Prise en charge de la femme enceinte diabétique par le pharmacien d'officine PDF Download
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Book Description
Le diabète est une pathologie qui touche de nombreuses personnes chaque année. La grossesse présente quant à elle un état physiologique diabétogène. Le développement d'un diabète gestationnel est donc de plus en plus fréquent et met en danger le bon développement du fœtus et du futur enfant. La femme enceinte diabétique est donc soumise à de nombreuses règles hygiéno-diététiques pour contrôler au mieux sa glycémie au cours de sa grossesse. La mise en place d'injections d'insuline est souvent nécessaire et surajoute aux nombreuses connaissances que doit acquérir rapidement la patiente. Le pharmacien d'officine, professionnel de santé de proximité, est un soutien essentiel pour la patiente. Celui-ci va pouvoir donner de nombreux conseils pour le bon déroulement de la grossesse. Ce texte revient sur les différents risques présents lors d'un diabète gestationnel et comment le pharmacien d'officine peut aider la patiente à les prendre en charge.
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Le diabète est une pathologie qui touche de nombreuses personnes chaque année. La grossesse présente quant à elle un état physiologique diabétogène. Le développement d'un diabète gestationnel est donc de plus en plus fréquent et met en danger le bon développement du fœtus et du futur enfant. La femme enceinte diabétique est donc soumise à de nombreuses règles hygiéno-diététiques pour contrôler au mieux sa glycémie au cours de sa grossesse. La mise en place d'injections d'insuline est souvent nécessaire et surajoute aux nombreuses connaissances que doit acquérir rapidement la patiente. Le pharmacien d'officine, professionnel de santé de proximité, est un soutien essentiel pour la patiente. Celui-ci va pouvoir donner de nombreux conseils pour le bon déroulement de la grossesse. Ce texte revient sur les différents risques présents lors d'un diabète gestationnel et comment le pharmacien d'officine peut aider la patiente à les prendre en charge.
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La grossesse est une étape physiologique importante dans la vie d'une femme. Lorsque la grossesse est conjuguée au diabète, il s'agit d'une situation préoccupante pour la mère. Le nombre de femmes enceintes présentant un diabète ne cesse d'augmenter ces dernières années. Que le diabète soit pré-conceptionnel ou gestationnel, la grossesse diabétique présente de nombreuses complications à la fois pour la mère et pour le fœtus en croissance : l'environnement hormonal de la grossesse peut déséquilibrer un diabète pré-conceptionnel ; le pouvoir pathogène et malformatif de l'hyperglycémie maternelle sur le fœtus est établi depuis de nombreuses années. Une prise en charge pluridisciplinaire précoce et stricte ainsi qu'un suivi régulier du diabète et de la gestation permettent d'améliorer le pronostic fœto-maternel. Grâce aux nouvelles avancées en termes de diététique, de thérapeutique, de surveillance et de dépistage, la morbi-mortalité des grossesses diabétiques s'est vue réduite. Les nouvelles missions du pharmacien d'officine, avec notamment les entretiens thérapeutiques, permettent de faire évoluer le métier et de réaffirmer sa place dans la prise en charge des patients en tant qu'expert des médicaments et en éducation thérapeutique. Il a un rôle primordial dans l'accompagnement, le conseil et l'écoute de la patiente diabétique tout au long de sa grossesse. Le principal intérêt de cette thèse est de voir à quel niveau le pharmacien d'officine peut s'intégrer dans le parcours de soin des femmes enceintes diabétiques. Il peut apporter un réel bénéfice grâce à son savoir étendu aux trois piliers de la thérapeutique : règles hygiéno-diététiques, autosurveillance glycémique et insulinothérapie.
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Le diabète est une maladie en pleine expansion, essentiellement à cause de l'explosion du nombre de diabétiques de type 2. Les complications multiples de cette maladie ne sont plus une fatalité, grâce au traitement mise en oeuvre (règles hygiéno-diététiques, antidiabétiques oraux, insuline, ...). La prise en charge et le traitement du diabète deviennent d'une importance majeure lors de la mise en route d'une grossesse chez une patiente diabétique. En effet, les complications ne touchent plus seulement les mères, mais également l'enfant, et ce dés la conception. De même, une femme développant un diabète gestationnel devra être prise en charge le plus précocemment possible. Le pharmacien d'officine sera confronté à ces femmes qui seront peut être plus inquiète que les autres futures mères. Il pourra par ses conseils, favoriser la préventon des complications et la bonne observance des traitements.
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Au 21èmesiècle dans les pays développés, alors que bon nombre de maladies ont été éradiquées ou ont largement régressé, les maladies métaboliques telles que le diabète de type 2 et l'obésité sont en pleine expansion.De plus, l'évolution de la société et de sesmodèles familiaux est responsable d'une élévation de l'âgematernel. Tout cela conduit à une augmentation du nombre de femmes enceintes atteintes de diabète de type 2.La grossesse chez la femme diabétique de type 2 est une grossesse à haut risque en raison des complications maternelles et fœtales qui lui sont inhérentes. Ces grossesses doivent donc être strictement encadrées et préparées afin d'assurer le bon déroulement de celles-ci. Ce travail est à la foisbibliographique et expérimental. Lapartieexpérimentale apour but de rapporterl'expérience de la Maternité Régionale de Nancy où sont prises en charge la majorité des grossesses diabétiques de Lorraine. Pour cela, la grossesse menée par 34 patientes diabétiques de type 2 entre 2006 et 2012 a été étudiée.Nous avons souhaité faire un état des lieux de la prise en charge et de l'issue de ces grossesses. Nous nous sommes également intéressés au traitement hypoglycémiant utilisé par ces patientes avant la grossesse ainsi qu'à son évolution au cours de la grossesse et après l'accouchement.Concernant la prise en charge de la grossesse, nos résultats sont en accord avec les données actuelles à ce sujet : seulement20,6 % des patientes ont bénéficié d'uneprise en charge pré-conceptionnelle, ce qui est très insuffisant. Hélas,certaines complications maternelles et fœtales en sont la conséquence : progression des rétinopathies diabétiques,néphropathies diabétiques et apparition de malformations fœtales par exemple. L'étude del'évolution du traitement antidiabétique avant, pendant et après la grossesse, a confirméun abandon desantidiabétiques orauxchez toutes les patientespendant la période gestationnelle.Un traitementpar insuline ou par mesures hygiéno-diététiques a alors été mis en place.Au fil des mois de grossesse, afin de compenser les modifications métaboliques maternelles,une complexification des schémas insuliniqueset une réévaluation quotidienne des doses d'insulineontété nécessaires.Que cela concerne la prévention, l'information oul'éducation,nous verrons quelle estla place du pharmacien d'officine dans cette prise en charge pluridisciplinaire.
Author: Oriane Dervyn
Author: Oriane Dervyn
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