Prise en charge de la douleur lors de la vaccination des nourrissons PDF Download
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Author: Charlotte Dalvai Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Résumé : La vaccination du nourrisson est un geste quotidien en médecine générale. Elle est à l'origine de douleur et d'anxiété pour le nourrisson. Une mauvaise prise en charge de cette douleur entraîne une mémorisation et un risque d'anxiété anticipatrice pour les gestes ultérieurs. L'objectif est d'explorer les freins à une prise en charge optimale de cette douleur. Il s'agit d'une étude qualitative avec réalisation de 13 entretiens semi dirigés de médecins généralistes installés en Alsace. Les médecins généralistes interrogés considèrent la vaccination comme un geste douloureux cependant ils utilisent peu ou de façon non optimale les moyens de prévention existant, remettant en cause pour certains leur efficacité, notamment le patch EMLA®. Il existe un manque de connaissance concernant la douleur des nourrissons et leur capacité de mémorisation. L'essentiel pour les médecins interrogés semble être l'aspect relationnel, avec le lien médecin, enfant et parents. Une mise en confiance de l'enfant et des parents est nécessaire.
Author: Charlotte Dalvai Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Résumé : La vaccination du nourrisson est un geste quotidien en médecine générale. Elle est à l'origine de douleur et d'anxiété pour le nourrisson. Une mauvaise prise en charge de cette douleur entraîne une mémorisation et un risque d'anxiété anticipatrice pour les gestes ultérieurs. L'objectif est d'explorer les freins à une prise en charge optimale de cette douleur. Il s'agit d'une étude qualitative avec réalisation de 13 entretiens semi dirigés de médecins généralistes installés en Alsace. Les médecins généralistes interrogés considèrent la vaccination comme un geste douloureux cependant ils utilisent peu ou de façon non optimale les moyens de prévention existant, remettant en cause pour certains leur efficacité, notamment le patch EMLA®. Il existe un manque de connaissance concernant la douleur des nourrissons et leur capacité de mémorisation. L'essentiel pour les médecins interrogés semble être l'aspect relationnel, avec le lien médecin, enfant et parents. Une mise en confiance de l'enfant et des parents est nécessaire.
Author: Vincent Cliquet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 132
Book Description
La vaccination du nourrisson est un geste courant en médecine libérale. Celle-ci est responsable d'une douleur induite potentiellement à l'origine d'effets secondaires à plus ou moins long terme. Il s'agit d'une douleur prévisible qui peut donc être accessible à l'utilisation de moyens préventifs. L'objectif de cette thèse est donc d'étudier la prise en charge de la douleur lors du geste vaccinal chez le nourrisson, en questionnant les médecins généralistes sur leur pratique habituelle de la vaccination et leur utilisation des moyens de prévention. Un questionnaire anonyme adressé par voie postale à 317 médecins généralistes libéraux dans l'Allier, a permis de réaliser une étude quantitative descriptive. Le taux de réponse est de 66,8%. Les moyens médicamenteux en prévention de la douleur vaccinale ne sont pas jugés nécessaires par 37% des médecins de notre étude. Les obstacles à leur utilisation les plus fréquemment retrouvés sont une minimisation de cette douleur, l'inefficacité présumée des moyens médicamenteux, la crainte de leurs effets indésirables et le coût estimé trop élevé. Certains moyens de prévention sont rarement utilisés par les médecins de notre étude (allaitement, solutions sucrées), d'autres sont utilisés plus couramment (Distraction, EMLA®, Succion non nutritive). Le paracétamol reste utilisé souvent ou occasionnellement par 37% des médecins, malgré l'absence de preuve d'efficacité en prévention de la douleur vaccinale. Le quart supéro-externe de la fesse est le site d'injection estimé le moins douloureux par 35% des médecins. Par ailleurs, l'attitude parentale ainsi que le type de vaccin sont souvent estimé plus en lien avec la douleur que la technique vaccinale elle-même. Les parents ont un rôle important dans notre étude dans la prise en charge de la douleur vaccinale car ils influencent les médecins sur le choix d'utiliser ou non certains moyens préventifs. Notre étude retrouve une hétérogénéité des pratiques concernant les moyens de prévention de la douleur vaccinale. Bien qu'un certain nombre de moyens aient prouvé leur efficacité dans la prise en charge de la douleur, ils sont globalement sous utilisés, soit par septicisme de la part des médecins sur leur véritable efficacité ou utilité, soit par manque d'habitude. Certains aspects techniques de la réalisation du geste vaccinal ainsi que l'attitude des parents peuvent également influencer la douleur ressentie lors de la vaccination. Afin de faciliter la prise en charge de l'acte vaccinal, nous avons donc proposé un guide à destination des médecins sur les moyens de prévention de la douleur induite par la vaccination chez le nourrisson.
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Introduction : La vaccination est l’une des douleurs iatrogène les plus fréquemment rencontré dans l’enfance. Cette douleur peut être traumatisante et mener a une phobie des aiguilles ou à un comportement d’évitement des soins, or des moyens simples existent pour y lutter. Notre objectif était d’évaluer les connaissances et l’utilisation de ces moyens au cours de la vaccination des nourrissons. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une enquête quantitative par envoie de questionnaire à 200 médecins généralistes de Picardie. Résultats : Le taux de réponse était de 30%. Sur les 60 médecins répondeurs, 92% considéraient ce geste comme douloureux et 80 % utilisaient un moyen antalgique lors de la vaccination. 62% d’entre eux employaient le patch Emla®, alors que les autres moyens: distraction, succion et association succion-solution sucrée, étaient très peu cités. En post-injection 67% prescrivaient du paracétamol. Discussion : L’utilisation de moyens antalgiques n’était pas généralisée lors de la vaccination malgré une littérature scientifique profuse en leur faveur. Par ailleurs il était trop prescrit de paracétamol en post-injection alors que l’on sait désormais que cela réduit la réponse immunitaire du vaccin. Une meilleur information des médecins est nécessaire. Conclusion : Il ressort de cette étude, un manque de connaissances des recommandations actuelles concernant les moyens de lutte contre la douleur lors de la vaccination des nourrissons. Et même si cette douleur n’est pas insupportable, elle est ”intolérable” car elle pourrait être évitée, et l’amélioration de sa prise en charge pourrait permettre une meilleure adhésion aux soins, véritable problème de santé publique.
Author: Jessie William Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 150
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Contexte : les vaccinations de l'enfant sont un motif fréquent de consultation en médecine générale. Pour les nourrissons, elles représentent une des premières expériences douloureuses. Matériel et méthode : un questionnaire adressé par voie postale à 289 médecins généralistes dans la région Ile-de-France a permis de réaliser une étude quantitative descriptive des moyens antalgiques utilisés lors des vaccinations des enfants de 0 à 18 ans. Résultats : le taux de réponse était de 65%. Sur les 181 médecins répondeurs, 73,0% se déclaraient prescripteurs de l'Emla®, 71,2% pratiquaient la succion simple, 51,4% proposaient l'allaitement. Les solutions sucrées étaient proposées par 29,3% des médecins de notre échantillon. Ils étaient respectivement 2,8% et 7,7% à prescrire le paracétamol avant et après une vaccination. Nous avons mis en évidence que 61,3% des médecins utilisaient au moins une méthode psychocorporelle. Le portage est l'installation privilégiée par les médecins de notre étude pour la vaccination des enfants non en âge de s'asseoir. Dans le cas des vaccins simultanés, ils sont 72,3% à réaliser le plus douloreux en dernier. L'aspiration pour vérifier une éventuelle remontée de sang est encore réalisée par 33,7% des médecins. Discussion : les médecins généralistes de notre étude étaient assez bien sensibilisés aux moyens de lutte contre la douleur liée aux vaccinations. La plupart des médecins utilisaient des moyens pharmacologiques et non pharmacologiques adaptés au regard des recommandations actuelles. L'amélioration de la formation continue en matière de prise en charge de la douleur vaccinale doit se poursuivre. Conclusion : le souvenir d'un soin douloureux peut entraîner des phénomènes d'anticipation anxieuse et d'évitement des procédures futures. renforcer la connaissance de stratégies antalgiques simples applicables en pratique courante, lors des vaccinations, est nécessaire. Certains moyens antalgiques visant à réduire la douleur liée aux vaccins permettent la participation des enfants et des parents, renforçant ainsi l'alliance thérapeutique. L'ensemble de ces pratiques pourrait apporter une meilleure adhésion aux vaccins et permettre l'amélioration de la couverture vaccinale chez les enfants, véritable enjeu de santé publique.
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Il existe encore des barrières à la réalisation de la vaccination et la douleur ressentie par les enfants en est une. La douleur du nourrisson est de mieux en mieux prise en compte et il est démontré qu'elle a un impact dans le développement de l'enfant. Il existe des recommandations internationales de l'OMS et des recommandations éditées par des sociétés savantes comme au Canada ou en France sur la prise en charge de la douleur liée à la vaccination. Ces recommandations sont souvent peu connues des médecins généralistes. Les données dont nous disposions montraient que l'antalgie n'était pas systématiquement utilisée lors des consultations de vaccination en soins primaires. L'objectif de notre étude était d'évaluer les pratiques en cabinet de médecine général et de proposer des axes d'amélioration de la prise en charge antalgique, des premiers vaccins chez des nourrissons de O à 6 mois. Méthode : Audit clinique ciblé sur la réalisation de vaccinations chez des nourrissons âgés de 0 à 6 mois. Résultats : Les plus grands écarts avec les recommandations concernent l'allaitement et l'utilisation de solution sucrée. Ce sont les deux principales pistes d'amélioration qui semble facilement modifiables. Le patch EMLA@ fait davantage l'unanimité mais avec des limites quant à sa bonne utilisation par les parents. Les pratiques peuvent diverger selon que le médecin pratique beaucoup ou peu de pédiatrie. Conclusion : une réévaluation des pratiques à la suite de la mise en application des propositions d'amélioration permettrait de compléter notre ACC. Les données collectées dans ce travail sont déclaratives et donc exposées à des biais. Réaliser une étude avec un observateur externe pourrait renforcer la qualité de ce travail.
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CONTEXTE : La prise en charge de la douleur est devenue une préoccupation majeure ces dernières années. Les stimulations douloureuses sont présentes chez le nourrisson et peuvent parfois être anticipables, notamment lors des injections de vaccins. L'utilisation d'antalgiques lors des actes douloureux a montré son efficacité, mais ces moyens bien que connus ne sont pas toujours systématiques. L’objectif de cette étude est d'évaluer le ressenti douloureux des moins de quatre mois lors de la réalisation des vaccins dans la région amiénoise pour permettre d'essayer de dégager une prise en charge antalgique efficace. MATERIELS ET METHODES : Une étude observationnelle d'une durée de six mois a été réalisée au CHU d'Amiens et dans les services de PMI de la Somme comportant deux parties: une première partie recueillant les habitudes de pratiques vaccinales des pédiatres de Picardie et une deuxième partie évaluant le ressenti douloureux en consultation lors des vaccins à l'aide du temps de pleurs et de la valeur du DAN au moment de l'injection en fonction du type d'antalgie reçue (solution sucrée, succion, crème anesthésiante ou rien) et du type de vaccin (Infanrix® ou Prévenar®). RESULTATS : 144 enfants ayant reçu deux injections et ayant un DAN
Author: Neil L. Schechter Publisher: Lippincott Williams & Wilkins ISBN: 9780781726443 Category : Medical Languages : en Pages : 924
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This Second Edition is a significant revision of the leading text and clinical reference on pediatric pain. Written by an international group of experts from all relevant disciplines, this new edition is a vital reference for all pain practitioners, and for nurses, psychologists, PTs, anesthesiologists, and pediatricians dealing with acute and chronic pediatric pain. This edition includes new and expanded information on NSAIDs, opioids, and regional anesthesia. New chapters cover sedation, pain in the ICU, multidisciplinary pain services, palliative care, and the long-term consequences of pain. User-friendly new features include many more illustrations of techniques.
Author: Larry K. Pickering Publisher: ISBN: 9781581107036 Category : Medical Languages : en Pages : 0
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Developed by the AAP (American Academy of Pediatrics) Committee on Infectious Diseases in conjunction with the CDC (Centers for disease control), the FDA (Food and drug administration), and other leading institutions with contributions from hundreds of physicians nationwide, the newly revised and updated 2012 Red Book continues the tradition of excellence with the latest findings and clinical recommendations on the manifestations, etiology, epidemiology, diagnosis, and treatment of more than 200 childhood conditions. [Ed.].
Author: Charlotte Dalvai
Author: Charlotte Dalvai
Author: Vincent Cliquet
Author: Anne-Claire Guiol-Aymé
Author: Jessie William
Author: Eloïse Martinez (Paris 13).)
Author: Coralie Degorre
Author: Yana Perche
Author: Neil L. Schechter
Author: Larry K. Pickering
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