Étude de la relation médecin/patient via l'initiation aux groupes Balint chez les internes de 6ème semestre de médecine générale en SASPAS à Bordeaux PDF Download
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Contexte : le manque de formation à la relation médecin-patient est une cause de souffrance au travail pour les internes de Médecine Générale. Participer à un groupe Balint est une méthode d'enseignement proposée par le Département universitaire de Médecine Générale. Objectif : analyse de l'apport de la participation à une initiation au groupe Balint, à propos d'un « cas » énoncé dans une problématique relationnelle, chez des internes en SASPAS, en dernier semestre de DES de Médecine Générale. Méthode : une étude qualitative a été menée, par deux internes, auprès de tous les participants aux groupes Balint. L'une a utilisé des entretiens semi-dirigés pour interroger ceux ayant présenté un cas et l'autre a employé le recueil par focus group auprès de ceux n'ayant pas présenté de cas. Les résultats ont été analysés avec l'aide du logiciel QRS Nvivo12®. Résultats : l'étude montre que les deux populations d'internes ont trouvé utile d'avoir participé au groupe Balint. Des modifications de pratique de l'exercice médical ainsi que de leur vécu psychologique du métier sont rapportées. Le cheminement individuel s'est poursuivi au-delà du temps des séances. L'échange en groupe a permis une amélioration de l'écoute et une décharge d'émotions allant jusqu'à devenir un temps thérapeutique pour certains. Discussion : la richesse de l'étude est liée à sa réalisation à deux mains, permettant de recueillir les opinions de tous les participants. La méthode Balint est adaptée à l'apprentissage et l'approfondissement de la complexité de la relation médecin-patient. Elle permet cheminement personnel et appropriation des mécanismes réflexion. Les objectifs sont la déculpabilisation du soignant, une plus grande sérénité au travail, l'aide à l'élaboration de son identité professionnelle. Conclusion : l'initiation aux groupes Balint lors du DES de Médecine Générale, lieu unique d'échange entre pairs, propose un approfondissement de la relation médecin-patient. Ce partage d'expérience permet une amélioration de la compétence relationnelle. Une démocratisation à l'ensemble des internes serait souhaitable.
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Contexte : le manque de formation à la relation médecin-patient est une cause de souffrance au travail pour les internes de Médecine Générale. Participer à un groupe Balint est une méthode d'enseignement proposée par le Département universitaire de Médecine Générale. Objectif : analyse de l'apport de la participation à une initiation au groupe Balint, à propos d'un « cas » énoncé dans une problématique relationnelle, chez des internes en SASPAS, en dernier semestre de DES de Médecine Générale. Méthode : une étude qualitative a été menée, par deux internes, auprès de tous les participants aux groupes Balint. L'une a utilisé des entretiens semi-dirigés pour interroger ceux ayant présenté un cas et l'autre a employé le recueil par focus group auprès de ceux n'ayant pas présenté de cas. Les résultats ont été analysés avec l'aide du logiciel QRS Nvivo12®. Résultats : l'étude montre que les deux populations d'internes ont trouvé utile d'avoir participé au groupe Balint. Des modifications de pratique de l'exercice médical ainsi que de leur vécu psychologique du métier sont rapportées. Le cheminement individuel s'est poursuivi au-delà du temps des séances. L'échange en groupe a permis une amélioration de l'écoute et une décharge d'émotions allant jusqu'à devenir un temps thérapeutique pour certains. Discussion : la richesse de l'étude est liée à sa réalisation à deux mains, permettant de recueillir les opinions de tous les participants. La méthode Balint est adaptée à l'apprentissage et l'approfondissement de la complexité de la relation médecin-patient. Elle permet cheminement personnel et appropriation des mécanismes réflexion. Les objectifs sont la déculpabilisation du soignant, une plus grande sérénité au travail, l'aide à l'élaboration de son identité professionnelle. Conclusion : l'initiation aux groupes Balint lors du DES de Médecine Générale, lieu unique d'échange entre pairs, propose un approfondissement de la relation médecin-patient. Ce partage d'expérience permet une amélioration de la compétence relationnelle. Une démocratisation à l'ensemble des internes serait souhaitable.
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Contexte : Le Département universitaire de Médecine Générale a souhaité mettre en place une initiation au groupe Balint dans le but d'améliorer la formation à la relation médecin-patient en sixième semestre du DES de Médecine Générale. Objectif : Décrire la mise en place d'une initiation au groupe Balint dédiée à des internes de médecine générale qui sont en dernier semestre et en SASPAS. Étudier le fonctionnement et définir les apports de ce groupe Balint proposé aux internes et qui a été intégré à leur enseignement théorique. Méthode : Une étude qualitative par entretien semi-dirigé a été réalisée par une interne du groupe auprès des 9 participantes, des 2 leaders et de l'enseignant coordinateur. Les résultats ont été analysés avec l'aide du logiciel QRS Nvivo9®. Résultats : L'étude montre une bonne implication des participantes aux quatre séances de deux heures sur un semestre. Apport du Balint au-delà du savoir grâce à la qualité des échanges dans le groupe, les participantes ont amélioré leur savoir-être par une prise en compte de leurs émotions dans leur rôle de médecin. Elles améliorent aussi leur savoir-faire, par l'acquisition de compétences en communication, en psychologie et par une réflexion sur leur pratique médicale. Discussion : La place de cette initiation permet d'aborder l'enseignement à la relation médecin-patient en théorisant l'approche contextuelle. L'expertise du groupe d'internes dynamise l'expression de chacun, permet une écoute active et empathique, et est une aide à la réflexion individuelle. Tout ceci participe à la définition de l'identité professionnelle du futur praticien, à son bien-être et à sa satisfaction professionnelle. Conclusion : Cette initiation au groupe Balint proposée aux internes en DES de Médecine Générale offre une réflexion originale, intéressante et efficace dans la perspective de cet enseignement à la relation médecin-patient et devrait pouvoir être proposée à un plus grand nombre d'étudiants.
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Contexte: La formation à la relation médecin-malade est peu présente en France. Les groupes de parole d'inspiration psychanalytique à présentation orale (groupe Balint, psychodrame Balint, groupe de formation à la relation auprès des internes) et écrite (Atelier Français de Médecine Générale) sont une de ces méthodes de formation à la relation. Quelle est la place et l'apport de ces groupes dans cette formation? Objectif: Définir l'apport au niveau du savoir-faire et du savoir-être de ces groupes. Comparer la présentation écrite et la présentation orale au sein de ces groupes.Méthode: Etude qualitative auprès de douze médecins généralistes et internes en médecine générale ayant fait au moins une présentation écrite et/ou orale dans un groupe d'inspiration psychanalytique. Résultats: L'étude montre que grâce au relationnel et aux échanges du groupe, les participants améliorent leur savoir-faire, par l'acquisition de compétences en communication et en psychologie, et par une réflexion sur leur pratique. Ils améliorent leur savoir-être, par un plus grand bien-être, et une prise en compte de leur rôle de médecin et de leurs émotions. L'étude montre aussi que la présentation écrite met plus à distance les émotions et facilite la réflexion. Discussion: Les groupes de parole d'inspiration psychanalytique sont des outils relationnels. Ils permettent par la discussion de cas avec des collègues de changer de point de vue sur celui-ci, et souvent de gérer l'émotion qui lui est liée. A long terme, ils permettent de réfléchir sur la pratique, sur la manière d'exercer, sur le rôle que joue le médecin sur la relation avec son patient, sur les émotions du médecin et sur le contre-transfert que celui-ci applique. L'écriture de par son processus lent et réflexif, ainsi que par la possibilité de relecture, met les émotions plus à distance et axe plus sur l'aspect réflexif d'un cas. Conclusion: Il serait temps d'intégrer à la formation et à la vie médicale les groupes de parole d'inspiration psychanalytique à présentation écrite et/ou orale.
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Le groupe Balint destiné aux internes en médecine générale de Paris 7 est une formation à la relation médecin-malade dont le contenu est complexe et hétérogène. Il s'agit d'une technique de formation et de recherche interactive promouvant une médecine réflexive avec une analyse des attitudes et contre-attitudes du médecin. Notre recherche sur le groupe Balint de Paris 7 est une étude qualitative prospective. Elle permet de retrouver chez les internes des notions fondamentales découvertes par Balint lors de ses groupes destinés à des généralistes installés : la fonction apostolique, la collusion de l'anonymat, la fureur thérapeutique, la relation maître-élève. Cette recherche met également en évidence des spécificités liées à la formation initiale des internes en médecine générale de Paris 7 : méconnaissance de ce qu'est le groupe Balint avant l'expérience du groupe, présence de défenses lors de la formation à la relation médecin-malade avec inhibition de la parole ou rationalisations rejetant l'expérience personnelle des émotions. Dans le contexte actuel, où 53% des médecins libéraux sont menacés d'épuisement professionnel en Ile de France (étude 2007), le groupe Balint apparaît comme une formation extrêmement pertinente pour sensibiliser les médecins à l'importance des phénomènes psychiques (transfert, contre-transfert, inconscient) pour eux et leurs patients. Cette formation pourrait permettre de prévenir l'épuisement professionnel aboutissant à des dépressions sévères voire des suicides bien décrits dans le champ de la psychodynamique du travail.
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Introduction : La communication médecin-patient est une des compétences du médecin généraliste. Elle permet d'améliorer la prise en charge du patient. Les internes de médecine générale ne se sentent pas suffisamment formés à cette compétence. Objectif : Identifier les besoins exprimés par les internes de médecine générale de Midi-Pyrénées en matière de formation à la communication dans la relation médecin-patient. Méthodes : C'est une étude observationnelle descriptive par questionnaire auto-administré envoyé par e-mail aux internes de médecine générale de Midi-Pyrénées inscrits pour l'année 2016-2017. Résultats : 84,6% des internes répondants étaient favorables à une formation. Ils étaient majoritairement intéressés par les cours proposés (Balint, analyse d'une consultation filmée, consultation avec patient simulé) et les thèmes présentés (habiletés communicationnelles de base, structurer une consultation). Certaines situations cliniques étaient souhaitées (patient en colère, savoir dire non, annonce d'une mauvaise nouvelle). Les jeux de rôle, le manque de temps, la peur du jugement et l'organisation étaient vus comme des freins. Ils souhaitaient la participation des psychologues et des médecins généralistes. Conclusion : Une formation utilisant l'analyse de consultations filmées et la simulation de consultation, encadrée par des enseignants formés, serait intéressante. Elle doit apprendre aux internes la maîtrise des techniques de communication à travers différentes situations cliniques. La supervision directe du maître de stage est indispensable. L'interne doit pouvoir réfléchir sur les difficultés relationnelles rencontrées grâce aux groupes Balint ou aux RSCA.
Author: Thomas Hieber (médecin).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L'objectif de ce travail était de créer un consensus sur les thèmes et supports pédagogiques les plus pertinents pour reconstruire une formation à la relation médecin-patient. Notre étude est basée sur la technique du groupe nominal, une technique semi-qualitative, nécessitant la réunion d'un groupe de professionnels sensibilisés à la relation médecin-patient à qui nous avons demandé de lister les thématiques et supports à aborder lors d'une formation à la relation médecin-patient avant de les hiérarchiser par un vote. Ont été identifiés comme prioritaires : l'alliance thérapeutique, l'écoute active, la communication en situation d'incertitude, la communication verbale et non-verbale, et l'annonce d'une mauvaise nouvelle. Ces thèmes ont été associés à des supports pédagogiques : les outils de simulation, l'intervention d'un patient enseignant ou les groupes d'échanges. La discussion de la réunion a pointé l'importance du recueil des attentes des étudiants.
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Des travaux quantitatifs, afin d’évaluer l’apport d’une formation Balint dans les formations à la relation médecin-malade, ont déjà été réalisés, démontrant une modification de la pratique des participants apès cette expérience. Cette thèse a alors pour but une évaluation des effets de ce type de groupe de manière qualitative. Une dizaine d'internes de médecine générale, volontaires, s'est réuni pendant une année scolaire, à raison d'une séance par mois, afin de constituer un groupe d'analyse des pratiques, inspiré de la méthode de Michael Balint. Ce travail s'appuie sur les échanges du groupe à partir de l’énoncé d’une histoire vécue par un interne dans sa fonction soignante. Chaque séance a été enregistrée, écrite, puis synthétisée dans un premier temps. Cette synthèse a été ensuite analysée par un médecin psychanalyste et par l'animatrice du groupe, également enseignante au département de médecine générale. Le groupe fonctionnant initialement comme un groupe de pairs, a évolué petit à petit vers un groupe d'analyse des pratiques de type Balint. Les échanges interrogeaient, soutenaient les questions, ratés et avatars de la rencontre avec un patient, conduisant à une réflexion sur sa pratique. Se distancier de ses croyances ou certitudes ouvre une nouvelle dimension à la pratique soignante. Soutenir l'individualité du patient, de l'interne est un effet de cette "formation-recherche", permettant un regard différent sur la rencontre, une lecture où il existe une place pour le particulier, pour les émotions et les ressentis. Cette place d'énonciation subjective fait émerger alors ce qui se joue lors de la rencontre entre un soignant et un patient.
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Introduction : Les internes sont soumis à des relations médecin malade dysfonctionnelles, accompagnées d'émotions négatives. Ils sont vulnérables par le manque d'expérience, et sous pression par l'acquisition d'une nouvelle responsabilité professionnelle. De ce fait, dans de nombreuses études, ils demandent à recevoir des outils pour gérer leurs émotions. Méthodologie : L'objectif de cette étude était de connaître les apports reçus, grâce à la pratique d'un groupe BALINT, sur la relation médecin malade et le vécu émotionnel, chez dix internes ayant entre six mois et deux ans et demi de pratique de cet enseignement. Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés selon la méthode de théorisation ancrée. Résultats : Les internes ont vécu un processus de transformation de leur pratique professionnelle. Ce changement était dû à la prise de conscience de la place de l'inconscient dans la relation médecin malade, mais également l'acquisition de compétences relationnelles : écoute active, intelligence émotionnelle, empathie, introspection et réflexivité. L'expression de leurs émotions au sein du groupe apportait une cohésion et une entraide entre les participants rompant leur sentiment d'isolement. L'analyse des situations leur permettait de s'ouvrir à une vision différente et ainsi de modifier leur pensée et leur comportement en consultation. Les internes gagnaient en confiance en eux et comprenaient où poser leurs limites professionnelles. Conclusion : L'accompagnement par un groupe BALINT est un outil pédagogique pertinent pour déconstruire les influences du curriculum caché et permettre aux internes de reconstruire leur identité professionnelle désirée. Le schéma explicatif réalisé pourrait être utilisé à la promotion et au développement de cet enseignement. Néanmoins, des moyens supplémentaires pour apporter un soutien émotionnel pourraient être mis en place tels que : la sensibilisation des maîtres de stages au débriefing pédagogique et constructif des situations, la création d'espaces d'échange d'expériences en petits groupes ou encore les ateliers de simulation.
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Introduction : La communication étant au cœur de la relation médecin-patient, il est important que les étudiants de médecine générale soient formés de manière optimale. L'objectif principal de notre étude est de décrire la perception qu'ont les internes en médecine générale de Franche-Comté de leur formation à la communication et à l'annonce difficile, d'évaluer sa pertinence et les bénéfices sur leur apprentissage.Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés en face à face, réalisés auprès de dix internes de médecine générale de Besançon en première année d'internat. L'analyse des données a été réalisée à l'aide du logiciel RQDA.Résultats : Le formation par simulation est un modèle apprécié par les internes, centré sur la communication, la relation avec le patient et la gestion de l'entrevue médicale. Le débriefing est une étape clé, de réflexion, d'analyse et d'échange. Des évolutions sont notamment proposées.Conclusion : L'étude a mis en avant une perception globalement positive de la formation à la communication et à l'annonce difficile des internes. Malgré un effet bénéfique sur les apprentissages, la mise en pratique reste difficile.
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Introduction : La communication étant au cœur de la relation médecin-patient, il est important que les étudiants de médecine générale soient formés de manière optimale. L'objectif principal de notre étude est de décrire la perception qu'ont les internes en médecine générale de Franche-Comté de leur formation à la communication et à l'annonce difficile, d'évaluer sa pertinence et les bénéfices sur leur apprentissage. Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés en face à face, réalisés auprès de dix internes de médecine générale de Besançon en fin de cursus. L'analyse des données a été réalisée à l'aide du logiciel RODA. Résultats : Les internes apprécient l'enseignement théorique à la communication dispensé mais sont plus nuancés sur leur formation pratique. Des évolutions sont proposées : une meilleure gestion des émotions, une formation systématique et obligatoire et un ajustement de l'encadrement en milieu hospitalier. Conclusion : L'étude a mis en avant une perception globalement positive de la formation à la communication et à l'annonce difficile des internes. Malgré un effet bénéfique sur les apprentissages, la mise en pratique reste difficile.
Author: Sidonie Gérard-Labat
Author: Sidonie Gérard-Labat
Author: Emilie Gourrin
Author: Rodolphe Rampillon
Author: Guillaume Lecarpentier
Author: Cécilia Larapidie
Author: Thomas Hieber (médecin).)
Author: Claire Montécot
Author: Nelly Aymard
Author: Elodie Allemandet
Author: Stacy Thiebaut