Perception des patients ayant bénéficié d'une téléconsultation en médecine générale PDF Download

Author: Marion Cortot
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Languages : fr
Pages : 70

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Introduction : La téléconsultation est en plein essor depuis la généralisation de son remboursement et d'autant plus durant la crise de la Covid-19. Le déploiement de ce nouveau mode de consultation ne peut être durable dans le temps sans l'acceptabilité des patients. Je me suis intéressée au centre de téléconsultation de Saint-Georges-de-Rouelley. Objectifs : L'objectif principal de mon étude était de recueillir la perception des patients ayant bénéficié d'une téléconsultation au centre de Saint-Georges-de-Rouelley. L'objectif secondaire était de proposer des pistes d'amélioration pour le dispositif et les futurs projets de télémédecine. Méthode : Une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée auprès de 13 patients qui avaient eu une téléconsultation dans ce centre. Une analyse thématique a été conduite indépendamment par deux chercheurs, il s'en est suivi une triangulation des données. Une saturation des données a été obtenue. Résultats : L'expérience globale des patients est positive. Ils ont accueilli favorablement la téléconsultation qu'ils perçoivent comme complémentaire des consultations habituelles. Des avantages en termes d'accessibilité et de confort ont été identifiés. La présence de l'infirmier, la qualité des outils connectés ainsi que l'ancrage local du projet sont des atouts participant à son acceptabilité. Mon étude montre que la relation médecin-patient se modifie et que les difficultés techniques peuvent être source d'anxiété. L'ensemble des patients souhaite renouveler l'expérience. Toutefois, les patients ont identifié des limites à recourir à la téléconsultation dans certaines situations et ceci principalement à cause de l'absence de palpation par le médecin. La sécurisation des données et la perte de confidentialité sont des craintes exprimées par les patients. Discussion : Pour améliorer sa qualité et la confiance que les patients lui attribuent. Il s'agira de proposer des formations en téléconsultation aux professionnels de santé et de ne pas négliger le choix du matériel et du réseau internet. Conclusion : Les patients sont satisfaits et favorables au développement de la téléconsultation. Il conviendra cependant aux futurs projets de rester très attentifs à la protection du colloque singulier qui est le pilier de la relation de soin. D'autres travaux pourraient poursuivre l'étude de l'impact de la téléconsultation sur la relation médecin-patient et le trio médecin-patient-infirmier.

Author: Charlotte Seigle-Perrenot
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La consultation conjointe en médecine générale est une situation spécifique durant laquelle deux patients en couple consultent leur même médecin traitant au même moment. Cette pratique, cas particulier d'une consultation en présence d'un tiers, soulève des interrogations éthiques quant au strict respect du secret médical, et à l'introduction récente de la personne de confiance. L'objectif principal est de décrire cette pratique en croisant les points de vue des patients et du médecin. Par ailleurs, la question de proposer ponctuellement une consultation séparée se pose. Notre travail est une étude qualitative du ressenti des patients ayant l'habitude de consulter conjointement et celui de leur médecin généraliste, tant son déroulement que ses avantages et inconvénients. Réalisé en 2010, il est basé sur l'analyse d'entretiens semidirigés individuels de cinq généralistes lorrains et de cinq couples de patients. Il ressort que cette consultation est inscrite dans un environnement familial et une dynamique de couple, c'est cette situation non médicale qui oriente la consultation à deux. La prise en charge médicale individuelle peut en être altérée. Il semble donc opportun de proposer occasionnellement une consultation séparée à ces patients après leur en avoir expliqué l'intérêt. Ce travail a permis de susciter la réflexion des généralistes sur leur pratique de la consultation conjointe. Il conviendra de réaliser des études complémentaires pour valider l'intérêt de recommandations des pratiques professionnelles sur le sujet.

Author: Sylvain Goubin
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Contexte : Le nombre de téléconsultations a augmenté très fortement depuis le début de la crise sanitaire Covid 19, passant de 40000 téléconsultations en février 2020 à 4.5 millions en avril 2020 selon la CNAM. L'accès aux soins tout en réduisant le risque de contamination est alors l'enjeu majeur. Objectif : Notre objectif principal est de construire un modèle théorique de l'intention d'utilisation, comme reflet de l'acceptabilité de la téléconsultation par les usagers de santé français, depuis la pandémie COVID-19. L'objectif secondaire est d'identifier les variables déterminant l'acceptabilité de la téléconsultation de médecine générale par les usagers de santé, depuis la pandémie COVID-19. Méthode : Étude descriptive transversale par questionnaire en ligne auto administré interrogeant les patients ayant déjà effectué au moins une téléconsultation avec un médecin généraliste. Le questionnaire est constitué en partie de l'échelle de l'UTAUT 2, combinée à d'autres échelles issues de la littérature et de nouvelles créées en suivant le paradigme de Churchill. 74 réponses complètes ont été recueillies dans cette phase pré-test analysées via des équations structurelles, par la méthode des moindres carrés. Résultats : Deux variables nouvellement crées sont retenues : « conditions du choix du mode de consultation » et « perception de la relation médecin/patient ». L'échelle « implication du patient » n'est pas retenue. Le questionnaire final est alors constitué de 19 échelles avec au total 71 questions. Discussion : La validation du questionnaire par les équations structurelles sur notre échantillon pré-test fait la force de notre étude. La diffusion des questionnaires et les limites technologiques d'accès aux TCG par les patients sont les principales limites de cette étude. Notre étude est originale, avec des perspectives décisives pour l'avenir de la médecine générale, en questionnant les dynamiques d'utilisation de la TCG par les patients concernés. Les tests des hypothèses sur cet échantillon nous donnent des pistes sur l'influence des variables sur l'intention d'utilisation, à tester à plus large échelle. Conclusion : Nous avons contribué à enrichir un modèle d'acceptabilité des technologies en santé. Testé à grande échelle, notre modèle permettra de tester le poids et l'impact des variables déterminant l'intention d'utilisation des patients de la téléconsultation de médecine générale, et son acceptabilité en France.

Author: Marie-Charlotte Methlin
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Contexte : en 2020, la pandémie de COVID-19 et son confinement ont mis à mal les déplacements des patients et les recours au soin, dans un objectif de diminution des transmissions virales. La téléconsultation est apparue comme un outil indispensable pour permettre au patient d'avoir recours à un médecin, tout en restant protégé. Nous nous sommes interrogés sur le ressenti des patients ayant bénéficié d'une téléconsultation dans ce contexte de mise en place rapide de ce dispositif en raison de la pandémie. Méthode : étude qualitative inspirée de la théorisation ancrée du ressenti de patients ayant bénéficié d'une téléconsultation par un médecin généraliste, par le biais d'entretiens semi dirigés. Résultats : 3 acteurs sont identifiés : le patient, le médecin et la téléconsultation. Via la téléconsultation, le médecin pratique une médecine virtuelle et se robotise. La téléconsultation provoque une aliénation du médecin et du patient. Par la téléconsultation, le patient devient consommateur de soins. La robotisation médicale, la médecine virtuelle, le consumérisme et l'aliénation vont à l'encontre du conservatisme des patients. En choisissant la téléconsultation, le patient a l'impression de faire un sacrifice, mais est assez ambivalent concernant le ressenti de cette téléconsultation. Cependant, via la téléconsultation, le patient et le médecin s'engagent pour que la téléconsultation soit une réussite, et oeuvrent ensemble pour un nouvel horizon. Conclusion : La téléconsultation est apparue comme une solution inévitable dans un contexte pandémique pour maintenir un accès aux soins convenable pour les patients. En fonction des caractéristiques inhérentes aux patients, le ressenti de cette téléconsultation est différent. La téléconsultation s'intègre dans une société où la technologie est omniprésente, et semble marquer une ère nouvelle pour le monde médical. Il semble nécessaire de laisser du temps aux patients et aux médecins de se familiariser avec cet outil et ses règles, afin qu'elle puisse être une réussite pour tous.

Author: Nelly Devillers
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Languages : fr
Pages : 68

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Contexte. Le contexte de la pandémie de la COVID-19 a entraîné une croissance spectaculaire des téléconsultations. Objectifs. Explorer le contenu, le déroulement des téléconsultations en médecine générale. Explorer les motivations des patients et recueillir leur satisfaction et leur opinion. Méthodes. Une enquête transversale descriptive a été menée via un questionnaire auto-administré en ligne entre le 22/03/2021 et le 15/05/2021. Diffusion du questionnaire par des médecins volontaires de la région Auvergne-Rhône-Alpes. Résultats. L'analyse a été faite sur 307 questionnaires. Les répondants étaient en majorité (66.7%) des personnes d'un niveau d'étude supérieur au baccalauréat et 80.1% ont initié une téléconsultation après le premier confinement lié à la pandémie. La satisfaction était très bonne. Les répondants considéraient inchangés la relation médecin-patient (79.2%), la protection des données (81.8%) et l'accès au soin (76.2%). La qualité était jugée moins bonne du fait de l'absence d'examen clinique (55.1%). Les téléconsultations comportaient en moyenne 1.8 motif pour une durée moyenne de 12.6 minutes. Elles étaient réalisées par le médecin habituel (86.6%), comportaient un support vidéo (70.4%), se sont déroulées sans problème technique (91.2%). Une consultation complémentaire a été proposée dans 15.0% des cas. Les répondants ont eu le sentiment d'avoir le choix de la téléconsultation (82.1%). Elle permettrait de prendre en charge le plus souvent un symptôme (41.7%), et le renouvellement d'une ordonnance (25.7%). Les principales motivations ayant conduit à téléconsulter étaient l'argument pratique dans 49.0% des cas, la disponibilité (33.0%) et l'évitement de la salle d'attente (27.0%). Conclusion. La satisfaction était très bonne et la majorité avait l'intention de réitérer la téléconsultation. La téléconsultation était un support intéressant permettant de prendre en charge des actes aussi variés qu'en consultation présentielle. Afin d'optimiser ce service il apparaît nécessaire de continuer d'étudier tous ses aspects. Il serait intéressant de recueillir des données concernant des patients particulièrement insatisfaits.

Author: Thomas Barré
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Languages : fr
Pages : 114

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En France, 78% des consultations donnent lieu à la prescription d'au moins un médicament et pour 8 patients sur 10 une consultation ne doit pas forcément se terminer par une ordonnance. L'objectif était de préciser les données sur la perception, les représentations et les attentes des patients concernant la prescription de médicaments en médecine générale. Nous avons réalisé une étude qualitative, à partir de 23 entretiens semi-dirigés, réalisés auprès des patients. Le recrutement s'est fait dans des cabinets médicaux et par effet boule de neige. Au moins 21 relations médecin-patient ont été explorées. Les patients attendaient une prescription de médicaments lorsqu'ils consultaient le médecin. Ils en avaient, pour la majorité, une vision positive mais décrivaient aussi des aspects négatifs. Le médicament permettait d'authentifier le problème de santé. L'attente de médicaments semblait augmenter avec l'intensité ressentie des symptômes. D'autres attentes étaient rapportées: l'écoute, l'examen physique, le suivi médical, la réassurance, l'accessibilité et l'échange avec le médecin. Les patients cherchaient une solution à leur problème. Les vécus de sorties de consultation sans ordonnance de médicaments existaient et les ressentis positifs. Les sorties de consultation sans médicaments étaient possibles sous conditions d'explications, d'un suivi de l'évolution et d'une confiance au médecin. La relation médecin malade tenait une place centrale dans ces situations. Il semble pertinent d'investir les autres attentes des patients pour aboutir à une consultation satisfaisante sans médicaments en s'appuyant sur l'approche centrée patient, sur la décision médicale partagée.

Author: Pauline Weng
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Languages : fr
Pages : 212

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La Covid-19, une nouvelle maladie infectieuse à transmissibilité interhumaine a fait son apparition à Wuhan (Chine) en décembre 2019. Suite à sa propagation dans le monde, elle est qualifiée de pandémie par l’OMS depuis le 11 mars 2020. En France, la téléconsultation a connu un essor sans précédent avec l’arrivée de la pandémie de Covid-19. Les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge des patients ayant des signes évocateurs de Covid-19 sans signe de gravité clinique. Ils font ainsi partie des professionnels de santé qui ont le plus pratiqué la téléconsultation depuis le début de l’épidémie. L’objectif de ce travail est d’étudier le vécu des patients d’une téléconsultation de médecine générale pour la Covid-19 en contexte épidémique. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-directifs a été menée de juillet 2020 à novembre 2020 auprès de patients résidant en Ile-de-France et ayant eu une ou plusieurs téléconsultations de médecine générale pour une infection suspectée ou confirmée au SARS-CoV-2. 13 entretiens ont été analysés par la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : La possibilité de recourir à la téléconsultation en contexte épidémique était appréciée des patients. Les patients ont eu recours à la téléconsultation dans l’objectif de limiter les risques personnels d’exposition au SARS-CoV-2 et/ou de protéger autrui d’une éventuelle contamination. La téléconsultation leur conférait un sentiment de sécurité et était perçue comme un moyen de lutte contre la propagation du virus. Selon eux, la téléconsultation permettait également une meilleure accessibilité aux médecins, un confort et un gain de temps liés à l’absence de déplacement et d’attente au cabinet. La majorité des patients était satisfaite de la prise en charge médicale en téléconsultation. En effet, la qualité de soins était perçue comme équivalente à celle reçue au cabinet médical. La principale limite de la téléconsultation rapportée par les patients dans la prise en charge de la Covid-19 était l’absence d’examen physique médical lorsque la situation clinique était perçue comme grave. S’agissant pour la plupart des patients de leur première expérience de téléconsultation, cette bonne expérience tend à faire intégrer ce mode de consultation dans la pratique des patients même une fois l’épidémie terminée. Conclusion : Les patients ont été globalement satisfaits de la téléconsultation pour prise en charge de la Covid-19 en contexte épidémique. La bonne expérience de la téléconsultation tend à faire intégrer l’option de téléconsultation dans les pratiques futures des patients. Les médecins jouent un rôle primordial dans le développement et l’adhésion des patients à ce mode de consultation.

Author: François Lacoin
Publisher: VOG VIGOT MALOINE
ISBN: 2224102720
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 313

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L’évolution de l’offre de soins sur les territoires (délais pour obtenir un rendez-vous, permanence des soins, etc.) impose d’élaborer de nouveaux cadres pour la prise en soins des patients. La téléconsultation est une des réponses. Ce guide, rédigé par des médecins généralistes fortement impliqués dans leur territoire urbain ou rural et qui ont l’expérience de la téléconsultation et de la régulation médicale au Centre 15, a pour objectif de répondre aux questions que soulève la pratique de la téléconsultation : •Quelles sont les conditions de réalisation optimales d’une téléconsultation ? •Quels patients peuvent bénéficier d’une téléconsultation et pourquel motif ? •Sur quels éléments reposent nos décisions en l’absence d’examenclinique en présence ? •Quels sont les critères de surveillance et quand revoir le patient ? •Comment communiquer avec un patient qui n’est pas physiquement présent ? •Quand refuser une téléconsultation ? Constitué de 50 fiches représentant 50 motifs de consultations courantes, Téléconsultations en médecine générale se veut un outil d’aide à cette pratique pour les médecins.

Author: Cédric Lambert
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Languages : fr
Pages : 51

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Introduction et but de l'étude : la maladie du médecin est longtemps resté un sujet tabou. Seulement 20 % des médecins ont déclaré un médecin traitant. L'auto-diagnostic et le déni de la maladie sont hélas souvent à l'origine d'un retard de diagnostic et de prise en charge. Lorsque le médecin a décidé de consulté un confrère généraliste quelle relation médecin-patient s'établit entre les deux médecins et modifie-t-elle le regard du médecin-patient sur sa santé ? Matériel et méthodes : étude qualitative basée sur 14 entretiens semi-dirigés de médecins, toute specialité confondue, consultant un médecin généraliste. Une analyse thématique a été réalisée puis comparée à celle des médecins généralistes recevant en consultation des médecins. Résultats : après les phases réflexes d'auto-diagnostic et d'auto-traitement typiques du médecin, c'est d'une envie et d'une volonté de se décharger du poids que représente sa propre prise en charge, que naît le choix de consulter un confrère généraliste. Le réseau professionnel et l'esprit confraternel facilitent cette démarche. L'appartenance au monde médical des deux protagonistes, semble optimiser la prise en charge. La confiance reste le maitre-mot. Le succés de la relation avec le médecin généraliste et de la prise en charge du médecin-patient nécessite de rester dans un contexte de consultation ordinaire. Conclusion : ce travail a montré que la prise en charge du médecin par un médecin généraliste était vécue comme un soulagement et un confort pour le médecin-patient. Notre travail ouvre la perspective d'une meilleure prise en charge du médecin-patient si ce dernier remet sa santé entre les mains d'un confrère généraliste.

Author: Laura Dannaoui
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Languages : fr
Pages : 190

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