Pratique clinique en pédiatrie des internes en médecine générale, lors du stage ambulatoire de gynéco-pédiatrie, en cabinet de médecine générale, en Midi-Pyrénées PDF Download
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Book Description
Au vu du contexte démographique actuel, le futur médecin généraliste est un acteur incontournable dans la prise en charge de la santé des enfants. La création du stage de gynécologie-pédiatrie en ambulatoire cherche à les préparer au mieux à cet aspect de leur futur exercice. L'étude prospective a relevé 6966 motifs de consultation pédiatrique auxquels étaient confrontés les internes de Midi-Pyrénées effectuant ce stage, en cabinet de médecine générale, de novembre 2009 à Mai 2011. Tout d'abord, elle dresse un état des lieux sur la pratique des internes dans le domaine de la pédiatrie générale lors de ce stage. Celui-ci est très formateur à la prise en charge de la pathologie aiguë (68,6% des consultations) et aux consultations de dépistage-prévention (33,5%). L'interne est confronté aux pathologies chroniques (10,3%) et peu fréquemment, aux urgences pédiatriques, à la contraception et MST, à l'examen du nouveau-né, aux pathologies électives d'une tranche d'âge restreinte. Des lacunes apparaissent en termes de prise en charge des problématiques relationnelles intrafamiliales, des problématiques de l'adolescent, des troubles du développement, et des difficultés d'allaitement. Dans un second temps, nous proposons de dégager des pistes d'amélioration de la formation, en vue d'optimiser l'acquisition des compétences de l'interne au plus près des enjeux pédiatriques de son futur exercice.
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Au vu du contexte démographique actuel, le futur médecin généraliste est un acteur incontournable dans la prise en charge de la santé des enfants. La création du stage de gynécologie-pédiatrie en ambulatoire cherche à les préparer au mieux à cet aspect de leur futur exercice. L'étude prospective a relevé 6966 motifs de consultation pédiatrique auxquels étaient confrontés les internes de Midi-Pyrénées effectuant ce stage, en cabinet de médecine générale, de novembre 2009 à Mai 2011. Tout d'abord, elle dresse un état des lieux sur la pratique des internes dans le domaine de la pédiatrie générale lors de ce stage. Celui-ci est très formateur à la prise en charge de la pathologie aiguë (68,6% des consultations) et aux consultations de dépistage-prévention (33,5%). L'interne est confronté aux pathologies chroniques (10,3%) et peu fréquemment, aux urgences pédiatriques, à la contraception et MST, à l'examen du nouveau-né, aux pathologies électives d'une tranche d'âge restreinte. Des lacunes apparaissent en termes de prise en charge des problématiques relationnelles intrafamiliales, des problématiques de l'adolescent, des troubles du développement, et des difficultés d'allaitement. Dans un second temps, nous proposons de dégager des pistes d'amélioration de la formation, en vue d'optimiser l'acquisition des compétences de l'interne au plus près des enjeux pédiatriques de son futur exercice.
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Introduction : depuis 2009, en Midi-Pyrénées, les internes de médecine générale peuvent valider leur maquette de DES grâce à des stages de gynéco-pédiatrie en ambulatoire : stages chez le médecin généraliste (évalués dans la thèse de C. LAURENT) et stages " annexes ". Ce travail évalue les spécificités et la pertinence pédagogique des stages " annexes " à la PMI. Méthode : étude prospective évaluant les motifs de consultation rencontrés par les internes en stage à la PMI, à partir d'une grille de recueil de données entre 2010 et 2012 en Midi-Pyrénées. Résultats : 614 enfants (dont 67,6%
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Ce travail a pour objectif de faire un état des lieux de la pratique en gynécologie-obstétrique des internes au cours du stage de gynécologie-pédiatrie ambulatoire, puis de le confronter au contenu de l'enseignement intégré en gynécologie-pédiatrie mis en place à Toulouse. Une étude prospective avec relevé des motifs de consultation en gynécologie-obstétrique, lors des stages ambulatoires validant en médecine générale, en Midi-Pyrénées, a été réalisée de novembre 2009 à mai 2011. 2 634 motifs de consultation ont été analysés. Il en ressort que l'interne est confronté de manière importante au dépistage et à la prévention (57%), mais aussi dans la prise en charge des pathologies aigues (30%) ou chroniques (9.2%). Notre travail est une aide pour répondre aux enjeux démographiques, et la formation des internes en médecine générale à Toulouse sera améliorée grâce aux modifications identifiées sur le contenu pédagogique. Ils seront mieux préparés à l'acquisition des compétences dans le domaine de la gynécologie-obstétrique, au plus près de leur futur exercice.
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La démographiques médicale évoluant, les médecins généralistes vont être de plus en plus sollicités pour prendre en charge le suivi gynécologiques de leurs patientes, il est donc primordial que les internes de médecine générale (IMG) y soit préparés. En Midi-Pyrénées la mise en place du stage de gynécologie-pédiatrie en ambulatoire cherche à répondre à ce besoin. Nous avons évalué la fréquence et le type de consultations vus en stage " annexes " : planning familial, consultations avec des gynécologues, des sages femmes et en maternité. 1936 motifs de consultations sur 17 terrains de stages ont été recueillis sur 2 semestres de 2010 à 2012. Ces lieux de stages sont formateurs concernant le dépistage des cancers (18.4%), le suivi de grossesse (29%), la contraception (27.8%), la prise en charge des IVG et l'apprentissage des gestes techniques. Il existe cependant des insuffisances concernant la prise en charge de la ménopause (1%), du post-partum (3.6%), des pathologies urologiques (0.9%) et des violences (0.2%). Cette évaluation permettra d'adapter le contenu pédagogique du stage en libéral.
Author: Benjamin Porte Cazaux Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 86
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Contexte : la faculté de Médecine de Toulouse a mis en place, dès Novembre 2009, sur Midi-Pyrénées, des stages de Pédiatrie-Gynécologie en milieu libéral, afin de permettre aux Internes de Médecine Générale d'être confrontés à une pratique de ces disciplines en milieu ambulatoire. Notre objectif principal a été d'évaluer l'évolution des acquisitions des Internes au cours de ces stages, afin d'en vérifier la pertinence. Méthode : un même questionnaire portant sur 30 items concernant le Savoir (10), le Savoir Faire (10) et le Savoir Etre (10) en pédiatrie ambulatoire a été adressé aux Internes au début du stage (M0), puis aux troisièmes (M3) et sixièmes mois (M6) et en miroir à M3 et M6 aux Maîtres de stage Universitaires. Résultats : l'analyse des 129 questionnaires pour les internes et 115 pour les MSU sur 4 semestres de stage consécutifs montre de très bonnes acquisitions dès le premier trimestre (+2,62 points), et un ralentissement de celles-ci (+1,14 points) entre le 3ème et le 6ème mois. Il persiste cependant des points à améliorer, dans le domaine du Savoir Etre, en particulier devant certains motifs de consultation peu ou pas abordé en Médecine Générale comme la gestion d'une suspicion de maltraitance. En ce qui concerne les évaluations en miroir, elles montrent une linéarité entre les autoévaluations des Internes et les évaluations des MDSU à M3 et M6. Enfin, il apparaît que les stages annexes (PMI, Médecine scolaire) sont un plus en terme de complément d'apprentissage. Discussion : le département universitaire s'est déjà emparé de nos résultats pour faire évoluer le contenu pédagogique des stages de Pédiatrie-Gynécologie en milieu libéral en mobilisant beaucoup plus le couple Interne/MDSU en modifiant l'organisation pédagogique et en favorisant le partage d'expérience.
Author: Marion Manilève Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 106
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Contexte : la faculté de Médecine de Toulouse a mis en place, dès Novembre 2009, en Midi-Pyrénées, des stages de Gynécologie-Pédiatrie en milieu libéral, afin de permettre aux Internes de Médecine Générale d'être confrontés à une pratique de ces disciplines en milieu ambulatoire. Notre objectif principal a été d'évaluer l'évolution des acquisitions des Internes au cours de ces stages, afin d'en vérifier la pertinence. Méthode : un même questionnaire portant sur 30 items concernant le Savoir (10), le Savoir Faire (10) et le Savoir Être (10) en gynécologie ambulatoire a été adressé aux Internes au début du stage (M0), puis aux troisièmes (M3) et sixièmes mois (M6) et en miroir à M3 et M6 aux Maîtres de stage Universitaires. Résultats : L'analyse des 129 questionnaires pour les internes et 116 pour les MSU sur 4 semestres de stage consécutifs montre de très bonnes acquisitions dès le premier trimestre (+2,51 points), et un ralentissement de celles-ci (+1,26 points) entre le 3ème et le 6ème mois de stage. Il demeure cependant des points à améliorer, dans le domaine du Savoir Etre, en particulier devant certains motifs de consultation peu ou pas abordé en Médecine Générale comme la gestion d'une suspicion de violence conjugale. En ce qui concerne les évaluations en miroir, il existe une linéarité entre les autoévaluations des Internes et les évaluations des MSU à M3 et M6. Enfin, les stages annexes (planning familial) représentent une source d'apprentissage supplémentaire. Discussion : le département universitaire s'est déjà emparé de nos résultats pour faire évoluer le contenu pédagogique des stages de Gynécologie-Pédiatrie en milieu libéral en mobilisant beaucoup plus le couple Interne/MSU en modifiant l'organisation pédagogique et en favorisant le partage d'expérience.
Author: France Daillencourt Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 38
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Contexte : Suite à la récente réforme du 3e cycle, les enseignants de médecine générale oeuvrent pour proposer davantage de terrains de stage non-hospitaliers aux étudiants. Ils ont réfléchi aux objectifs du stage de gynécologie-pédiatrie en ambulatoire et il était nécessaire de confronter leurs résultats aux attentes des internes. Objectif : Explorer les attentes des internes de médecine générale vis-à-vis des stages ambulatoires de gynécologie-pédiatrie. Méthode : Étude qualitative par Focus Group réalisée auprès de 16 internes et remplaçants non thésés issus de la faculté de Rennes. Analyse thématique manuelle de la retranscription du verbatim et du langage non-verbal. Résultats : Les étudiants estiment que leur formation principalement hospitalière est inadaptée à leur future pratique ambulatoire. Seuls les stages hospitaliers aux urgences, gynécologiques et pédiatriques, leur semblent pertinents. Le caractère obligatoire et la possible augmentation de la durée du stage sont fréquemment remis en cause pour la gynécologie, contrairement au stage de pédiatrie. Il leur paraît nécessaire de coupler des terrains de stage ambulatoires et hospitaliers pour l'acquisition des compétences propres à la médecine générale dans ces deux domaines. Les terrains de stage ambulatoires devront être nombreux et variés afin de permettre à tous les étudiants de bénéficier d'un apprentissage en situation de soins primaires. Les objectifs attendus par les internes vis-à-vis des stages ambulatoires de gynécologie-pédiatrie rejoignent ceux proposés par les enseignants. Conclusion : Il s'agit d'un travail original sur ce sujet. Celui-ci a notamment mis en évidence que les internes masculins n'étaient pas tous favorables à une obligation de stage pour la gynécologie. Une étude de leur ressenti au cours des stages de gynécologie des 2e et 3e cycles permettrait d'analyser leur réticence et leur appréhension à la pratique de la gynécologie.
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Contexte : le récent DES de médecine générale (2004) a motivé la rationalisation de la formation des internes de médecine générale (IMG). Réalisé sous l’égide du département de médecine générale de Lille, ce projet fait suite au travail appréhendant le stage de médecine polyvalente de 2010. Question de recherche : « Comment les praticiens hospitaliers formulent-ils les objectifs de formation pour un interne de médecine générale en stage de médecine d’urgence, de pédiatrie et de gynécologie ? »Méthode : l’étude s’est inspirée de la technique du groupe nominal, une méthode consensuelle et qualitative. 7 pédiatres, 5 gynécologues-obstétriciens, 8 urgentistes étaient présents lors des premières réunions qui ont permis de générer une première liste d’items classés. Ces énoncés ont ensuite été retravaillés lors d’une ultime rencontre avant d’être finalement hiérarchisés. Résultats : trois listes d’objectifs ont été adoptées. Au nombre de 15 en pédiatrie, de 16 en gynécologie-obstétrique et de 12 pour les urgences, les compétences exprimées englobent les dimensions du savoir-être et du savoir-agir. Elles s’intègrent aux cinq fonctions de la médecine générale. Nous dégageons un à deux objectifs prioritaires par liste, considérés de niveau A, grâce à leurs notes proches de 100/100. Nous retiendrons « Intégrer les spécificités pédiatriques de l’anamnèse, de l’examen clinique », « Reconnaître un nouveau-né, un nourrisson, un enfant qui ne va pas bien », « Suivre la grossesse », « Evaluer la gravité d’un patient ». Enfin les autres objectifs sont classés en niveau B, C, D voire E selon les moyennes obtenues (respectivement : 75 ; 50 ; 25 ; 5). Conclusion : Cette étude a permis de définir, méthodiquement et confraternellement, un nombre limité d’objectifs exprimés en termes de compétences pour les trois autres stages hospitaliers obligatoires de la maquette du DES. L’exploitation de ces listes sera à spécifier en accord avec l’ensemble du conseil pédagogique encadrant la formation des IMG lillois.
Author: Michael Hazan Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 124
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Le généraliste a de plus en plus de nourrissons dans sa consultation. Ceci est du entre autre à la pénurie de pédiatres. Par conséquent, il est primordial pour un interne en médecine générale d’être bien formé à cet exercice. Nous avons décidé de faire une étude permettant de déterminer le ou les lieux où l’interne est le mieux formé à la pédiatrie. Pour cela nous avons recherché les motifs de consultations de pédiatrie les plus fréquents et nous avons interrogé, à l’aide d’un questionnaire, les six promotions d’internes de médecine générale de 2002 à 2007. Le stage le plus mentionné dans les réponses est donc le stage le plus formateur. En raison d’un nombre de réponses trop restreint, notre étude est restée descriptive. Le résultat obtenu met en évidence une meilleure formation du stage hospitalier de pédiatrie pour les pathologies courantes ; le stage de PMI semble être le seul à dispenser une bonne formation pour la prévention ; enfin, l’assurance est une compétence qui serait acquise à la faveur du SASPAS. Il est intéressant de noter que l’otoscopie et la prescription d’un lait artificiel sont deux domaines dans lesquels les internes se disent insuffisamment formés. Enfin, la formation pédiatrique dispensée dans un stage hospitalier de pédiatrie est supérieure à celle du stage ambulatoire chez le praticien. Le stage de pédiatrie n’étant pas obligatoire contrairement au stage ambulatoire, il serait intéressant d’intégrer à ce stage ambulatoire quelques semaines de stage en pédiatrie libérale et en PMI. Notre étude a permis de déterminer si un stage était formateur. En définitive, nous avons remarqué que tous les internes étaient formés indépendamment des stages qu’ils avaient effectués. Une autre étude qui consisterait à évaluer la qualité de cette formation pourrait être proposée.
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La pratique pédiatrique en médecine générale est non négligeable, elle peut aller jusqu'à 25% de la patientelle, voir plus selon les médecins. Cela requiert de bonnes connaissances dans ce domaine Ces connaissances sont acquises par une formation théorique durant le premier cycle des études médicales, plus ou moins un stage de pédiatrie, mais surtout par un stage d'internat dans un service de pédiatrie, qui n'est pas à l'heure actuelle obligatoire. Dans cette thèse on va tenter d'analyser d'une part la pratique pédiatrique en ville, en parlant des médecins généralistes et des pédiatres, avec analyse de la démographie de ces deux diciplines et de voir quelle est la prise en charge pédiatrique qu'offrent les médecins généralistes par le biais d'analyse de travaux faits dans ce sens. D'autre part on va faire une étude sur l'impact du stage de pédiatrie sur la formation des futurs médecins généralistes et la façon dont ça change leur aperçu sur la prise en charge des enfants .
Author: Cynthia Laurent
Author: Cynthia Laurent
Author: Guilhem Poulat
Author: Sandrine Bagan
Author: Anne-Laure Bres
Author: Benjamin Porte Cazaux
Author: Marion Manilève
Author: France Daillencourt
Author: Yann Marlier
Author: Michael Hazan
Author: Seddik Aoudia