Author: Bertrand BurelPublisher:
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Book Description
Depuis plusieurs années en France, l'évolution démographique entraine une augmentation du nombre d'admissions aux urgences des personnes âgées. La gestion des flux de patients, devenue prioritaire devant le nombre de lits limité des Centres Hospitaliers, impose de limiter au maximum le nombre d'hospitalisations non pertinentes qui sont délétères chez ce type de patient. Les hospitalisations non pertinentes qui sont un phénomène connu mais peu étudié en France, influencé par de nombreuses variables dont l'organisation locorégionale des soins. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la pertinence à l'aide de la grille AEPf (version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol) et d'étudier les caractéristiques des admissions aux urgences des personnes âgées institutionnalisées, en Allier. Les 219 patients inclus dans l'étude ont été adressés aux services d'accueil des urgences (SAU) des Centres Hospitaliers de Montluçon, Vichy et Moulins du 15 juin au 19 juillet 2015. La population de l'étude était composée de 68% de femmes et la moyenne d'âge était de 87 ans et demi. Les motifs médicaux représentaient 53% et les motifs traumatologiques 29% des motifs d'admission au SAU. Le taux d'admissions non pertinentes aux SAU a été évalué à 9%, ce qui correspond aux données de la littérature récente. La régulation médicale semblerait améliorer le taux de pertinence des admissions aux urgences (92%) et le taux de pertinence des admissions des patients provenant des institutions du territoire de santé de Montluçon semblerait moins élevé (83%), mais ces résultats ne sont pas significatifs. La grille AEPf ne semble pas être l'outil optimal pour l'évaluation de la pertinence des admissions aux SAU des patients institutionnalisés en Allier étant donné les dossiers litigeux (13%) et le motif traumatologique absent de la grille. Ces résultats invitent à réaliser une étude épidémiologique de plus grande ampleur à l'aide d'une grille élaborée avec les médecins gériatres à fin d'analyser précisément les différents facteurs bio-psycho-sociaux et organisationnels intervenant dans les problématiques du parcours de soins des patients institutionnalisés, qui reste perfectible.