Place du mélange équimolaire d'oxygène et de protoxyde d'azote lors de la réalisation de gestes douloureux chez l'adulte en services d'accueil et d'urgence PDF Download
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Author: Alice Boubarne Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 138
Book Description
Le mélange équimolaire d'oxygène et de protoxyde d'azote (MEOPA) est un gaz aux propriétés antalgiques, anxiolytiques et faiblement sédatives. Il est largement utilisé dans les pays anglo-saxons et en pédiatrie en France dans le domaine de la douleur induite par les gestes thérapeutiques ou diagnostiques. Il reste peu utilisé chez l'adulte dans les services d'urgence français. OBJECTIFS : déterminer la place du MEOPA lors de la réalisation de gestes douloureux chez l'adulte en services d'urgence. METHODOLOGIE : étude prospective réalisée dans les services d'urgence de Mont de Marsan, Dax et Agen, durant 8 mois, chez des patients de plus de 15 ans nécessitant un acte potentiellement algogène et bénéficiant de l'inhalation de MEOPA, sur prescription médicale. Cette étude a été réalisée grâce à un questionnaire à destination des patients et des soignants. RESULTATS : 51 patients ont été inclus. Les gestes les plus fréquemment réalisés ont été les réductions de luxations (68,7 %) dont les luxations d'épaule (35,5 %) et les réalignements de fractures (19,9 %). 82,4 % des patients ont été traités avec succès. Leur douleur moyenne (évaluée par échelle numérique) diminue de 6,4 ±2,7 à 3,5 ±3,1. 56,9 % des patients ont présenté des effets secondaires mineurs ayant nécessité l'arrêt de l'inhalation dans 20,7 % des cas. 96,1 % des patients ont estimé que le MEOPA leur avait procuré un confort et 78,4 % des soignants ont exprimé une satisfaction bonne ou excellente. 92,2 % des patients et 96,1 % des soignants auraient à nouveau choisi cette méthode dans les mêmes circonstances. EN CONCLUSION : le MEOPA permet la réalisation de certains gestes douloureux en services d'urgence, chez l'adulte, dans de bonnes conditions de confort, avec une satisfaction importante des patients et des soignants. Sa rapidité d'action, sa tolérance et son faible coût lui donnent un intérêt certain en services d'urgence où il mériterait d'être plus fréquemment utilisé chez l'adulte.
Author: Alice Boubarne Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 138
Book Description
Le mélange équimolaire d'oxygène et de protoxyde d'azote (MEOPA) est un gaz aux propriétés antalgiques, anxiolytiques et faiblement sédatives. Il est largement utilisé dans les pays anglo-saxons et en pédiatrie en France dans le domaine de la douleur induite par les gestes thérapeutiques ou diagnostiques. Il reste peu utilisé chez l'adulte dans les services d'urgence français. OBJECTIFS : déterminer la place du MEOPA lors de la réalisation de gestes douloureux chez l'adulte en services d'urgence. METHODOLOGIE : étude prospective réalisée dans les services d'urgence de Mont de Marsan, Dax et Agen, durant 8 mois, chez des patients de plus de 15 ans nécessitant un acte potentiellement algogène et bénéficiant de l'inhalation de MEOPA, sur prescription médicale. Cette étude a été réalisée grâce à un questionnaire à destination des patients et des soignants. RESULTATS : 51 patients ont été inclus. Les gestes les plus fréquemment réalisés ont été les réductions de luxations (68,7 %) dont les luxations d'épaule (35,5 %) et les réalignements de fractures (19,9 %). 82,4 % des patients ont été traités avec succès. Leur douleur moyenne (évaluée par échelle numérique) diminue de 6,4 ±2,7 à 3,5 ±3,1. 56,9 % des patients ont présenté des effets secondaires mineurs ayant nécessité l'arrêt de l'inhalation dans 20,7 % des cas. 96,1 % des patients ont estimé que le MEOPA leur avait procuré un confort et 78,4 % des soignants ont exprimé une satisfaction bonne ou excellente. 92,2 % des patients et 96,1 % des soignants auraient à nouveau choisi cette méthode dans les mêmes circonstances. EN CONCLUSION : le MEOPA permet la réalisation de certains gestes douloureux en services d'urgence, chez l'adulte, dans de bonnes conditions de confort, avec une satisfaction importante des patients et des soignants. Sa rapidité d'action, sa tolérance et son faible coût lui donnent un intérêt certain en services d'urgence où il mériterait d'être plus fréquemment utilisé chez l'adulte.
Author: Simon Capitant Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 160
Book Description
Evaluation de l'efficacité analgésique du Mélange Equimolaire Oxygène/Protoxyde d'Azote administré par un système asservi à l'inspiration (Optineb*) dans le traitement de la douleur aiguë, notamment provoquée par un geste thérapeutique dans un service d'urgences pédiatriques. Le but est d'obtenir une analgésie au moins équivalente à celle d'une administration classique en débit continu en réduisant les volumes de gaz délivrés ainsi que ceux rejetés dans l'atmosphère des locaux professionnels, potentiellement toxiques pour le personnel soignant. 49 enfants de 1 à 17 ans, admis pour sutures cutanées et réductions de fractures, ont été inclus dans notre etude et leur doubleur évaluée par le CHEOPS ou l'EVA avant, pendant et après le geste pratiqué. Le score de douleur est soit diminué soit inchangé chez 80% des patients, résultats comparables à ceux que rapporte la littérature lors d'administrations à débit continu. La concentration atmosphérique en N20 mesurée dans la salle de suture est 6,6 fois inférieure à celle mesurée lors d'une administration continue dans les mêmes conditions. L'administration de MEOPA asservie à l'inspiration semble donc au moins aussi efficace qu'une administration continue dans le traitement de la douleur aiguë, notamment provoquée par un geste thérapeutique aux urgences pédiatriques et permet une importante réduction des concentrations atmosphériques de N20 dans les locaux professionnels, préservant ainsi la santé du personnel soignant et respectant au mieux l'environnement. Ces résultats doivent être confirmés par une étude incluant un plus grand nombre de patients représentant un éventail plus large d'actes thérapeutiques douloureux et le système adapté aux paramètres respiratoires de l'adulte pour l'évaluer dans cette population.
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Le but de cette étude était d'évaluer la faisabilité et l'efficacité de l'utilisation du mélange équimolaire protoxyde d'azote / oxygène associé au bloc fémoral pour la prise en charge antalgique des patients présentant une fracture du col du fémur dans un service d'urgences. Durant un an, tous les patients présentant à l'arrivée aux urgences une forte suspicion de fracture du col du fémur étaient admis dans cette étude prospective (80 patients). 48 patients ont été inclus. Dès l'arrivée, l'analgésie pour la phase de déshabillage s'effectuait par l'inhalation du mélange équimolaire protoxyde d'azote / oxygène. Les patients étaient ensuite randomisés entre : administration intraveineuse de morphine (groupe 1), réalisation d'un bloc fémoral à l'aide d'un neurostimulateur avec la Bupivacaïne (groupe 2), administration intraveineuse de paracétamol + Kétoprofène (Groupe 3). L'intensité de la douleur a été évaluée par l'échelle verbale simple (EVS cotée de 0 à 10) à l'arrivée du patient, après le déshabillage et à la fin du bilan radiologique. L'utilisation du mélange équimolaire du protoxyde d'azote / oxygène a permis de diminuer significativement la douleur lors de la phase de déshabillage. Aucune différence statistique de la douleur lors de la phase de déshabillage. Aucune différence statistique de la douleur n'a été constatée dans le groupe 3 avant et après analgésie. Pour le groupe 2, les patients ont eu de façon significative moins mal que ceux du groupe 1. Dans notre expérience, l'analgésie des factures du col du fémur dans un service d'urgences par l'administration d'un mélange équimolaire de protoxyde d'azote / oxygène associé au bloc fémoral est une méthode efficace.
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CONTEXTE : La ponction lombaire (PL) est un acte invasif réalisé quotidiennement aux urgences. La prise en charge de la douleur iatrogène induite est une priorité pour le confort du patient. Le mélange équimolaire oxygène - protoxyde d' azote (MEOPA) est un gaz anxiolytique et antalgique aux effets indésirables limités et rapidement réversibles, dont la facilité d' utilisation autorise l' usage en urgence. Démontrée en pédiatrie et pour la réalisation de PL programmées, son efficacité n' a jamais été étudiée en urgence chez l' adulte. OBJECTIF : Démontrer l' efficacité antalgique de l' administration de MEOPA lors de la réalisation de PL à visée diagnostique en urgence chez l' adulte. METHODE : Etude thérapeutique prospective, contrôlée contre placebo, randomisée, en double aveugle, à deux bras parallèles réalisée au sein du service des urgences adultes du CHU de Clermont-Ferrand. Les inclusions débuteront en automne 2018 pour une durée prévisible de quatre mois. Les patients inclus seront tous majeurs capables, naïfs de MEOPA, nécessitant une PL à visée diagnostique. Le critère d' évaluation principal sera l' échelle numérique simple (ENS) de la douleur maximale ressentie, recueillie en fin de procédure. Le suivi des effets indésirables se fera pendant le temps de passage aux urgences. L' analyse sera réalisée en intention de traiter, par comparaison de moyennes (test t de Student). Le calcul d' effectif a été réalisé pour mettre en évidence une réduction de deux points dur l' ENS avec une puissance de 90 % et nécessite 44 patients par groupe. RESULTATS ATTENDUS : Réduction de la douleur liée à la PL lors de l' inhalation de MEOPA et faible taux d' effets indésirables. CONCLUSION : Le protocole LENOX renforce l' attention portée par les équipes soignantes au confort du patient lors des gestes invasifs. Une preuve d' efficacité du MEOPA favoriserait des recommandations pour son utilisation lors de la réalisation de PL à visée diagnostique aux urgences adultes.
Author: Alice Boubarne
Author: Alice Boubarne
Author: Didier Grammatico
Author: Simon Capitant
Author: Davy Murgue
Author: Nicolas Huet
Author: Ludovic Miraillet
Author: Claire Bideau
Author: Muriel Touroude
Author: Sandrine Quéré
Author: STEPHANIE.. CASTANIE