Prescription médicamenteuse potentiellement inappropriée et facteurs associés au sein d'EHPAD de Midi-Pyrénées PDF Download
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Book Description
Contexte : La polymédication est fréquente chez les résidents d'établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Ceci peut augmenter le risque de prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) et ainsi le risque d'événements iatrogènes médicamenteux tels que les chutes et l'hospitalisation. Objectifs : Identifier les PPI chez les résidents d'EHPAD, ainsi que les facteurs structurels et organisationnels associés. Méthodes : Il s'agit d'une analyse transversale des données à l'inclusion d'un échantillon représentatif des résidents d'EHPAD de Midi-Pyrénées ayant participé à l'étude française IQUARE. La PPI a été définie à l'aide d'un indicateur spécifique s'appuyant sur le Résumé des Caractéristiques du Produit, la liste de Laroche, et sur les données cliniques disponibles du patient. Les facteurs associés à la PPI ont été recherchés à l'aide de modèles de régression logistique. Résultats : Parmi les 974 résidents inclus, 71 % présentaient une PPI, principalement des sujets non déments, présentant un nombre important de comorbidités et polymédiqués. Après ajustement, l'âge (RC=1,02 ; IC 95 % [1,01 - 1,03]) et le nombre de comorbidités (score de Charlson, p=0.003, score=1 versus 0 : OR1/0=1,22 ; IC 95 % [0,85 - 1,74], score = 2 versus 0 : OR2/0=1,72 ; IC 95 % [1,23 - 2,41]) étaient associés à une augmentation de la prévalence de PPI. En revanche, la présence d'une démence était associée à une prévalence plus faible (RC=0,70 ; IC 95 % [0,53 - 0,94]). Parmi les caractéristiques structurelles et organisationnelles des EHPAD, l'accès à un avis psychiatrique et/ou à une hospitalisation en psychiatrie (RC=1,36 ; IC 95 % [1,02 - 1,82]) ainsi que la réévaluation de la prescription médicamenteuse (RC=1,45 ; IC 95 % [1,07 - 1,96]) étaient associés à une augmentation de la prévalence des PPI. Conclusion : Notre étude suggère que certaines caractéristiques des EHPAD sont associées à la PPI.
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Contexte : La polymédication est fréquente chez les résidents d'établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Ceci peut augmenter le risque de prescriptions potentiellement inappropriées (PPI) et ainsi le risque d'événements iatrogènes médicamenteux tels que les chutes et l'hospitalisation. Objectifs : Identifier les PPI chez les résidents d'EHPAD, ainsi que les facteurs structurels et organisationnels associés. Méthodes : Il s'agit d'une analyse transversale des données à l'inclusion d'un échantillon représentatif des résidents d'EHPAD de Midi-Pyrénées ayant participé à l'étude française IQUARE. La PPI a été définie à l'aide d'un indicateur spécifique s'appuyant sur le Résumé des Caractéristiques du Produit, la liste de Laroche, et sur les données cliniques disponibles du patient. Les facteurs associés à la PPI ont été recherchés à l'aide de modèles de régression logistique. Résultats : Parmi les 974 résidents inclus, 71 % présentaient une PPI, principalement des sujets non déments, présentant un nombre important de comorbidités et polymédiqués. Après ajustement, l'âge (RC=1,02 ; IC 95 % [1,01 - 1,03]) et le nombre de comorbidités (score de Charlson, p=0.003, score=1 versus 0 : OR1/0=1,22 ; IC 95 % [0,85 - 1,74], score = 2 versus 0 : OR2/0=1,72 ; IC 95 % [1,23 - 2,41]) étaient associés à une augmentation de la prévalence de PPI. En revanche, la présence d'une démence était associée à une prévalence plus faible (RC=0,70 ; IC 95 % [0,53 - 0,94]). Parmi les caractéristiques structurelles et organisationnelles des EHPAD, l'accès à un avis psychiatrique et/ou à une hospitalisation en psychiatrie (RC=1,36 ; IC 95 % [1,02 - 1,82]) ainsi que la réévaluation de la prescription médicamenteuse (RC=1,45 ; IC 95 % [1,07 - 1,96]) étaient associés à une augmentation de la prévalence des PPI. Conclusion : Notre étude suggère que certaines caractéristiques des EHPAD sont associées à la PPI.
Book Description
Contexte : Actuellement en France, plus de 600 000 personnes âgées vivent en Etablissement d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD). Il s’agit d’une population de patients polypathologiques et polymédiqués qui sont par conséquent les premiers concernés par le risque iatrogénique. Cette iatrogénie médicamenteuse est en partie évitable. Afin d’optimiser les prescriptions, une liste française a été érigée afin d’aider à la conciliation médicamenteuse. L’objectif de cette étude est d’évaluer la prévalence des Médicaments Potentiellement Inappropriés (MPI) selon la liste de Marie Laure Laroche et d’étudier les facteurs associés à cette prescription. Matériel et Méthode : Il s’agit d’une étude multicentrique observationnelle réalisée auprès de 9 EHPAD des Hauts de France. Chaque ordonnance a été analysée individuellement afin de repérer la présence d’un MPI avec la liste de Laroche. Résultats : Parmi les 892 patients inclus, 45,5% avait au moins un MPI parmi lesquels la classe des benzodiazépines est la plus retrouvée. Cette population de patients prenait de manière significative un nombre de médicaments plus important que les résidents sans MPI, avec un nombre de médicaments plus fréquemment supérieur à 8. Il existe également d’importantes différences de prescription entre les EHPAD. Aucun autre facteur de risque (sexe, âge, dépendance) n’a été retrouvé. Conclusion : La prévalence des MPI en EHPAD est très fréquente, et la poly médication est un des principaux facteurs de risque de prescription inadaptée. La sensibilisation des médecins prescripteurs et des pharmaciens à la problématique de la qualité de prescription chez le sujet âgé est primordiale.
Author: Alberto Pilotto Publisher: Springer ISBN: 3319625039 Category : Medical Languages : en Pages : 182
Book Description
This book offers an up-to-date review on the principles and practice of multidimensional assessment and management of the older individual, which represents the cornerstone of modern clinical practice in the elderly. The early chapters cover the main elements and scope of the comprehensive geriatric approach and explain the pathways of care from screening and case finding through to in-depth assessment and treatment planning. Subsequent chapters review the evidence of how best to apply the multidimensional assessment and management approach in defined healthcare settings and within specific clinical areas, such as cancer and surgery. Finally, the education and training challenges are reviewed and the prospects for future clinical service and research in this important field are examined. The book is very timely given the recent advances in application of this approach, which reflect the growing international realization that older people are “core business” in many clinical areas where the role of specialist geriatric medicine has hitherto been limited. Accordingly, the book will be relevant to a wide range of clinicians. The authorship comprises many of the best known and widely published experts in their respective fields.
Author: Billy Meier Publisher: ISBN: 9781481132886 Category : Languages : en Pages : 274
Book Description
The Billy Meier Contact Reports: Book 1This is Book 1 of the long desired series that will eventually contain all of the translated Contact Reports, including corrected versions of the translations done by Wendelle Stevens. The contact numbers will be listed on the cover of each volume, as is the case in the first edition above.This is the perfect way to have your own copies of this invaluable information.
Author: Sara Palermo Publisher: BoD – Books on Demand ISBN: 1839682183 Category : Medical Languages : en Pages : 148
Book Description
The progressive growth in the number of older adults worldwide has led to a modification of the current healthcare scenario and a parallel increase in the use of public resources. In this book, we propose a conceptual framework within which aging, frailty, and care are analyzed through the lens of complexity medicine. Therefore, we present a multidimensional perspective that takes into account biomedical, (neuro)psychological, and socio-ecological vulnerability. The theses presented are the result of an inductive approach, based on many years of experience in the field, which has made it possible to identify strategies for frailty recognition and effective responses even in complicated clinical settings. The book is intended to be a tool of concrete and easy consultation, rich in reflections and suggestions.
Author: Charlène Cool
Author: Charlène Cool
Author: Clément Gin
Author: Alberto Pilotto
Author: Billy Meier
Author: Sara Palermo