Opinion des médecins et des patients à propos du déremboursement des médicaments utilisés en médecine générale dans les infections virales des voies aériennes PDF Download
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Author: Sophie Van Aerde Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 140
Book Description
La France était l’un des derniers pays européens à financer les médicaments symptomatiques dans le traitement des infections communes virales des voies aériennes. Il n’y a, pour les généralistes, ni motivation pour réduire leurs prescriptions, ni obligation de justifier le volume de leur prescription comme dans d’autres pays européens. Le gouvernement a finalement arrêté en mars 2006 le financement des médicaments visant à soulager de façon symptomatique les infections respiratoires virales. Méthode : Enquête d’opinion quantitative et qualitative transversale par questionnaires anonymes envoyés, dans le département du Nord, à des médecins généralistes et à des patients traités pour des infections virales des voies aériennes. Résultats : 400 questionnaires ont été envoyés: 226 réponses (56.5%) et 215 analysés. 99.0% des médecins généralistes utilisaient au moins un des traitements déremboursés en 2006. La plupart de ces médecins continuaient à proposer à leurs patients ces traitements après le déremboursement, même si plus de 75% d'entre eux ont adapté leurs ordonnances. Les médecins avaient l'impression de prescrire moins de médicaments depuis le déremboursement mais vivaient ces mesures comme une dégradation de la qualité des soins. Ils reconnaissaient aussi que ces mesures devraient induire des économies. La plupart des patients (72.4%) iraient consulter leur médecin généraliste si les symptômes persistaient. La majorité des patients déclaraient qu'ils continueraient à acheter les médicaments prescrits même si ces derniers n’étaient plus remboursés. Cette proportion monte à 84.6% lorsque la prescription intéresse non pas le patient lui-même mais une personne que le patient accompagnait. 72.1% des patients pensaient que ces médicaments étaient habituellement efficaces. Et 79.9% pensaient que ces médicaments n’étaient pas seulement efficaces pour soulager les symptômes mais avaient peut être une valeur thérapeutique. Conclusion : Le déremboursement semble avoir eu un impact quantitatif et qualitatif sur les prescriptions des médicaments à SMR insuffisant dans les infections virales des voies aériennes. Ni l’attitude des médecins généralistes sur les prescriptions ou leurs conseils, ni le déremboursement ne semblent avoir eu un impact important sur l’achat de ces médicaments par les patients venus pour eux-mêmes. Médecins et patients se déclaraient mécontents de cette mesure.
Author: Sophie Van Aerde Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 140
Book Description
La France était l’un des derniers pays européens à financer les médicaments symptomatiques dans le traitement des infections communes virales des voies aériennes. Il n’y a, pour les généralistes, ni motivation pour réduire leurs prescriptions, ni obligation de justifier le volume de leur prescription comme dans d’autres pays européens. Le gouvernement a finalement arrêté en mars 2006 le financement des médicaments visant à soulager de façon symptomatique les infections respiratoires virales. Méthode : Enquête d’opinion quantitative et qualitative transversale par questionnaires anonymes envoyés, dans le département du Nord, à des médecins généralistes et à des patients traités pour des infections virales des voies aériennes. Résultats : 400 questionnaires ont été envoyés: 226 réponses (56.5%) et 215 analysés. 99.0% des médecins généralistes utilisaient au moins un des traitements déremboursés en 2006. La plupart de ces médecins continuaient à proposer à leurs patients ces traitements après le déremboursement, même si plus de 75% d'entre eux ont adapté leurs ordonnances. Les médecins avaient l'impression de prescrire moins de médicaments depuis le déremboursement mais vivaient ces mesures comme une dégradation de la qualité des soins. Ils reconnaissaient aussi que ces mesures devraient induire des économies. La plupart des patients (72.4%) iraient consulter leur médecin généraliste si les symptômes persistaient. La majorité des patients déclaraient qu'ils continueraient à acheter les médicaments prescrits même si ces derniers n’étaient plus remboursés. Cette proportion monte à 84.6% lorsque la prescription intéresse non pas le patient lui-même mais une personne que le patient accompagnait. 72.1% des patients pensaient que ces médicaments étaient habituellement efficaces. Et 79.9% pensaient que ces médicaments n’étaient pas seulement efficaces pour soulager les symptômes mais avaient peut être une valeur thérapeutique. Conclusion : Le déremboursement semble avoir eu un impact quantitatif et qualitatif sur les prescriptions des médicaments à SMR insuffisant dans les infections virales des voies aériennes. Ni l’attitude des médecins généralistes sur les prescriptions ou leurs conseils, ni le déremboursement ne semblent avoir eu un impact important sur l’achat de ces médicaments par les patients venus pour eux-mêmes. Médecins et patients se déclaraient mécontents de cette mesure.
Author: Johanna Vanel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Contexte : les antibiotiques, utilisés en médecine pour lutter contre des infections multiples, sont aujourd'hui majoritairement prescrits en médecine générale en France, en particulier dans les infections des voies respiratoires. La plupart étant d'origine virale, ces prescriptions sont très souvent inutiles ou inadaptées, favorisant l'émergence de résistances bactériennes. La prescription différée d'antibiotiques (PDA), ordonnance sur laquelle figure l'antibiotique avec pour consigne de ne le consommer qu'après un certain délai suivant l'évolution des signes cliniques, est une méthode parfois utilisée par les généralistes pour limiter ces consommations excessives. L'objectif de notre étude est de décrire les attitudes des patients face à la PDA dans les infections respiratoires, et de déterminer les facteurs qui influent ces attitudes. Matériel et méthode : étude qualitative prospective sur une population de 18 patients français âgés de plus de deux ans, appartenant à une patientèle de médecins généralistes recrutés dans les Alpes Maritimes, l'Hérault ou la Savoie via un appel à la participation sur la liste de mails du Département d'enseignement et de recherche en médecine générale (DERMG), la diffusion sur les réseaux sociaux et l'amplification par Snowball effect. Le recueil de données s'est fait par des entretiens semi-dirigés, puis l'analyse par codages successifs et double lecture. Résultats : consommer les antibiotiques avec parcimonie était une idée très répandue chez nos participants suite aux campagnes de santé publique françaises. Si elle a parfois pu les dissuader de consommer dans la PDA, un usage raisonné semblait plutôt émaner de la compréhension du risque réel de résistance, surtout collectif. Une confusion entre les traitements symptomatiques et les traitements étiologiques était fréquente, ce qui pouvait inciter les participants à prendre l'antibiotique. Les otites moyennes aiguës (OMA) pédiatriques ont semblé les plus difficiles à évaluer pour certains parents. Les antibiotiques ont été souvent consommés à 48h dans les bronchites devant la toux et les sécrétions persistantes, associées à une surinfection selon les patients. Les adultes actifs, favorables à la PDA pour le gain de temps seraient aussi plus enclins à consommer pour assurer leur travail. L'appartenance à une génération et une culture plus familières d'une médecine ancienne ou traditionnelle, plus consommatrice d'antibiotiques, pouvait déstabiliser certains face à ce schéma de prescription nouveau. En effet, la PDA s'inscrit dans un modèle soignant-soigné moderne axé sur la décision médicale partagée. L'absence de prise de position du médecin pouvait sembler déstabilisante mais aussi vue comme une occasion de mieux se responsabiliser pour certains. Pour ces raisons, une confiance mutuelle solide entre le soignant et le soigné est indispensable à la PDA. En outre, le médecin doit s'adapter aux singularités de chaque patient, ce qui en ferait une prescription plus adaptée pour un médecin qui le suit régulièrement. Conclusion : l'acceptation et l'usage de la PDA dans les infections respiratoires relève de nombreux facteurs.La compréhension du danger collectif de la résistance des germes semble avoir un impact majeur. Ce point pourrait être développé en consultation, ainsi que les différences entre traitements symptomatiques et étiologiques, confusion amenant parfois à consommer l'antibiotique en excès. Des brochures pourraient être remis aux patients, comme les récentes fiches de non prescription de la Caisse primaire d'assurance maladie (CPAM) sur la nouvelle rubrique AntibioMalin. La PDA doit être adaptée à la nature de l'affection : dans les bronchites suspectes, une prolongation du délai de plusieurs jours paraît nécessaire. Dans l'OMA pédiatrique, un accompagnement renforcé pour les parents est nécessaire. Enfin, le médecin doit prendre en compte la singularité de chaque patient pour adapter sa prescription : un arrêt maladie bref pour les actifs semble dissuader la consommation, une bonne explication de l'optimisation du rapport bénéfice-risque pour les plus demandeurs. La communication et le temps de dialogue sont indispensables pour établir une confiance mutuelle, ainsi que la disponibilité du médecin en aval de la consultation, un temps qui peut être justifié par l'absence d'une deuxième consultation.
Author: Deryle Lonsdale Publisher: Routledge ISBN: 1135973504 Category : Foreign Language Study Languages : en Pages : 974
Book Description
A Frequency Dictionary of French is an invaluable tool for all learners of French, providing a list of the 5000 most frequently used words in the language. Based on a 23-million-word corpus of French which includes written and spoken material both from France and overseas, this dictionary provides the user with detailed information for each of the 5000 entries, including English equivalents, a sample sentence, its English translation, usage statistics, and an indication of register variation. Users can access the top 5000 words either through the main frequency listing or through an alphabetical index. Throughout the frequency listing there are thematically-organized lists of the top words from a variety of key topics such as sports, weather, clothing, and family terms. An engaging and highly useful resource, the Frequency Dictionary of French will enable students of all levels to get the most out of their study of French vocabulary. Former CD content is now available to access at www.routledge.com/9780415775311 as support material. Designed for use by corpus and computational linguists it provides the full text in a format that researchers can process and turn into suitable lists for their own research work. Deryle Lonsdale is Associate Professor in the Linguistics and English Language Department at Brigham Young University (Provo, Utah). Yvon Le Bras is Associate Professor of French and Department Chair of the French and Italian Department at Brigham Young University (Provo, Utah).
Author: Mark Davies Publisher: Routledge ISBN: 1134874537 Category : Foreign Language Study Languages : en Pages : 1457
Book Description
A Frequency Dictionary of Spanish has been fully revised and updated, including over 500 new entries, making it an invaluable resource for students of Spanish. Based on a new web-based corpus containing more than 2 billion words collected from 21 Spanish-speaking countries, the second edition of A Frequency Dictionary of Spanish provides the most expansive and up-to-date guidelines on Spanish vocabulary. Each entry is accompanied with an illustrative example and full English translation. The Dictionary provides a rich resource for language teaching and curriculum design, while a separate CD version provides the full text in a tab-delimited format ideally suited for use by corpus and computational linguistics. With entries arranged both by frequency and alphabetically, A Frequency Dictionary of Spanish enables students of all levels to get the most out of their study of vocabulary in an engaging and efficient way.
Author: Mark Davies Publisher: Routledge ISBN: 113411091X Category : Foreign Language Study Languages : en Pages : 950
Book Description
An invaluable tool for learners of Portuguese, this Frequency Dictionary provides a list of the 5000 most commonly used words in the language. Based on a twenty-million-word collection of Portuguese (taken from both Portuguese and Brazilian sources), which includes both written and spoken material, this dictionary provides detailed information for each of the 5000 entries, including the English equivalent, a sample sentence, and an indication of register and dialect variation. Users can access the top 5000 words either through the main frequency listing or through an alphabetical index. Throughout the frequency listing there are also thrity thematically-organized ‘boxed’ lists of the top words from a variety of key topics such as sports, weather, clothing and relations. An engaging and highly useful resource, A Frequency Dictionary of Portuguese will enable students of all levels to get the most out of their study of Portuguese vocabulary. Former CD content is now available to access at www.routledge.com/9780415419970 as support material. Designed for use by corpus and computational linguists it provides the full text in a format that researchers can process and turn into suitable lists for their own research work.
Author: Richard Xiao Publisher: Routledge ISBN: 1134049889 Category : Foreign Language Study Languages : en Pages : 401
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A Frequency Dictionary of Mandarin Chinese is an invaluable tool for all learners of Mandarin Chinese, providing a list of the 5,000 words and the 2,000 Chinese characters (simplified) most commonly used in the language. Based on a fifty-million-word corpus composed of spoken, fiction, non-fiction and news texts in current use, the dictionary provides the user with a detailed frequency-based list, as well as alphabetical and part-of-speech indexes. All entries in the frequency list feature the English equivalent and a sample sentence with English translation. The Dictionary also contains thirty thematically organized lists of frequently used words on a variety of topics such as food, weather, travel and time expressions. A Frequency Dictionary of Mandarin Chinese enables students of all levels to maximize their study of Mandarin vocabulary in an efficient and engaging way. It is also an excellent resource for teachers of the language. Former CD content is now available to access at www.routledge.com/9780415455862 as support material. Designed for use by corpus and computational linguists it provides the full text in a format that researchers can process and turn into suitable lists for their own research work.
Author: Ronald Carter Publisher: Routledge ISBN: 1317869141 Category : Language Arts & Disciplines Languages : en Pages : 254
Book Description
The material in this book reviews work dating back to the vocabulary control movement in the 1930s and also refers to more recent work on the role of lexis in language learning. Two chapters describe the main foundations of lexical semantics and relevant research and pedagogical studies in vocabulary and lexicography; and a further chapter discusses recent advances in the field of lexis and discourse analysis. There is also a series of specially commissioned articles which investigate the structure and functions of the modern English lexicon in relation to its exploitation for classroom vocabulary teaching.
Author: Magnus Ljung Publisher: ISBN: Category : Foreign Language Study Languages : en Pages : 450
Book Description
A study of TEFL vocabulary contains an evaluation of the vocabulary encountered in 56 textbooks of English for Swedish secondary schools. The 56 textbooks together make up an electronically stored corpus of 1,437,474 words, which was evaluated from three points of view. were compared with the corresponding frequency band in an 18 million word corpus compiled at the University of Birmingham in the course of the work on the COBUILD dictionary. This comparison reveals clear differences between the two corpora, with the textbooks containing a much higher proportion of concrete everyday words than the COBUILD texts and a lack of many of the common abstract words need for an understanding of the language of the news media. of certain of the linguistic criteria for text typology suggested by D.Biber. With the help of these criteria, it was possible to show that the textbooks tend to be interactive and to have situated content and reported style, while the COBUILD texts seem to be edited, to have abstract content and more immediate style. in terms of the linguistic differences between British and American English. It was found that the linguistic orientation of both corpora is overwhelmingly British. described above, among them a list of the 9330 textbook lemmas with a fequency of 5 or more. Each lemma appears with its frequencies from the textbook and the COBUILD corpora and a difference coefficient indicating its relative frequency in the two corpora.
Author: Sophie Van Aerde
Author: Sophie Van Aerde
Author: Johanna Vanel
Author: Deryle Lonsdale
Author: 
Author: Mark Davies
Author: Mark Davies
Author: Richard Xiao
Author: Ronald Carter
Author: Vivian Allen Charles Henmon
Author: Magnus Ljung