Prévention de la iatrogénie médicamenteuse chez le sujet âgé à l'officine PDF Download
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Author: Anthony Baille Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 324
Book Description
La iatrogénie est un problème de santé pubique majeur. Elle représente un coût socio-économique colossal. Sa réduction figure dans les priorités du gouvernement. Les personnes âgées, de leurs nombreuses spécificités y sont plus exposées et vulnérables. Le risque iatrogène augmente avec l'âge, mais aussi avec le nombre de médicaments, il est potentialisé chez ces personnes souvent polypathologiques et polymédiquées. Le pharmacien, est au coeur de la prévention de l'iatrogénie médicamenteuse et a un rôle privilégié pour la détecter, il se révèle généralement être le dernier rempart entre le médicament et le patient. La pharmacie de ville prend un tournant vers la pharmacie clinique, que ce soit dans le cadre de la loi HPST ou de la nouvelle convention nationale pharmaceutique. De nouvelles missions lui sontconfiées et sont une grande opportunité pour le métier de contribuer activement à la lutte contre la iatrogénie et à l'amélioration de la santé publique.
Author: Anthony Baille Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 324
Book Description
La iatrogénie est un problème de santé pubique majeur. Elle représente un coût socio-économique colossal. Sa réduction figure dans les priorités du gouvernement. Les personnes âgées, de leurs nombreuses spécificités y sont plus exposées et vulnérables. Le risque iatrogène augmente avec l'âge, mais aussi avec le nombre de médicaments, il est potentialisé chez ces personnes souvent polypathologiques et polymédiquées. Le pharmacien, est au coeur de la prévention de l'iatrogénie médicamenteuse et a un rôle privilégié pour la détecter, il se révèle généralement être le dernier rempart entre le médicament et le patient. La pharmacie de ville prend un tournant vers la pharmacie clinique, que ce soit dans le cadre de la loi HPST ou de la nouvelle convention nationale pharmaceutique. De nouvelles missions lui sontconfiées et sont une grande opportunité pour le métier de contribuer activement à la lutte contre la iatrogénie et à l'amélioration de la santé publique.
Author: Marion Charpentier (pharmacien).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 152
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La qualité de la prescription médicamenteuse chez les personnes âgées est un enjeu important pour lutter contre la iatrogénie médicamenteuse. La prévalence des maladies chroniques augmente avec l'âge et le nombre de médicaments présents sur les ordonnances des personnes âgées ne cesse lui aussi d'accroître. Après avoir détaillé les causes et les conséquences d'iatrogénie médicamenteuse, nous montrerons grâce à notre travail la présence du risque iatrogène chez les personnes âgées. Pour cela, nous avons analysé cinquante ordonnances de médecine de ville de patients âgés de plus de soixante cinq ans et non institutionnalisés. Le rôle du pharmacien d'officine est primordial dans la prévention du risque thérapeutique médicamenteux. Nous évoquerons avec quels moyens le pharmacien peut lutter contre la iatrogénie médicamenteuse au sein de l'officine.
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Le sujet âgé est particulièrement exposé aux risques d'iatrogenèse médicamenteuse, du fait de certains facteurs favorisants: vieillissement, polypathologie, polymédication, ... Cette thèse reprend entre autres, les causes d'iatrogenèse, les principaux accidents médicamenteux ; et quelques observations du centre gériatrique de Champmaillot mettent en évidence le caractère évitable de cette iatrogenèse médicamenteuse. Ce travail est donc axé sur la lutte contre l’iatrogenèse, et sur le rôle primordial du pharmacien d’officine, dernier maillon de la chaîne de distribution du médicament.
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La thèse concerne la iatrogénie médicamenteuse chez la personne âgée. Afin de réduire la iatrogénie chez cette population notamment au sein des EHPAD, le pharmacien d'officine doit connaître la physiopathologie du sujet âgé dans le but d'analyser de la manière la plus correcte la prescription médicamenteuse. Le pharmacien met ensuite en place des outils servant au personnel de l'EHPAD qui sont le dossier pharmacothérapeutique et les fiches d'accompagnement thérapeutique.
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Les personnes âgées (PA) sont particulièrement exposées au risque d'effets indésirables médicamenteux (EIM). Ces EIM sont souvent graves et difficiles à identifier. Dans la première partie de ce travail, nous présentons une revue de la littérature sur les facteurs favorisant l'iatrogénie dans cette population ainsi que les classes médicamenteuses à risque. Dans une deuxième partie, nous exposons le point de vue du pharmacien à partir d'une étude menée auprès d'un échantillon d'officines de Côte d'Or. Le pharmacien d'officine, spécialiste du médicament, a un rôle primordial à jouer dans la prévention, la détection et la gestion du risque d'EIM chez la PA. Ce travail montre également l'importance de la collaboration interprofessionnelle, de la formation des pharmaciens d'officine et de leur mise à disposition d'informations médicales supplémentaires.
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L'allongement de l'espérance de vie s'accompagne de fait, d'un vieillissement global de la population française. Le vieillissement se manifeste par des changements physiologiques importants ayant pour conséquence l'apparition de multiples pathologies chez le sujet âgé. Ces polypathologies vont souvent nécessiter la mise ne place de traitements médicamenteux. Cette polymédication expose le sujet âgé au risque iatrogénique médicamenteux. Celui-ci est fréquent, peut-être grave d'emblée ou de révéler par une symptomatologie atypique. Les problèmes iatrogéniques sont à l'origine de 10% des hospitalisations chez les sujets de plus de 65 ans. Cette iatrogénie médicamenteuse représente un coût économique et humain très important dans la population âgée gériatrique. Donc, la prévention de l'iatrogénie médicamenteuse chez le sujet âgé devient un enjeu majeur de santé publique. Au sein d'une unité de soin hospitalière, les professionnels de santé peuvent facilement échanger des informations mais qu'en-est-il en ville ? Le pharmacien d'officine et le médecin traitant exercent souvent de façon isolée et n'obtiennent pas forcément des informations de retours d'hospitalisations. Afin d'améliorer et donc de garantir une continuité des soins après l'hospitalisation, nous avons pensé à la création d'une Fiche de Liaison Pharmaceutique (FLP) qui serait remise au pharmacien « correspondant » désigné par le patient ainsi qu'au médecin traitant. Cette FLP a donc été l'objet de ce travail avec sa création, sa formulation et son test au sein du service de médecine aigue et de soin de suite et réadaptation du pavillon Chatin au CHU de Grenoble.
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Les personnes âgées sont particulièrement exposées au risque de iatrogénèse médicamenteuse. Il a été observé que les évènements indésirables médicamenteux sont deux fois plus fréquents en moyenne après 65 ans et que 10 à 20% d'entre eux conduisent à une hospitalisation. Pourtant , près des deux tiers peuvent être évités. Les effets indésirables qui pourraient être évités sont le plus souvent la conséquence d'une erreur thérapeutique (mauvaise indication, non-respect des contre-indications, posologie excessive ou traitement trop prolongé) d'une mauvaise observance ou d'une automédication inappropriée chez ces patients âgés et fragiles, traités pour plusieurs pathologies. Le but de ce travail est l'élaboration d'une mise au point dont l'objectif est de rappeler aux professionnels de santé les règles générales s'appliquant à toute prescription chez le sujet âgé et les recommandations spécifiques pour les classes médicamenteuses considérées comme les plus à risque. Au préalable, un état des lieux et une analyse des facteurs de risques de la iatrogénèse médicamenteuse chez le sujet âgé ont été réalisés. Les recommandations concernent les médicaments du système cardio-vasculaire, les anticoagulants, les antipsychotiques, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les anti-diabétiques, les anti-infectieux (antibiotiques), les statines et les médicaments utilisés dans la démence. Les informations présentées pour chacune de ces classes ne sont pas exhaustives, mais visent à alerter le prescripteur sur les points les plus importants en terme d'instauration, d'adaptation, de suivi et d'arrêt de traitement.
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Les Prescriptions Médicamenteuses potentiellement Inappropriées (PMI) chez la personne âgée représentent une part non négligeable dans la iatrogénie médicamenteuse. Dans une société où la part des personnes âgées de plus de 65 ans avoisine les 20%, la prévalence de ces PMI devient un enjeu de santé publique. La prise en charge médicamenteuse chez le sujet âgé est complexe du fait de ses spécificités (polymédication, polypathologie, problèmes d’observance, automédication) et nécessite une constante évaluation du rapport bénéfice – risque et le respect du bon usage des médicaments de la part des professionnels de santé notamment des médecins prescripteurs et aussi les pharmaciens d’officines lors de la délivrance des traitements Différents outils existent pour détecter ou évaluer une prescription médicamenteuse inappropriée et sont utilisés dans le milieu hospitalier, basés sur une approche explicite ou implicite. Dans notre étude rétrospective portant sur 290 patients de plus de 75 ans d’une pharmacie d’officine, l’outil utilisé dans l’évaluation des PMI est la liste française de Laroche. Ainsi, 35,9% des sujets avaient une prescription contenant un ou plusieurs PMI. Dans cette étude, 29% des ordonnances étudiées comportent un ou plusieurs MPI. La classe des anxiolytiques et des hypnotiques est la classe la plus concernée parmi les Médicaments Potentiellement Inappropriés (MPI) représentant 1/3 des PMI. Différentes pistes existent pour le pharmacien d’officine pour une amélioration du parcours de soin en termes de prescriptions et de délivrance pour prévenir les Prescriptions Médicamenteuses Inappropriées chez la personne âgée comme une meilleure utilisation des outils de détections utilisable au comptoir, du Dossier Pharmaceutique (DP), une collaboration médecin-pharmacien plus forte ou encore un accès plus large aux données cliniques des sujets âgés
Author: Anthony Baille
Author: Anthony Baille
Author: Marion Charpentier (pharmacien).)
Author: Amandine Arnout
Author: Edwige Boissinot
Author: Claudine Corneloup
Author: Emilie Loron
Author: Jérôme Guigue
Author: Laurence Rogier
Author: Abdallah Assendal
Author: Alice Sao