Prévention et gestion des complications muco-gingivales péri-implantaires en secteur esthétique PDF Download
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La gestion des tissus mous péri-implantaires en secteur esthétique est d'une importance capitale, non seulement pour la stabilité esthétique mais surtout pour la survie implantaire à long terme. La chirurgie muco-gingivale doit être prévue dès l'élaboration du plan de traitement ; le respect des étapes de ce dernier étant crucial. La gestion des complications ne sera pas aisée à mettre en œuvre. Le praticien doit donc garder à l'esprit qu'en cas d'échec, la dépose de l'implant pourrait être envisagée ou un compromis esthétique devra être établi avec le patient
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La gestion des tissus mous péri-implantaires en secteur esthétique est d'une importance capitale, non seulement pour la stabilité esthétique mais surtout pour la survie implantaire à long terme. La chirurgie muco-gingivale doit être prévue dès l'élaboration du plan de traitement ; le respect des étapes de ce dernier étant crucial. La gestion des complications ne sera pas aisée à mettre en œuvre. Le praticien doit donc garder à l'esprit qu'en cas d'échec, la dépose de l'implant pourrait être envisagée ou un compromis esthétique devra être établi avec le patient
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La 4e de couverture indique : "Les réhabilitations implanto-prothétiques d’édentements unitaires du secteur maxillaire antérieur ont un enjeu esthétique important. Tout comme l’ostéo-intégration implantaire, l’intégration esthétique de l’ensemble implanto-prothétique est un objectif qu’il convient d’atteindre en le préparant à chacune des étapes thérapeutiques afin de prévenir les récessions parodontales. Aménager l’environnement muqueux péri-implantaire pour le maintien de l’espace biologique et de l’ancrage osseux s’effectuera par planification implantaire et chirurgie plastique parodontale pour éviter les différents facteurs causaux de récessions parodontales péri-implantaires. Ces techniques de chirurgie muco-gingivale interviendront également dans le traitement et de ces récessions et le rétablissement d’un environnement muqueux péri-implantaire optimal."
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La présence d’une zone de gencive adhérente est considérée comme stratégique pour la stabilité de l’attache parodontale. Cette idée de base, controversée par certains, a permis le développement de la chirurgie mucogingivale dont le but principal était d’augmenter la hauteur des tissus kératinisés. Cette muqueuse kératinisée trouve également son intérêt dans la stabilité des tissus périimplantaires. Les exigences cosmétiques actuelles des patients rejoignent ce même besoin de muqueuse kératinisée. Ces techniques bien définies en chirurgie parodontale peuvent se décliner lors des actes implantaires selon les différents temps opératoires. Elles ont pour objectif d’optimiser le contexte muco-gingival péri-implantaire favorisant la pérennité de l’ostéo-intégration et d’améliorer le résultat esthétique final par restauration d’une morphologie naturelle. La gestion des tissus mous peut intervenir lors du temps pré, per ou post implantaire (au second temps chirurgical ou même après la mise en place de la prothèse). Ce dernier cas de figure rejoint alors la chirurgie muco-gingivale péri-dentaire conventionnelle. La première partie de ce travail est une revue de la biologie des tissus parodontaux et périimplantaires, suivi de l’intérêt cosmétique et prophylactique de l’apport de muqueuse adhérente. Dans une deuxième partie, nous détaillerons les techniques d’aménagement de la muqueuse péri-implantaire et étudierons leur intégration dans la chronologie du traitement implantaire. La dernière partie précise les limites de l’aménagement chirurgical des tissus mous périimplantaires.
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Aujourd'hui les techniques d'aménagement et d'augmentation de la muqueuse autour des implants sont nombreuses et présentent de bons résultats. La présence d'une quantité suffisante de muqueuse kératinisée autour des implants est un prérequis pour pérenniser le traitement implantaire. En effet, elle limite l'inflammation, la résorption et l'apparition des récessions autour des implants. La littérature nous montre qu'il vaut mieux être préventif, et ainsi améliorer le biotype dès lors que le patient présente un facteur de risque : muqueuse kératinisée inférieure à 2 mm, biotype fin et festonné, antécédents de maladies parodontales, patients âgés, augmentation osseuse pré-implantaire, représentant la majorité des patients dans nos cabinets. Généraliser l'aménagement tissulaire pré et per implantaire pourrait alors améliorer les résultats à long terme. Autour d'un site pré-implantaire, tout opérateur habilité à poser des implants doit être capable d'évaluer une insuffisance de tissu kératinisé et ainsi de le corriger en pré, per et post implantaire.
Author: Yoann Pays Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 222
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@Face à l'intérêt croissant que portent les implantalogistes à l'intégration de l'esthétique gingivale dans leurs traitements, dans un souci de satisfaction de leurs patients ; un grands nombre de techniques de chirurgie parodontale appliquées à l'implantologie ont été décrites. Elles ont pour objectif d'optimiser le contexet muco=gingival péri-implantaire favorisant la pérenité de l'ostéo-intégration et d'améliorer le resultat esthétique final par restauration d'une morphologie gingivale naturelle. Dans un premier temps, ce travail fait un bref rappel histologique des entités parodontales et péri-implantaire. Puis les problèmes, intervenant au niveau des tissus mous, et après la mise en fonction implantaire sont cités et décrits . Une partie importante de ce travail est donc consacrée à la description de différentes techniques de chrirurgie muco-gingivale. La dernière partie précise les limites de l'aménagement chirurgical des tissus mous péri-implantaires.
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En 2011, le succès implantaire est défini par le résultat esthétique. Les tissus mous marginaux et les papilles sont des éléments primordiaux de cette réussite. Dans ce contexte, une bonne connaissance de la biologie des tissus péri-implantaires est nécessaire.Les remaniements muqueux sont le reflet d'un remodelage osseux sous-jacent, celui-ci étant lié à la création et à l'adaptation de l'espace biologique. Des variations de niveau gingival post-implantaire semblent inévitables à l'heure actuelle, avec 1 à 1,5mm de récession décrits dans la littérature. L'adaptation du complexe muco-gingival péri-implantaire va être fonction des nombreux choix techniques décidés par l'implantologiste. La question intéressante est de savoir pourquoi ces récessions se sont installées et si la chirurgie plastique de recouvrement est une solution adaptée et efficace sur les implants. Une analyse de la littérature et des cas cliniques vont essayer d'apporter une réponse à cette problématique. Post-implant mucco-gingival recessions and periodontal plastic surgery limits
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Les conceptions implanto-portées peuvent-être un vrai challenge en termes de remodelage et de maintien des tissus mous. D'une part, les exigences esthétiques des cas antérieurs nous incitent à porter une attention toute particulière à la gencive pour réussir à intégrer la dent prothétique dans le sourire de la manière la plus naturelle possible. D'autre part, on tend de plus en plus vers une manipulation de la muqueuse péri-implantaire visant à fournir un environnement muqueux favorable à l'implant et ainsi augmenter la prévisibilité des résultats. En effet, la présence d'une bande de muqueuse kératinisée serait à même de favoriser la stabilité des tissus péri-implantaires. Il s'agit d'un sujet très controversé actuellement dans la littérature scientifique. L'objectif de ce travail est donc de faire un point, à travers une analyse bibliographique, sur l'intérêt d'avoir ou d'assurer un minimum de fibromuqueuse autour d'un implant - comme il en a déjà été discuté autour des dents naturelles - et éventuellement de suggérer des recommandations cliniques pour le chirurgien-dentiste. Nous porterons une attention particulière à l'examen de la muqueuse orale pour reconnaître un parodonte « à risque » et éventuellement prévoir un apport de tissus mous supplémentaire. Les techniques de chirurgie muco gingivale constituent ainsi un véritable panel d'outils au service de l'implantologie.
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l'implantologie moderne implique de reproduire un environnement muqueux péri-implantaire mimétique des tissus naturels environnants. Pour répondre à cette exigence, de nombreuses techniques de chirurgie muco-gingivale sont à la disposition des praticiens. Mais la clé du succés thérapeutique reste dépendante du seuil de perception de l'oeil humain. Une meilleure visibilité du champ chirurgical accroit la précision du geste, l'utilisation d'une micro-instrumentation optimise la gestion délicate des tissus mous et la fermeture plus précise du site chirurgical. C'est le concept des approches microchirurgicale et mini-invasive. Ces protocoles opératoires novateurs semblent réduire le temps de cicatrisation et améliorer globalement les résultats thérapeutiques, en optimisant les résultats esthétiques et fonctionnels tout en limitant le retentissement algique.
Author: Edward Sacher Publisher: World Scientific ISBN: 9813225696 Category : Medical Languages : en Pages : 491
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The contents of this book touch on the all major dental biomaterials: polymers, composites, ceramics and metals. The first part introduces the readers to the surface physicochemical and mechanical characterizations at the nanoscopic level, and the use of finite element analysis. The second part discusses dental adhesion, resin-based composites, polymerization contraction stress, impression materials and soft liners for total prosthesis. The third part deals with ceramics in restorative dentistry: zirconia and lithium disilicate, the fractography of dental ceramics, as well as bioglass for bone growth. The fourth part discusses the toxicity of mercury in dentistry, and the use of preventive materials for dental diseases. The concluding part identifies imminent techniques for dental biomaterials, such as additive manufacturing (3D printing), and bioprinting in dentistry.
Author: Fanny Couvert
Author: Fanny Couvert
Author: Denis Larcher
Author: Yannis Menant
Author: Manon Gotusso
Author: Yoann Pays
Author: Raphaëlle Contencin
Author: Claire Chapoule
Author: Gautier Bellocq
Author: Edward Sacher