Optimisation de la prise en charge de la personne âgée par le pharmacien d'officine en vue de la prévention de la perte d'autonomie PDF Download

Author: François Foulquier
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En 2060, la France métropolitaine comptera un tiers de personnes de plus de 60 ans. Cela soulève de nombreuses questions dont celle de l'équilibre et de la viabilité de notre système de santé. Le vieillissement s'accompagne souvent de pathologies chroniques qui par l'usure du temps laissent parfois entrevoir un état de fragilité. Celui-ci témoigne d'un déclin fonctionnel pouvant être physique, cognitif mais aussi sensoriel évoluant peu à peu vers la perte d'autonomie. Il paraît essentiel de concentrer l'action sur les personnes âgées fragiles dont l'état de santé est réversible. Le pharmacien d'officine, peu activement contribuer à une telle démarche en optimisant sa prise en charge des personnes âgées.

Author: Manel Meskine
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En France, on compte 13,4 millions de personnes âgées de plus de 65 ans soit 20% de la population en 2019 d'après l'INSEE. Les personnes âgées représentent une population fragile en raison de leur âge avancé et leurs pathologies multiples. Naturellement, la polymédication est souvent présente chez les séniors pour traiter leurs différentes pathologies. Du fait de la polymédication et d'un parcours de soin complexe, cette population est très exposée aux évènements iatrogènes. La iatrogénie médicamenteuse représente un enjeu majeur de santé publique chez le sujet âgé. Les Établissements d'Hébergement Pour Personnes Âgées Dépendantes (EHPAD) sont un lieu de vie de ces personnes âgées fragiles et en perte d'autonomie. Nous nous sommes intéressés à l'organisation du circuit médicamenteux au sein de l'EHPAD où le risque d'évènements iatrogènes est plus élevé en raison de la multiplicité d'acteurs intervenant auprès des résidents et d'une population gériatrique fragile. La sécurisation du circuit médicamenteux en EHPAD est ainsi essentielle dans la qualité de prise en charge des résidents. Les EHPAD ont aujourd'hui la possibilité de signer des conventions avec les pharmacies d'officine pour la mise en pilulier des traitements des résidents, le pharmacien d'officine a donc un rôle majeur dans la qualité et l'optimisation des traitements des résidents. La loi HPST (Hôpital, Patient, Santé et Territoire) en 2009 a introduit une nouvelle mission pour les pharmaciens d'officine en convention avec des EHPAD ; celle du pharmacien référent. En effet, le pharmacien est un acteur incontournable du circuit médicamenteux de par ses connaissances pharmacologiques et cliniques. Le pharmacien référent a globalement pour rôle de s'assurer de la qualité et de la sécurité de toutes les étapes du circuit du médicament et de participer à la prise en charge des résidents. Bien que ce rôle de pharmacien référent ait permis de sécuriser le circuit du médicament sur plusieurs points, il reste plusieurs pistes d'amélioration pour la prévention de la iatrogénie médicamenteuse.

Author: Adeline Faure
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A l'hôpital gériatrique des Charpennes, Hospices Civils de Lyon, au cours de l'hospitalisation de jour, en collaboration avec les médecins, les pharmaciens hospitaliers proposent une optimisation des thérapeutiques médicamenteuses après avoir établi un historique médicamenteux complet. Le pharmacien d'officine est un acteur majeur du parcours de santé du patient et de son suivi thérapeutique. L'objectif principal était d'évaluer l'impact de l'intégration du pharmacien d'officine dans la prise en charge de la personne âgée venant consulter en hôpital de jour gériatrique et bénéficiant d'une optimisation pharmaceutique. Les patients venant consulter à l'hôpital de jour (HDJ) des Charpennes entre janvier et juin 2016 pour un bilan de chute et/ou mémoire et dont le nom de la pharmacie était disponible ont été inclus. Les pharmacies d'officines ont été contactées pour recueillir le traitement délivré les derniers mois. Les informations ont été standardisées et intégrées aux optimisations pharmaceutiques pour transmission au médecin traitant par l'intermédiaire du compte-rendu d'hospitalisation ainsi qu'au pharmacien d'officine. Pour évaluer la démarche, l'évolution des traitements réellement délivrés au patient a été suivie par un deuxième appel à 3 mois. Enfin la satisfaction des pharmacies d'officine a été recueillie. Quarante patients d'âge moyen 81,8 +/- 6,8 ans ont été inclus, 85% présentaient des troubles cognitifs, 60% vivaient avec leurs conjoints à domicile et 25% vivaient seuls à domicile. Au regard des prescriptions des patients, les taux des médicaments habituels prescrits et délivrés à l'officine ont été augmentés significativement à de 3 mois après l'HDJ respectivement de 84% à 93% (p-value

Author: Marie Simon (pharmacien).)
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Pages : 266

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La société française est confrontée à une transition démographique : le vieillissement de sa population. En raison de la sommation des facteurs sociaux, psychologiques, économiques, et des comorbidités médicales, cette population âgée constitue une tranche d'âge fragile. La perte d'autonomie et la dépendance sont les problématiques majeures qui découlent. Malgré les difficultés, ce travail met en évidence que les plus âgés expriment la volonté de vieillir chez eux. Le maintien à domicile est donc un domaine amené à se développer dans les années à venir. Le pharmacien y a son rôle à jouer en plus de l'accompagnement des personnes âgées dans le bon usage de leurs traitements. L'accompagnement global d'une population passe de plus en plus par une prise en charge pluridisciplinaire, en intégrant au mieux les habitudes de vie du patient. Nous proposons ici quelques axes de réflexion visant à renforcer la position du pharmacien dans la prise en charge des personnes âgées fragiles. Le parcours de soins de celles-ci est souvent complexe et représente un véritable enjeu de Santé Publique. Ce travail propose des d'outils d'aide au dépistage, à l'orientation et à l'accompagnement par le pharmacien d'officine de cette population particulièrement vulnérable.

Author: Marion Sénéchal
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Pages : 252

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L'observance est un problème majeur de nos jours, à tel point que l'OMS a déclaré en 2003 que "résoudre la non observance thérapeutique serait plus efficace que n'importe quel nouveau projet biomédical". Cette formulation démontre l'importance que les autorités et les professionnels de satné doivent accorder à ce sujet. En France, la mauvaise observance concerne 60% des patients attients d'une maladie chronique. Ce défaut d'observance a des conséquences se répercutant directement sur le patient avec une dégradation plus rapide de sa qualité de vie, mais aussi sur le système de santé d'Etat qui doit alors ouvrir des dépenses plus conséquentes. L'observance est aujourd'hui un sujet qui est porté sur le devant de la scène par les études réalisées principalement dans le cadre particulier d'une pathologie donnée ou chez la personne âgée. Pourtant les patients concernés par une mauvaise observance peuvent cumuler plusieurs maladies chroniques ou déficiances. Il est donc nécessaire d'élargir l'accompagnement renforcé à toutes les personnes fragiles fréquentant l'officine sans limitation d'âge ou de maladie. Le pharmacien d'officine est le professionnel de santé référent pour la médication des patients. Il est donc légitime qu'il se trouve au premier plan pour la sensibilisation des patients lors des primo-prescriptions, puis la prévention et le dépistage d'une mauvaise obervance auprès des personnes fragiles. Pour mener cet accompagnement personnalisé à bien, le pharmacien doit mobiliser l'ensemble de ses collaborateurs qui rencontre le patient au comptoir, et pour sa mise en oeuvre, il peut s'appuyer à la fois sur des dispositifs mis en place par l'Etat et sur des propositions de laboratoires ou groupements de pharmacies. Pour une efficience améliorée de la prise en charge du patient, le pharmacien doit être impliqué dans une coopération interprofessionnelle avec les autres professionnels de santé acteurs du parcours de soins du patient, voire impliquer l'entourage familia et amical du patient.

Author: Sophie Desaunais
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Pages : 118

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Le maintien à domicile et l'amélioration de la qualité de vie des personnes âgées sont de véritables enjeux de santé public. Le pharmacien d'officine n'est pas l'acteur le plus visible dans l'aide au maintien à domicile, pourtant, à travers différentes actions, il remplit un rôle clef garantissant la bonne prise en charge des personnes âgées. Au fur et à mesure de l'évolution du métier, ses actions se diversifient. A travers son rôle de dépistage, il peut repérer et orienter les personnes âgées fragiles, évitant ainsi le basculement vers la dépendance. Expert du médicament, le pharmacien d'officine se doit d'être attentif aux polymédications, effets indésirables ou accidents iatrogéniques, d'autant plus présents chez le sujet âgé et compliquant son maintien à domicile. Le pharmacien d'officine est le premier professionnel de santé interrogé par la population sur le volet médical mais également social et médico-social. Il a un rôle pivot et se doit donc de connaître les organismes et aides à la personne âgée existants afin d'orienter vers les professionnels compétents si nécessaire. Le pharmacien a toute sa place dans le collectif des professionnels de santé pour détecter les risques et améliorer la prise en charge autour du patient âgé.

Author: Elise Degroote
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La proportion de personne de 65 ans et plus ne cesse d'accroitre. L'augmentation de l'espérance de vie est associée à une augmentation du nombre de pathologies chroniques et de la polymédication. La prise en charge des personnes âgées polymédiquées est devenu un véritable un enjeu de santé publique. L'apparition de pathologies est liée à un vieillissement du corps et aux modifications pharmacocinétiques et pharmacodynamiques associées, entrainant des conséquences parfois néfastes sur l'action du médicament et des effets secondaires importants. La personne âgée a souvent plusieurs médicaments augmentant d'avantages les effets indésirables, le risque de surdosage et d'interactions médicamenteuses. Tous ces phénomènes peuvent entrainer une iatrogénie. Le rôle du pharmacien dans l'optimisation de la prise en charge des personnes âgées polymédiquées est primordial. Etant l'un des professionnels de santé de proximité et regroupant l'ensemble des ordonnances du patient, il possède une place centrale dans la prévention de l'iatrogénie.

Author: Nicolas Bousseton
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En 2023, 21 % de la population française est âgée de plus de 65 ans. Du fait de l'altération fonctionnelle des organes et de la survenue fréquente de pathologies, les personnes âgées sont plus vulnérables que les adultes jeunes. Le suivi médical est parfois insuffisant, ce qui renforce les risques liés à l'âge. Cette thèse a pour but de guider les pharmaciens d'officine dans l'amélioration de la prise en charge des patients âgés. Dans un premier temps, cette thèse évoque les principales modifications physiologiques et pathologiques des organes chez la personne âgée, ainsi que les différents facteurs de risques de complications. Elle aborde, par la suite, les principales classes médicamenteuses pouvant causer des effets iatrogènes ainsi que des outils permettant de prévenir ces effets. Les conseils du pharmacien sont essentiels car ils permettent de limiter ces risques. De nouvelles missions du pharmacien d'officine se développent et permettent d'améliorer la prise en charge et le suivi médical des patients. Cette thèse regroupe l'essentiel de ces missions : la vaccination, la prévention des cancers, les bilans partagés de médication, les accompagnements pharmaceutiques et les bilans de prévention. Elle permet donc de faciliter la compréhension de ces missions et leur mise en place par les pharmaciens d'officine.

Author: Delphine Pensivy
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Aujourd'hui, le sujet âgé entre 65 et 80 ans représente la majorité de la clientèle officinale, la plupart étant confrontés quotidiennement à des problèmes ou des évènements qui perturbent, ralentissent et dégradent leur indépendance. Le pharmacien d'officine étant le professionnel de santé le plus proche de ses patients, il est indispensable que celui-ci se mobilise et qu'il agisse dans le but de dépister, identifier et apporter au patient et à son entourage, la solution adéquate au divers problèmes de santé qu'ils peuvent rencontrer : chute, dénutrition, escarre, incontinence urinaire...De plus, la profession officinale est en pleine évolution et subit actuellement de nombreux changements, notamment sur la substitution des médicaments. Nous verrons les limites de la prescription générique chez la personne âgée ainsi que les conseils indispensables pour mener à bien cette nouvelle réforme tout en garantissant une observance optimale quant à leur traitement. En 2050, un habitant sur trois sera âgé de 60 ans où plus, contre un sur cinq en 2005. C'est pourquoi la prise en charge et l'amélioration du confort du sujet âgé à domicile est une mission du pharmacien à ne pas négliger.

Author: Mathilde Samier
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Pages : 192

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La population française vieillit. Le nombre de personnes âgées de 60 ans et plus ne va cesser d’augmenter pour atteindre un tiers de la population française en 2030. Ce bouleversement démographique risque d’entraîner de lourdes conséquences tant au niveau sanitaire et social qu’au niveau économique. En effet, les personnes âgées (considérées, d’après le rapport de la Cour des comptes de novembre 2005, comme ayant plus de 60 ans), coûtent cher car elles nécessitent davantage de soins et la France n’est pas prête à pallier financièrement ces dépenses. Mais le problème du vieillissement est aussi social : on se doit d’améliorer la qualité de vie des personnes âgées notamment en leur donnant le choix de continuer à vivre chez elles si elles le désirent. Il donc primordial de prévenir dès aujourd’hui l’arrivée massive de ces personnes âgées. Le but de ce travail est de montrer que le maintien à domicile peut être une solution adaptée, même si son organisation actuelle a besoin d’être repensée. C’est pourquoi, après avoir exposé le vieillissement de la population et de la personne âgée ainsi que les problèmes de dépendance et de perte d’autonomie que le vieillissement engendre, nous verrons comment s’organise actuellement le MAD au sein de l’officine, mais aussi dans un contexte législatif. Dans la dernière partie, nous nous attacherons au rôle du pharmacien : un quick audit permettra de connaître l’implication du pharmacien d’officine dans le MAD, puis nous verrons concrètement comment le pharmacien peut avoir un rôle de conseiller, d’éducateur à la santé mais aussi un rôle dans la prévention gérontologique. Enfin, nous verrons comment le pharmacien peut développer l’activité du MAD au sein de son officine notamment en intégrant un réseau de soins