Pratique clinique en gynécologie-obstétrique des internes en médecine générale lors du stage de gynécologie-pédiatrie chez le praticien PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Pratique clinique en gynécologie-obstétrique des internes en médecine générale lors du stage de gynécologie-pédiatrie chez le praticien PDF full book. Access full book title Pratique clinique en gynécologie-obstétrique des internes en médecine générale lors du stage de gynécologie-pédiatrie chez le praticien by Sandrine Bagan. Download full books in PDF and EPUB format.
Book Description
Ce travail a pour objectif de faire un état des lieux de la pratique en gynécologie-obstétrique des internes au cours du stage de gynécologie-pédiatrie ambulatoire, puis de le confronter au contenu de l'enseignement intégré en gynécologie-pédiatrie mis en place à Toulouse. Une étude prospective avec relevé des motifs de consultation en gynécologie-obstétrique, lors des stages ambulatoires validant en médecine générale, en Midi-Pyrénées, a été réalisée de novembre 2009 à mai 2011. 2 634 motifs de consultation ont été analysés. Il en ressort que l'interne est confronté de manière importante au dépistage et à la prévention (57%), mais aussi dans la prise en charge des pathologies aigues (30%) ou chroniques (9.2%). Notre travail est une aide pour répondre aux enjeux démographiques, et la formation des internes en médecine générale à Toulouse sera améliorée grâce aux modifications identifiées sur le contenu pédagogique. Ils seront mieux préparés à l'acquisition des compétences dans le domaine de la gynécologie-obstétrique, au plus près de leur futur exercice.
Book Description
Ce travail a pour objectif de faire un état des lieux de la pratique en gynécologie-obstétrique des internes au cours du stage de gynécologie-pédiatrie ambulatoire, puis de le confronter au contenu de l'enseignement intégré en gynécologie-pédiatrie mis en place à Toulouse. Une étude prospective avec relevé des motifs de consultation en gynécologie-obstétrique, lors des stages ambulatoires validant en médecine générale, en Midi-Pyrénées, a été réalisée de novembre 2009 à mai 2011. 2 634 motifs de consultation ont été analysés. Il en ressort que l'interne est confronté de manière importante au dépistage et à la prévention (57%), mais aussi dans la prise en charge des pathologies aigues (30%) ou chroniques (9.2%). Notre travail est une aide pour répondre aux enjeux démographiques, et la formation des internes en médecine générale à Toulouse sera améliorée grâce aux modifications identifiées sur le contenu pédagogique. Ils seront mieux préparés à l'acquisition des compétences dans le domaine de la gynécologie-obstétrique, au plus près de leur futur exercice.
Book Description
La démographiques médicale évoluant, les médecins généralistes vont être de plus en plus sollicités pour prendre en charge le suivi gynécologiques de leurs patientes, il est donc primordial que les internes de médecine générale (IMG) y soit préparés. En Midi-Pyrénées la mise en place du stage de gynécologie-pédiatrie en ambulatoire cherche à répondre à ce besoin. Nous avons évalué la fréquence et le type de consultations vus en stage " annexes " : planning familial, consultations avec des gynécologues, des sages femmes et en maternité. 1936 motifs de consultations sur 17 terrains de stages ont été recueillis sur 2 semestres de 2010 à 2012. Ces lieux de stages sont formateurs concernant le dépistage des cancers (18.4%), le suivi de grossesse (29%), la contraception (27.8%), la prise en charge des IVG et l'apprentissage des gestes techniques. Il existe cependant des insuffisances concernant la prise en charge de la ménopause (1%), du post-partum (3.6%), des pathologies urologiques (0.9%) et des violences (0.2%). Cette évaluation permettra d'adapter le contenu pédagogique du stage en libéral.
Book Description
Introduction : En raison de la démographie médicale actuelle, la pratique de la gynécologie médicale tend à se développer en Médecine Générale (MG). Elle requiert des praticiens formés. A Toulouse, les internes de MG ont la possibilité de réaliser leur stage de gynécologie et pédiatrie en ambulatoire depuis 5 ans. Nous nous sommes donc intéressées au ressenti des patientes face à la présence d'un interne en consultation de gynécologie en MG en Midi-Pyrénées. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés réalisés d'octobre 2014 à juillet 2015, et analyse thématique à posteriori et à mesure jusqu'à saturation des données. Résultats : il existe un large panel de ressentis et de mécanismes d'acceptation face à la présence de l'interne. La présentation de ce dernier est un moment clé car il existe une méconnaissance du statut et du rôle de l'interne par les patientes. La recherche du consentement doit être systématique et le libre choix de la patiente respecté. S'ils sont rares, les refus existent et sont liés à un défaut d'information au sujet de l'interne ou au caractère intime de la consultation. Cette dimension intime est au cœur des consultations de gynécologie et les patientes recherchent avant tout une relation de confiance au sein du trio médecin-interne-malade. Pour la très grande majorité d'entre elles, l'expérience s'avère finalement positive. Conclusion : nos résultats vont dans le sens des études concernant le ressenti des patients lors d'une consultation en présence d'un interne quel qu'en soit le motif. La dimension intime de la gynécologie ne doit pas être un frein à la formation initiale ambulatoire. Afin d'en favoriser le bon déroulement, nous proposons un guide à destination des Maîtres de Stage Universitaires et une fiche d'information pour les patientes.
Book Description
Devant le nombre insuffisant de stages hospitaliers permettant à l'ensemble de la promotion d'internes de médecine générale de l'université de Bordeaux de valider le stage de gynécologie-pédiatrie, le Département de Médecine Générale a mis en place en 2011 des SAVGP. Ces stages se composent de consultations auprès de Maîtres de Stage Universitaires médecins généralistes (MSU), associés à un tiers-temps gynécologique (TTG) auprès de gynécologues et sages-femmes hospitaliers, au planning familial (PF), à la PMI, ou auprès de sages-femmes libérales. Notre étude est un état des lieux des motifs gynécologiques rencontrés par 16 internes sur une semaine de stage, à partir d'un recueil de données. Sur les 218 problématiques recueillies, la moyenne d'exposition par interne était de 15 situations gynécologiques par semaine. Une grande variabilité existait entre les terrains de stage (de 1 à 34 motifs/semaine/interne). L'exposition gynécologique la plus importante concernait les stages associant MSU, gynécologues et sage femmes hospitaliers (23 situations/semaine/interne). 9% des consultations chez les MSU concernaient une situation gynécologique. Le principaux concernaient la prévention et le suivi des cancers gynécologiques (47%), les motifs urologiques (18%) et la contraception (12%). Le TTG apportait une complémentarité concernant la cancérologie, la contraception et la prise en charge des autres affections gynécologiques. Les consultations de suivi de grossesse, du post-partum et d'IVG ont été exclusivement rencontrées au PF et à l'hôpital. Le recueil de données sur une semaine ne permet pas d'avoir une exhaustivité des situations rencontrées sur l'ensemble des stages. Une généralisation de ce recueil à l'ensemble des stages hospitaliers de gynécologie permettrait d'identifier les thématiques d'exposition en situation hospitalière avant de conclure à un terrain plus propice à l'acquisition des compétences utiles à la pratique de la gynécologie ambulatoire.
Author: Edwige Robin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Contexte : en France, le nombre de gynécologues libéraux baisse et les délais d'accès à une consultation chez ces spécialistes s'allongent. Par conséquent, les médecins généralistes sont davantage confrontés à prendre en charge la santé des femmes. Pour cela, ils doivent acquérir les connaissances théoriques et pratiques nécessaires à l'exercice dans ce domaine. A cet effet, il s'avère utile que les internes de médecine générale acquièrent, au cours de leur formation médicale initiale, les gestes techniques permettant de répondre aux demandes de soins des patientes en gynécologie et en obstétrique. Objectif : évaluer la formation pratique aux gestes gynécologiques des internes de médecine générale de la faculté de Marseille au décours de leur stage de gynécologie en secteur hospitalier et ambulatoire. Matériel et Méthode : étude quantitative descriptive par envoi d'un questionnaire par mail aux 242 internes de médecine générale de la faculté de Marseille ayant effectué leur stage de gynécologie obstétrique en secteur ambulatoire ou hospitalier entre novembre 2015 et avril 2017. Le questionnaire a permis de recueillir les différents gestes techniques effectués, les lieux de stage et activités réalisées lors du stage et les personnes formatrices. Résultats : 148 internes ont répondu à cette étude soit un taux de réponse de 61.2%. Plus de 90% des internes ont réalisé un TV, une pose de spéculum ou une palpation mammaire. 80% ont effectué un FCU et entre 60 et 70% ont mesuré une hauteur utérine, enregistré les bruits du cœur fœtal, posé un implant ou retiré un DIU. 36.5% des internes ont posé un DIU et 44% ont retiré un implant. Certains facteurs améliorent la formation : effectuer le stage en secteur ambulatoire, prendre part régulièrement aux activités de consultation, être formé par des professionnels de santé diplômés. Conclusion : nos résultats ont souligné, comme dans d'autres universités, certaines insuffisances de la formation pratique des internes de médecine générale en stages validant la gynécologie. La meilleure prise en compte des objectifs de formation dans les stages pourrait permettre d'y remédier.
Book Description
La maquette du DES de médecine générale impose un stage en gynécologie et/ou pédiatrie. Le nombre de terrains de stages proposé dans la subdivision est actuellement insuffisant. Cette étude a pour but d'établir un relevé des activités gynécologiques et pédiatriques des médecins généralistes Maîtres de Stage des Universités afin de répertorier d'éventuels terrains de stages supplémentaires en milieu ambulatoire. Cette étude observationnelle, descriptive et prospective reposait sur tous les internes de médecine générale effectuant leur stage de premier niveau chez le praticien durant la période du 8 juin au 3 juillet 2015. 26 internes (sur 37) ont permis d'observer les activités gynécologiques et pédiatriques de 57 praticiens (sur 92). Les praticiens ont reçu en moyenne 3 enfants par jour (pour un examen systématique, une vaccination, un certificat d'aptitude ou un motif de pathologie aiguë) et 3 femmes par jour pour un motif gynécologique (prescription de pilule, leucorrhé et/ou douleur pelvienne, 1ère consulation de grocesse ou pathologie intercurrente de grossesse, et suivi de ménopause). Ces activités sont similaires quel que soit le lieu d'exercice. Le relevé d'activités gynécologiques et pédiatriques effectué chez les généralistes MSU ne permet pas de mettre en évidence des lieux de stages éligibles à la réalisation d'un "pôle femme-enfant" ambulatoire.
Book Description
Les démographies médicales évoluant, il est probable que les médecins généralistes soient davantage sollicités pour le suivi des femmes et des enfants. La formation dans ce domaine des internes de médecine générale est primordiale. A Angers, un stage ambulatoire femme-enfant couplé au SASPAS a été créé. Un guide de compétences précise les situations auxquelles l'interne doit être confronté. La validation repose sur l'exécution de gestes techniques au moins trois fois chacun, la confrontation à des situations et un enseignement. Notre étude a évalué la réalisation des gestes techniques et des mises en situation. Les objectifs étaient de les quantifier, d'explorer leur mode de supervision et de déterminer les caractéristiques de l'utilisation du guide. Six internes ont participé. Les critères concernant le FCU et la pose de DIU ont été validés, leurs moyennes respectives étaient 25 et 10 par interne. Les autres gestes n'ont pas été réalisés trois fois par tous les internes: deux internes ont respectivement retiré un et deux DIU. Un autre a posé un implant et en a enlevé deux. Un étudiant n'a pas retiré d'implant. Toutes les mises en situation sauf deux ont été rencontrées à des fréquences variables. Les consultations en duo avec le MSU ont facilité la réalisation des critères de validation. Celles en solo ont majoritairement bénéficié d'une supervision indirecte. La consigne de valider en différé une situation non vue en réel, a été peu appliquée. Le guide a principalement été utilisé comme outil d'évaluation. La validité du dispositif est acquise. Les difficultés rencontrées sont dues à la nouveauté du stage et aux exigences pédagogiques qui nécessitent l'implication des internes et des MSU.
Book Description
Ce livre était, au départ, destiné aux médecins généralistes et aux urgentistes qui sont, de plus en plus fréquemment, confrontés à la prise en charge des femmes, sans avoir forcément la maîtrise de l'obstétrique et de la gynécologie. Il devrait aussi être utile aux internes en médecine générale, aux internes en gynécologie obstétrique, aux internes en pédiatrie, aux internes en anesthésie réanimation, aux étudiants en médecine, aux étudiants sages-femmes, aux étudiants infirmiers, aux pompiers et aux ambulanciers. C'est pour cela que j'ai ajouté un sous-titre : "premiers pas en gynécologie obstétrique". Et au final, l'iconographie et la "filmographie" devraient intéresser tous ceux qui veulent revoir rapidement leurs connaissances en gynécologie obstétrique de base et d'urgence (médecins, sages-femmes). Nous avons traité les éléments de base de la gynécologie obstétrique en insistant sur la notion d'urgence et en utilisant l'iconographie et la filmographie accumulées depuis de longues années dans les services de gynécologie obstétrique de Besançon et de Grenoble. Les chapitres abordés sont : l'examen clinique de la femme enceinte, le travail, le transport de la patiente et de l'enfant, l'accouchement, les situations à risques, les complications de la grossesse, la prise en charge du nouveau-né, les pathologies de la grossesse et l'examen gynécologique avec les principales urgences gynécologiques. Le praticien gagnera à compléter cet outil théorique en venant partager la pratique quotidienne des gynécologues obstétriciens et des sages-femmes.
Book Description
La formation aux gestes gynécologiques sur mannequins et simulateurs est plébiscitée par les médecins généralistes pour pallier à leur manque de formation. Peu d'études ont étudié l'effet de la simulation sur l'amélioration de la pratique des gestes gynécologiques. Objectif : mesurer l'effet sur la pratique clinique d'une formation contextualisée aux gestes techniques gynécologiques, chez les internes de médecine générale en stage ambulatoire et leurs maîtres de stage. Méthode : étude quantitative interventionnelle avant-après, incluant 69 internes et 34 maitres de stages universitaires ayant participé à une formation de 2 heures aux gestes techniques gynécologiques sur mannequins. Le recueil de données était réalisé par auto-questionnaire en ligne avant la formation puis à 1, 3 et 6 mois. Analyse univariée des effets du sexe, du statut des apprenants et du cursus de formation. Résultats : l'augmentation de poses de DIU en méthode directe à 3 mois était statistiquement significative (p=0.006), (9.1% avant contre 26.3% à 3 mois). La pratique des autres gestes n'était pas modifiée de manière significative. L'information donnée et la prescription n'a pas été impactée significativement. Lors de l'étude en sous-groupe, à la suite de la formation, les internes semblaient informer plus souvent leurs patientes et les hommes semblait [sic] tirer un plus grand bénéfice sur la pratique que les femmes. Discussion : cette étude a été limitée par le manque de puissance, les données manquantes à 3 et 6 mois, ainsi que par plusieurs biais (mémorisation, évaluation, confusion...). Une étude de plus grande ampleur, pourrait permettre de renforcer ces résultats. Conclusion : cette formation contextualisée semble avoir un impact limité sur la pratique à court terme. La formation aux gestes gynécologiques pourrait être complétée en développant la supervision et l'accompagnement avec un confrère formé tout en valorisant les stages les plus formateurs.
Author: Sophie Graemiger Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Contexte : La formation des internes de médecine générale en gynécologie-obstétrique doit tenir compte des besoins et modalités de la pratique clinique en ambulatoire. Objectifs : Evaluer les acquisitions des internes rennais sur le suivi de grossesse au cours de leur formation initiale, notamment au cours de leur stage de gynécologie-obstétrique, ainsi que les déterminants de ces acquisitions. Matériel et méthodes : Un questionnaire portant sur les connaissances du suivi de grossesse physiologique et sur les modalités du stage de gynécologie-obstétrique a été établi, puis validé par un médecin généraliste et un obstétricien. Les principaux champs du suivi de grossesse ont été couverts par 9 catégories d'items. Les internes ont répondu préalablement au stage de gynécologie-obstétrique puis de nouveau en fin de stage. Les lieux de stage ont été répartis en groupe A pour les maternités de niveau 3 et groupe B pour les maternités de niveau 1 ou 2.Résultats : Parmi les 56 internes interrogés, 47 (84%) ont répondu aux deux questionnaires. Il n'y a eu aucune donnée manquante pour les questions fermées. Les questions étaient maîtrisées à plus de 66% en global en pré et post test (939/1410 (67%) versus 985/1410 (70%) ; p=0,12). Les connaissances sur les données administratives autour de la grossesse étaient moins bonnes en fin de stage en comparaison au début de stage (112/188 (60%) versus 96/188 (51%) ; p=0,04), notamment pour les internes du groupe A (57/96 (59%) versus 42/96 (44%) ; p
Author: Sandrine Bagan
Author: Sandrine Bagan
Author: Anne-Laure Bres
Author: Mathilde Verdon
Author: Marie-Alexandra Parrain (Anne, Virginie)
Author: Edwige Robin
Author: Laetitia Cornacchia
Author: Charline Beaudouin
Author: Jean-Patrick Schaal
Author: Ophélie Guillot
Author: Sophie Graemiger