Patients à sur-risque d'infection à distance et traitement endodontique PDF Download
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Book Description
Les patients atteints de pathologies systémiques sont considérés comme présentant un risque plus élevé, que la population générale, de développer une infection à distance à la suite de soins dentaires, tels que les traitements endodontiques. Ils nécessitent une prise en charge dentaire adaptée. Ces patients à sur-risque infectieux et leur prise en charge lors de traitements endodontiques sont définit en France par les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et de l'Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (Afssaps). Ces recommandations incitent notamment à la mise en place d'une antibioprophylaxie lors de la réalisation de certains actes endodontiques pour les patients considérés à haut risque d'endocardite infectieuse. Des études ont démontré que tous les actes effectués lors d'un traitement endodontique, à savoir l'anesthésie locale, la mise en place de la digue et la préparation canalaire, sont susceptibles d'induire une bactériémie mais que celle-ci représente un risque très faible pour le patient. En contradiction avec les recommandations françaises actuelles, une antibioprophylaxie ne serait donc pas systématiquement nécessaire lors d'un geste endodontique, celle-ci n'est d'ailleurs plus recommandée en Grande-Bretagne. Cependant les notions de patients à risque, d'acte endodontique à risque et d'antibioprophylaxie diffèrent selon les différentes recommandations internationales, européennes ou nationales. Dans cette thèse nous proposons de faire le point sur les recommandations françaises actuelles et sur les données de la littérature concernant les gestes à risque en endodontie, les différents patients à risque de sur-infections à distance et leur prise en charge.
Book Description
Les patients atteints de pathologies systémiques sont considérés comme présentant un risque plus élevé, que la population générale, de développer une infection à distance à la suite de soins dentaires, tels que les traitements endodontiques. Ils nécessitent une prise en charge dentaire adaptée. Ces patients à sur-risque infectieux et leur prise en charge lors de traitements endodontiques sont définit en France par les recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) et de l'Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (Afssaps). Ces recommandations incitent notamment à la mise en place d'une antibioprophylaxie lors de la réalisation de certains actes endodontiques pour les patients considérés à haut risque d'endocardite infectieuse. Des études ont démontré que tous les actes effectués lors d'un traitement endodontique, à savoir l'anesthésie locale, la mise en place de la digue et la préparation canalaire, sont susceptibles d'induire une bactériémie mais que celle-ci représente un risque très faible pour le patient. En contradiction avec les recommandations françaises actuelles, une antibioprophylaxie ne serait donc pas systématiquement nécessaire lors d'un geste endodontique, celle-ci n'est d'ailleurs plus recommandée en Grande-Bretagne. Cependant les notions de patients à risque, d'acte endodontique à risque et d'antibioprophylaxie diffèrent selon les différentes recommandations internationales, européennes ou nationales. Dans cette thèse nous proposons de faire le point sur les recommandations françaises actuelles et sur les données de la littérature concernant les gestes à risque en endodontie, les différents patients à risque de sur-infections à distance et leur prise en charge.
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L'augmentation de l'espérance de vie implique une augmentation des maladies chroniques chez nos patients. Or, un contexte médical particulier nécessite une prise en charge bucco-dentaire adaptée. En effet, une pathologie et/ou son traitement, peuvent avoir des répercussions sur le plan dentaire et un foyer infectieux dentaire peut avoir des répercussions à distance sur l'organisme. C'est le concept d'infection focale. Avant de réaliser un acte endodontique et afin de mettre en place la meilleure stratégie thérapeutique, le chirurgien-dentiste doit connaître l'état de santé de ses patients et les risques auxquels il peut être confronté. En endodontie, on retrouve habituellement le risque infectieux, le risque hémorragique et le risque allergique. C'est pourquoi ces risques font l'objet de recommandations, régulièrement revues, issues des sociétés savantes. La prise de décision de réalisation d'un traitement ou d'un retraitement endodontique, avec ou sans chirurgie, est guidée à l'aide d'arbres décisionnels, pour les modifications physiologique et pathologique les plus souvent rencontrées au cabinet dentaire.
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Les bactéries sont à l'origine de l'infection endodontique, capable de s'organiser en biofilm au sein de l'organe dentaire. Le traitement endodontique est généralement suffisant pour éliminer le microbiote responsable. Cependant, certaines situations nécessitent l'emploi d'antibiotiques en complément du traitement endodontique pour garantir son succès et l'absence de complications locales ou à distance. Les patients à risques infectieux majorés du fait d'une pathologie associée (tel que le diabète ou les patients à haut risque d'endocardite infectieuse) ou de traitement médicamenteux, peuvent nécessiter une antibioprophylaxie poursuivie ou non par une antibiothérapie selon l'acte pratiqué. Le traitement de première intention, efficace dans la plupart des cas est l'amoxicilline (seul ou associée à l'acide clavulanique), car il possède un spectre antibactérien large, une très bonne absorption et très peu de risques d'effets indésirables. Il est parfois nécessaire de le combiner au métronidazole pour la composante anaérobie. En cas d'allergie confirmée aux pénicillines, la clindamycine apparait comme le meilleur traitement de substitution. La consommation doit être restreinte aux seules indications afin d'éviter le mésusage des antibiotiques responsables d'effets indésirables et d'apparition de phénomènes de résistances plus inquiétants.
Author: Marie Georgelin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Dans le service d'odontologie du Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse les patients présentant une pulpopathie consultent spontanément le service et sont pris en charge dans le cadre de la formation initiale des étudiants. Les patients peuvent aussi être référés par des praticiens de ville ou par d'autres services hospitaliers et sont alors pris en charge soit par des praticiens experts en endodontie ou des étudiants en formation continue. Dans tousles cas, le traitement endodontique engagé doit apporter au patient un bénéfice par rapport à la situation initiale en limitant les risques de comorbidité et les risques d'échecs. La lésion inflammatoire périapicale d'origine endodontique a une étiologie bactérienne et elle est, en terme de prévalence, très fréquemment associée au traitement endodontique. L'apparition, la persistance ou l'accroissement de cette lésion inflammatoire est consécutif à une exposition à un facteur favorisant ou risque et signe l'échec du traitement. Ce travail rassemble les données bibliographiques qui justifient qu'une attention particulière soit apportée au risque d'échec en endodontie. Deux études de recherche clinique et trois études expérimentales ont été développées dans ce cadre pour limiter le risque d'échec et sont intégrées dans cette synthèse qui établit un descriptif détaillé des risques d'échecs lié au traitement endodontique en fonction du patient, de l'opérateur et du geste. L'état général et les conditions bucco-dentaires du patient permettent de poser les indications du geste endodontique et les modalités de prise en charge. Les compétences de l'opérateur et le respect des procédures centré sur la désinfection et l'étanchéité sont les garants d'un traitement de qualité.
Author: James L. Gutmann Publisher: Mosby Elsevier Health Science ISBN: Category : Medical Languages : en Pages : 256
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This latest edition continues to focus on those areas in endodontics that present the most difficulty in successful diagnosis and treatment. Key topics such as locating and negotiating fine and calcified canals, canal cleaning and shaping, root canal obturation, nonsurgical root canal retreatment, and management of endodontic emergencies are addressed in a systematic, problem-solving manner that stresses prevention of problems in treatment, identification of problems already present or occurring during the course of treatment, and management of such problems once they are recognized.
Author: John P. Bilezikian Publisher: Wiley-Blackwell ISBN: Category : Medical Languages : en Pages : 100
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"This volume presents manuscripts stemming from the conference entitled 'Bisphosphonates & Osteonecrosis of the Jaw,' held May 19, 2007 at the New York Academy of Sciences
Author: Marine Grentzinger
Author: Marine Grentzinger
Author: Ludovica Giuliani
Author: Guilhem Paufique
Author: Marie Georgelin
Author: James L. Gutmann
Author: World Health Organization
Author: Herbert T. Shillingburg
Author: 
Author: John P. Bilezikian
Author: Thomas Kvist