Pharmaciens d'officine et clairance rénale PDF Download
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Book Description
Le Bilan Partagé de Médication (BPM) a été mis en place en 2018 et représente une des nouvelles missions attribuées au pharmacien d'officine dans le cadre de la loi HPST de 2009. Cette mission a pour but de cibler les patients polylmédiqués de plus de 65 ans, afin de permettre aux pharmaciens, en collaboration étroite avec les médecins, de participer à la réduction des risques iatrogènes dans cette catégorie de patients. Dans ce travail, une première partie présente la physiologie rénale puis la physiopathologie de l'insuffisance rénale. Une seconde partie montre les adaptations posologiques à mettre en place chez des patients insuffisants rénaux. Enfin, une troisième partie présente les résultats d'une étude de terrain mise en oeuvre afin de montrer l'intérêt du BPM et son utilité dans l'adaptation posologique chez le patient souffrant de dysfonction rénale. La mise en place pratique de ces entretiens a démontré un réel intérêt pour les patients. D'une part, grâce à une réduction des risques iatrogènes par l'adaptation posologique engagée par le pharmacien. Et d'autre part, les BPM permettent aux patients d'avoir accès à des explications approfondies sur leurs traitements afin d'en avoir une meilleure connaissance et compréhension, ce qui impacte positivement leur observance. De plus, les patients se sont montrés très réceptifs et satisfaits de la mise en place de ces entretiens qu'ils estiment bénéfiques. Bien que les BPM aient été mis en place en 2018, ils sont restés largement inexploités par les pharmaciens. Cela est d'abord dû à un manque de temps notamment lié à la crise sanitaire qui perdure depuis 2 ans maintenant, mais aussi à cause des conditions de rémunération mal adaptées. La collaboration pharmacien-médecin souvent difficile selon les praticiens environnants est également un frein important. Cependant, avec la modification apportée en début 2022 sur la tarification à l'acte, et la sortie proche de la crise sanitaire, ces BPM constitueront un atout majeur du pharmacien d'officine pour améliorer la prise en charge de ses patients. Cela lui permettra de valoriser et d'élargir son champ d'action en exploitant son expertise d'analyse pharmaceutique.
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Le Bilan Partagé de Médication (BPM) a été mis en place en 2018 et représente une des nouvelles missions attribuées au pharmacien d'officine dans le cadre de la loi HPST de 2009. Cette mission a pour but de cibler les patients polylmédiqués de plus de 65 ans, afin de permettre aux pharmaciens, en collaboration étroite avec les médecins, de participer à la réduction des risques iatrogènes dans cette catégorie de patients. Dans ce travail, une première partie présente la physiologie rénale puis la physiopathologie de l'insuffisance rénale. Une seconde partie montre les adaptations posologiques à mettre en place chez des patients insuffisants rénaux. Enfin, une troisième partie présente les résultats d'une étude de terrain mise en oeuvre afin de montrer l'intérêt du BPM et son utilité dans l'adaptation posologique chez le patient souffrant de dysfonction rénale. La mise en place pratique de ces entretiens a démontré un réel intérêt pour les patients. D'une part, grâce à une réduction des risques iatrogènes par l'adaptation posologique engagée par le pharmacien. Et d'autre part, les BPM permettent aux patients d'avoir accès à des explications approfondies sur leurs traitements afin d'en avoir une meilleure connaissance et compréhension, ce qui impacte positivement leur observance. De plus, les patients se sont montrés très réceptifs et satisfaits de la mise en place de ces entretiens qu'ils estiment bénéfiques. Bien que les BPM aient été mis en place en 2018, ils sont restés largement inexploités par les pharmaciens. Cela est d'abord dû à un manque de temps notamment lié à la crise sanitaire qui perdure depuis 2 ans maintenant, mais aussi à cause des conditions de rémunération mal adaptées. La collaboration pharmacien-médecin souvent difficile selon les praticiens environnants est également un frein important. Cependant, avec la modification apportée en début 2022 sur la tarification à l'acte, et la sortie proche de la crise sanitaire, ces BPM constitueront un atout majeur du pharmacien d'officine pour améliorer la prise en charge de ses patients. Cela lui permettra de valoriser et d'élargir son champ d'action en exploitant son expertise d'analyse pharmaceutique.
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L'évolution de l'IRC est généralement irréversible et reste longtemps silencieuse. La progression vers le stade de l'IRCT est trés variable selon l'étiologie. Une fois ce stade atteint, des traitements de suppléance « coûteux » sont nécessaires. Le diagnostic et la prise en charge au stade précoce peuvent prévenir et réduire les risques liés à l'insuffisance rénale chronique, surtout des complications cardiovasculaires, mais également ralentir ou même parfois arrêter la progression de la maladie. Le pharmacien d 'officine occupe un poste-clé pour divulguer l' information auprès de la population, proposer le dépistage à tous les patients à risque, évaluer la bonne observanc.e du traitement médicamenteux, donner les conseils indispensables, éviter ou anticiper les situations à risque de dégradation de la fonction rénale. Dans le contexte de la loi HPST l' évolution de la profession de pharmacien devrait c .onduire à un dépistage de la maladie rénale chronique en officine, à l'accompagnement pharmaceutique du patient atteint de cette maladie et à son bilan de médication.
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L'insuffisance rénale chronique (IRC) en France est un problème de santé publique. Son diagnostic et sa prise en charge précoces permettent de ralentir son évolution et de retarder la mise en place de traitements lourds et coûteux. La connaissance de la fonction rénale d’un patient par l'estimation du débit de filtration glomérulaire (eDFG) parait fondamentale lors de la prescription et la délivrance de médicaments ou de produits de contrastes potentiellement toxiques pour le rein ou le reste de l'organisme. Le pharmacien hospitalier a accès à la valeur de l'eDFG lors de l'hospitalisation du patient mais pour le pharmacien d'officine cet accès est aujourd'hui limité. La conciliation médicamenteuse, développée depuis 2005 par le CHRU de Tours via le réseau Échanges Pharmaceutiques Ville-Hôpital (EPVH), permet entre autres la transmission de l'eDFG du patient à son officine. Les nouvelles missions données aux pharmaciens d'officine par la loi Hôpital-Patient-Santé-Territoire (HPST), et confirmées par la convention du 4 avril 2012, ouvrent de nouveaux horizons pour ces professionnels de santé. À partir de ce contexte, il a été intéressant d'étudier les différentes actions des pharmaciens menées en terme de prévention de l'iatrogénèse médicamenteuse appliquée à l'IRC. À ce jour, aucune évaluation n'a été menée pour connaître la pertinence et le devenir de l'eDFG lors de la dispensation des traitements par le pharmacien d'officine. Dans ce travail, il a été question de savoir si l'écriture de cette donnée biologique sur les ordonnances de sorties d'hospitalisation pouvait avoir un impact auprès des pharmaciens d'officine. Une étude a été réalisée sur quatre mois, à partir d'ordonnances provenant des services de cardiologie B et de chirurgie digestive C du CHRU de Tours. Les résultats obtenus n'ont pas permis de conclure quant à l'utilité de mentionner l'eDFG sur les ordonnances. Cependant, cette question est à approfondir car elle semble être une perspective d'avenir et s'accorde avec la notion de coopération entre professionnels de santé autour et au bénéfice du malade.
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La maladie rénale chronique est sous-diagnostiquée avec une prise en charge pluri-disciplinaire souvent imparfaite : son caractère asymptomatique durant les premiers stades de la maladie fait qu'elle passe souvent inaperçue. Or, elle est un réel problème de santé publique de par la gravité de ses conséquences cliniques, les coûts engendrés par un traitement de suppléance, et la baisse de qualité de vie, notamment des patients traités par dialyse. Des mesures de néphroprotection permettent pourtant de retarder le stade terminal avec notamment la prise en charge efficace de l'hypertension artérielle avec les familles de molécules reconnues pour leurs propriétés néphroprotectrices une éviction des médicaments néphrotoxiques, un contrôle de l'automédication et les règles hygiéno-diététiques. Le pharmacien d'officine, de par son accès à tous ces aspects et sa position de professionnel de santé de proximité a une place centrale dans cette néphroprotection. Ce travail de thèse illustre donc les enjeux d'une sensibilisation, d'une prévention et d'une prise en charge de l'insuffisance rénale par le pharmacien d'officine. Pour ce faire, une enquête de pratique des pharmaciens officinaux vis-à-vis de l'insuffisance rénale a été menée. Les résultats montrent que les pharmaciens sont sensibles à cette thématique puisque 80% affirment que la prévention de l'insuffisance rénale fait partie de leurs activités quotidiennes. En revanche, de nombreuses lacunes ont été relevées. Les facteurs de risque de l'IRC sont trop méconnus puisque 58% pharmaciens se sont autoévalués avec une note inférieure ou égale à la moyenne sur ce sujet, de même que sur le plan nutritionnel où 61% des officinaux déclarent leur niveau de formation insuffisant. Un manque de connaissances a également été relevé sur les médicaments néphrotoxiques, puisque hormis les AINS, moins de 20% des réponses évoquaient d'autres classes médicamenteuses néphrotoxiques. Ces difficultés peuvent être expliquées par un manque de compétences spécifiques sur le sujet, un manque d'outils standardisés et un défaut d'informations sur le niveau de fonction rénale du patient. Pour faire face à ces difficultés, ce travail présente différents outils : une "mindmap" rappelant les points clés de la prévention de la maladie rénale, un tableau de "recommandations conseils" afin d'accompagner le pharmacien lors d'une demande spontanée d'un patient insuffisant rénal au comptoir et un tableau d'adaptations posologiques des molécules les plus utilisées en pratique quotidienne. Ces outils seront une aide à l'amélioration de la prise en charge de ces patients. En conclusion, ce travail met en évidence qu'il existe des lacunes dans la prise en charge de la maladie rénale chronique en officine, mais que l'on peut espérer des perspectives d'améliorations par des outils simples et facilement applicables en pratique quotidienne. Les outils présentés dans ce travail combinés au développement encourageant des nouvelles missions du pharmacien d'officine, permettront à la profession de s'inscrire parfaitement dans la prévention et l'optimisation de la prise en charge de la maladie rénale chroniquecc.
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Le parcours de soins des patients atteints de maladie rénale chronique (MRC) nécessite l'intervention de plusieurs professionnels de santé. Le pharmacien d'officine (PO), en tant que professionnel de santé le plus consulté et du fait de sa proximité notamment lors du renouvellement d'ordonnance, a une place privilégiée dans la sécurisation des traitements et dans l'accompagnement de ses patients. Dans ce travail, nous avons réalisé une revue de la littérature et un état des lieux des pratiques actuelles par l'intermédiaire d'une enquête descriptive prospective effectuée auprès de 130 PO et 52 patients atteints de MRC de l'Isère afin d'identifier les besoins des PO et des patients pour pouvoir intervenir de façon efficace dans le parcours de soins des MRC. Les résultats montrent que le repérage de ces patients est difficile à l'officine et que l'analyse pharmaceutique est entravée par un manque de compétences spécifiques et d'informations sur le niveau de fonction rénale. Par ailleurs, l'éducation thérapeutique nécessite d'être renforcée auprès des patients en les sensibilisant au rôle du PO dans leur prise en charge et de la nécessité de se présenter auprès du PO avec leurs résultats de biologie. De leur côté, les PO sont prêts à s'impliquer davantage dans la prise en charge des patients MRC et se sont montrés ouverts à la formation continue. De nouveaux modes de collaboration nécessitent d'être mis en place afin de favoriser la transmission des informations utiles à l'intervention du PO. Une sensibilisation sur le rôle du PO auprès des différents acteurs impliqués dans le parcours de soin des MRC et auprès des patients semble souhaitable afin d'optimiser son application.
Author: Michael E. Porter Publisher: Harvard Business Press ISBN: 1422133362 Category : Business & Economics Languages : en Pages : 540
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The U.S. health care system is in crisis. At stake are the quality of care for millions of Americans and the financial well-being of individuals and employers squeezed by skyrocketing premiums—not to mention the stability of state and federal government budgets. In Redefining Health Care, internationally renowned strategy expert Michael Porter and innovation expert Elizabeth Teisberg reveal the underlying—and largely overlooked—causes of the problem, and provide a powerful prescription for change. The authors argue that competition currently takes place at the wrong level—among health plans, networks, and hospitals—rather than where it matters most, in the diagnosis, treatment, and prevention of specific health conditions. Participants in the system accumulate bargaining power and shift costs in a zero-sum competition, rather than creating value for patients. Based on an exhaustive study of the U.S. health care system, Redefining Health Care lays out a breakthrough framework for redefining the way competition in health care delivery takes place—and unleashing stunning improvements in quality and efficiency. With specific recommendations for hospitals, doctors, health plans, employers, and policy makers, this book shows how to move health care toward positive-sum competition that delivers lasting benefits for all.
Author: L. Poller Publisher: CRC Press ISBN: 9780340552667 Category : Medical Languages : en Pages : 288
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Warfarin and related drugs have been used for over half a century in prevention and treatment of thrombotic disorders. Only recently however has their clinical role been firmly established by randomised studies and their benefit/risk ratio improved by lower dose therapy with improvements in laboratory monitoring. 'Oral Anticoagulants' is the first comprehensive, practical survey of the subject available. An international team of recognised experts provide detailed coverage on the mode of action; clinical pharmodynamics; magnitude and sources of variability in individuals response to oral anticoagulant; methods of individualising dosing regimens; laboratory monitoring; and comparison between the different currently prescribed oral anticoagulants.
Author: A. David Rodrigues Publisher: CRC Press ISBN: 0849375940 Category : Medical Languages : en Pages : 769
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Authored by renowned leaders in the field, this comprehensive volume covers all aspects of drug-drug interactions, including preclinical, clinical, toxicological, and regulatory perspectives.Thoroughly updated, this second edition reflects the significant advances and includes extensive new material on:key interplay between transporters and enzymes
Author: Publisher: CABI ISBN: 1845933079 Category : Technology & Engineering Languages : en Pages : 712
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Crop wild relatives (CWR) are species closely related to crop plants which can contribute beneficial traits such as pest or disease resistance and yield improvement. Through an examination of national, regional and global context of CWR, this text presents methodologies and case studies that provide recommendations for global conservation and use.
Author: Almedin Hodzic
Author: Almedin Hodzic
Author: Oulyana Brel
Author: Claire Papoin
Author: Julie Chazot
Author: Anaïs Grapinet
Author: Michael E. Porter
Author: L. Poller
Author: A. David Rodrigues
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