Patients à haut risque cardiovasculaire et activité physique PDF Download
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Introduction : Avec 3,2 millions de décès attribuables, la sédentarité est considérée comme le 4ème facteur de décès dans le monde, et l'un des principaux déterminants de maladies chroniques comme les pathologies cardiovasculaires. Nous avons cherché à étudier les pratiques physiques, les représentations de l'activité physique par rapport à la santé chez les patients à haut risque cardiovasculaire. Nous avons recherché les motivations et les freins à la pratique physique dans cette population à risque. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de patients présentant au moins 3 facteurs de risque cardiovasculaire, et résidant dans la métropole niçoise. Résultats : 18 entretiens ont été réalisés entre mars et mai 2017. 17 patients ont dit pratiquer une activité physique. La majorité semble ne pas correspondre aux recommandations de l'ANSES. La notion de risque cardiovasculaire reste floue dans cette population pourtant directement concernée et informée. Ces personnes ont déclaré bénéficier de plus d'informations sur l'hygiène de vie que sur le risque cardiovasculaire en général. La portée des messages de prévention dispensés par le corps médical est considérée comme plus fiable que ceux véhiculés par les médias. Les conseils donnés ne sont respectés que lorsque ceux-ci sont adaptés à chaque individu. La santé a été évoquée à la fois comme la motivation et le frein principaux à une pratique physique régulière. L'épanouissement psychique, le bien-être ont été fréquemment associés à l'activité physique. Conclusion : Les patients à haut risque cardiovasculaire savent que l'activité physique présente un intérêt pour leur santé sans pouvoir souvent expliquer lequel. Ce défaut d'information médicale peut nuire à la prévention primaire. Les patients attendent des soignants et principalement du médecin généraliste traitant une information régulière et des conseils personnalisés, notamment en matière d'activité physique et par exemple à l'occasion d'une prescription.
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Introduction : Avec 3,2 millions de décès attribuables, la sédentarité est considérée comme le 4ème facteur de décès dans le monde, et l'un des principaux déterminants de maladies chroniques comme les pathologies cardiovasculaires. Nous avons cherché à étudier les pratiques physiques, les représentations de l'activité physique par rapport à la santé chez les patients à haut risque cardiovasculaire. Nous avons recherché les motivations et les freins à la pratique physique dans cette population à risque. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de patients présentant au moins 3 facteurs de risque cardiovasculaire, et résidant dans la métropole niçoise. Résultats : 18 entretiens ont été réalisés entre mars et mai 2017. 17 patients ont dit pratiquer une activité physique. La majorité semble ne pas correspondre aux recommandations de l'ANSES. La notion de risque cardiovasculaire reste floue dans cette population pourtant directement concernée et informée. Ces personnes ont déclaré bénéficier de plus d'informations sur l'hygiène de vie que sur le risque cardiovasculaire en général. La portée des messages de prévention dispensés par le corps médical est considérée comme plus fiable que ceux véhiculés par les médias. Les conseils donnés ne sont respectés que lorsque ceux-ci sont adaptés à chaque individu. La santé a été évoquée à la fois comme la motivation et le frein principaux à une pratique physique régulière. L'épanouissement psychique, le bien-être ont été fréquemment associés à l'activité physique. Conclusion : Les patients à haut risque cardiovasculaire savent que l'activité physique présente un intérêt pour leur santé sans pouvoir souvent expliquer lequel. Ce défaut d'information médicale peut nuire à la prévention primaire. Les patients attendent des soignants et principalement du médecin généraliste traitant une information régulière et des conseils personnalisés, notamment en matière d'activité physique et par exemple à l'occasion d'une prescription.
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Introduction : Les bénéfices de l'activité physique sur la santé ont été démontrés pour les populations à risque cardio-vasculaire (RCV) moyen ou élevé. Les personnes à RCV modéré ou élevé en situation de vulnérabilité socio-économique pratiquent pourtant peu d'activité physique quotidienne. Objectif : Décrire les motivations des patients à moyen et haut RCV, à pratiquer une activité physique, dans le dispositif de Sport sur ordonnance d'Aubervilliers. Méthodes : Etude mixte réalisée au Centre Municipal de Santé d'Aubervilliers : Etude descriptive transversale de 136 patients consultant en médecine générale (MG), inclus dans le dispositif entre 2015 et 2016, associée à une étude qualitative avec analyse phénoménologique interprétative sur 19 entretiens individuels semi-dirigés. Résultats : Sur 136 patients inclus, 62 ont pratiqué au moins une séance de sport dans le dispositif. La tendance globale observée suggérait une amélioration des scores d'activité physique, des mesures aux tests physiques, des scores de qualité de vie, et de l'IMC, surtout entre l'évaluation initiale et celle des 6 mois. Bonne santé physique et mentale, solidarité entre malades, socialisation, besoin de retrouver l'estime de soi, envie de vivre un moment heureux, et dépendance au dispositif de sport, constituaient les principaux éléments motivateurs. Conclusion : Ces résultats soulignent le rôle motivateur du MG à travers la prescription d'activités physiques et tout au long du suivi médical. Sa fonction contribue à réduire localement les inégalités sociales de santé avec une prise en compte de l'individu dans sa globalité.
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Contexte : 3,2 millions de décès seraient attribuables à la sédentarité, chaque année dans le monde. La promotion de l'activité physique (AP) est devenue un objectif de santé publique, et peut être réalisée sous forme de prescription structurée chez des patients à risque cardio-vasculaire. L'impact de ces interventions nécessite cependant l'établissement d'un référentiel pour leurs modes d'évaluation, souvent variés dans la littérature. Méthode : Cette revue opportuniste de la littérature a été réalisée par deux investigateurs indépendants sur les bases de données PubMed, Cochrane et Google Scholar. Les articles traitant de la prescription structurée d'AP chez le patient à risque cardio-vasculaire ont été analysés, à la recherche des différentes méthodes de mesures employées et au moyen d'une grille d'évaluation innovante. Résultats : 28 articles se démarquant par leur rigueur scientifique ont été inclus, dont presque la moitié portaient sur des populations exclusivement féminines. Un article sur deux évaluait également des populations accumulant plusieurs facteurs de risque cardio-vasculaires. Différents types de mesures étaient employés, et influencés significativement par la pratique régulière d'une AP. Anthropométriques, l'indice de masse corporelle, la fréquence cardiaque, la pression artérielle ainsi que la composition corporelle graisseuse étaient des indicateurs fiables, plus que le poids seul. Sérologiques, ressortaient le calcul de l'insulino-résistance ainsi que le dosage des fractions du cholestérol. Ces résultats pouvaient être combinés dans un calcul du risque cardiovasculaire à 10 ans, pertinent. Enfin, la capacité aérobie avec le calcul de la consommation maximale d'oxygène, ainsi que la mesure de la dépense énergétique par questionnaires, représentaient des alternatives efficaces. Accéléromètre et podomètre étaient surtout réservés à l'évaluation de l'observance de la prescription, ou comme outils motivationnels. Conclusion : Le choix de la bonne méthode d'évaluation doit être réfléchi. Reproductible, fiable et acceptable par le patient, elle représente un élément essentiel à l'accompagnement dans les changements de comportement. Standardisée, elle offre une meilleure comparabilité des interventions de promotion à l'AP.
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La pratique d’une activité physique régulière (APR) a démontré un intérêt majeur dans le contrôle des maladies et des facteurs de risque cardiovasculaires (FDRCV). Pourtant nombreux patients restent sédentaires et peu compliants à la prescription d’une APR. Nous avons mené une étude qualitative sur 15 patients âgés de 30 à 65 ans porteurs d’au moins un FDRCV et pratiquant une activité physique inférieure aux recommandations de l’INSERM afin d’évaluer les barrières à la pratique d’une APR. Nous avons réalisé des entretiens semi-directifs téléphoniques puis une analyse de contenu thématique. Notre étude a retrouvé les barrières citées dans la littérature mais a surtout permis d’apprécier leur importance pour chaque patient et leurs aspects facilitateurs, freinateurs, ou les deux à la fois. Une meilleure connaissance de la perception de ces barrières doit permettre au médecin généraliste par une approche empathique et un suivi sur le long terme d’accroitre l’efficience de la prescription d’APR.
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INTRODUCTION: Des études ont montré le bénéfice sur la morbi-mortalité de la pratique d’une activité physique régulière (APR) chez les patients à risque cardio-vasculaire (RCV). Mais peu d’études ont exploré la difficulté de cette prescription en soins primaires. Le projet Activité Physique en Soins Primaires (APSP) a étudié l’évolution à moyen terme de la motivation, de la pratique effective d’une APR et du vécu de ces patients à RCV suite à une consultation d’un médecin généraliste formé à la prescription d'une APR. MATERIEL ET METHODES: Cette thèse repose sur une analyse quantitative des données de deux questionnaires auto-déclaratifs remis au patient par le médecin investigateur de l’étude APSP à la fin de la consultation d’inclusion et renvoyé par la poste à 1 et 3 mois. Ces résultats ont été recoupés avec les données obtenues d’un questionnaire-patient et d’un cahier-médecin remplis le jour de la consultation. RESULTATS: L'analyse n'a pas trouvé de profils de patient influençant une pratique effective de l'APR. La prescription d'une APR a permis une augmentation significative de cette pratique et du bénéfice sur le moral. Les freins principaux sont le manque de motivation et de temps On a montré que la prescription d'une APR modifie le comportement des patients mais le manque de retour des questionnaires limite la validité de ces résultats. L’absence d’étude comparative sur une population de médecins non formés ne permet pas de tirer de conclusion sur l’utilité de la formation. CONCLUSION: Cette étude montre qu’une action d’éducation thérapeutique basée sur l’APR prescrite par un MG formé peut avoir un impact positif stable à court et moyen terme sur la pratique réalisée par les patients pour lesquels un bénéfice est attendu
Author: François Carré Publisher: De Boeck Supérieur ISBN: 2807359396 Category : Medical Languages : fr Pages : 304
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Ce livre aborde la variété des adaptations cardiologiques selon les disciplines sportives, les modes de pratiques et les spécificités du sportif. Le patient porteur d'une maladie cardiovasculaire chronique est aujourd'hui de plus en plus désireux de pratiquer une activité sportive parfois intense. Une interdiction systématique n'est plus d'actualité. Le professionnel doit savoir proposer une activité physique ou sportive adaptée. Ce livre, basé sur des cas pratiques largement illustrés, familiarise le lecteur avec les particularités du coeur d'athlète. Il répond aux questions qui peuvent se poser sur les relations complexes entre le système cardiovasculaire et le sport. Cette nouvelle édition, mise à jour, intègre les toutes dernières recommandations de la Société française de cardiologie.
Author: Pierre Toupoint Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 132
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L’activité physique régulière (APR) est bénéfique sur la morbi-mortalité et recommandée chez les patients à risque cardio-vasculaire. Peu d’études ont explorés les difficultés et les freins rencontrés par les médecins généralistes et leurs patients à la prescription et à la pratique de cette dernière. Dans le but de promouvoir au cours d’une consultation de médecine générale l’APR, cette étude analyse les freins et les difficultés rencontrés par les patients dans sa pratique. C’est une étude descriptive, quantitative, auprès de 193 patients ne pratiquant pas l’APR au niveau des recommandations, inclus par 38 médecins de l’Est parisien ayant suivi une formation de 2 jours. 147 patients ont répondu au questionnaire à J0. Après la consultation, 70% estiment possible d’arriver à la pratique d’APR au niveau des recommandations. 48.5% choisissent la marche pour y parvenir en majorité par facilité (32.8%). 65% des patients, avant la consultation, avaient l’intention de pratiquer une APR que ce soit à court ou à moyen terme. 89% ont cette même intention après la consultation. Il semble donc qu'une consultation dédiée à promouvoir l'APR soit motivante pour le patient à la pratiquer par la suite (p=0,00023). Par ailleurs, cette étude devait faire ressortir les obstacles qu'ont les patients à pratiquer une APR. Les plus fréquents sont le manque de motivation (32,7%), la fatigue (22,4%) et le manque de temps pris par le travail (20,4%). Malgré de nombreux freins à la pratique, très peu de patients assimilent l'activité physique avec un mot négatif. Seul un patient a associé l'APR à la mort, 10 dont le premier à la souffrance et 11 à la maladie dont le premier également. Les patients sont donc conscients du bénéfice d’une activité physique et quand ils peuvent la pratiquer, ils y prennent du plaisir. Cette étude ne peut que renforcer l’idée qu
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INTRODUCTION Au cours du XXème siècle, la sédentarité se développe au détriment de la pratique d’une activité physique. Les bénéfices d’une activité physique régulière sont connus, surtout chez les patients à risque cardiovasculaire (2ème cause de mortalité en France). La prescription d’une activité physique appartient aux traitements non-médicamenteux, encore difficilement acceptable par les patients et les médecins. Ce travail évalue la prescription d’une activité physique régulière en soins primaires chez les patients cardiovasculaires et recherche les freins et les difficultés associés. MATERIEL ET METHODES Les 38 médecins participants ont inclus 197 patients présentant un moins un facteur de risque cardiovasculaire, entre janvier et octobre 2010. Les réponses aux différentes questions mettent en évidence les freins et difficultés de la prescription par les médecins et de la réalisation par les patients. L’analyse des données est réalisée sur les logiciels Access® et Excel®. RESULTATS La non-prescription d’activité physique était minoritaire (26%). Les freins sont d’origine mixte : patient et médecin. Les freins des patients sont majoritairement le résultat d’un manque de temps (au niveau professionnel et/ou personnel), d’un défaut de motivation et d’une absence d’infrastructure. Les freins des médecins sont les supposées du patient (inobservance, manque de motivation) ainsi que leurs propres limites à la prescription d’une activité physique. Ces difficultés sont marquées par le manque de temps en consultation, la priorité d’équilibrer les facteurs de risque cardiovasculaires, les échecs antérieurs de cette prescription. CONCLUSION Les freins à la prescription d’une activité physique sont l’association des limites propres au patient et des représentations du médecin
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Contexte : Le manque d'activité physique (AP) régulière en France est en constante croissance et constitue un problème majeur de santé publique. Ce comportement de santé peut être modifiable avec l'établissement de stratégies de promotion à l'AP comme peuvent l'être les conseils délivrés par les médecins. L'évaluation de leur efficacité est un temps important mais la multiplication d'outils disponibles rend celle-ci plus difficile. Méthode : Une revue de littérature réalisée par deux investigateurs indépendants sur la base de trois banques de données PubMed, Google Scholar et Cochrane Library a été menée de juillet à novembre 2013. L'objectif principal était de répertorier l'ensemble des méthodes d'évaluation des conseils d'AP, chez le patient à risque cardio-vasculaire, grâce à l'élaboration d'une grille de sélection et d'une grille composite adaptée des grilles de Jadad et de Newcastle-Ottawa. Résultats : Au total, 1914 articles ont été sélectionnés mais seulement 32 articles portants sur les conseils simples ont été inclus. Les populations étudiées étaient sédentaires pour la plupart, présentant un ou plusieurs facteurs de risque cardio-vasculaire. Vingt-trois études utilisaient les questionnaires comme outil d'évaluation. Parmi celles-ci, 19 s'en servaient pour évaluer l'activité physique en tant que critère principal. Si l'utilisation des questionnaires était fréquente car d'utilisation simple, les résultats concernant l'AP pouvaient varier d'une étude à l'autre. Les mesures anthropométriques constituaient le second outil le plus utilisé avec en premier lieu la pression artérielle, le poids, le tour de taille et enfin l'indice de masse corporelle. Les mesures biologiques moins fréquemment utilisées dans cette sélection étaient tout de même privilégiées lorsqu'il s'agissait de patients dyslipidémiques (statut lipidique) ou diabétiques (glycémie, hémoglobine glyquée). Les moins utilisés étaient les calculs de dépenses d'énergie, l'accéléromètre ainsi que le calcul du score de Framingham. Enfin, il faut souligner qu'une seule étude choisissait le podomètre dans un but spécifique d'augmenter l'AP, alors que les autres l'utilisaient pour favoriser l'adhésion du patient. Conclusion : Plusieurs outils de mesure ont été identifiés dans cette revue de littérature. Pour leur utilisation en pratique courante, et en médecine générale, une hiérarchisation semble nécessaire en tenant compte de leur pertinence, et de leur faisabilité.
Author: Nicolas Rostaing Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 140
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Le sport est associé à une image positive mais il peut être à l’origine de complications cardiovasculaires. Il faut donc miser sur la prévention pour éviter toute sorte d’incident. Il faut donc agir et réduire les risques pour promouvoir la pratique régulière d’une activité physique et sportive pour tous. Ce problème de santé publique ne doit pas occulter les bienfaits du sport sur la santé, mais plutôt encourager les recherches. Le risque associé à la sédentarité est du même ordre de grandeur que le risque attribuable à d’autres habitudes de vie, telles que la consommation de tabac. A l’inverse, par ses effets multiples, la pratique régulière d’une activité physique même d’intensité modérée exerce un effet protecteur. Le rôle du pharmacien est basé sur ces conseils qui entourent la pratique sportive. Le pharmacien est chargé de surveiller l’automédication en général et celle des sportifs en particulier. De plus en plus de médicaments sont déremboursés et accessibles sans ordonnance, certains même sont en accès libre dans les officines. Le choix de la délivrance ou non de ce type de médicaments revient donc au pharmacien pour protéger au mieux ses patients, et donc les sportifs. Les conseils associés font partie du rôle officinal lors de la dispensation vis-à-vis du risque cardiovasculaire.
Author: Soizic Fabry Chabanne
Author: Soizic Fabry Chabanne
Author: Lauris Ly
Author: Adrien Dauzat
Author: Julien Selva
Author: Frédéric Daulier
Author: François Carré
Author: Pierre Toupoint
Author: Aurore Dorange
Author: Caroline Rolland
Author: Nicolas Rostaing