Prévention et gestion orthodontique des traumatismes alvéolo-dentaires et de leurs conséquences PDF Download
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Book Description
Les traumatismes dento-alvéolaires constituent un des motifs de consultation les plus fréquents. Leur prévalence implique l’importance de la prévention orthodontique par la correction des malocclusions et la rééducation des fonctions. Les conséquences esthétiques, fonctionnelles, psychologiques et sur le développement maxillo-facial nécessitent une mise à jour continue des connaissances afin de gérer au mieux ces situations. A court terme, la gestion orthodontique et la contention minimisent les complications et optimisent le résultat. A moyen et long terme, les séquelles peuvent compromettre le pronostic de la dent. L’orthodontie permet de gérer un édentement unitaire ou une situation d’une dent ankylosée avec infraclusion antérieure. L’orthodontiste intervient dans une approche multidisciplinaire avec différentes spécialités : endodontie, prothèse, parodontologie, chirurgie orale voire même implantologie. Cette thèse a pour but de rappeler la place de l’orthodontiste dans la prévention puis dans la gestion des traumatismes et de leurs séquelles
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Les traumatismes dento-alvéolaires constituent un des motifs de consultation les plus fréquents. Leur prévalence implique l’importance de la prévention orthodontique par la correction des malocclusions et la rééducation des fonctions. Les conséquences esthétiques, fonctionnelles, psychologiques et sur le développement maxillo-facial nécessitent une mise à jour continue des connaissances afin de gérer au mieux ces situations. A court terme, la gestion orthodontique et la contention minimisent les complications et optimisent le résultat. A moyen et long terme, les séquelles peuvent compromettre le pronostic de la dent. L’orthodontie permet de gérer un édentement unitaire ou une situation d’une dent ankylosée avec infraclusion antérieure. L’orthodontiste intervient dans une approche multidisciplinaire avec différentes spécialités : endodontie, prothèse, parodontologie, chirurgie orale voire même implantologie. Cette thèse a pour but de rappeler la place de l’orthodontiste dans la prévention puis dans la gestion des traumatismes et de leurs séquelles
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LE PREMIER OBJECTIF DE CE TRAVAIL EST DE PROPOSER UN TOUR D'HORIZON DES DIFFERENTES SITUATIONS CLINIQUES EN DENTURE PERMANENTE MATURE, QUE NOUS POUVONS RENCONTRER ET DE TENTER D'APPORTER DES ELEMENTS NECESSAIRES A LA BONNE REUSSITE DU TRAITEMENT DE CES TRAUMATISJ\1ES. LE SECOND OBJECTIF EST D'APPORTER DES REPONSES DANS LA GESTION OU LA PREVENTION, DES COMPLICATIONS QUI LEUR SONT ASSOCIEES, PARLA COMPREHENSION DES DIFFERENTS PROCESSUS. APRES QUELQUES RAPPELS D'ANATOMIE DENTAIRE, NOUS NOUS INTERESSERONT A LA PHYSIOLOGIE PULPAIRE POUR MIEUX COMPRENDRE LES REACTIONS DE CELLE-CI VIS-A-VIS D'UN TRAUMATISME. ENSUITE NOUS DETAILLERONS LES DIFFERENTS TRAUMATISJ\1ES QUE L'ON PEUT RENCONTRER ET LEURS THERAPEUTIQUES PUIS NOUS ABORDERONS LEURS COMPLICATIONS ET LEURS TRAITEJ\1ENTS.
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L’orthopédie dento-faciale et la traumatologie alvéolo-dentaire sont deux disciplines dont l’étroite collaboration est nécessaire pour la prise en charge des patients à risques ou porteurs d’antécédent de traumatisme. L’ODF permet la réduction des facteurs de risques de part la prévention, l’interception ou la réparation des dysmorphoses à risques, dès le plus jeune âge. Toutefois, des traumatismes alvéolo-dentaires surviennent encore fréquemment, d’autant plus de l’accessibilité augmentant des enfants et adolescents aux activités et sports scolaires et parascolaires. La nécessité des réparations des traumatismes et de ses séquelles induit une prise en charge pluridisciplinaire dans laquelle l’ODF joue un rôle clef. Elle permet alors de rétablir une harmonie bucco-dentaire dans des cas de fractures et d’expulsion, d’intrusion et d’extrusion en collaboration avec la parodontologie, la dentisterie restauratrice, la chirurgie, la prothèse et l’implantologie. Aussi, les complications éventuelles des traumatismes telles que la dégénérescence pulpaire, la nécrose ou les résorptions doivent rendre l’orthodontiste attentif aux thérapeutiques à mettre en place afin d’évaluer les risques et les limites de ces dernières. Ainsi, la gestion des dents traumatisées, illustrée par des cas cliniques, n’est pas une pratique aisée et requiert une connaissance actualisée de la littérature et des recommandations.
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La correction précoce des surplombs incisifs augmentés, de l'incompétence labiale, et de la posture bouche ouverte, poursuivent en plus de la normalisation fonctionnelle et occlusale, un but préventif vis à vis des traumas. En cas de déplacement dentaire traumatique, l'orthodontie pourra rétablir l'harmonie inter ou intra arcades, ou modifier une architecture dento-parodontale altérée. Cependant toute intervention thérapeutique sur des tissus traumatisés suppose une parfaite connaissance des mécanismes de cicatrisation. En effet, si toute dent traumatisée est potentiellement mobilisable (quand elle n'est pas ankylosées), certains phénomènes pathologiques survenus lors de la cicatrisation (résorptions radiculaires, atteintes pulpaires..) peuvent rapidement se développer lors de l'application de forces orthodontiques, d'où les précautions que nécessitent ces dents.
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La prévalence des traumatismes dentaires au sein d'une population en cours de traitement orthodontique ou nécessitant un traitement ODF n'est pas négligeable. Le but de ce travail est de donner une vue d'ensemble des recommandations de la littérature sur la gestion orthodontique des dents traumatisées. Dans un premier temps, les mécanismes de cicatrisation et les complications induites par un traumatismes ainsi que les modifications tissulaires au cours d'un mouvement dentaire orthodontique sont abordés afin de comprendre au mieux les effets de l'application d'une force orthodontique sur une dent traumatisée. Après une revue de littérature sur la gestion de ces traumatismes au cours d'un traitement orthodontique, nous avons analysé les pratiques d'une population d'orthodontistes français à l'aide d'un questionnaire.
Author: Margaux Banet (dentiste).)
Author: Margaux Banet (dentiste).)
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