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235 millions de personnes seraient asthmatiques dans le monde, et environ 4 millions en France1. A ce titre, l'asthme serait la maladie chronique la plus fréquente dans la population pédiatrique et constitue un véritable problème de santé publique. En effet, le Ministère des affaires sociales, de la Santé et des droits des femmes estime que l'asthme serait responsable chaque année de plus de 600 000 journées d'hospitalisation et génèrerait plus d'un milliard d'euros de dépense de santé. Pour ce qui concerne l'hôpital des enfants du CHU de Bordeaux, les crises d'asthme représentent 600 journées d'hospitalisations. Elles représentent au sein du CHG de Libourne 517 journées d'hospitalisation. Le contrôle de l'asthme est un facteur important permettant de diminuer le nombre de consultations d'urgences pour motif d'exacerbation asthmatique. Ce contrôle semble pouvoir être amélioré par l'éducation thérapeutique du patient (ETP) asthmatique ou celle de ses parents. Lors des consultations aux urgences, la priorité est donnée au traitement médical de l'exacerbation asthmatique, et non pas à une prise en charge plus globale visant à rentrer dans une démarche d'éducation à la santé et d'ETP.
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L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant. L'éducation thérapeutique est un point essentiel d'amélioration du contrôle de l'asthme, mais peu d'entre eux y ont accès. Nous avons envisagé de développer un support destiné aux familles d'enfant asthmatique pour améliorer leur compréhension de l'asthme. Cet outil serait proposé pendant une consultation aux urgences pour exacerbation d'asthme. L'objectif principal était de questionner les professionnels de santé et les familles d'enfant asthmatique pour permettre d'élaborer un support adapté. Matériels et méthodes : Etude qualitative par entretiens semi-dirigés. La population cible était composée de professionnels de santé en contact avec des enfants asthmatiques et de familles d'enfant asthmatique. Résultats : Inclusion de 18 professionnels de santé de mode d'exercices et d'âge différent! s, et de 10 familles. La majorité des professionnels et des familles était intéressée par la création d'un support pédagogique. Les familles demandaient un outil numérique, les professionnels étaient plus réservés sur le numérique et proposaient également un support papier. Les vidéos ont été plébiscitées par les deux catégories. Le contenu du support devait aborder les symptômes de l'asthme, les signes de gravité d'une crise, le plan d'action pour les deux catégories. Les familles demandaient une aide supplémentaire à la prise en charge d'une crise. Les professionnels insistaient sur les techniques d'inhalation et la compréhension de la physiopathologie. Un lien vers les structures d'éducation thérapeutique a été proposé. Conclusion : Compte tenu de l'évolution technologique et de l'utilisation des familles, un site internet semble incontournable, d'autant plus qu'il n'existe que peu de sites dédiés à l'asthme destinés aux familles. Ce site devra se tourner vers les besoins des familles tout en prenant compte des observations des professionnels de santé. Cette étude permettra donc de développer un support pédagogique plus adapté autant sur le fond que sur la forme aux familles d'enfants asthmatiques.
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Contexte : L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant d'âge scolaire (6- 11ans) en France avec une prévalence de 10%. Cependant, son contrôle reste insuffisant. De récentes études réalisées en médecine générale mettent en évidence une maladie sous traitée, dont le contrôle est sur estimé, et dont le suivi reste insuffisant. Il existe une réelle nécessité d'améliorer les connaissances et la finalité du traitement. Cependant, il faut s'adapter au langage de l'enfant : le jeu, les images, les histoires sont indispensables à leur apprentissage. L'éducation thérapeutique du patient (ETP) est une démarche faisant partie des fonctions fondamentales de la médecine générale. Les médecins manquent d'outils adaptés et expriment une réelle volonté d'en acquérir. Méthode : La méthode de ce travail est inspirée de la méthode conférence de consensus. Ce travail a commencé par l'élaboration d'un outil d'aide à l'ETP sous forme de livre. Ce dernier est construit sous la forme d'une narration avec des jeux ludiques, pour les enfants de 6 à 12 ans, à partir des données de la science. Le livre a été validé par 2 équipes de pédiatres de la région, puis mis à disposition de 20 médecins généralistes. 13 d'entre eux, ont répondu de manière complète à un questionnaire anonyme en ligne sur FramaForms puis ont participé à un focus groupe en visio-conférence. Le but de cette étude était de recueillir leur avis et de pouvoir adapter le livre à leur pratique quotidienne. Résultat : 100% des médecins généralistes interrogés délivraient une information orale lorsqu'ils pratiquent de l'ETP. 12 médecins sur les 13 participants ont indiqué ne pas disposer de support physique pour faire de l'ETP. Le 13ème médecin a expliqué imprimer lui-même « les petites fiches éditées par les sociétés savantes ». 100% des médecins généralistes ont répondus que le livre pourrait s'intégrer dans leur pratique d'ETP. Les médecins voient le livre comme un outil de liaison entre eux et le patient. Ils ont à l'unanimité apprécié l'utilisation le canal ludique pour aider l'enfant et ses parents dans l'apprentissage de la pathologie. La principale piste d'amélioration évoquée s'intéresse à l'explication plus précises des signes cliniques d'une crise d'asthme. Conclusion : Cette première version de « Pangoo a de l'asthme » a suscité un réel engouement de la part des médecins généralistes, qui souhaitent intégrer cet outil dans leur pratique d'ETP. Il est évident, que la pratique de chacun est unique et authentique, et que l'on pourrait proposer une version qui s'adapte personnellement aux besoins de chacun. La plupart des médecins interrogés souhaitent d'autres livres sur des thématiques différentes.
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L'asthme est un véritable problème de santé publique. L'environnement, l'évolution des mentalités et la prise en charge des maladies chroniques font que l'éducation thérapeutique apparaît comme la principale solution à une bonne prise en charge du patient asthmatique. Dans la première partie de ce travail nous avons défini l'éducation thérapeutique et développé les grands principes du modèle éducatif. Dans la seconde partie nous nous sommes penchés sur le programme éducatif du réseau Québécois et l'expérience de la Nouvelle Zélande. En France des Ecoles de l'Asthme se sont développées et nous avons étudié 4 Ecoles en pratique. Dans la troisième partie nous avons proposé des solutions pour mettre en place une Ecole de l'Asthme en pédiatrie au CHU de Grenoble, en tenant compte de l'expérience des 4 autres Ecoles. Nous avons essayé de répondre à 2 problèmes principaux rencontrés par ces Ecoles que sont le problème de recrutement des enfants et le manque d'évaluation.
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Introduction : L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant. L'éducation thérapeutique a une place primordiale dans la prise en charge globale de l'enfant asthmatique. Objectifs : Le but de cette étude est de savoir si la grille de recueil d'information sur l'éducation thérapeutique de l'enfant asthmatique et de sa famille en pédiatrie, issue du référentiel de l'HAS, est applicable en consultation de médecine générale et si elle peut devenir un outil utile pour les médecins. Méthode : Il s'agit d'une étude prospective avec enquête d'opinion auprès de 105 médecins généralistes des Deux-Sèvres. Résultats : Sur les 105 médecins, 52 questionnaires renvoyés ont été retenus soit un taux de participation de 49,5%. La grille a été testée en consultation avec 113 enfants asthmatiques âgés de 6 à 15 ans. Plus de 86% des médecins ont affirmé que la grille était faisable en consultation de médecine générale, 84% l'ont trouvé pertinente, 61% ont considéré qu'elle serait utile dans leur pratique et 57% sont prêts à l'utiliser dans l'avenir. Conclusion : Selon notre étude, la grille du référentiel de l'HAS est applicable en consultation de médecine générale et elle est utile pour les médecins généralistes, qui ont un rôle important dans l'éducation thérapeutique des enfants asthmatiques.
Author: David Laurent Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : Le contrôle de l'asthme chez l'enfant n'est pas optimal en France. L'éducation thérapeutique, un des élément clé pour obtenir ce contrôle, est insuffisamment pratiquée par les médecins généralistes. L'objectif de cette étude est d'explorer les difficultés ressenties par les médecins généralistes dans ce domaine afin de proposer des outils et mesures applicables en consultation pour améliorer leur démarche éducative. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès des médecins généralistes installés en Indre et Loire. L'étude portait sur les enfants âgés de 3 à 14 ans. 14 médecins ont été interviewés. Résultats : Le principal frein cité par les médecins était le temps. Ils déclaraient manquer de connaissances en matière d'éducation thérapeutique de l'enfant asthmatique et regrettaient une offre de formation trop pauvre dans ce domaine. Leur ressenti, et celui des patients, estimant la maladie comme contrôlée, ne les incitaient pas à renforcer leur démarche éducative. La distance et la méconnaissance des structures d'éducation thérapeutique étaient aussi une difficulté rapportée. Ils étaient demandeurs d'une augmentation des offres de proximité et d'un meilleur échange avec celle-ci. Le développement de formations et d'outils utilisables en consultation étaient souhaités. Conclusion : Les difficultés ressenties par les médecins sont multiples et le défaut de connaissances en est une source majeure. L'accroissement des formations à l'éducation thérapeutique est donc un enjeu dans la prise en charge de l'enfant asthmatique. La création d'un site internet dédié à cette prise en charge, utilisable en consultation, pourrait faciliter la démarche éducative du médecin généraliste.
Author: Sarah Ouadah (Dany, Aline) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 140
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Contexte : l'asthme est la première maladie chronique chez l'enfant en France. Sa fréquence et sa morbi-mortalité en font un véritable problème de santé publique et l'éducation thérapeutique (ETP) est indispensable à sa prise en charge optimale. Objectif : analyser les pratiques des médecins généralistes (MG) et identifier les freins à l'ETP dans l'asthme de l'enfant. Méthode : étude observationnelle transversale par auto-questionnaire auprès des MG de l'est parisien, du 20 juillet au 30 septembre 2017. Résultats : il ressort de l'analyse des 46 questionnaires que les enfants asthmatiques représentent un faible pourcentage de la patientèle des médecins généralistes. L'évaluation du contrôle, de l'observance et de la maîtrise des dispositifs d'inhalation sont insuffisants. Les outils d'ETP sont peu utilisés. Les MG font peu appel à l'école du souffle et si, la grande majorité des médecins généralistes est convaincue de l'importance de l'ETP dans la prise en charge de leurs patients pédiatriques asthmatiques, ils se heurtent à une insuffisance de connaissance en ETP, à une contrainte de temps et de valorisation financière. Conclusion : malgré les recommandations HAS sur l'intégration nécessaire de l'ETP dans la prise en charge de l'asthme de l'enfant, notre étude montre qu'il existe une difficulté pour les médecins généralistes d'avoir une pratique de l'ETP dans la prise en charge de leurs patients pédiatriques asthmatiques. Ceci pourrait être amélioré par une meilleure formation des médecins généralistes, une valorisation financière de l'ETP, un meilleur travail en réseau ville/ hôpital et le développement des centres de santé avec des soignants formés dédiés à l'ETP.
Author: Veronique Chateaux Publisher: Editions L'Harmattan ISBN: 2296190367 Category : Medical Languages : fr Pages : 165
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L'entrée dans la maladie chronique remet en perspective la qualité de vie de l'enfant, de sa famille, et pose la question fondamentale de l'adhérence thérapeutique (gestion et prise du traitement). Pour la première fois une approche des représentations de la maladie par l'enfant est envisagée. Cet ouvrage approche les perceptions, les croyances de l'enfant par rapport à son asthme. Il prend en compte aussi les représentations de l'asthme par les parents et l'impact de la maladie de l'enfant sur leur propre vie.
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L'asthme est la plus fréquente des maladies chroniques de l'enfant en France. Chaque année, on compte 60 000 hospitalisations, dont les deux tiers sont des enfants de moins de 15 ans, et près de 1 000 décès. C'est un véritable problème de santé publique. L'asthme d'effort, ou asthme induit par l'exercice, correspond à la survenue d'une crise d'asthme 5 à 10 minutes après un exercice physique. Nombreux sont les asthmatiques qui présentent ce type d'asthme, mais cela touche également des enfants non asthmatiques. Ce phénomène conduit l'enfant dans un cercle vicieux du déconditionnement physique. L'enfant pratique moins de sport par peur de la survenue d'une crise d'asthme ou par peur des moqueries de ses camarades. Il devient alors moins tolérant à l'effort et son aptitude physique diminue. Or aujourd'hui il est prouvé qu'une pratique sportive progressive et régulière apporte beaucoup de bénéfices pour l'enfant asthmatique, aussi bien sur le plan physiologique que psychologique. Le sport fait désormais partie intégrante du traitement de l'asthme d'effort. Le pharmacien a un rôle essentiel dans l'accompagnement des enfants asthmatiques. Il se doit d'apporter tous les conseils nécessaires à l'éducation pharmaceutique, mais également les conseils permettant à l'enfant d'avoir une meilleure qualité de vie. La maladie ne doit pas l'empêcher de participer à diverses activités, bien au contraire
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L'asthme est une maladie chronique qui survient à tous âges. Cette pathologie est susceptible de diminuer la qualité de vie du patient quels que soient le stade et l'évolution de la maladie. De part sa prévalence, son coût et son impact sur la qualité de vie, l'asthme est un enjeu majeur de santé publique. L'éducation thérapeutique permet d'aider les patients à acquérir ou à maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une pathologie chronique et évolutive. A l'heure actuelle, l'éducation thérapeutique fait partie intégrante de la stratégie de prise en charge du patient asthmatique. La haute autorité de santé stipule que l'éducation thérapeutique doit pouvoir être réalisée dès le service d'urgence. Dans ce contexte, une étude qualitative a été menée auprès de 37 patients asthmatiques admis aux urgences pour une crise d'asthme et de 16 infirmières et/ou aides-soignantes appartenant au réseau "asthmes-urgences" afin d'évaluer une brochure. A la fois support d'information et outil d'éducation, cette brochure est utile aux patients ainsi qu'aux professionnelles de santé. En effet, elle leur permet d'insister sur des points essentiels de l'asthme afin d'éviter aux patients de nouvelles exacerbations. Il en résulte que cette brochure est un outil adapté pour les patients. De plus, elle leur a apporté, la plupart du temps, des connaissances nouvelles sur leur pathologie et notamment sur le traitement de fond.
Author: Célia Boutin
Author: Célia Boutin Latour
Author: Olivia Guieu
Author: Audrey Bonhomme Barral
Author: Delphine Aussel
Author: David Laurent
Author: Sarah Ouadah (Dany, Aline)
Author: Veronique Chateaux
Author: Marjorie Soul
Author: Coline Bedu