Première grossesse à 40 ans et plus. Influence de l'âge sur le pronostic obstétrical, maternel et néonatal chez les primipares PDF Download

Author: Fanny Rocher
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Languages : fr
Pages : 116

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Author: Agathe Marpaux
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Pages : 78

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Objectifs de l'étude : L'objectif principal était de décrire les conséquences obstétricales, fœtales, néonatales des grossesses chez les patientes primipares de 40 ans ou plus afin d'optimiser la prise en charge de ces patientes et de leur nouveau-né en limitant les risques de complications. Matériel et méthodes : Etude épidémiologique observationnelle, descriptive, transversale et rétrospective auprès de 82 primipares de 40 ans ou plus au CHUB du 1er janvier 2013 au 30 juin 2018 inclus. Résultats : L'étude montrait que les primipares âgées étaient à risque de développer une ou plusieurs pathologies pendant la grossesse et notamment d'HTA gravidique (8,5%). Le taux d'interventions instrumentales (30,5%) et chirurgicales {32,9%) lors de l'accouchement ainsi que d'HPPI était plus élevé que pour les femmes de moins de 40 ans. Les nouveau-nés de primipares âgées étaient plus à risque d'acidose métabolique, de transfert dans un service de pédiatrie ainsi que de décès (6,1%). Conclusion : Les résultats de notre étude sont en accord avec la littérature scientifique. Le dépistage des facteurs de risques lors d'une consultation pré conceptionnelle ou prénatale précoce est primordial afin de proposer des mesures correctrices permettant une prévention efficace et une prise en charge adaptée de la grossesse.

Author: Dorothée Petit
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Languages : fr
Pages : 156

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Objectif de l'étude : comparer le travail, l'accouchement et l'état du nouveau-né en fonction de l'âge maternel et du déroulement de la grossesse. - Méthode : Étude rétrospective cas-témoins au CHU de Besançon entre 1995 et 2003, comparant le déroulement de la grossesse, de l'accouchement et de l'état du nouveau-né, entre des primipares à partir de 40 ans [108 grossesses] et un groupe-témoin de primipares âgées entre 20 et 39 ans [200 grossesses]. - Résultats : Lorsque la grossesse est physiologique, à partir de 40 ans, le travail est significativement marqué par des anomalies du rythme cardiaque fœtal et une hyperthermie. Le risque de césarienne est accru. La grossesse est pathologique dans 45% des cas et parmi les 3 pathologies étudiées, seul le taux d'HTA [hypertension artérielle] est significativement plus élevé à partir de 40 ans. Le mode d'accouchement est significativement différent en cas de MAP [menace d'accouchement prématuré]. Aucune différence n'est relevée concernant le diabète gestationnel. L'âge de la mère n'influence pas l'état du nouveau-né à la naissance, quel que soit le contexte de la grossesse. - Conclusion : À partir de 40 ans, la grossesse de la primipare nécessite une surveillance rigoureuse, afin de dépister au plus tôt la moindre pathologie. Le facteur "âge" semble être pris en compte dans la conduite à tenir obstétricale

Author: Audrey Meyer
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Pages : 140

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Le désir d'enfant et la fréquence des grossesses après 40 ans augmentent régulièrement dans la plupart des pays, où ces dernières concernent 2 à 3 % des naissances. La baisse de la fécondité est irréversible dès l'âge de 35 ans et le recours à la procréation médicalement assistée augmente alors. Comparativement aux femmes plus jeunes, les pathologies pendant la grossesse et l'accouchement sont plus fréquentes chez les plus âgées. L'étude présentée ici, établie sur 103 dossiers, avait donc pour objectif de dégager le profil de ces patientes et de recenser les pathologies les plus fréquentes afin de déterminer la prise en charge optimale. L'analyse de cette étude permet de mettre en évidence que la première grossesse après 40 ans semble être un véritable choix, même si le désir était plus ancien pour quelques unes. De plus, les pathologies pendant la grossesse étaient de faible incidence. Cependant un taux élevé de césariennes ou d'extractions par voie instrumentale est constaté. Un suivi régulier assure donc un pronostic plutôt favorable quant à l'issue de ces grossesses.

Author: Vanina Dos Santos
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Pages : 84

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Introduction : les grossesses après 40 ans ont concerné 540 patientes au CHU de Grenoble du 1er janvier 2000 au 31 décembre 2006 soit 3,4% des accouchements totaux ; parmi ces patientes 16,9% étaient des primipares. Objectifs : comparer les morbidités maternelle et néonatale chez les primipares de 40 ans et plus et chez les primipares plus jeunes. Matériel et Méthodes : Etude rétrospective réalisée au CHU de Grenoble portant sur 75 primipares de 40 ans et plus et 150 primipares plus jeunes ayant accouché d’un enfant vivant au CHU de Grenoble entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2006. Ont été exclues les grossesses multiples. Résultats : Les critères statistiquement plus fréquents ou plus importants chez les primipares de 40 ans et plus furent l’IMC en début de grossesse (p=0,0013), le diabète gestationnel (p

Author: Mylène Guerain
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Languages : fr
Pages : 120

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But : Dresser le profil des multipares de 40 ans et plus. Comparer leur pronostic néonatal et maternel à celui des multipares d'âge inférieur à 40 ans. Matériel et méthodes : Etude rétrospective, unicentrique au CHU de Rouen, comparant 172 multipares de 40 ans et plus à 156 multipares de 20 à 34 ans. La relation entre l'âge maternel et les évènements obstétricaux et néonataux a été étudiée en utilisant le test du Chi2, le test exact de Fisher ainsi que le test de Student. Résultats : L'âge > 40 ans a été associé à l'augmentation de pathologies préexistantes à la grossesse telle que l'hypertension artérielle, ainsi qu'à l'augmentation de certaines pathologies obstétricales parmi lesquelles les métrorragies du 1 er trimestre, les ruptures prématurées des membranes, les diabètes gestationnels et les naissances prématurées. Le recours à la césarienne est également plus fréquent. Conclusion : Les grossesses chez les femmes > 40 ans sont associées à l'augmentation des prévalences de certaines pathologies préexistantes à la grossesse, pathologies obstétricales et pathologies durant le travail.

Author: Amélie Mariaz
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Languages : fr
Pages : 108

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Objectif de l'étude : Décrire le pronostic obstétrical et néonatal d'une prise de poids excessive de plus de 16 kg pendant la grossesse chez les primipares d'IMC normal avant grossesse. Matériel et méthodes : étude rétrospective, descriptive comparative, auprès de 563 patientes ayant accouché au CHRUB entre le 1er janvier et le 31 décembre 2015. Résultats : dans le groupe prise de poids excessive, nous retrouvions une augmentation ^statistiquement significative de l'IMC de départ et de l'arrêt de tabac au 1er trimestre de grossesse. Il y avait plus de grossesse prolongée ou de terme dépassé. La prise de poids au 2eme et 3eme trimestre de grossesse était statistiquement augmentée par rapport au groupe témoin ainsi que les pathologies gravidiques vasculaires ou dermatologiques. Nous notions une augmentation statistiquement significative du nombre de césarienne avant travail, césarienne code vert, de déclenchement par oxytocine, de PSE d'oxytocine pendant le travail, et de la durée dilatation complète-début des efforts expulsifs. Il y avait plus d'engagement fœtal en occipito-iliaque droite transverse, une durée des efforts expulsifs augmentée de 2 minutes en moyenne, plus d'instruments à partie haute, et des déchirures périnéales du 2eme degré pour 20% des patientes. Concernant l'enfant, l'EPF à l'échographie du 3em trimestre diagnostiquait plus d'enfant macrosome, puis macrosome à la naissance, plus de transfert dans une autre unité pour macrosomie, et plus de pH artériels 7,20, lactates artériels 5 mmol/l ou compris entre 5 et 8 mmol/l. Conclusion : une prise de poids excessive générait des complications pendant la grossesse et l'accouchement. Nous proposons donc un suivi personnalisé des patientes concernant leur prise de poids pendant la grossesse, en fonction de leur IMC de départ.

Author: Léon Chertok
Publisher: Pergamon
ISBN:
Category : Psychology
Languages : en
Pages : 200

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Author: UNICEF.
Publisher: UNICEF
ISBN: 9280643185
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 168

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Having a child remains one of the biggest health risks for women worldwide. Fifteen hundred women die every day while giving birth. That's a half a million mothers every year. UNICEF's flagship publication, The State of the World's Children 2009, addresses maternal mortality, one of the most intractable problems for development work.The difference in pregnancy risk between women in developing countries and their peers in the industrialised world is often termed the greatest health divide in the world. A woman in Niger has a one in seven chance of dying during the course of her lifetime from complications during pregnancy or delivery. That's in stark contrast to the risk for mothers in America, where it's one in 4,800 or in Ireland, where it's just one in 48,000. Addressing that gap is a multidisciplinary challenge, requiring an emphasis on education, human resources, community involvement and social equality. At a minimum, women must be guaranteed antenatal care, skilled birth attendants and emergency obstetrics, and postpartum care. These essential interventions will only be guaranteed within the context of improved education and the abolition of discrimination.

Author: Robert Silver
Publisher: CRC Press
ISBN: 1498746004
Category : Medical
Languages : en
Pages : 232

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Placenta accreta comprises a spectrum of disorders where all or part of the placenta becomes attached to the muscular wall of the uterus, which can result in life-threatening hemorrhage at the time of delivery. Previous surgical procedures (including cesarean delivery) and placenta previa are important risk factors, and the incidence is dramatically increasing. This important practical guide to how clinicians should diagnose and manage placenta accreta will be an invaluable reference for all obstetricians and maternal-fetal specialists.