Piézographie et implantologie en prothèse amovible complète " à propos d'un cas particulier" PDF Download
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Book Description
Chez l’édenté total, les praticiens sont souvent confrontés à une prothèse mandibulaire instable, essentiellement dans les cas de résorption osseuse de niveau III et IV. De là certains auteurs, tel que KLEIN, mette en lumière un élément fondamental de la cavité buccale : le couloir prothétique ou zone neutre ou encore espace prothétique. Il est délimité par les pressions musculaires exercées par la sangle buccinato-labiale d’une part et la langue d’autre part. En utilisant la phonation comme fonction modelante, la piézographie enregistre le jeu musculaire des organes para-prothétiques, permettant ainsi d’obtenir le volume de la future prothèse, de déterminer le plan d’occlusion et de servir de guide au montage fonctionnel des dents prothétiques. La piézographie peut être utilisée dans de nombreux domaines. Elle est une technique parfaitement complémentaire à l’implantologie dans la réalisation de prothèse complète amovible stabilisée sur implants. Ce manuscrit présente, sous la forme d’un cas clinique, cette complémentarité entre piézographie prothétique et implantologie
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Chez l’édenté total, les praticiens sont souvent confrontés à une prothèse mandibulaire instable, essentiellement dans les cas de résorption osseuse de niveau III et IV. De là certains auteurs, tel que KLEIN, mette en lumière un élément fondamental de la cavité buccale : le couloir prothétique ou zone neutre ou encore espace prothétique. Il est délimité par les pressions musculaires exercées par la sangle buccinato-labiale d’une part et la langue d’autre part. En utilisant la phonation comme fonction modelante, la piézographie enregistre le jeu musculaire des organes para-prothétiques, permettant ainsi d’obtenir le volume de la future prothèse, de déterminer le plan d’occlusion et de servir de guide au montage fonctionnel des dents prothétiques. La piézographie peut être utilisée dans de nombreux domaines. Elle est une technique parfaitement complémentaire à l’implantologie dans la réalisation de prothèse complète amovible stabilisée sur implants. Ce manuscrit présente, sous la forme d’un cas clinique, cette complémentarité entre piézographie prothétique et implantologie
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L'édentement total demeure un handicap fréquent malgré les progrès obtenus par la prévention. La résorption osseuse, consécutive à l'édentation fait disparaître progressivement les éléments nécessaires à la stabilité des prothèses Aujourd'hui l'implantologie permet de pallier au manque de stabilité des prothèses grâce à des systèmes d'attachements supra-implantaires. Pourtant la piézographie qui permet de réaliser des prothèses s'intégrant parfaitement au jeu musculaire fonctionnel ne doit pas être délaissée. Ce travail se donne pour objectif, au travers d'un cas clinique de montrer que la piézographie peut avantageusement être utilisée en prothèse amovible complète supra-implantaire.
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La réhabilitation des patients édentés complets mandibulaires est complexe principalement à cause du manque de rétention entraîné par la résorption osseuse. En 2002, au Canada, le consensus de McGill établit que le traitement minimum à proposer à un patient édenté complet mandibulaire est la pose de deux implants para-symphysaires pour stabiliser la prothèse amovible complète. Cette analyse de la littérature a pour objectif d'étudier le statut actuel du consensus de McGill en 2018. La pose de deux implants mandibulaires reste le traitement de choix pour restaurer une mandibule édentée à l'heure actuelle. L'approfondissement des recherches concernant la pose d'un implant unitaire est en cours.
Author: Sarah Bourmand Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 314
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Malgré l’ascension des prothèses sur implants, la prothèse amovible partielle demeure une thérapeutique incontournable et toujours d’actualité en pratique clinique. Compte tenu du vieillissement de la population et donc du développement de l’édentement partiel, les données indiquent que la nécessité de prothèses amovibles partielles va s’accroitre. De nombreux patients la privilégient pour diverses raisons, comme la facilité de nettoyage et la simplification du traitement, en dehors des problèmes de coût. Pour les patients âgés, elle constitue souvent la meilleure solution, notamment pour maintenir une hygiène buccale correcte. Si le patient est prêt à accepter la prothèse et à condition de respecter les principes essentiels, c’est une solution simple techniquement et fiable. Cependant, la PAP n’en garde pas moins ses inconvénients fonctionnels, prophylactiques et cosmétiques. La déception après la livraison des prothèses amovibles partielles est malheureusement fréquente et les échecs sont nombreux. D’une manière générale, la prothèse fixée sera préférée aux prothèses amovibles lorsque cela est faisable. Les implants dentaires sont habituellement utilisés dans le but de mettre en place une solution prothétique fixée. Néanmoins, pour des causes diverses comme des problèmes anatomiques, médicaux ou financiers, il ne sera pas toujours possible de mettre en place suffisamment d'implants pour permettre la réalisation d'une solution prothétique fixe pérenne. Dans ce cas, un nombre réduit d'implants placés stratégiquement permettra d'améliorer de façon significative la prothèse amovible partielle en réduisant un grand nombre de ses défauts. Nous avons développé dans une première partie les problèmes et inconvénients rencontrés avec les prothèses partielles amovibles conventionnelles, puis nous avons discuté des intérêts et des indications de les stabiliser par des implants dans une seconde partie. Le troisième chapitre est consacré à la présentation d’un cas clinique illustré d'un patient du Centre de Soins Dentaires de Rennes ayant bénéficié de ce type de réhabilitation prothétique. Enfin, notre dernière partie fait l’objet d’une étude tendancielle réalisée à l’aide de questionnaires sur la satisfaction de vingt patients porteurs de prothèses partielles amovibles stabilisées par implants.
Author: Chloé Ben Younes Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 66
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Depuis le consensus de McGill (2002), le minimum thérapeutique pour une arcade mandibulaire totalement édentée consiste à réaliser une prothèse amovible complète stabilisée par deux implants (PACSI). Plusieurs protocoles de réalisation peuvent être considérés : la prothèse peut être fabriquée « de novo » ou alors découler de la réfection de la base de la prothèse amovible complète existante du patient. Nous avons voulu savoir si ces protocoles techniques permettaient d'obtenir des résultats équivalents vis-à-vis des impératifs liés au port d'une prothèse amovible notamment en ce qui concerne la protection tissulaire vis-à-vis des contraintes mécaniques et biologiques. Afin d'étudier l'impact du protocole de réalisation d'une PACSI sur la pérennité prothétique et sur les tissus de soutien prothétique, nous proposons, dans un premier temps, de réaliser une revue de littérature concernant le rôle des protocoles de réalisation sur les conditions mécaniques et biologiques buccales de l'édenté total, sur les trente dernières années. Face à l'absence de données rationnelles, nous souhaitons dans un deuxième temps illustrer notre propos à travers un cas clinique décrivant la réalisation et le suivi d'une PACSI réalisée par réfection totale de bas d'une PAC mandibulaire.
Author: Alix Wong Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L'implantologie a révolutionné le traitement des patients édentés complet. En 2002, le consensus de Mc Gill établit que la prothèse complète stabilisée par deux implants para symphysaires est la thérapeutique de première intention a proposé aux patients édentés à la mandibule. Cependant cette thérapeutique reste parfois difficile d'accès pour des raisons financières ou anatomiques. Plusieurs auteurs proposent l'utilisation d'un seul implant comme moyen de stabilisation d'une prothèse amovible complète. Ce concept a vu le jour en 1997 avec Cordioli, qui présentait des résultats satisfaisants sur 5 ans. Depuis d'autres études ont été menées à ce sujet et visent à approfondir nos connaissances sur le comportement des attachements et des implants dans cette configuration. Cette étude visera a évalué ce concept, tant sur le plan chirurgical que prothétique et de le comparer avec la prothèse complète stabilisée par deux implants.
Author: Éve Naman Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 78
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Le traitement de l'édenté complet par des techniques fixes s'inscrit parmi les actes les plus fastidieux tant sur le plan technique pour le praticien que psychologique pour les patients. Afin de répondre favorablement aux demandes, des solutions fixes sur implants ont été proposées et appliquées depuis de nombreuses années. Le recours au concept « All-On-4 » suivi de la mise en charge immédiate d'une prothèse provisoire est particulièrement encouragé par de nombreuses études. Son inconvénient majeur est un délai minimum de 3 mois entre la chirurgie implantaire et la mise en place de la prothèse d'usage. Face à la demande grandissante de la patientèle souhaitant une diminution du temps de traitement et des inconforts que celui-ci entraîne, notre travail a été de mettre en place un protocole de mise en charge immédiate de la prothèse d'usage dont l'objectif est un retour plus rapide à la vie sociale et professionnelle. Elle diminue le risque de complications postopératoires éventuelles en réduisant le nombre d'interventions chirurgicales. Elle favorise la mise en condition des tissus mous en évitant les surcharges exercées par une prothèse amovible au niveau d'implants enfouis. Afin d'illustrer ce protocole de traitement de l'édenté complet, nous avons réalisez une série de cas au sein de CHU de Nice. Les résultats cliniques obtenus sont très encourageants lors de l'utilisation de deux implants inclinés et de deux implants axiaux suivi de la mise en charge immédiate de la prothèse d'usage tant pour la réhabilitation de la mandibule que du maxillaire édenté.
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La prothèse amovible complète conventionnelle est très souvent une solution thérapeutique incomplètement satisfaisante pour le patient. En effet, une personne édentée totale exprime généralement de nombreuses doléances liées aux phénomènes douloureux, à l'instabilité et l'inadaptation fonctionnelle et/ou psychologique. Aujourd'hui, le praticien dispose d'un moyen thérapeutique permettant de répondre à ces problèmes : l'implantologie. Ainsi, elle permet d'apporter une meilleure réponse aux différentes demandes du patient lorsque les indications sont bien posées. Tout au long de ce travail, nous avons pu montrer les différentes améliorations apportées par l'implantologie en prothèse complète et que la prothèse amovible complète supra-implantaire est une solution thérapeutique de choix dans de nombreuses situations cliniques.
Author: Claire Dupont
Author: Claire Dupont
Author: Bertrand Bouetel
Author: Faranack Movassaghi
Author: Sarah Bourmand
Author: Chloé Ben Younes
Author: Alix Wong
Author: Catherine Pucheu
Author: Jean Schittly
Author: Éve Naman
Author: Anne-Sophie Delafond-Andrieux