Opinion des généralistes de Corse du Sud sur les facteurs impliqués dans la prise en charge du sujet âgé atteint de cancer en soins primaires PDF Download
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Book Description
Introduction :En France, 60% des cancers surviennent chez les personnes âgées de plus de 65 ans et représentent la première cause de mortalité : c'est un problème de santé publique. Dans cette population hétérogène, le dépistage des fragilités gériatriques permet d'évaluer le rapport bénéfice-risque de la prise en charge. Le développement des innovations en cancérologie entraîne une augmentation des traitements ambulatoires, majorant encore l'importance du rôle du généraliste. Objectif: Le but de l'étude était d'identifier les facteurs freinateurs et facilitants dans la prise en charge du cancer du sujet âgé. L'objectif secondaire était de proposer des moyens d'amélioration de cette prise en charge en soins primaires. Méthode: Nous avons mené une étude qualitative, par entretiens semi-dirigés auprès de seize médecins généralistes de Corse du Sud entre juin et aout 2015. Résultats : Notre étude a permis de percevoir la volonté d'implication des médecins généralistes dans le cancer du sujet âgé. Cette prise en charge est centrée sur le patient. A l'âge civil est préférée une évaluation de l'âge physiologique, qui est cependant subjective. Le dépistage reste une priorité malgré les recommandations d'arrêt des dépistages organisés dans cette population. La solitude, la fatalité, la dépendance à une tierce personne, les rapports étroits avec les généralistes sont des spécificités liées à l'âge énoncées par les généralistes, qui pensent que la personne âgée privilégie dans sa demande la qualité de vie. L'engagement et l'anticipation des généralistes ainsi que l'entourage familial sont des éléments favorisant cette prise en charge. Le frein principal évoqué par les médecins traitants est la communication avec une difficulté de transmission d'information entre spécialistes et généralistes. Ils voient leur absence en réunion de concertation pluridisciplinaire comme un écueil supplémentaire dans la prise en charge, et proposent différents moyens d'amélioration. Conclusion: Par sa proximité, le médecin généraliste a une vision globale du patient. Ce travail a montré une demande de renforcement de son rôle par des formations en onco-gériatrie et une amélioration de la diffusion d'information entre médecin traitant et spécialiste.
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Introduction :En France, 60% des cancers surviennent chez les personnes âgées de plus de 65 ans et représentent la première cause de mortalité : c'est un problème de santé publique. Dans cette population hétérogène, le dépistage des fragilités gériatriques permet d'évaluer le rapport bénéfice-risque de la prise en charge. Le développement des innovations en cancérologie entraîne une augmentation des traitements ambulatoires, majorant encore l'importance du rôle du généraliste. Objectif: Le but de l'étude était d'identifier les facteurs freinateurs et facilitants dans la prise en charge du cancer du sujet âgé. L'objectif secondaire était de proposer des moyens d'amélioration de cette prise en charge en soins primaires. Méthode: Nous avons mené une étude qualitative, par entretiens semi-dirigés auprès de seize médecins généralistes de Corse du Sud entre juin et aout 2015. Résultats : Notre étude a permis de percevoir la volonté d'implication des médecins généralistes dans le cancer du sujet âgé. Cette prise en charge est centrée sur le patient. A l'âge civil est préférée une évaluation de l'âge physiologique, qui est cependant subjective. Le dépistage reste une priorité malgré les recommandations d'arrêt des dépistages organisés dans cette population. La solitude, la fatalité, la dépendance à une tierce personne, les rapports étroits avec les généralistes sont des spécificités liées à l'âge énoncées par les généralistes, qui pensent que la personne âgée privilégie dans sa demande la qualité de vie. L'engagement et l'anticipation des généralistes ainsi que l'entourage familial sont des éléments favorisant cette prise en charge. Le frein principal évoqué par les médecins traitants est la communication avec une difficulté de transmission d'information entre spécialistes et généralistes. Ils voient leur absence en réunion de concertation pluridisciplinaire comme un écueil supplémentaire dans la prise en charge, et proposent différents moyens d'amélioration. Conclusion: Par sa proximité, le médecin généraliste a une vision globale du patient. Ce travail a montré une demande de renforcement de son rôle par des formations en onco-gériatrie et une amélioration de la diffusion d'information entre médecin traitant et spécialiste.
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Le vieillissement de la population, l’augmentation de l’incidence des cancers avec l’âge, le développement des moyens diagnostiques, laissent entrevoir le problème que représentera le cancer du sujet âgé dans les années à venir, et la nécessité du développement de sa prise en charge. L’oncogériatrie est une spécialité multidisciplinaire débutante. S’appuyant sur une évaluation gériatrique standardisée, elle tente de proposer une prise en charge diagnostique et thérapeutique adaptée à l’état de santé et aux réserves fonctionnelles des patients âgés développant un cancer.Le médecin généraliste a un rôle à jouer dans cette prise en charge pluridisciplinaire. La connaissance approfondie qu’il a de ses patients âgés, sa place dans leur parcours de soins, son rôle dans le diagnostic des cancers et sa présence au cours du suivi, font de lui un acteur essentiel. Afin que son rôle se développe et évolue, les facteurs déterminant son comportement face au cancer du sujet âgé doivent être identifiés. Ainsi dans notre étude, à travers le cas particulier de la prise en charge du lymphome malin non hodgkinien à grandes cellules B (LMNH) chez les patients de 80 ans et plus par les médecins généralistes d’Île de France, il a été mis en évidence que l’âge chronologique des patients est toujours un obstacle à sa prise en charge. Il a également été montré que le travail en réseau est un moteur à une prise en charge active, alors que l’exercice en cabinet de groupe semble constituer un frein. Enfin, pour que cette prise en charge oncogériatrique soit de plus en plus fluide, les rapports entretenus entre l’hôpital et la médecine de ville, les moyens de communication aujourd’hui encore trop archaïques, l’éducation des patients, la diffusion de l’information et le développement de formations médicales continues à ce sujet, doivent progresser. Alors peut-être que le sujet âgé pourra prétendre à une prise en charge optimale.
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Introduction: L'augmentation de l'espérance de vie a pour conséquence un vieillissement de la population. Le cancer est devenu la pathologie du sujet âgé avec un tiers des cancers tous âges confondus touchant les plus de 75 ans. Cependant, on peut considérer que ces chiffres sont sous-estimés par le risque de sous diagnostic spécifique à la personne âgée, d'une part par le fait que celle-ci est écartée des dépistages de masse, d'autre part par la supposition que les médecins généralistes, en première ligne de la prise en charge, éprouvent des difficultés à effectuer ce diagnostic chez les patients âgés. Objectifs : Déterminer les éléments qui influencent les médecins généralistes dans leur prise en charge diagnostique de la personne âgée suspecte de cancer. Méthode:Une étude qualitative a été menée par entretiens semi-dirigés ; 17 médecins généralistes des Alpes Maritimes et du Var ont été interrogés entre Juin et Août 2016. Résultats : Les médecins généralistes admettent, dans de rares cas, avoir déjà pris la décision de ne pas mener d'explorations complémentaires chez une personne âgée chez qui ils pouvaient suspecter un cancer sans l'intervention d'un autre médecin mais après discussion avec la famille et les autres intervenants para-médicaux. Selon une volonté éthique de bienfaisance ou de non malfaisance, cette décision était prise principalement par crainte d'être délétère pour le patient. La volonté du patient semble être le facteur principal qui influence le comportement du médecin. Dans les situations de doute, les médecins admettent être freinés par l'âge et cherche un accompagnement avec l'avis d'un spécialiste afin d'adapter la prise en charge diagnostique aux capacités du patient. Conclusion : Cette étude confirme que le diagnostic de cancer n'est pas toujours effectué chez les personnes âgées car certains facteurs influencent les médecins de premier recours dans leur prise en charge. Il serait donc intéressant de proposer une aide à ces médecins afin de limiter les inégalités et pertes de chances pour les patients.
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Introduction - En France, la population gériatrique est en constante augmentation, associée à une croissance de la prévalence des cancers, problème majeur de santé publique. L'évaluation onco-gériatrique permet une prise en charge adaptée du patient âgé cancéreux. Les études quantitatives réalisées sur le sujet montrent que la plupart des médecins généralistes ne connaissent pas l'existence de telles consultations. Cependant ils considèrent qu'une évaluation onco-gériatrique leur permet d'améliorer et d'adapter la prise en charge de leurs patients. Ils montrent un grand intérêt sur le sujet et souhaiteraient bénéficier de formations spécifiques. Objectifs - Cette thèse a pour but d'évaluer l'opinion des médecins généralistes des Alpes Maritimes sur l'intérêt de l'évaluation onco-gériatrique. Mais aussi d'identifier leurs attentes, les bénéfices et les difficultés rencontrées ainsi que de relever des propositions d'amélioration en soins primaires. Méthodes - Une étude qualitative a été menée par entretiens semi-dirigés à partir d'un guide jusqu'à saturation des données. 20 médecins ont été interrogés entre décembre 2013 et février 2014. Une analyse thématique manuelle a été réalisée. Résultats - Les médecins généralistes pensent que l'évaluation onco-gériatrique est bénéfique pour la prise en charge des patients âgés cancéreux. Mais elle est surtout utile pour le spécialiste car les médecins traitants connaissent bien leurs patients. Cependant, ils regrettent leur manque de participation active dans la prise de décision thérapeutique devant des contraintes telles que le manque de temps et l'isolement. Ils déplorent le manque de communication entre ville et hôpital et proposent de recueillir l'avis du médecin traitant, d'avoir un lien plus étroit et de travailler ensemble au service du patient. Conclusion - D'après les médecins généralistes des Alpes Maritimes, l'évaluation onco-gériatrique est bénéfique pour le patient. Le rôle du médecin traitant dans la prise en charge du patient âgé cancéreux doit être revalorisé.
Author: M. Hohenfellner Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 3540486054 Category : Medical Languages : en Pages : 679
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This is a comprehensive textbook covering one of the few remaining blind spots on the map of urological literature. To date only a small number of publications have been dedicated to the topic of urgent and emergent problems in urology, important though they are in everyday clinical medicine. The editors are both internationally recognized urological experts and have made the effort to present an in-depth study into virtually every possible urgent urological situation with which a urologist may be confronted today. Thus the book includes chapters on topics such as urological trauma, urosepsis, urinary obstruction, oncological emergencies, intra- and postoperative complications, acute problems in children, and many more.
Author: Roy MacLeod Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 1402054904 Category : Science Languages : en Pages : 292
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This book represents a first considered attempt to study the factors that conditioned industrial chemistry for war in 1914-18. Taking a comparative perspective, it reflects on the experience of France, Germany, Austria, Russia, Britain, Italy and Russia, and points to significant similarities and differences. It looks at changing patterns in the organisation of industry, and at the emerging symbiosis between science, industry and the military.
Author: Nassima Akerma Rusterucci
Author: Nassima Akerma Rusterucci
Author: Anaïs Farcet
Author: Deborah Jablonski
Author: Camille Grasa
Author: M. Hohenfellner
Author: Roy MacLeod