Place du médecin généraliste dans le parcours de soins des patientes souffrant d'endométriose PDF Download
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Book Description
L’endométriose, maladie qui touche entre 6 et 15% des femmes en âge de procréer, souffre encore aujourd’hui d’un délai diagnostic parfois très long. Objectif : évaluer la place du médecin généraliste dans le parcours de soins des patientes souffrant d’endométriose. Matériel et méthode : enquête rétrospective auprès de patientes par le biais d’un questionnaire informatisé. Résultats : 160 patientes se sont portées volontaires. Pour 65,6% d’entre elles, les symptômes ont débuté avant l’âge de 20 ans. Le délai diagnostic moyen est de 10,8 ± 8,0 ans. 76,2% des patientes ont discuté des symptômes avec leur médecin généraliste, et ce dans un délai médian de 2 ans après le début des symptômes. Lorsque les symptômes débutaient avant l’âge de 20 ans le délai diagnostic moyen était de 14,3 ± 7,0 ans, contre 4,2 ± 5,0 ans s’ils débutaient après 20 ans. L’IRM comme examen complémentaire n’était prescrit que dans 19,7 % des cas. Conclusion : les médecins généralistes restent le premier recours en médecine ambulatoire. Des campagnes informatives pourraient permettre de réduire le délai “patient”, entre les premiers symptômes et la première consultation. La formation initiale des médecins pourrait être optimisée. Un des défis de la médecine générale est peut-être simplement de savoir y penser, y compris chez les adolescentes et ce, dès les premières règles
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L’endométriose, maladie qui touche entre 6 et 15% des femmes en âge de procréer, souffre encore aujourd’hui d’un délai diagnostic parfois très long. Objectif : évaluer la place du médecin généraliste dans le parcours de soins des patientes souffrant d’endométriose. Matériel et méthode : enquête rétrospective auprès de patientes par le biais d’un questionnaire informatisé. Résultats : 160 patientes se sont portées volontaires. Pour 65,6% d’entre elles, les symptômes ont débuté avant l’âge de 20 ans. Le délai diagnostic moyen est de 10,8 ± 8,0 ans. 76,2% des patientes ont discuté des symptômes avec leur médecin généraliste, et ce dans un délai médian de 2 ans après le début des symptômes. Lorsque les symptômes débutaient avant l’âge de 20 ans le délai diagnostic moyen était de 14,3 ± 7,0 ans, contre 4,2 ± 5,0 ans s’ils débutaient après 20 ans. L’IRM comme examen complémentaire n’était prescrit que dans 19,7 % des cas. Conclusion : les médecins généralistes restent le premier recours en médecine ambulatoire. Des campagnes informatives pourraient permettre de réduire le délai “patient”, entre les premiers symptômes et la première consultation. La formation initiale des médecins pourrait être optimisée. Un des défis de la médecine générale est peut-être simplement de savoir y penser, y compris chez les adolescentes et ce, dès les premières règles
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Contexte : l'endométriose est une pathologie chronique et fréquente dont l'impact sur la qualité de vie peut être considérable. L'implication du médecin généraliste dans le parcours de soins est indispensable, comme en témoignent les dernières recommandations de la Haute autorité de santé en 2017. Objectif : analyser le vécu de la maladie et du parcours de soins des patientes atteintes d'endométriose afin de déterminer leurs attentes vis-à-vis du médecin généraliste. Méthode : analyse qualitative de onze entretiens individuels semi-dirigés de patientes atteintes d'endométriose recrutées auprès de leur médecin généraliste ou de leur gynécologue. Résultats : la maladie affecte la qualité de vie des patientes en impactant leur vie intime et socioprofessionnelle ainsi que leur bien-être psychologique. Le parcours diagnostic, perçu comme chaotique, est le plus souvent vécu dans l'isolement. L'annonce de la maladie est, à ce titre, vécu comme un soulagement. Toutefois, la prise en charge post diagnostique reste souvent marquée par des difficultés de suivi et une errance thérapeutique. Nos participantes attendent de leur prise en charge qu'elle soit plus globale et de leurs médecins qu'ils soient plus à l'écoute et empathiques. Elles insistent également sur leur souhait de s'autonomiser. Le médecin généraliste a un rôle le plus souvent effacé, malgré une relation de soin extrêmement valorisée par les participantes, pour qui celui-ci a joué un rôle. Conclusion : les participantes attendent de leur médecin généraliste qu'il participe, en coordination avec les autres professionnels de santé, au diagnostic de l'endométriose et à l'accompagnement à la gestion de leur maladie. À cet effet, le parcours de soins doit être mieux tracé et intégrer le médecin généraliste. L'éducation thérapeutique est également un axe à développer car elle permettrait aux patientes de s'autonomiser et de mieux vivre la maladie. Dans cette dynamique d'amélioration des soins, il serait intéressant d'évaluer les freins et les obstacles que rencontrent les médecins généralistes face au suivi des patientes atteintes d'endométriose.
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Introduction : l'endométriose une maladie chronique handicapante, ayant un fort impact sur la qualité de vie, dont la prévalence est estimée autour de 10% des femmes de 15 à 49 ans soit environ 1.5 million de femmes en France. Malgré sa fréquence, elle est encore souvent méconnue des professionnels de santé, ainsi diagnostiquée avec un retard important estimé en moyenne à plus de 10 ans, et mal prise en charge. Objectif : explorer les perceptions et attentes des patientes atteintes d'endométriose concernant leur parcours de soin et la place du médecin généraliste au sein de celui-ci. Méthode : étude qualitative par 11 entretiens individuels semi dirigés de juin à aout 2020 menés auprès de patientes au diagnostic d'endométriose confirmé radiologiquement ou histologiquement. Recrutement par convenance via des consultations de médecine générale, ou effet boule de neige en visant la saturation théorique des données. Réalisation d'un échantillonnage raisonné à variation maximale. Analyse des données selon une approche phénoménologique interprétative. Codage manuel des données. Triangulation par deux chercheuses de plus d'un tiers des données (5/11). Résultats et discussion : le parcours de soin est jugé chaotique par les patientes. L'errance diagnostique est fréquemment vécue dans une solitude extrême pleine de culpabilité par ces dernières, face à une banalisation globale des douleurs par le corps médical mais de l'entourage également. L'origine psychologique des douleurs est encore fréquemment évoquée. Les associations jouent un rôle clé dans cette étape, accompagnant les patientes dans leur propre quête d'un diagnostic. Le diagnostic est vécu comme un soulagement, permettant une reconnaissance de la réalité de leur souffrance. La maladie affecte de façon significative la qualité de vie des patientes en retentissant sur tous les aspects de leur vie, qu'elle soit intime, sociale, et professionnelle. Le handicap « invisible » occasionné par cette maladie encore jugée comme « tabou » est mal évalué et parfois non reconnu par les professionnels de santé et la société. La douleur chronique et les conséquences psychologiques et émotionnelles sont trop peu considérées et prises en charge. Des freins importants aux traitements, notamment hormonaux, ressortaient, les patientes exprimant un désir et un bénéfice à explorer des médecines dites « plus naturelles ». Les patientes sont demandeuses de plus d'écoute et empathie de la part des professionnels de santé, et souhaitent devenir actrices de leur santé. Le médecin généraliste a un rôle souvent effacé dans le parcours de ces femmes, malgré une prise en charge et alliance thérapeutique extrêmement valorisée par les patientes pour qui il a joué un rôle. Conclusion : l'amélioration des connaissances médicales, en terme notamment de dépistage précoce devant des signes d'appel et de prise en charge des douleurs pelviennes chroniques, la reconnaissance du handicap et la prise en charge de l'impact psychologique semblent nécessaires afin d'améliorer le parcours de soin des patientes. Celui-ci mérite d'être mieux tracé et les filières de soins clairement établies et accessibles, en lien avec les associations et en y intégrant le médecin généraliste, afin d'améliorer la coordination des soins. L'éducation thérapeutique des patientes pourrait également être une solution pour mieux vivre avec leur maladie.
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Introduction : L’endométriose touche 10% des femmes en âge de procréer. Cette affection gynécologique se caractérise par un délai diagnostique important déjà objectivé dans de nombreux pays, principalement lié à une multiplicité des symptômes et à sa manifestation parfois précoce. Compte tenu du manque de données en France sur ce sujet, l’objectif de cette étude est d’évaluer ce délai dans différents territoires métropolitains et d’analyser les facteurs influençant ce délai, en particulier le rôle du médecin généraliste dans le parcours de soins. Méthodes : Une étude rétrospective multicentrique a été réalisé à Paris, Lille et Saint-Martin-Boulogne. 57 patientes ont complété un questionnaire concernant leurs parcours de soins, leur ressenti autour du diagnostic et de la prise en charge de la maladie, mais aussi l’impact sur la qualité de vie. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide d’un test Kruskal-Wallis, un test Chi2 et un test t-student. Résultats : Le délai diagnostique ne varie pas significativement entre les territoires. Il s’élève en moyenne à 12 ans, dont 4 ans imputable aux patientes, et 8 ans imputables aux praticiens (7 ans pour les médecins généralistes et 9 ans pour les gynécologues). Plus on s’éloigne des métropoles et plus le diagnostic est posé par le médecin généraliste. Les déterminants au retard diagnostique sont la diversité et la précocité des symptômes ainsi que leur banalisation par les patientes. Conclusion : L’étude montre que le délai entre l’apparition des premiers symptômes et le diagnostic est long et principalement imputable aux praticiens, indépendamment du lieu d’inclusion.
Author: Teanini Alexandra Tematahotoa Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 97
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L'endométriose est une pathologie gynécologique fréquente responsable de symptômes douloureux et/ou d'infertilité. La maladie a un impact sur la qualité de vie, l'état psychologique et la vie intime, sociale et professionnelle des patientes symptomatiques. Elle nécessite donc une prise en charge pluridisciplinaire. En analysant le parcours de soins des patientes atteintes d'endométriose, l'objectif de notre étude était de faire un état des lieux du rôle du médecin généraliste en lie-de-France dans cette prise en charge. Un objectif secondaire était de recueillir la satisfaction des patientes concernant leur suivi. Les femmes endométriosiques vivant en lie-de-France et diagnostiquées radiologiquement ou chirurgicalement ont rempli un auto-questionnaire par voie papier ou électronique entre le premier juin et le vingt juillet 2016. Au total, 472 questionnaires ont été analysés. L'âge moyen des femmes était de 32 ans et le temps de suivi moyen au moment du recueil de 4 ans. Dans notre échantillon, 27% des patientes suivies en ville l'étaient par un médecin généraliste (n=68, groupe 1) et les principales raisons de leur choix étaient le délai pour obtenir un rendez-vous, la confiance en leur médecin et la connaissance qu'il avait de leur dossier. Les autres femmes étaient soit suivies par un gynécologue libéral (n=174, groupe 2) soit suivies exclusivement à l'hôpital (n=223, groupe 3). Dans le groupe 1, les patientes consultaient plus fréquemment (tous les 3 mois ou plus souvent) (pO,Ol). Il y avait une proportion plus importante de femmes reconnues en ALD (31% vs 16% et 13%; p
Author: Margaux Le Floch Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 266
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L'endométriose est une maladie chronique, hormono-dépendante, touchant une femme sur dix en âge de procréer, méconnue du grand-public et des professionnels de santé. Les symptômes sont divers et les causes encore difficiles à comprendre. Elle se définit par la présence de glandes ou de stroma endométrial en dehors de l'utérus. La présence des lésions endométriosiques n'est pas systématiquement responsable de symptômes cliniques. C'est une maladie multifactorielle, résultant de l'action combinée de facteurs génétiques, environnementaux et de facteurs liés aux menstruations. Ses symptômes sont multiples en raison de l'hétérogénéité de la maladie comprenant différents types de lésions et de nombreuses localisations. Les deux principaux signes cliniques sont les douleurs (dysménorrhée, douleurs pelviennes chroniques, dyspareunie, dysurie et dyschésie) et l'infertilité. Le pharmacien n'est pas habilité à diagnostiquer l'endométriose, mais il peut réduire le temps d'errance thérapeutique s'il connait les principaux signes cliniques pour orienter la patiente vers un gynécologue ou son médecin généraliste. Il joue un vrai rôle en termes d'information, d'écoute et d'orientation grâce à sa disponibilité et sa proximité avec les patientes.
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Introduction : l’endométriose est une maladie chronique et handicapante dont la prévalence est estimée à 10 % des femmes en âge de procréer. Le médecin généraliste occupe une place importante dans le parcours de soins des patientes. Cependant, la prise en charge de cette maladie est encore difficile pour eux. L’objectif principal de cette étude est de déterminer, parmi les difficultés évoquées dans la littérature, celles que les médecins généralistes du Val d’Oise rencontrent. L’objectif secondaire est de proposer des solutions pour améliorer la situation. Méthode : il s’agit d’une étude quantitative, descriptive, réalisée auprès des médecins généralistes du Val d’Oise de mars à juin 2019. Résultats et discussion : 30 % des médecins généralistes ont répondu au questionnaire. Un manque de connaissances sur l’endométriose a été évoqué par les médecins à tous les stades de la prise en charge. Il est plus faible chez les médecins qui ont fait un stage de gynécologie au cours de l’internat ou qui ont reçu une formation en gynécologie, chez les médecins de sexe féminin et ceux installés depuis plus de 10 ans. Le parcours de soins des patientes pose aussi problème du fait de difficultés de coordination entre les professionnels de santé, d’orientation et de suivi des patientes. Des difficultés techniques ont aussi été évoquées. Plusieurs solutions ont été proposées pour palier à ces difficultés tels que l’amélioration de la formation des médecins, l’ETP, l’utilisation du DMP et la création de centre expert. Conclusion : Cette étude montre que l’endométriose reste complexe pour les médecins généralistes et des actions pourraient être menées pour améliorer la situation.
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L’endométriose est une maladie fréquente souvent méconnue du fait d’un diagnostic clinique délicat. Son symptôme le plus reconnu est la douleur. Il parait incompréhensible que les patientes souffrant de douleurs pelviennes handicapantes depuis leurs premières règles soient diagnostiquées au bout de sept années en moyenne. Les algies pelviennes chroniques sont un motif fréquent de consultation. Le médecin généraliste est généralement le premier praticien à être consulté et son rôle apparaît comme capital dans la stratégie diagnostique de cette pathologie. Afin d’évaluer la place du médecin généraliste au sein de la démarche diagnostique de cette pathologie, nous avons réalisé une étude rétrospective auprès de 64 patientes endométriosiques pour analyser leur parcours de soins depuis les premiers symptômes jusqu’à l’annonce de la maladie. Au total, 66% des patientes de notre échantillon avaient consulté au moins une fois un médecin généraliste pour des symptômes évocateurs, particulièrement devant des dysménorrhées, des dyspareunies, ou des algies pelviennes chroniques. Parmi celles ci, plus de la moitié avaient été convenablement adressées vers une consultation spécialisée de gynécologie. Ce délai d’orientation n’excédait pas deux ans. La population ayant recours à l’avis de leur médecin référent était plus fréquemment les patientes résidant dans une ville de taille moyenne (10 000 à 100 000 habitants) et de catégories socioprofessionnelles moins favorisées. Enfin, pour 13% de notre échantillon, l’origine endométriosique avait été suspectée par le médecin généraliste. Soupçonner la présence d’une endométriose permet d’initier la stratégie diagnostique et ainsi réduire le délai de prise en charge de ces patientes.
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L'endométriose est une maladie présentant un tableau clinique complexe. Elle peut être totalement asymptomatique ou causer des douleurs caractéristiques. Cette pathologie est encore méconnue du corps médical et du grand public et suscite de de plus en plus d'intérêt de la part des médias, des professions médicales mais aussi du gouvernement, qui a récemment lancé la stratégie nationale de lutte contre l'endométriose. Pour comprendre la mise en place de cette stratégie nationale, cette thèse étudie le parcours de soin et l'impact concret de la maladie sur la vie quotidienne des patientes, au moyen d'une enquête quantitative auprès des patientes majeures atteintes d'endométriose en France. L'objectif de cette thèse est également de réaliser une synthèse pratique de la physiopathologie de la maladie ainsi que d'informer le pharmacien sur sa prise en charge thérapeutique. Ce travail démontre que l'endométriose porte atteinte à la vie de la patiente dans sa globalité, aussi bien au niveau social, professionnel, qu'économique, de la recherche du diagnostic à la prise en charge de la maladie. Le rôle du pharmacien dans le parcours de diagnostic et de soin, actuellement perçu comme anecdotique par les patientes atteintes d'endométriose, peut jouer un rôle crucial dans la réduction du délai de diagnostic en informant et en sensibilisant la patientèle de l'officine sur cette maladie encore méconnue du grand public.
Author: Annabelle Bonnet
Author: Annabelle Bonnet
Author: Samar Jammul
Author: Julie Pirrone
Author: Célia Bencharif épouse Chantoiseau
Author: Teanini Alexandra Tematahotoa
Author: Margaux Le Floch
Author: Avigaïl Haik
Author: Charles-Édouard Vallet
Author: Maëlys Fiawoo