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Prérequis : Le diabète est une pathologie omniprésente avec une prévalence estimée en France à 4.6% en 2011. L’activité physique est un des éléments de la prise en charge du diabète. Elle entraine une baisse de la glycémie, une diminution de la masse grasse et diminue le risque cardio-vasculaire. Des programmes d’activité physique adaptés ont été créés afin d’aider le patient à débuter ou reprendre une activité physique. Objectif : Etudier les modifications obtenues au décours de la réalisation d’un programme d’activité physique adapté. Identifier les changements concernant l’alimentation, l’activité physique et le suivi du diabète et définir les moyens, cognitifs et motivationnels qui permettent la pérennisation ou non de l’activité physique. Méthode : Etude qualitative au sein d’un programme d’activité physique adapté : le Défi Forme Santé de Saint-Denis. Réalisation d’entretiens semi-dirigés chez douze patients. Résultats : Onze patients rapportent des changements. Six des patients ont noté une amélioration de leur condition physique et trois de leur bien être psychique. Cinq patients ont engagé un changement de leur alimentation et cinq patients ont modifié leur habitude de vie quotidienne. La gestion du diabète a évolué chez seulement trois patients. Enfin, cinq patients ont réussi à pérenniser l’activité physique. Conclusion : La réalisation du Défi Forme Santé a des effets certains chez les patients diabétiques non insulinodépendant. Toutefois, les résultats obtenus ne sont que marginalement liés à un meilleur équilibre du diabète et à la compréhension des mécanismes de la pathologie. Il est donc nécessaire de cibler les objectifs du programme et de privilégier l’alliance patient/soignant, et le suivi du patient afin de renforcer l’éducation thérapeutique apportée.
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En France en 2013, on admet que le nombre de personnes vivant avec le diabète de type 2 est de plus de 3 millions (4,7% de la population). Maladie chronique dont l'incidence ne cesse d'augmenter, les causes sont : surpoids, obésité, mauvaise alimentation, sédentarité et faible activité physique. La place du masseur-kinésithérapeute par le réentraînement à l'effort peut être justifiée dans la prise en charge pluridisciplinaire de cette pathologie. Évaluer le potentiel de l'activité physique dans la stabilisation de la glycémie du patient diabétique type deux, dans un contexte actuel innovateur des thérapeutiques non médicamenteuses. La littérature scientifique internationale de moins de 10 ans et les recommandations professionnelles françaises actuelles. Nous avons sélectionné des méta-analyses et des essais contrôlés randomisés qui mesurent l'efficacité de l'activité physique sur la pathologie, ainsi que sur la santé.L'activité physique obtient des résultats quantifiés et validés dont la portée dépasse les mesures biologiques. Véritable thérapeutique, elle est pérennisée dans le temps par sa précocité d'implantation dans la pathologie. Les effets immédiats sont réels et perdurent si elle est dirigée et encouragée individuellement par des professionnels qualifiés.
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Le diabète est une maladie chronique multifactorielle, se révélant de manière brutale pour le type 1 et sur le long terme pour le type 2. Il concerne environ 5 % de la population française et 12 % des dépenses de santé. Sa prévalence augmente avec l'âge, ce qui laisse penser qu'avec le vieillissement de la population, le nombre de diabétiques va continuer de croître, avec des conséquences gravissimes en termes de morbi-mortalité. - La prise en charge est à la fois médicamenteuse et non médicamenteuse. Cette dernière laisse entrevoir un levier très intéressant à saisir pour les politiques de santé publique présente et futures. L'activité physique et la nutrition sont extrêmement importantes dans cette pathologie, à la fois dans la prévention primaire pour le type 2 et la prévention des complications pour les deux types. - Dans ce contexte, une petite étude a été menée chez des patients diabétiques bisontins, pour évaluer, à partir de la situation clinique et biologique de leur maladie diabétique, l'impact de leur mode de vie, leur régime alimentaire et de l'activité physique, sur l'équilibre de leur diabète et le développement des complications chroniques. - Les résultats de l'étude montrent que l'activité physique est assez bien intégrée dans le quotidien des patients. Cependant, l'intérêt pour un régime alimentaire adapté ne semble pas faire partie intégrale de leur démarche de prise en charge de leur maladie. Ils conservent une certaine appétence pour ce qui doit être théoriquement limité. Les résultats observés sont quelque peu différents de ceux apportés par des études menées sur des effectifs plus importants. Ils mettent justement en lumière l'insuffisance de la prise en charge globale du patient diabétique et par conséquent le rôle que peuvent avoir les professionnels de santé dans ce secteur. - Le pharmacien, par sa proximité avec les patients et par ses connaissances générales, est déjà un acteur privilégié pour la partie médicamenteuse, à travers la délivrance et l'éducation thérapeutique ; mais il aura surtout un rôle majeur dans la prise en charge non médicamenteuse, à travers des conseils adaptés à chaque patient sur l'alimentation, l'activité physique, la prise de complément alimentaire, l'accompagnement dans l'arrêt du tabac et toute autre modification du mode de vie.
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OBJECTIF - Évaluer les pratiques, les freins et les facteurs favorisant la prescription de l'activité physique (AP) chez les patients diabétiques de type 2 (DT2) par les médecins généralistes en Guyane française. MATÉRIEL ET MÉTHODES - Une étude descriptive a été réalisée sous forme de questionnaire de mai à août 2019 et a interrogé de 152 médecins généralistes en Guyane concernant leur pratique de la prescription d'AP chez les patients DT2. RÉSULTATS - 73 médecins généralistes ont été inclus. La prescription de l'AP (orale ou écrite) comme choix thérapeutique non médicamenteux dans la prise en charge du DT2 est pratiquée par 74% des médecins généralistes interrogés. Cependant, 37% seulement des médecins ont déclaré le faire dans le cadre des recommandations de la Haute Autorité de Santé et du décret, seuls un tiers en connaissaient l'existence. La majorité des médecins sont intéressés par une formation (90.4%) car seuls 11% ont été formés. Le manque de structures adaptées à l'AP et le manque de connaissance des patients DT2 sur l'intérêt de l'AP sont apparus comme des freins importants. Les principales mesures sollicitées étaient la collaboration entre les professionnels de santé et le développement des réseaux sport santé. Parmi les médecins interrogés 57.5% ne connaissaient pas le métier d'enseignant en AP adaptée. Selon 55% des médecins une indemnisation par la sécurité sociale des frais liés à la prescription permettrait l'adhésion à la pratique de l'AP. CONCLUSION - Le médecin généraliste est un acteur principal dans la prise en charge du DT2 et l'AP apparait comme une thérapeutique non médicamenteuse indispensable. Cependant il apparait important de développer la formation des médecins généralistes à l'application des règles de prescription de l'AP, des structures d'accueil adaptées aux patients, et la collaboration entre les différents acteurs dans le cadre d'un dispositif sport-santé. Par ailleurs l'éducation thérapeutique du patient doit être développée afin d'améliorer l'adhésion des patients à la pratique de l'AP. Le financement des coûts liés à la prescription de l'AP permettrait probablement l'amélioration de l'adhésion des patients.
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De nos jours, la sédentarité des populations augmentant et l'incidence du diabète augmentant en parallèle, le sport et l'activité physique sont au cœur du dispositif de prévention et de traitement du diabète de type II. De son côté, le patient diabétique de type I souhaite par la pratique d'un sport se libérer de la maladie et avoir un mode de vie le plus proche possible du sujet sain. Cependant, l'activité physique représente un risque important chez le sujet diabétique (type I et II) si elle n'est pas correctement encadrée. Le pharmacien, par ses conseils, trouve sa place dans cet encadrement. Nous avons donc présenté le diabète et la physiologie du sport dans son ensemble et nous nous sommes penchés sur les conseils officinaux que peut délivrer le pharmacien. Ces conseils sont nombreux, importants, doivent être maitrisés et compris par le patient qui les reçoit. De plus, ces conseils font pleinement partie des nouvelles missions du pharmacien d'officine définies par la loi Hôpital, Patients, Santé, Territoire et seront utilisés pour le suivi des patients diabétiques par les pharmaciens d'officine.
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Dans les pays industrialisés, l'évolution du mode de vie se traduit par un accroissement du travail sédentaire et des loisirs physiquement passifs. Il en résulte une augmentation de l'incidence de maladies cardiovasculaires dont le diabète de type 2. L'activité physique a des effets bénéfiques sur la santé en général, en particulier sur les maladies cardiovasculaires, l'obésité, la mortalité, les cancers et la santé mentale. Qu'elle soit pratiquée en loisir, en compétition mais aussi lors de tâches quotidiennes, l'activité physique montre des bénéfices en terme de prévention et de thérapeutique sur le diabète de type 2. Au niveau préventif, la pratique régulière d'une activité physique montre une diminution de l'incidence du diabète de type 2. Elle agit également sur les composantes de ce dernier, à savoir l'insulinorésistance, l'équilibre glycémique, mais aussi ses complications. Le pharmacien d'officine a évidemment un rôle important en matière d'éducation thérapeutique, de suivi des patients diabétiques afin de promouvoir la pratique régulière d'une activité physique.
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Contexte: La prescription de l'activité physique (AP) en médecine générale chez le patient diabétique de type 2 (DT2) reste peu pratiquée malgré les bénéfices largement reconnus de l'AP. Le changement vers un mode de vie plus actif chez ses patients essentiellement sédentaires est primordial. Objectif: Elaborer un outil d'aide à la prescription de l'AP par le médecin généraliste (MG) chez les patients DT2. Méthode : Revue de la littérature sur des articles publiés entre 2000 et mars 2016, sur les bases de données PUBMED, COCHRANE, SPORTDISCUS et le Portail CAIRN.info. La littérature grise, la littérature papier et les revues médicales et les études de santé publiques ont également été intégrées dans la recherche. Résultats: 354 références ont permis d'élaborer le guide. Les recommandations actuelles concernant l'AP sont intégrées dans le programme d'AP à destination du patient. L'unité MET (Metabolic équivalent task) permet la conversion en point de ces AP. Le guide comporte deux outils supplémentaires à disposition du patient pour limiter les freins à la réalisation de l'AP. l'éducation thérapeutique est incluse dans le livret à destination du MG ainsi que dans le programme en lui-même.Discussion: Le guide doit être testé avant d'être utilisé, mais sa conception vise à obtenir le meilleur résultat possible en pratique clinique.
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Introduction : Chez les patients diabétiques de type 2, la mise sous insuline entraine régulièrement une prise pondérale redoutée par les patients et leur médecin. L’activité physique participe à la stratégie médicamenteuse du diabétique puisqu’inclus dans les règles hygiéno-diététiques. Le mécanisme de prise pondérale sous insuline reste incertain. Ainsi, la mise sous insuline entraine-t-elle une modification de l’activité physique participant à la prise pondérale chez nos patientes diabétiques de type 2 ? Sujets et méthodes : Etude longitudinale incluant 9 patients diabétiques de type 2 déséquilibrés sous traitement antidiabétique à dose maximale. Une mesure de la dépense énergétique de repos par calorimétrie indirecte a été réalisé et ceci associé aux mesures d’activité physique recueillies par un actimètre de type Sense Wear Armband (SWA) et par un score d’évaluation de l’activité physique. Les mesures ont été réalisées pour chaque patient avant l’initiation de l’insulinothérapie et 3 jours après l’initiation. Résultats : 9 patients (66 % d’hommes, âgé de 62 ± 8 ans) ont débuté une insulinothérapie à 13 ± 7 ans. Après l’initiation de l’insuline, la dépense énergétique de repos est restée stable (DER à J0 : 1837 ± 45 Kcal en moyenne, NS) ainsi que le niveau d’activité physique mesuré par l’actimètre (4795 ± 3540 pas effectués par jour, NS ; 1,08 ±0,14 MET soit une intensité faible, NS). 7 de nos 9 patients étaient sédentaires (nombre de pas
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Le diabète de type deux est un problème majeur de santé publique il représente à lui seul 4,7% du budget de la CPAM et sa prévalence ne cesse d'augmenter. L'activité physique représente une partie importante de sa prise en charge et a fait ses preuves en termes d'efficacité. Nous nous sommes interrogés sur le rôle du médecin généraliste dans l'éducation thérapeutique visant à promouvoir une activité physique. Nous avons réalisé une étude qualitative par trois focus groupes effectués auprès de douze médecins généralistes exerçant dans le département de la Drôme. Les données ont été transcrites et codées manuellement de façon déductive. La saturation des données a été atteinte. La plupart était d'accord pour reconnaître l'importance de l'activité physique mais aussi du quotidien. Certains commencent à en parler dès le début de la prise en charge. D'autres se donnent le temps en abordant un sujet à la fois, en ciblant les situations de déséquilibre. Les pratiques sont très diverses mais beaucoup d'aspects de l'approche centrée patient ont été cité par la majorité des médecins. La répétition du message tient une place importante dans la stratégie de prise en charge. Quelques-uns ont une approche plus paternaliste et vont jusqu'à faire peur à leurs patients. Certains médecins utilisent l'entretien motivationnel et pensent que cela apporte un réel avantage dans la prise en charge des patients. Les freins exprimés sont nombreux aussi bien du côté du patient que du médecin. Un manque de formation sur l'entretien motivationnel mais aussi l'éducation thérapeutique et la prise en charge non médicamenteuse du patient diabétique. La place des réseaux est apparue très limitée. L'éducation thérapeutique et l'entretien motivationnel sont pour les médecins une approche intéressante et plus efficace que la prise de médicaments. Mais leur application pratique se heurte à de nombreux freins. Dans cette prise en charge le médecin se trouve en première ligne face aux patients diabétiques et se retrouve quelque peu découragé face à l'ampleur de la problématique. Le rôle du médecin trouve alors toute son importance dans l'éducation thérapeutique vis-à-vis de l'activité physique dans une approche centrée patient
Author: Caroline Tucholski
Author: Enzo Bressiant
Author: Pierre-Emmanuel Tirel
Author: Stéphanie Dranebois
Author: Julien Recouderc
Author: Jean-Baptiste Cavey
Author: Jérôme Combes
Author: Gaelle Perez![Évolution à court therme de la dépense énergétique liée à l'activité physique, lors de la mise sous insuline chez les patients diabétique[s] de type 2 PDF](https://books.google.com/books/content/images/frontcover/0wGXswEACAAJ?fife=w80-h100)
Author: Laure Alexandre
Author: Laurianne Baudinot