Place de la prothèse amovible dans la prise en charge de l'enfant atteint d'oligodontie PDF Download
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Book Description
L'oligodontie est une maladie rare du développement humain. Elle se définit par l'absence congénitale de 6 dents ou plus, à l'exclusion de la troisième molaire en denture temporaire et/ou définitive. Le diagnostic de l'oligodontie doit être posé le plus tôt possible, afin d'orienter précocement la prise en charge de l'enfant. L'oligodontie cause un réel déficit fonctionnel et esthétique avec de potentiels répercussions sur le bien-être et l'équilibre psychologique des jeunes patients. Le traitement, long et complexe, revêt un caractère pluridisciplinaire nécessitant la coordination de nombreux soignants. Après avoir abordés le diagnostic et les répercussions de l'oligodontie, nous chercherons les différentes prises en charge existantes et chercherons en particulier à préciser la place de la prothèse amovible dans la séquence de traitement ainsi que ses avantages et inconvénients.
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L'oligodontie est une maladie rare du développement humain. Elle se définit par l'absence congénitale de 6 dents ou plus, à l'exclusion de la troisième molaire en denture temporaire et/ou définitive. Le diagnostic de l'oligodontie doit être posé le plus tôt possible, afin d'orienter précocement la prise en charge de l'enfant. L'oligodontie cause un réel déficit fonctionnel et esthétique avec de potentiels répercussions sur le bien-être et l'équilibre psychologique des jeunes patients. Le traitement, long et complexe, revêt un caractère pluridisciplinaire nécessitant la coordination de nombreux soignants. Après avoir abordés le diagnostic et les répercussions de l'oligodontie, nous chercherons les différentes prises en charge existantes et chercherons en particulier à préciser la place de la prothèse amovible dans la séquence de traitement ainsi que ses avantages et inconvénients.
Author: Marie Kittel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Les oligodonties peuvent être isolées ou syndromiques, comme dans le cadre des dysplasies ectoder-miques (DE). Ces pathologies correspondent à un groupe hétérogène de génodermatoses caractérisées par des dystrophies du développement des structures ectodermiques, entraînant des manifesta-tions cliniques comme une oligodontie de sévérité variable, l'hypohidrose, l'hypotrichose ou l'onychodysplasie. Dans le cadre du traitement de l'oligodontie, plusieurs approches thérapeutiques ont été décrites, notamment les réhabilitations implanto prothétiques précoces (Bulut et coll., 2010, Mishra et coll., 2013). Ce traitement doit être mise en œuvre rapidement afin de favoriser la croissance osseuse et musculaire. En effet l'absence de dents conduit à des modifications dans les trois plans de l'espace (diminution verticale de l'occlusion, proglissement mandibulaire, latérodéviation lors de la mastication). Une prise en charge précoce permet également une intégration sociale et surtout scolaire de l'enfant, en limitant l'impact de sa pathologie sur son développement psychique (Y.C. Alloh Amichia et coll., juin 2010). Jusqu'à récemment le remplacement des dents absentes chez l'enfant se faisait par prothèses adjointes amovibles résines ou des prothèses amovibles à châssis métallique. Ces prothèses peuvent être retouchées facilement et doivent être renouvelées régulièrement afin de s'adapter à la croissance des maxillaires, avant d'envisager une solution implantaire définitive. Mais le manque de stabilité et de rétention est un facteur favorisant le risque de stomatite et de troubles fonctionnels. Ainsi, un avis positif a été donné par la HAS en 2006 pour la mise en place de 2 implants symphysaires sous-prothétiques, à partir de l'âge de 6 ans, dans les contextes d'oligodontie. (HAS, avril 2006). L'approche thérapeutique implantaire n'est pas nouvelle. Des études cliniques dès les années 90 rapportent des cas de pose d'implants chez des jeunes patients en cours de croissance avec des résultats implantaires et prothétiques globalement favorables. Toutefois, des complications ont été décrites comme une infracclusion à la fin de la croissance. Depuis quelques années, une nouvelle approche par l'utilisation de mini-implants a permis de résoudre les problèmes liés aux implants conventionnels et de stabiliser une prothèse adjointe supra implantaire en cours de croissance (Sfeir et coll., 2014 ; Mello et coll., 2015). En effet, l'hypotrophie osseuse marquée dans certains cas d'oligodontie ou d'anodontie ne permet pas la mise en place d'implants standards et nécessite l'utilisation de mini implants. Une de leurs caractéristiques est de devoir être déposés en fin de croissance, contrairement aux implants standards de faible dimension. Dans ce travail, nous décrirons les caractéristiques des mini-implants, leurs indications et contre-indications, en nous basant sur une iconographie issue du centre de référence de Strasbourg.
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Dans un premier temps, nous évoquons l’oligodontie chez l’enfant, sa définition, sa prévalence, son diagnostic et les caractéristiques liées à certaines formes syndromiques. - Dans un deuxième temps, nous abordons la croissance dentaire, cranio faciale et fonctionnelle chez l’enfant. Ainsi que de l’impact de l’oligodontie sur ces phénomènes de croissance. - Enfin dans un troisième temps nous parlons de la législation française au sujet de l’implantologie précoce et de sa prise en charge administrative et clinique : Pré-chirurgicale, chirurgicale et post-chirurgicale. - Aussi nous présentons, dans ce manuscrit, un comparatif entre Mini-Implants et implants standards conventionnels dans la prise en charge thérapeutique chez l’enfant
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L’anodontie ou absence totale des dents est exceptionnelle, et peut être d’origine acquise ou congénitale. Elle peut être associée à des syndromes tels, le Dysplasie Ectodermique, le syndrome d’Ellis van Creveld, 1’ Incontinentia Pigmenti ou encore la kératose palmo-plantaire. Les enfants présentant une anodontie doivent être pris en charge de manière pluridisciplinaire par une équipe de médecins comprenant le chirurgien-dentiste La prise en charge odontologique doit être réalisée le plus tôt possible. Elle consiste en une réhabilitation prothétique au moyen de prothèses amovibles complètes. Ces prothèses adjointes sont nécessaires et permettent à l’enfant de trouver un équilibre aussi bien sur le plan fonctionnel, esthétique que psychologique. Chez le jeune enfant, les difficultés et les spécificités sont différentes de celles rencontrées chez l’adulte. La relation praticien - patient est également bien différente, car elle implique une relation tripartite: soignants- enfant -parents. Ces derniers se culpabilisent beaucoup et se sentent responsables du handicap de leur enfant. Le chirurgien_dentiste n’est pas seulement un soignant, il doit aussi se transformer en psychologue car rien ne peut être réalisable sans une relation de confiance
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La pédodontie fait partie intégrante de la pratique quotidienne du chirurgien dentiste. Comme chez l'adulte elle peut se diviser en plusieurs catégories de soins comme la chirurgie, la dentisterie conservatrice ou la prothèse, ces soins sont le plus souvent liés entre eux. La prothèse pédodontique ne doit pas être exclue des traitements dentaires de l'enfant, ce qui est bien souvent le cas. La prothèse pédodontique se présente sous différentes formes : nous retrouverons classiquement la prothèse amovible, également la prothèse fixe et dans de plus rares cas la prothèse implantaire.
Author: Thi Thanh Nguyen
Author: Thi Thanh Nguyen
Author: Marie Kittel
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