Place du pharmacien d'officine dans la prise en charge des patients atteints de diabète de type 1 PDF Download

Author: Cécile Lange
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Le diabète de type 1, mondialement réparti, est la maladie auto-immune la plus fréquente de l'enfance et de l'adolescence. Multifactorielle, cette maladie fait intervenir une prédisposition génétique ainsi que des facteurs environnementaux. A l'heure actuelle le traitement repose sur l'association d'une insulinothérapie et le respect de règles hygiéno-diététiques concernant l'alimentation et l'activité physique. De plus, l'équilibre glycémique nécessite une autosurveillance glycémique stricte. Le pharmacien d'officine est présent pour accompagner le patient diabétique tout au long de sa vie, de part ses conseils et à travers l'éducation thérapeutique.

Author: Alexia Ferrou
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Le diabète est un trouble de l'assimilation, de l'utilisation et du stockage des sucres apportés par l'alimentation. Cela se traduit par un taux de glucose dans le sang élevé, qui correspond à une hyperglycémie. Plusieurs types de diabète existent, dont les principaux sont le diabète de type 1, le diabète de type 2 et le diabète gestationnel. Dès sa découverte, le diabète nécessite une participation active du patient dans la gestion de sa pathologie tant sur la diététique et l'activité physique que dans les gestes techniques de contrôle de glycémie et d'injection d'insuline. Cela nécessite des connaissances théoriques et pratiques que le patient devra apprendre et maintenir durant toute sa vie, l'aide de professionnels de santé peut alors être nécessaire. Le pharmacien d'officine est un acteur de santé important dans l'accompagnement des patients diabétiques, par sa proximité et ses connaissances scientifiques. Il apporte les conseils et les solutions pratiques que le patient peut mettre en place pour gérer au mieux son diabète. Afin de faciliter la prise en charge du diabète par le patient lui-même des améliorations techniques et technologiques, sont développées : des lecteurs de glycémie plus petits et faciles à utiliser, des aiguilles plus petites pour diminuer la douleur des piqûres, des pompes à insuline afin d'éviter au patient de s'injecter plusieurs fois par jour de l'insuline... Depuis quelques mois, un nouveau système est commercialisé qui permet de mesurer la glycémie sans piqûre, il s'agit d'un système de mesure en continu de glucose interstitiel. Une nouvelle forme de suivi de la pathologie est en plein essor, la télémédecine. En test depuis plusieurs années, avec en particulier dans le diabète un suivi par télésurveillance, cette année de nouvelles mesures réglementaires sont établies, afin de permettre aux patients chroniques de bénéficier également de la téléconsultation.

Author: Morgane Faure
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Pages : 194

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Le diabète de type 1 appelé aussi diabète insulino-dépendant est une pathologie métabolique chronique qui touche de plus en plus de personne. Le diabète de type 1 est une pathologie juvénile touchant essentiellement les enfants et les jeunes adultes. C'est une affection métabolique, caractérisée par une hyperglycémie chronique liée à une carence absolue ou quasi absolue de l'insulinosécrétion. La définition des états diabétiques se base actuellement sur un paramètre unique : la glycémie. Une prise en charge pluridisciplinaire de l'ensemble des professionnels de santé est primordiale. De part son rôle, le pharmacien est le professionnel de santé le plus visité par le patient (au moins une fois par mois), ce qui le place dans une position privilégiée pour le suivi et l'orientation du patient dans son parcours de soin. L'éducation thérapeutique ne se résume pas à une simple information du patient sur sa pathologie mais doit faire partie intégrante de sa prise en charge au quotidien. Cette discipline place le patient et non pas la maladie au centre de la réflexion. Ainsi, il doit être conscient et informé sur sa pathologie, sur les soins qu'elle implique, sur les comportements à avoir face à celle-ci. L'éducation thérapeutique a donc pour objectif de rendre le patient diabétique acteur de son traitement afin de lui permettre d'acquérir, de maintenir et d'améliorer sa qualité de vie tout en préservant son autonomie. Nous aborderons dans cette thèse la définition, la physiopathologie du diabète de type I, les méthodes de diagnostics et les complications que celui-ci peut engendrer. Nous verrons ensuite les mesures hygiéno-diététiques et les stratégies thérapeutiques mises en œuvre. Puis nous nous concentrerons sur le rôle du pharmacien d'officine dans la prise en charge du patient diabétique.

Author: Carla Da Cruz
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Pages : 196

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Du fait de la commercialisation constante de nouveaux traitements, les connaissances du pharmacien sont mises à jour régulièrement afin d'assurer une prise en charge optimale du patient. Cette thèse s'intéresse aux analogues du GLP-1 qui une classe médicamenteuse relativement récente dans le traitement du diabète de type II. Elle détaille leurs caractéristiques et le rôle du pharmacien lors de leur dispensation. Les objectifs de l'étude étaient de recenser les pratiques pharmaceutiques puis la satisfaction, les attentes et demandes des patients envers leur pharmacien lors de la dispensation de ces traitements. Elle recueille également l'avis des pharmaciens sur les moyens utilisés pour actualiser leurs connaissances. Les résultats de l'étude indiquent que les patients sont satisfaits (80,4%) de leur pharmacien, bien qu'ils ne répondent pas à toutes leurs attentes. Ils doivent davantage expliquer les effets indésirables, la conduite à tenir en cas d'oubli de dose et les modalités d'injection. L'étude révèle aussi que peu de patients sollicitent les pharmaciens à propos de leur traitement. Selon le point de vue des pharmaciens, malgré une apparente accessibilité à l'information ils sont peu satisfaits de l'accès à cette dernière (51,9%). Ils souhaitent que l'on développe des moyens pour que l'information leur parvienne plus facilement (emails, mémos, lettres et formation). En conclusion, afin d'harmoniser et de garantir une équité dans la prise en charge des patients traités par analogue du GLP-1, un protocole qualité devrait être envisagé au sein des officines. De même, un travail autour de l'uniformisation de l'information transmise aux pharmaciens devrait être réalisé.

Author: Sylia Rebai
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Le diabète est actuellement un problème mondial en constante augmentation, avec un nombre de patients qui est passé de 108 millions en 1980 à 537 millions en 2021 selon l'OMS. Même les chiffres de 1980 sont susceptibles d'être sous-estimés en raison de l'échappement d'une partie de la population à l'évaluation de la maladie. En France, en 2020, plus de 3,5 millions de personnes sont traitées pour le diabète, soit 5,3% de la population. Le diabète, en évoluant, s'accompagne de complications graves affectant divers organes tels que le coeur, les vaisseaux sanguins, la rétine, les reins et le système nerveux, ce qui en fait un enjeu majeur de santé publique. En tant que maladie chronique, le diabète nécessite des traitements complexes avec malgré tout une évolution vers des accidents vasculaires cérébraux, des syndromes coronariens aigus, une rétinopathie ou encore une néphropathie. L'évolution des connaissances du métabolisme du glucose a permis le développement d'une nouvelle classe thérapeutique représentée par les gliflozines ou inhibiteurs du cotransporteur sodium-glucose de type 2 (iSGLT2). Ces molécules agissant en réduisant de façon significative la réabsorption tubulaire du glucose, ce qui abaisse le seuil rénal du glucose. Ils contribuent ainsi à la réduction de la glycémie, indépendamment de l'insuline. Cette approche thérapeutique constitue un changement de paradigme dans la prise en charge du diabète de type 2, se concentrant sur les avantages des iSGLT2, en particulier sur la protection des organes et la réduction du risque cardiovasculaire et rénal. Elle se base sur des études telles que CANVAS, DECLARE-TIMI 58 et EMPA-REG OUTCOME. Le rôle du pharmacien dans la prise en charge des patients diabétiques est également abordé, mettant en lumière son rôle essentiel dans l'éducation thérapeutique des patients et l'amélioration de l'observance du traitement. En conclusion, les iSGLT2 constituent une avancée majeure dans le traitement du diabète de type 2, apportant une réponse efficace à un problème de santé mondial en constante augmentation, tout en offrant des avantages en termes de protection des organes et de prévention des complications cardiovasculaires et rénales.

Author: Meghane De Araujo
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La prévalence des patients atteints de diabète de type 2 est en forte progression ces dernières années. Cela s'explique par une sédentarité accrue, une mauvaise hygiène de vie et par un vieillissement de la population. Cette pathologie implique de nombreuses prises médicamenteuses, un suivi médical rigoureux, un respect des mesures hygiéno-diététiques et ces éléments impactent fortement l'observance du patient diabétique. Cela n'est pas sans conséquences en termes de santé publique et pour le patient qui se voit atteints de graves complications. Pour contrer cette problématique, la position centrale des pharmaciens d'officine dans la prise en charge des patients est réaffirmée. Depuis une dizaine d'année, de nouvelles missions leurs sont assignés, dont la réalisation des bilans partagés de médication qui sont malheureusement peu réalisés. Ce sont de ces constats que s'est construit l'étude EPHET menée entre 2021 et 2022 au sein du service d'endocrinologie de l'hôpital Louis Pradel à Lyon. C'est une étude comparative avant/après qui consiste à réaliser un entretien pharmaceutique hospitalier auprès de patients DT2 polypathologiques puis de réévaluer de leurs connaissances acquises un mois plus tard. Dans un second temps, un questionnaire est envoyé aux officines référentes des patients pour avoir leur retour sur la pratique des bilans partagés de médication dans leur pharmacie ainsi que leur intérêt de la transmission de compte rendu des entretiens réalisés. Ces échanges se font par messagerie sécurisée MonSisra. L'étude est toujours en cours mais quelques résultats préliminaires en ressortent avec une amélioration des connaissances des patients sur plusieurs domaines comme leurs traitements et leurs pathologies. Cependant, certaines limites se dressent, comme la faible utilisation de la messagerie sécurisée par les professionnels de santé, avec un taux de réponse faible de la part des officinaux. Ce travail se veut d'avoir également des points forts, notamment dans la communication ville-hôpital qui est mise en avant et s'inscrit dans le sens des nouvelles missions accordées au pharmacien d'officine.

Author: Justine Maury
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Pages : 350

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Le diabète de type 2 est une pathologie chronique en pleine expansion ces dernières années. Du fait de son apparition tardive dans la vie, la population la plus touchée est constituée de personnes âgées. La prise en charge de cette pathologie et de ses complications chez les sujets âgés diffère de celle des personnes plus jeunes à cause de multiples facteurs spécifiques aux personnes âgées, tels que le vieillissement physiologique, le degré de fragilité, une polypathologie et une polymédication. Il en résulte une thérapeutique personnalisée, des mesures hygiéno-diététiques moins strictes et des objectifs glycémiques adaptés au profil du patient âgé. Le pharmacien d'officine, acteur central du système de santé, joue un rôle important dans la prise en charge du diabète de type 2. En effet, de par sa proximité avec les patients, il est bien placé pour détecter des défauts d'observance thérapeutique ou des problèmes de iatrogénie médicamenteuse. Son rôle de conseiller, via des mesures d'hygiène ou de nutrition, est mis à profit dans la prévention des complications du diabète de type 2, telles que le pied du diabétique. De nouvelles missions lui ont été confiées récemment, notamment le dépistage du diabète via la mesure de la glycémie capillaire lors d'évènements en lien avec le diabète de type 2 (journée mondiale du diabète, semaine de dépistage). Enfin, dans l'accompagnement des patients atteints de pathologies chroniques, le pharmacien d'officine peut mener des entretiens pharmaceutiques. La troisième partie de cette thèse est dédiée à la présentation d'outils créés spécifiquement pour les patients âgés diabétiques de type 2, et à la réalisation de cinq entretiens pharmaceutiques avec des patients diabétiques âgés de 65 ans à 81 ans dans une officine localisée en milieu urbain.

Author: Laura Pacreau
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Languages : fr
Pages : 314

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Le diabète, véritable épidémie mondiale, touche actuellement 380 millions de personnes dans le monde et fait 5 millions de victimes tous les ans. C’est une pathologie à l’origine de multiples complications qui peuvent être graves (altération de la qualité de vie, perte d’autonomie) et dont le coût financier est lourd à assumer pour l’assurance maladie. En améliorant la prise en charge de ces patients, on peut retarder l’apparition de la maladie et celle des complications. Pour cela, une équipe pluridisciplinaire est nécessaire et le pharmacien en fait partie. D’autant plus que la loi HPST de 2009 offre aux pharmaciens d’officine la possibilité d’accompagner les malades atteints de pathologies chroniques grâce à la mise en place des entretiens pharmaceutiques mais aussi par l’intermédiaire d’actions de protection sanitaire (prévention, dépistage, diagnostic, suivi des patients, dispensation assortie de conseils nécessaires au bon usage des médicaments et dispositifs médicaux...). Les conseils à donner au comptoir sont nombreux.

Author: Frédéric Vielh
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Pages : 282

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Author: Marion Bouillard
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Languages : fr
Pages : 340

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En France, le diabète de type 1 touche plus de 160 000 patients et nécessite une prise en charge personnalisée de chacun d'entre eux afin qu'ils puissent vivre avec leur pathologie tout en limitant les contraintes dans la vie quotidienne et les complications métaboliques aiguës et chroniques dégénératives que cette pathologie peut engendrer lorsqu'elle est mal contrôlée. L'éducation thérapeutique personnalisée du diabète de type 1 permet au patient d'apprendre petit à petit les méthodes indispensables lui permettant de devenir autonome avec sa maladie : l'insulinothérapie fonctionnelle et l'auto-surveillance glycémique sont les deux domaines à approfondir en priorité ; mais de nombreux autres points importants sont à aborder, notamment la gestion des hypoglycémies et des hyperglycémies, l'alimentation, l'activité physique et la vie sociale. Le pharmacien d'officine a un rôle important à jouer dans l'éducation thérapeutique et la prise en charge dans sa globalité du patient diabétique de type 1. Par sa proximité territoriale et humaine avec sa patientèle, il peut s'investir et apporter une aide fondamentale, à la fois à son patient mais aussi à l'équipe soignante hospitalière.