Perceptions et attitudes des internes de médecine générale et des étudiants en maïeutique face à leur vaccination antigrippale PDF Download

Author: Clémence Cordonnier
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Introduction : La grippe est une maladie courante, évoluant par épidémie. De nos jours le moyen de prévention le plus efficace est la vaccination antigrippale (VAG). Elle est recommandée en France dans certains groupes de population à risque et dans certaines professions, comme les professionnels de santé. Dans ces groupes, l'objectif de 75% de couverture vaccinale (CV) fixé par l'OMS est rarement atteint. Notre enquête réalise un état des lieux de la VAG déclarée des internes de médecine générale (IMG) et des étudiants en maïeutique (EM) de l'université de Nancy et évalue leurs perceptions et attitudes concernant leur propre VAG. Méthode : Une enquête transversale à visée descriptive et analytique évaluant les perceptions et les attitudes des IMG et des EM concernant leur propre VAG a été réalisée du 27 septembre au 2 novembre 2017 par auto-questionnaire anonyme, à l'aide du logiciel Survey Monkey. Résultats : 269 des IMG et 47 des EM ont répondu au questionnaire, soit respectivement un taux de réponse de 45,2% et 97,9%. Au cours des hivers 2015, 2016 et 2017, la CV antigrippale déclarée était respectivement de 37,9%, 49,4% et 56,5% chez les IMG et de 17%, 12,8% et 14,9% chez les EM. Les raisons incitant à la vaccination étaient les mêmes chez les IMG et les EM. Il s'agissait principalement de la protection des patients (influence forte pour 73,7% des IMG et 67,4% des EM), de la protection de l'entourage (influence forte pour 60,9% des IMG et 47,8% des EM) et de la protection personnelle (influence forte pour 46,6% des IMG et 39,1% des EM). Les principales raisons de non vaccination dans les deux populations étaient l'oubli (influence forte pour 30,5% des IMG et 37,8% des EM) et le manque de temps (influence forte pour 24,8% des IMG et 37,8% des EM). Les campagnes de vaccination ou une convocation par la médecine du travail apparaissaient comme les mesures les plus efficaces d'incitation à la VAG. Les étudiants nancéiens en santé se sentent concernés par la VAG à 91,8% pour les IMG et 83% pour les EM. Conclusion : Les taux de CV antigrippale des étudiants restent bien en deçà des objectifs de l'OMS. D'après les étudiants, des campagnes de vaccination, une accessibilité facilitée et des mesures proactives par la médecine du travail amélioreraient leur CV. L'obligation vaccinale serait-elle envisageable et acceptée ?

Author: Sara Mahmoud
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· Introduction : La vaccination antigrippale annuelle est recommandée pour tous les professionnels de santé ainsi que les étudiants en médecine. La couverture vaccinale de ce vaccin reste cependant insuffisante. Ce travail a pour objectif d'étudier les déterminants de la vaccination antigrippale des internes de médecine générale. Méthode : Une étude transversale par auto-questionnaires électroniques comprenant 34 items a été réalisée auprès de l'ensemble des internes de médecine générale du DMG de l'université Paris Sud en juin 2016. Une analyse descriptive ainsi qu'une analyse multivariée ont été réalisées afin d'identifier les déterminants de la vaccination anti grippale des internes. Résultats: 106 internes ont participé. 61,3% [51,9-70,7] des internes ont déclaré avoir été vaccinés contre la grippe cette année, par la médecine du travail (38,4%), un-e co interne (26,1%) ou leur MSU (18,4%). La motivation principale était de se protéger soi même (50,7%), suivie de protéger les patients (40,0%). 74,5% des internes estimaient que le vaccin antigrippal était efficace pour se protéger soi-même contre la grippe et 88,7% pour limiter la transmission de la grippe aux patients. 30,4% des internes estimaient que l'organisation de la vaccination antigrippale n'était pas adaptée à leurs contraintes de travail et 38,6% n'avaient pas échangé sur la vaccination antigrippale avec leur responsable de stage. En analyse multivariée, les deux facteurs significativement associés à la vaccination antigrippale sont le fait d'avoir, sur le lieu de stage, une organisation adaptée de la vaccination OR=5,4 [1,3-21,9]; p=0,018 et d'avoir échangé avec son responsable de stage sur ce sujet OR= 3,59 [1,08-11,9]; p= 0,036. Conclusion : Bien que les internes de médecine générale ne semblent pas réticents à la vaccination antigrippale, on observe une faible couverture vaccinale, qui pourrait alors être en lien avec des facteurs d'ordre organisationnels. La mise en en évidence de ce frein représente un levier à expérimenter pour tenter d'augmenter la couverture vaccinale de ces étudiants.

Author: Louis Rachou
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D'après une étude de 2013, un interne sur deux en médecine générale à Angers n'a jamais été vacciné contre la grippe lors de son internat malgré des recommandations validées. L'objectif principal de ce travail est d'explorer les raisons pour lesquelles les internes se vaccinent ou non contre la grippe. Sujets et Méthodes : c'est une étude qualitative réalisée par focus groupe à l'automne 2017 à la faculté de médecine d'Angers avec 3 groupes d'Internes en stage SASPAS. Le guide d'entretien n'a pas été modifié entre les 3 groupes. L'analyse des données a été triangulée. Résultats : l'accès au vaccin était inégal entre les internes selon leur lieu de stage. L'accessibilité est meilleure à l'hôpital qu'en ville par le biais de la médecine du travail qui réalise des campagnes de vaccination, favorisant l'observance. Les internes sont pourtant globalement favorables à la vaccination et à être vaccinés. Certains s'organisent seuls, d'autres sont pris en charge par leurs maîtres de stage. Les internes reconnaissent une certaine efficacité vaccinale se traduisant par une protection totale ou une diminution des symptômes, les incitant à se vacciner. Ceux qui sont réticents au vaccin se voient encore comme patient avant d'être professionnel de santé. A noter que les connaissances sur le vaccin sont erronées, entrainant des craintes chez les internes, se répercutant sur leurs patients. Les internes se protègent aussi bien pour eux-mêmes que pour leurs familles ou leurs patients, pour assurer la permanence des soins et un revenu financier stable. Conclusion : les internes de médecine générale souhaitent se vacciner contre la grippe et adhérer aux recommandations des autorités de santé ainsi qu'aux propositions de leur employeur. Cependant, le taux de couverture vaccinale reste bas, ne dépassant pas 50%. La modification de l'accès au vaccin est nécessaire avec la mise en place d'un recours simplifié et lisible pour les cas hospitalier et ambulatoire. Il permettrait d'éviter le sentiment d'abandon des internes par les autorités de santé quant à leur protection vaccinale. La formation médicale initiale accordée à la vaccination antigrippale reste un enseignement à développer en le centrant sur l'appropriation des arguments de santé publique nécessaires pour convaincre les patients, mais également les internes, à se faire vacciner.

Author: Hélène Cornement Uhrig
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INTRODUCTION : Les médecins généralistes français jouent un rôle central d'information en ce qui concerne la vaccination contre les Papillomavirus humains auprès des patients. Les recommandations de ces professionnels de santé influencent positivement les patients. La France est un pays avec une forte hésitation vaccinale. Les étudiants en médecine générale, actuellement en formation, représentent les principaux acteurs qui prendront demain en charge la vaccination des adolescents. OBJECTIF PRINCIPAL : Evaluer l'acceptabilité du vaccin contre les HPV par les internes de médecine générale. MÉTHODE : Nous avons réalisé une enquête transversale entre mai et septembre 2017 à l'aide d'un auto-questionnaire en ligne. La population visée était les étudiants en médecine detroisième cycle de médecine générale à Nancy (France). RÉSULTATS : Trois cent un étudiants /440 ont répondu au questionnaire. Ils exprimaient une attitude globalement favorable vis-à-vis du vaccin contre l'HPV. Le taux de vaccination des étudiantes en médecine était de 60% et le taux de déclaration d'intention vaccinale des étudiants à 96%. Les étudiants exprimaient tout de même des incertitudes quant à la sécurité du vaccin. Ils se sentaient en difficulté en cas de refus vaccinal d'une de leurs patientes. Les étudiants qui avaient assisté à l'enseignement pratique dédié à la vaccination s'estimaient mieux informés que les autres. CONCLUSION : Les étudiants en médecine générale, bien que globalement favorables à la vaccination contre l'HPV se sentent insuffisamment formés à la vaccination pour faire face aux patients réticents. Des enseignements pratiques lors du troisième cycle des études médicales devraient être menés pour améliorer les connaissances et compétences des étudiants.

Author: Philippe Gouiry
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Contexte : L’organisation mondiale de la Santé déclare que la pandémie grippale A(H1N1)pmd09 a atteint un risque de niveau 6 11. En France et dans d’autre pays du monde une campagne de vaccination est décidée suivant les recommandations de l’OMS. Sa réalisation ne remplit pas les objectifs espérés 58,60. Dans différentes études la principale raison de ces refus est due aux doutes concernant la sécurité du vaccin 62, 69,70 amplifiés par les médias58, 78. L’année suivante on note une diminution de la couverture vaccinale lors de la vaccination antigrippale saisonnière52. Méthode : cette enquête est déclarative. Elle a été réalisée grâce à un questionnaire. L’étude a été réalisée du mois de mars 2011 au mois de septembre 2011. Les résultats ont été analysés par des statistiques descriptives pour chaque variable, puis les relations entre la modification de la perception en défaveur de la vaccination (test de Student, test du Khi2) et par des statistiques multivariées. L’analyse des réponses ouvertes s’est fait en réalisant quatre catégories de réaction face à la vaccination : « plutôt pour », « plutôt contre », « indifférent », « hors sujet ». Résultats : 13% [IC 95 : 8.916-18.436] de la population interrogées déclarent avoir vu leur perception modifiée en défaveur de la vaccination, 84% [IC 95 :77.895-88.28] non pas le sentiment que sa perception se soit modifiée et 3% [IC 95 : 1.33-6.654] ont vu leur perception se modifier en faveur de la vaccination. L’étude ne retrouve pas de relation statistiquement significative en de cette modification en défaveur et le comportement vaccinal lors de la campagne de vaccination contre la grippe saisonnière en 2010-2011 [p=0.15965]. Cette modification est liée au nombre de personnes majeures présente au domicile [p=0.02054], à la discussion avec l’entourage [: p=0.01272], la mauvaise perception de la campagne de vaccination [p=0.00013] et les médias [p=0]. Conclusion : ce travail retrouve un lien très fort entre la modification de la perception et les médias. Il souligne l’importance de la communication lors de la mise en place d’une campagne vaccinale.

Author: Justine Ruta
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Contexte. La vaccination antigrippale est recommandée chez les professionnels de santé. L'objectif d'une couverture vaccinale d'au moins 75% n'est pourtant pas atteint. Cette étude s'intéressait aux freins à la vaccination antigrippale chez les internes en médecine générale de la faculté de médecine de Lille. L'objectif était d'améliorer la couverture vaccinale dans cette population. Méthode. Etude épidémiologique, descriptive, quantitative réalisée par auto questionnaire de 16 questions fermées élaboré sur Limesurvey®. La diffusion a été effectuée par mail en octobre 2015. Résultats. 348 questionnaires ont été complétés, soit un taux de réponse de 59.2%. En 2014, 48.56% des internes étaient vaccinés. 64.3% d'entre eux envisageaient de se vacciner en 2015. 30.46% des internes ne s'étaient jamais vaccinés. Les motivations à la vaccination étaient : la protection du patient (72%), la protection personnelle (64%), la protection de l'entourage (47.7%). Les freins identifiés étaient : manque de temps (76.5%), oubli (60.6%) et accès au vaccin difficile par l'intermédiaire de la médecine du travail. En 2014-2015, il existait un lien significatif entre passage d'un vaccinateur mobile et vaccination antigrippale : 21.3% des vaccinés contre 4.5% des non vaccinés (p

Author: Laure Macquet
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Résumé : Plus de 70% des femmes connaissent au moins une infection à HPV dans leur vie. Dans une faible proportion de cas, cette infection peut persister, engendrant à terme des lésions précancéreuses. En France, le cancer du col de l'utérus représente le dixième cancer chez la femme pour le nombre de cas incidents. Depuis 2007 la vaccination contre le HPV est recommandée, ciblée contre les HPV 16 et 18, principaux oncogènes. Malgré les recommandations, les taux de couverture vaccinale restent faibles : les taux de couverture vaccinale au 31 décembre 2011, pour les jeunes filles de 18 ans , 17 ans, 16 ans et 15 ans, étaient pour une dose respectivement de 53,0 %, 53,8 %, 46,8 % et 35,8 % et pour trois doses respectivement de 36,9 %, 39,0 %, 31,2 % et 20,2 %. L'objectif de ce travail était d'étudier les liens entre statut vaccinal, perceptions de la maladie et du vaccin et caractéristiques individuelles socioéconomiques et comportementales au sein de la population féminine en âge d'être vaccinée, vue en consultation de médecine générale. Il s'agissait d'une enquête prospective menée dans des cabinets de la métropole lilloise et de l'armentiérois. Le questionnaire réalisé était proposé en salle d'attente aux parents des patientes mineures et aux patientes majeures appartenant ou ayant appartenu à la population cible des recommandations vaccinales anti HPV. Il visait à recueillir l'âge du patient, son statut vaccinal, ses perceptions de la maladie (fréquence, gravité) et du vaccin correspondant (efficacité, effets indésirables) sur des échelles visuelles analogiques. Etaient aussi colligés: la principale raison ayant amené la patiente à accepter la vaccination (si vaccinée), le niveau d'études, la catégorie socioprofessionnelle (celle des parents pour les individus mineurs). L'attitude vis à vis du risque de l'individu était appréhendée en lui proposant trois loteries mettant en jeu ses revenus. Des statistiques descriptives puis la technique de l'Analyse des Correspondances Multiples ont été réalisées sur les données ainsi qu'une régression logistique. Trois cents trente six questionnaires ont été recueillis. 47% des répondants étaient vaccinées dont la majorité étaient des jeunes filles âgées de 15 à 23 ans. Dans 47% des cas les patientes indiquaient les recommandations de leur médecin comme facteur majeur de décision pour leur vaccination. La majorité des jeunes filles avaient reçu les trois injections recommandées. Les personnes diplômées de second ou troisième cycle ainsi que les personnes sans diplôme étaient les moins vaccinées, les personnes se vaccinant le plus étaient les patient(e)s titulaires d'un niveau bac. Les personnes sans activité professionnelle (dont étudiantes) acceptaient plus facilement le vaccin que les cadres et artisans. Les personnes acceptant la vaccination jugeaient le cancer du col de l'utérus plus grave et plus fréquent et le vaccin plus sûr et plus efficace que les personnes non vaccinées. Il n'a pas été démontré de lien significatif entre l'attitude face au risque et le statut vaccinal. Les variables explicatives significativement corrélées au statut vaccinal étaient donc l'âge, et la perception de la sécurité du vaccin. Cette étude permet de mieux comprendre les caractéristiques influant sur la décision de vaccination contre le HPV.

Author: Julie Chabert
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Introduction : depuis 2021, la Haute Autorité de Santé a publié plusieurs révisions des stratégies vaccinales. Elle recommande la vaccination de l'ensemble des nourrissons contre les infections invasives à méningocoque B et les gastro-entérites à rotavirus, face au fardeau épidémiologique de ces pathologies et grâce à de nouvelles données de sécurité et d'efficacité. La couverture vaccinale n'est pourtant pas optimale, en lien notamment avec un manque de formation des professionnels de santé à ces nouvelles recommandations. L'objectif de notre étude est d'établir un état des lieux des connaissances et des attitudes des jeunes médecins généralistes vis-à-vis de la vaccination recommandée non obligatoire des nourrissons. Matériel et méthodes : un questionnaire a été diffusé auprès des internes de médecine générale ainsi que des médecins généralistes n'ayant pas passé leur thèse, issus de l'Université Aix-Marseille, via courrier électronique et bouche-à-oreille. Ils ont été interrogés sur leurs connaissances et leurs pratiques concernant la vaccination anti-méningocoque B et anti-rotavirus auprès des nourrissons. Résultats : un total de 86 médecins a répondu à l'enquête. Les personnes ayant validé leur semestre de pédiatrie préconisaient significativement plus que les autres la vaccination anti-méningocoque B en suivant les nouvelles recommandations (81,3 % vs 53,3 %), et 95,5 % d'entre eux avaient reçu une formation à la vaccination sur le lieu de stage. De plus, les personnes ayant effectué ce stage étaient significativement plus à jour des recommandations sur la vaccination anti-rotavirus (68,2 % vs 63,3 %). Enfin, on a pu observer que les participants appliquant les nouvelles recommandations sur la vaccination anti-méningocoque B connaissaient significativement plus que les autres celles sur la vaccination anti-rotavirus. Conclusion : il existe un réel impact de la formation pratique et théorique sur les attitudes vaccinales des jeunes médecins. La couverture vaccinale des nourrissons en France n'est pas optimale pour la plupart des pathologies, malgré l'existence d'un calendrier obligatoire actualisé chaque année. Face à la résurgence de certaines épidémies, l'amélioration de la formation initiale des jeunes médecins et une aide au renforcement du développement profession continu représente un enjeu de santé publique.

Author: David Courand
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Introduction : La grippe est une maladie infectieuse virale évoluant principalement sous forme d'épidémie saisonnière. Les médecins généralistes sont les principaux acteurs de la stratégie de vaccination antigrippale. Ces dix dernières années, le taux de couverture vaccinale contre la grippe saisonnière des personnels de santé français était faible entre 15 et 23 %. Peu d'études ont évalué les déterminants de la vaccination antigrippale chez les médecins généralistes, leur statut vaccinal et leur perception face à cette vaccination. Objectifs : Les objectifs de cette enquête sont de décrire les attitudes et les pratiques des médecins généralistes de la région cannoise face à leur propre vaccination antigrippale et d'étudier les déterminants de cette vaccination, ou non, dans le cadre d'une recommandation de santé publique française. Méthodes : Une étude qualitative a été menée par entretiens semi-dirigés à partir d'un guide jusqu'à saturation des données. 15 médecins ont été interrogés entre décembre 2015 et janvier 2016. Une analyse thématique manuelle a été réalisée. Résultats : Les médecins généralistes interrogés pensent que la grippe reste une maladie épidémique potentiellement grave et mortelle. Ils sont unanimes pour se définir en première ligne et sont favorables à une vaccination antigrippale. La majorité des médecins interrogés proposent la vaccination à leurs patients de plus de 65 ans où considérés à risque selon les recommandations nationales. Ils restent persuadés d'une efficacité réelle du vaccin. 10 médecins sont vaccinés de façon traditionnelle, 3 médecins de façon homéopathique et 2 médecins ne se vaccinent pas devant le sentiment de ne pas être à risque. Les médecins homéopathes considèrent leur méthode de vaccination comme la plus efficace et la moins dangereuse. Conclusion : Les médecins généralistes sont les principaux acteurs de la vaccination puisque 85% des vaccinations sont effectuées dans le système libéral. Ils sont donc les plus exposés aux refus de vaccination et leur attitude envers cette vaccination antigrippale joue un rôle crucial dans l'adhésion des patients. Les médecins généralistes se sentent désavoués et mal reconnus dans leur rôle essentiel en termes de prévention vaccinale.

Author: Cécile Perrot
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La vaccination antigrippale est un moyen sûr et efficace de prévention de la grippe et de ses complications. Cette efficacité est moindre chez les personnes âgées et immunodéprimées. Les internes sont plus à risque de contracter la grippe que les adultes de la population générale. Ils peuvent transmettre la grippe à leurs patients. La vaccination des soignants et donc des internes est recommandée en France comme dans de très nombreux pays. Cependant les taux de vaccination des soignants hospitaliers sont faibles. Très peu d'études se sont intéressées aux internes. Nous avons étudié les déterminants, les motivations et les freins à la vaccination des internes en médecine générale de Haute-Normandie. Le taux de participation à notre enquête était de 79,3 %, et l'échantillon était représentatif de l'ensemble des internes de médecine générale de Haute-Normandie. Le taux de vaccination était de 60,8 %. Les internes se faisaient plus vacciner que les autres professionnels de santé hospitaliers, mais moins que les médecins généralistes. Les internes en stage ambulatoire étaient moins bien vaccinés que ceux en stage hospitaliers (p