ce terme. La perspective d'une surveillance à domicile des RPM entre 34 et 37 SA selon des critères précis et avec l'accord de la patiente pourrait être envisagée afin de permettre un meilleur vécu de la fin de la grossesse qui devient pathologique
Author: Charlotte Quetteville Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 42
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La rupture prématurée des membranes place la patiente et le foetus dans une situation à haut risque de complications. Obstétriciens, pédiatres et sages femmes se retrouvent face à une situation difficile où sont mis en balance le risque infectieux et les conséquences de la grande prématurité. La stratégie de prise en charge par expectative permet t'elle de diminuer les complications néonatales ? Notre étude est rétrospective sur 135 patientes du CHU de Rouen qùi avait pour objectifs de déterminer le devenir obstétrical et foetal de grossesses compliquées de rupture prématurée des membranes survenant entre 26 SA et 36+6j et étant stables. L'attitude expectative jusqu'à une mise en travail spontanée et extraction seulement devant l'apparition de signes d'anoxie foetale n'expose pas plus le nouveau né à une morbidité néonatale. Certaines patientes ont bénéficié d'une hospitalisation à domicile, elle semble être une bonne alternative à l'hospitalisation conventionnelle.
Author: Sophie de Larrard Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 192
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Objectif : comparer le devenir à court et moyen terme des enfants nés après RPM entre 34 et 36 SA en fonction du temps de latence ; analyser le coût financier d'une telle complication ; en déduire une prise en charge optimale. Méthode : l'étude concernait uniquement les RPM survenues entre 34 et 36 SA lors de grossesses monofoetales. La prise en charge des patientes était stéréotypée avec expectative jusqu'à 36 SA sauf en cas d'élément péjoratif (présence de signes infectieux maternels ou de souffrance fœtale). Résultats : l'âge gestationnel moyen au moment de la rupture était de 34 SA et 6 jours ; celui à la naissance était de 35 SA et 3 jours ; la durée moyenne de la rupture était de 2 jours. Le taux de césarienne était de 21%, d'infections maternelles de 16%. La durée médiane d'hospitalisation maternelle, entre la rupture et l'accouchement, était de 2 jours. La survie périnatale était de 100% avec une morbidité globale de 29%. Le taux d'infections néonatales était de 16%, de complications neurologiques 11% et de complications respiratoires 5%. Les enfants à l'âge de 9 mois (médiane) ne présentaient pas de séquelle. Le temps de latence n'a eu aucune influence sur les résultats sauf sur la prescription d'antibiotiques au nouveau-né. Le coût médian de la prise en charge du couple " mère-enfant " s'élève à 3117,39 euros et n'est pas influencé par le temps de latence. Conclusion : lors de RPM entre 34 et 36 SA, il semble que le praticien puisse choisir entre une prise en charge expectative ou plus agressive. Mais notre étude inclue trop peu de patientes pour tirer des conclusions définitives et une étude prospective avec tirage au sort est nécessaire.
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La rupture prématurée des membranes (RPM) se produit dans 3% des grossesses ; elle est responsable d'une augmentation de la morbidité et de la mortalité en particulier chez les nouveau-nés. Objectifs : analyser l'état à la naissance et dans la période néonatale des nouveau-nés dont la grossesse a été compliquée par une RPM avant 34 SA en fonction du protocole de prise en charge. Matériel et méthodes : étude rétrospective et mono-centrique. Nous avons comparé deux groupes de nouveau-nés dont la grossesse a été marquée par une RPM avant 34 SA. Les modalités de prises en charge des deux protocoles étaient les suivantes : - Interventionniste : accouchement déclenché à 34 SA pour le groupe 1 (n=50) - Expectative : accouchement provoqué entre 36 et 37 SA pour le groupe 2 (n=50). Résultats : une réduction du nombre de césariennes (60% dans le groupe 1 contre 22% dans le groupe 2) et des infections néonatales précoces probables (32% versus 10% après le changement de protocole) ont été observé après modification du protocole. Plus globalement, nous avons observé une amélioration de l'état à la naissance et dans la période néonatale chez les nouveau-nés dont l'accouchement avait lieu après 36 SA par rapport au groupe ou l'accouchement avait été déclenché à 34 SA. Conclusion : Le changement de protocole sur la prise en charge des RPM avant 34 SA au sein de la maternité du CHIPS a eu un impact positif sur l'état de santé des nouveau-nés à la naissance et pendant la période néonatale.
Author: Peggy Richard
Author: Peggy Richard
Author: Hafida El Banani
Author: Anne-Sophie Danesi
Author: Marianne Fourel
Author: Mégane Côte
Author: Anne-Lise Dubourdeau
Author: Pauline Pacaud
Author: Charlotte Quetteville
Author: Sophie de Larrard
Author: Aurélie Schwinn