Perceptions et attentes des patients vis-à-vis de leur médecin traitant PDF Download

Author: Anne-Charlotte Decourselle
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Languages : fr
Pages : 266

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Author: Mathilde Paturel
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Pages : 0

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Introduction : la rencontre entre professionnels de santé et visiteurs médicaux a prouvé son influence sur les médecins et leurs prescriptions. Si les praticiens s'interrogent sur l'intérêt ou non de recevoir des représentants pharmaceutiques, l'avis des patients pourrait les aider à se décider. Leur avis est peu recherché alors qu'ils sont les principaux impactés par les conséquences de cette influence. Méthode : cette étude explore les perceptions des patients sur la pratique de leur médecin traitant concernant les visiteurs médicaux, en cabinet de médecine général, à travers des entretiens semi-dirigés. Résultats : les patients ne sont que peu au courant du rôle du visiteur médical et encore moins de son lien avec les laboratoires. Ils ont bien conscience que les représentants vont essayer d'influencer le professionnel de santé lors des entrevues. En revanche, ils ont une confiance totale en leur médecin pour se prémunir de cette influence et garder sa neutralité pour préserver le bien-être du patient. Ils ignorent la pratique de leur médecin traitant par rapport aux représentants. Ils ne savent pas s'il les reçoit ou non. Les avis sont partagés quant à leurs préférences pour la pratique de leur médecin. Ils le sont aussi quant au fait de vouloir être consultés par le médecin pour prendre la décision de recevoir ou non des visiteurs. Ils s'accordent néanmoins sur le fait que sa politique vis-à-vis des représentants pharmaceutiques ne modifie pas la relation médecin-patients. Discussion-conclusion : les patients ne se sentent pas impliqués concernant les visiteurs médicaux. Pour eux, le médecin est l'intermédiaire et il ne leur parait donc pas nécessaire de s'informer. Même s'ils sont les principaux impactés par les conséquences de l'influence sur les prescriptions, ils réalisent peu les enjeux de la visite des représentants. Si le manque évident d'informations à ce sujet fait que les patients ne peuvent donner un avis complètement éclairé sur la pratique de leur médecin, combler leurs lacunes semble être pertinent.

Author: Adrien Léry
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Languages : fr
Pages : 103

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Contexte : La place de l'information donnée au patient en médecine générale est une composante essentielle de la complexe et singulière relation humaine entre le médecin et le patient. L'analyse de la satisfaction vis-à-vis de cet élément permettrait de dégager des points de réflexions en terme de communication et d'enseignement du relationnel Objectifs : Évaluer la satisfaction des patients concernant l'information transmise par leur médecin généraliste et identifier les facteurs sociodémographiques influant sur cette perception. Méthode : Étude transversale descriptive à partir d'un questionnaire anonyme proposé en salle d'attente de 9 cabinets de Loire Atlantique entre juin et octobre 2014 puis aux patients hospitalisés au centre hospitalier de Cholet, jusqu'en janvier 2015. Résultats : 247 patients de cabinet et 112 hospitalisés ont participé à l'étude. 95,5% des patients de cabinet sont satisfaits de l'information transmise par leur médecin généraliste. Ils ont eux le sentiment pour la majorité d'entre eux de participer aux décisions concernant leur santé et que leur médecin prend assez de temps pour les écouter. Le sexe et l'âge sont deux déterminants influant respectivement sur le sentiment de participer et sur la transmission de l'information. La comparaison avec la population hospitalisée permet de nuancer ces résultats. Conclusion : Les patients semblent satisfaits de l'apport de leur médecin généraliste en matière d'information mais certains de ses aspects sont à améliorer. Sa place prépondérante dans la relation médecin-patient devrait inciter à intégrer un enseignement du relationnel et de la communication dans les études médicales en France.

Author: Chloé Dupon
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Languages : fr
Pages : 172

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Les médecins généralistes reçoivent en consultation des patients psychotiques pour les recours habituels en soins primaires et assurent parfois une part du suivi au long cours de la pathologie psychiatrique. Ils ont un sentiment général de ne pas avoir de rôle clair dans la prise en charge de ces patients. Nous avons voulu explorer les perceptions et les attentes de ces patients vis-à-vis de leur prise en charge par le médecin généraliste et réfléchir ainsi à des pistes d'amélioration de soins pour cette catégorie de patients. Cette approche s'est effectuée par une enquête qualitative constituée d'entretiens semi-dirigés auprès de onze patients psychotiques. Les patients s'adressent à leur médecin généraliste principalement pour des plaintes somatiques et plusieurs apprécient la séparation des rôles entre le médecin généraliste comme "médecin du corps" et le psychiatre comme "médecin de l'âme". Les liens de confiance, de proximité et d'accessibilité vis-à-vis du médecin généraliste sont explicités quasi-unanimement par les patients. Ces derniers insistent sur la notion de complémentarité du rôle du médecin généraliste et de celui du psychiatre. Certains patients aimeraient s'adresser davantage au médecin généraliste pour évoquer leurs problèmes psychiques mais s'y sentent freinés, principalement, en raison du temps limité de la consultation. D'autres ne souhaitent pas parler de leurs troubles psychiques à leur médecin généraliste. Une partie des patients de l'étude apprécient le caractère non stigmatisant et l'espace de normalité qu'offre le cabinet de médecine générale. Les autres se sentent mieux compris, sur le plan psychiatrique, et moins stigmatisés chez leur psychiatre. Enfin, quelques dispositifs ont été discutés afin de faciliter et d'améliorer la prise en charge des patients psychotiques.

Author: François Lesage
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Pages : 134

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Les attentes des patients vis-à-vis du médecin remplaçant en médecine générale. Introduction : Les remplaçants en Médecine Générale sont difficilement répertoriables, mal connus par les instances, il n'y a que peu d'informations sur leur activité et leur rôle. Nous avons voulu connaître les attentes des patients face à ce professionnel de santé. Matériel : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-directifs auprès de patients rencontrés lors d'un SASPAS. Les entretiens ont étés enregistrés puis transcrits. Une analyse thématique puis comparative a été appliquée au texte des entretiens. Résultats : Les patients interrogés sont globalement satisfaits des remplaçants. Les rôles attribués sont variés. Le remplaçant doit assurer la continuité des soins, remplir les mêmes fonctions de base que le médecin qu'il remplace, la communication est particulièrement importante pour entretenir le climat de confiance. Les patients apprécient de consulter un professionnel neutre qui est jugé plus prudent, avec une pratique systématique, un regard nouveau, une liberté de prescription. Il permet de casser la routine, de parler de sujets intimes, et donne un second avis. Les patients lui reprochent son manque d'expérience pratique et son manque de réseau relationnel professionnel. Discussion : Notre méthode apporte de la finesse dans la complexité de l'étude d'un comportement. Les patients ont sans doute minimisé les reproches qu'ils peuvent faire au remplaçant. Si la confiance en soi est importante chez le remplaçant, son degré d'expression doit varier en fonction du patient. Conclusion : La relation médecin patient est complexe. Les patients n'utilisent pas tout à fait le remplaçant comme leur médecin traitant.

Author: Damien Balet
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CONTEXTE : Sous l'influence de multiples facteurs, la pratique médicale a théoriquement évolué depuis plusieurs décennies. Les recommandations et la législation encouragent la décision médicale partagée (DMP), fondée sur le principe du respect de la personne. Mais en France, la mise en œuvre réelle de la DMP a fait l'objet de peu de recherches empiriques. OBJECTIF : Déterminer les perceptions et expériences des patients en ce qui concerne la pratique de la DMP par leur médecin traitant (MT). MÉTHODE : Étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés. Les participants ont été recrutés par leur MT en tant que patients consultant en médecine générale pour des motifs aigus, ou suivis pour des pathologies chroniques. Les entretiens ont été intégralement enregistrés et retranscrits, permettant la réalisation d'une analyse thématique. RÉSULTATS : Au terme des quatorze entretiens effectués, cinq thèmes principaux sont ressortis. Pour les patients, la pratique en médecine générale a évolué dans le sens de la DMP, avec une plus grande implication dans leurs décisions de santé. Un parallèle était fait avec l'évolution de la société, notamment par le développement de l'accès à l'information. Source potentielle de bénéfices pour la santé individuelle, la DMP occupait alors une place centrale dans la relation médecin-patient. Les attentes des patients étaient variées dans ce domaine, avec des désirs d'application plus grands en cancérologie ou dans le cadre de la fin de vie, mais des limites étaient aussi relevées selon les situations cliniques ou les individus. CONCLUSION : Cette étude a permis de mieux appréhender la mise en œuvre réelle de la DMP en médecine générale, ainsi que les attentes des patients. Cela nécessite une grande adaptation de la part du médecin généraliste en matière de communication. Le développement d'outils d'aide à la décision est primordial dans cette optique.

Author: Séverine Cognet-Aspect
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Pages : 218

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L'information est au coeur de la relation entre patients et médecins. Ce sujet peut être abordé sous différents angles, à la fois relationnel, éthique et juridique; Cette thèse de médecine générale étudie cette problématique sous ces différentes perspectives. Nous avons réalisé une enquête par questionnaires et entretiens auprès de plus de 200 patients dans les cabinets de médecine générale de la région Aquitaine, ainsi qu'auprès des médecins sensibilisés à ce sujet. L'objectif premier de l'étude était de comprendre les attentes des patients, et d'évaluer leur satisfaction vis-à-vis de l'information apportée par leur médecin généraliste. Elle a mis en évidence la grande disparité des comportements des patients en fonction de leur âge, leur sexe et leur état de santé. Par ailleurs, même si elle a montré de nombreuses concordances entre les attentes des patients et la pratique de leur médecin, elle a également mis en avant une volonté forte du patient de recevoir une information complète là ou le médecin es parfois plus réservé. Cette demande est encore plus marquée de la part de personnes ayant été atteintes de pathologies lourdes, la certitude d'une information complète étant pour les patients un élément essentiel de la confiance qu'ils accordent à leur médecin. Il s'agissait également de savoir en quoi l'information peut améliorer la qualité des soins. Un résultat significatif de l'enquête est l'impact très fort de l'information donnée par le médecin gnéraliste sur l'observance vis-à-vis des traitements. Enfin, l'enquête a révélé que les patients ont le sentiments d'être de mieux en mieux informés par leurs médecins. De leur côté, les médecins confirment être de plus en plus sensibilisés à la question de l'information de leurs patients.

Author: Antoine Briault
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Les CPTS (communautés professionnelles territoriales de santé) visent à mieux coordonner l'offre de soins ambulatoires sur un territoire donné. Le but de cette étude était d'interroger l'ensemble de la population de la CPTS du Val d'Yerres afin de mieux connaître leurs attentes vis-à-vis de leur médecin traitant. Il s'agisait d'une étude quantitative par questionnaire inspiré de celui établi par la WONCA (World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of general practioners/family physicians) avec l'ajout de certains éléments afin de le rendre plus pertinent. Un questionnaire à 23 items a été produit et les personnes interrogées devaient noter chaque items entre 0 et 10 selon l'importance qu'ils y accordaient. Les 23 items étaient répartis en 5 domaines : Relation-Communication ; Soins médicaux ; Information ; Continuité coopération et Accessibilité-disponibilité. L'étude s'est déroulée de mai à juillet 2022. La diffusion du questionnaire a été exclusivement électronique avec l'aide des mairies des communes de la CPTS. 325 questionnaires exploitables ont été recueillis. L'échantillon obtenu n'était pas représentatif quant au : sexe ratio ( 94 % de femmes) et la moyenne d'âge. Le domaine le plus important pour les patients était celui de la Relation-Communication. Il existe des différences significatives de réponses selon la tranche d'âge et le sexe, mais pas entre les communes et les quartiers d'habitation. Le domaine arrivant en seconde position est celui de l'Accessibilité-Disponibilité ce qui s'explique probablement par les difficultés actuelles d'accès aux soins.

Author: Lizzy Petrigny
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L’objectif étant d’évaluer l’image qu’ont les médecins généralistes remplaçants auprès des patients. Nous avons réalisé une étude qualitative concernant la perception par les patients du remplaçant de leur médecin généraliste habituel. Nous avons interrogés 23 personnes à l’aide d’entretiens semi dirigés. Notre travail a confirmé que le ressenti des patients envers les remplaçants est très positif. Ses compétences techniques sont évidentes et validées par les diplômes. Les patients attendent donc du remplaçant des qualités professionnelles telles que la compétence, l’efficacité diagnostique et l’expérience. Cependant elles sont loin d’être suffisantes. Les qualités relationnelles restent primordiales. L’accueil, le sourire, la sympathie, l’amabilité, l’écoute sont essentiels. Pourtant, une ambivalence existe. Alors qu’ils éprouvent entière satisfaction après consultation, hésitations, appréhensions et craintes persistent avant chaque entretien patient-remplaçant. Le plus gênant n’est pas, comme nous pouvions le croire, le manque de confiance, mais le fait que le remplaçant ne les connaisse pas. Seul point positif, le regard neuf sur leur santé. Par conséquent, les patients privilégieront leur médecin généraliste habituel en cas de notion de gravité, de problème personnel, psychologique ou intime. Le remplaçant se voit attribué un rôle minimisé répondant seulement à une obligation ou une urgence. Malgré tout, le remplaçant est considéré par le patient comme « médecin ». La relation de confiance médecin-patient ne s’établit qu’au fils du temps. Les rencontres ponctuelles avec les remplaçants la compromettent. C’est pourquoi, en tant que remplaçant, nous devons insister sur la qualité du relationnel et notre aptitude à communiquer.

Author: Kerwan Yannick Vigier
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Introduction : le nombre de médecins généralistes en France ne cesse de diminuer tandis que le nombre de médecins remplaçants est stable. Concernant les médecins généralistes remplaçants, 70% sont des femmes, dont 56% sont thésées et ont en moyenne 31 ans. Le remplacement est une habitude en médecine générale mais les remplaçants sont souvent confrontés à la réticence des patients de venir les consulter. Même si le remplacement est bien perçu par les patients, il existe chez certains des freins. Nous avons donc décidé d'effectuer un travail de recherche sur le ressenti des patients face aux médecins généralistes remplaçants dans les Alpes-Maritimes. Pour cela, nous avons réalisé 2 travaux de thèse. La première thèse est une thèse qualitative avec des entretiens semi-dirigés pour obtenir les principales attentes et perceptions du médecin remplaçant par les patients. Avec ces résultats, nous avons réalisé un questionnaire pour effectuer un travail de recherche quantitatif et au plus grand nombre le ressenti des patients face aux médecins remplaçants dans le 06. Matériel et méthode : dans le cadre de cette étude épidémiologique descriptive observationnelle, nous avons interrogé des personnes habitant dans les Alpes-Maritimes de plus de 18 ans. Les données ont été recueillies par auto-questionnaires distribués dans plusieurs centres médicaux du 12 mars 2021 au 30 juin 2021 et en ligne sur LimeSurvey. Résultats : au total, 725 questionnaires ont pu être inclus dans l'étude, avec une répartition inégale entre hommes et femmes (38,5% vs 61,5%), et entre patients avec ou sans maladie chronique (18,3% vs 81,7%). Plus de 71,6% des patients ont déjà vu un médecin remplaçant. Sur les 521 qui ont déjà vu un médecin remplaçant, 92,5% (N=482) ont été satisfaits de la consultation et seulement 7,3% (N=38) n'ont pas été satisfaits. Seulement 3% (N=22) des participants de l'étude ont déjà refusé de voir le médecin remplaçant. Sur les 725 participants, la majorité est très favorable pour consulter un remplaçant pour une urgence ou pour son enfant malade, respectivement 94,6% (N=693) et 91,5% (N=664). Cependant, la consultation pour un problème personnel ou une maladie chronique avec le médecin remplaçant est moins envisagée avec 66,9% (N=485) pour un problème personnel et 79% (N=573) pour un problème lié à une maladie chronique. Les patients ayant une relation particulière avec leur médecin traitant ont plus tendance à retarder une consultation avec le médecin remplaçant. Cette donnée est comparable que ce soit pour un motif urgent (18,6% vs 11,8%) ou pour un suivi de maladie chronique (41,8% vs 25,5%). Les avantages les plus discernés par les participants sont un œil neuf sur leur dossier médical pour 60,1% (N= 436), une continuité de soins avec le médecin traitant pour 49,1% (N= 356), une consultation dans le même cabinet pour 37,5% (N=272) et un remplaçant choisi par le médecin traitant pour 35,9% (N= 260). Les freins les plus ressentis sont le manque d'information sur le dossier médical pour 36,9% (N= 267), l'absence de relationnel pour 29,4% (N=213) et parler d'un problème personnel pour 22,3% (N=162). Conclusion : le remplaçant a depuis longtemps sa place dans le système de soins. Malgré des réticences de certains patients, il est assez bien perçu. Il permet de substituer le médecin titulaire pour des consultations d'urgence ou pour des raisons personnelles. Les patients sont plus enclins à le consulter s'il leur est présenté par leur médecin titulaire ou si le remplaçant est régulier. Le principal frein à consulter le remplaçant est le manque de données sur leur dossier médical. Il semble important de donner plus d'informations sur la tenue des dossiers médicaux pour limiter ce frein. Dans le 06, les patients accordent peu d'importance à l'âge ou au sexe du remplaçant.