Patients consultant un service d'accueil d'urgences pour un motif de traumatologie non grave PDF Download

Author: Gautier Wicker
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Book Description
La saturation et les délais de prise en charge allongés des services d'accueil et de traitement des urgences (SAU) en France sont en grande partie la conséquence d'une augmentation continue du passage annuel. Une première enquête descriptive de la Direction de la Recherche, des Études, de l'Évaluation et des Statistiques (DREES) en 2002 a mis en évidence que 48% des passages concernent un motif traumatologique. L'objectif de cette étude était de mesurer l'incidence des traumatismes non graves et de caractériser la population et la consultation des patients de traumatologie non grave en France. Il s'agissait d'une étude observationnelle rétrospective. Nous avons exploité les données de la DREES sur l'enquête réalisée le 11 juin 2013. Sept cent trente-quatre établissements possédant un SAU ont renseigné les motifs et prises en charge des patients enregistrés sur une période de 24 heures. Nous avons inclus les patients de plus de 15 ans consultant pour un motif de traumatologie non grave. Les critères de non-inclusion étaient les Classifications Cliniques de Malades des Urgences 3, 4, 5, P et D, les patients DOM TOM, mineurs, reçus en Salle d'Accueil des Urgences Vitales, nécessitant une biologie ou une imagerie autre que la radiographie, les patients hospitalisés ou reconvoqués. Les motifs de traumatologie non grave représentaient 19,7% des consultations (n=6810). La tranche d'âge la plus représentée était les 15 - 25 ans (28%, n=1877) dont une majorité d'hommes (59%, n=3999), bénéficiant du régime de la sécurité sociale (93%, n=6348). Il s'agissait d'"actifs ayant un emploi" pour 52,2% d'entre eux (n=3555). Les symptômes étaient apparus le jour-même pour 68% des patients (n=4641), du fait d'une chute pour 38% d'entre eux (n=2619), liée à un traumatisme sportif ou de loisir (10%, n=698). La durée totale de séjour était comprise entre 60 et 120 minutes (40,8%, n=2779). Les patients étaient 64,5% à bénéficier de radiographie (n=4396) et 58,3% à bénéficier de soins comme une antalgie ou une immobilisation (n=3967). Enfin, ils étaient au moins 23% à n'avoir eu ni radiographie, ni soin technique, ni avis spécialisé (n=1579). Il existe une part non négligeable de consultations adultes dans les SAU en France métropolitaine qui concernaient un motif traumatologique non grave. Leur prise en charge était relativement courte et ne consommait pas de ressource hospitalière en dehors d'une éventuelle radiologie simple. Afin de fluidifier les SAU, il serait intéressant de repenser le parcours de ces patients en leur proposant soit un accès facile à une filière dédiée hospitalière (Minor Injury Units, infirmiers en pratique avancée), soit la création d'outils d'aide à la prise en charge en médecine de ville (téléconsultations, hotline téléphonique, portail professionnel santé, revalorisation des cotations des actes réalisés en ville).