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Le chirurgien dentiste, dans son activité quotidienne, est régulièrement confronté à des enfants dont le degré d'anxiété et de coopération est incompatible avec la réalisation de soins à l'état vigile. L'administration de midazolam est une technique de sédation consciente sûre et efficace chez l'enfant mais encore peu répandue en France pour les soins dentaires. Elle entre dans un cadre médico-légal précis qui associe un médecin anesthésiste et un chirurgien dentiste. Le midazolam est une benzodiazépine. Il provoque une anxiolyse, une relaxation musculaire et une amnésie antérograde. Une sédation au midazolam permet d’effectuer des soins de qualité dans de bonnes conditions et ainsi, d’optimiser, à long terme, la santé bucco-dentaire des jeunes patients.
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Le chirurgien dentiste, dans son activité quotidienne, est régulièrement confronté à des enfants dont le degré d'anxiété et de coopération est incompatible avec la réalisation de soins à l'état vigile. L'administration de midazolam est une technique de sédation consciente sûre et efficace chez l'enfant mais encore peu répandue en France pour les soins dentaires. Elle entre dans un cadre médico-légal précis qui associe un médecin anesthésiste et un chirurgien dentiste. Le midazolam est une benzodiazépine. Il provoque une anxiolyse, une relaxation musculaire et une amnésie antérograde. Une sédation au midazolam permet d’effectuer des soins de qualité dans de bonnes conditions et ainsi, d’optimiser, à long terme, la santé bucco-dentaire des jeunes patients.
Author: Nadia El Khallouki Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 90
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Le niveau de preuve est faible concernant l’efficacité et la tolérance de la sédation par midazolam en odontologie pédiatrique. Les objectifs de cette étude sont de décrire les indications des administrations de midazolam pour les soins dentaires chez l’enfant, et d’analyser l’impact de la voie d’administration ou du type de patient sur l’efficacité et la tolérance des procédures. Une cohorte de 252 enfants de 0 à 16 ans recevant du midazolam par voie intraveineuse (IV), orale (PO) ou intrarectale (IR) a été étudiée lors de 300 séances de soins. Les critères d’efficacité de la procédure étaient le taux de succès des actes prévus, et les scores de coopérations répartis en score I (scores de venham 0 : coopération totale), II (scores 1, 2 et 3 de Venham : difficultés modérées de coopération) et III (scores 4 et 5 de Venham : difficultés majeures de coopération/contrainte physique). Les critères de tolérance étaient le taux de survenue d’effets indésirables et le taux de sortie des paramètres physiologiques hors des intervalles de normalité. Le taux de succès total global des soins était de 86,7% des séances et il différait en fonction du type de patient et de la voie, les jeunes enfants et la voie IR obtenant les meilleurs scores (test de Pearson, p
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Certains enfants ou adolescents manifestent un état d’anxiété lié aux soins dentaires ou des troubles du comportement. La coopération de ces patients est insuffisante pour la réalisation des soins à l’état vigil. Le chirurgien-dentiste doit pouvoir identifier ce type de patient pour les orienter vers une méthode de sédation adaptée. Cette thèse décrit les méthodes d’évaluation de l’anxiété et du niveau de coopération du patient, ainsi que les techniques de sédation disponibles à l’heure actuelle, et plus particulièrement la sédation consciente par le Midazolam. Une étude rétrospective est réalisée dans l’objectif de mettre en exergue l’intérêt du Midazolam en Odontologie Pédiatrique et de définir le type de patient candidat à cette méthode de sédation. L’étude inclut 18 patients sélectionnés au CHR de Lille en Odontologie Pédiatrique. Pour chaque patient, il s’agit d’analyser les difficultés rencontrées lors de leur prise en charge sous sédation consciente par les techniques actuellement employées au CHR de Lille. Enfin, nous exposons l’organisation nécessaire à la mise en place d’un dispositif de soins sous sédation consciente par le midazolam
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La gestion de l'anxiété du patient fait partie intégrante de la mission du chirurgien-dentiste, particulièrement en odontologie pédiatrique. Pour cela, la pharmaco-sédation est très largement utilisée. L'utilisation du Midazolam dans le cadre libéral n'est actuellement pas autorisée en France, bien qu'elle le soit dans d'autres pays européens. Ce travail, réalisé sous la forme d'une revue systématique de la littérature, compare l'efficacité et l'innocuité du Midazolam par rapport aux molécules habituellement utilisées, et compare les différentes formes d'administration et posologies possibles. L'objectif est de mettre en évidence une éventuelle indication et des modalités d'administration du Midazolam dans le cadre de la prise en charge de l'anxiété en odontologie pédiatrique.
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Ce mémoire propose d'étudier les intérêts que pourrait avoir l'utilisation du midazolam pour la sédation en odontologie pédiatrique. Nous rappellerons quelles sont les modalités de la sédation pour la pédodontie puis les propriétés pharmacologiques des benzodiazépines et du midazolam en particulier et enfin quelles sont les différentes voies d'administartion du midazolam ainsi que leurs intérêts respectifs.
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Les méthodes de sédation consciente, que ce soit par inhalation de mélange équimolaire d'oxygène et de protoxyde d'azote (MEOPA) ou administration de midazolam, correspondent à des techniques pharmacologiques courantes de prise en charge en pédiatrie au sein des pays européens, avec toutefois des différences de cadre législatif. Leur utilisation est très répandue pour les soins en chirurgie dentaire chez les patients anxieux, déficients, d'âge pré-scolaire, mais également au niveau hospitalier, pour de nombreuses interventions d'urgence pédiatrique. Il est donc intéressant de comparer les politiques de santé, les cadres réglementaires et législatifs, ainsi que les contextes médico-économiques entre les différents pays de l'Union Européenne. En France, l'inhalation de MEOPA et l'administration de midazolam par des praticiens formés sont autorisées : en milieu hospitalier uniquement pour le midazolam et en milieu hospitalier et libéral pour le MEOPA. Des recommandations strictes en termes de durée d'administration et de dose se doivent d'être respectées. Ce travail se propose d'évaluer, en prenant appui sur le modèle français, les variations des multiples lignes directrices au sein des différents pays de l'Union Européenne, tels que la Suède, l'Allemagne, les Pays-Bas, l'Italie, et le Royaume-Uni. Une comparaison des autorisations de mise sur le marché des différents médicaments sera effectuée, visant à étudier les similitudes et différences au niveau des dosages et modes d'administration des différentes molécules. De plus, une évaluation des recommandations de pratique clinique, ainsi que des compétences requises pour le praticien, dans ces différents pays, complètera ce travail.
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L'expérience de la douleur au cours des soins dentaires est une réalité. Pour gérer la douleur, il faut bien souvent savoir prendre en compte la peur ou l'anxiété qui lui sont associées. En odontologie pédiatrique, le recours à des procédures pharmacologiques de contrôle du comportement (sédation) est alors envisage. Dans ce travail, nous nous sommes intéresses a une technique de sédation consciente qui commence à se développer au sein de différents centres dentaires hospitaliers français : la sédation consciente par administration de Midazolam. Cette procédure s'impose aujourd’hui en premier lieu ou comme une alternative à une contre-indication ou à un échec au MEOPA avant d'envisager une anesthésie générale. Pour ce faire, une étude a tout d'abord été menée sur l'utilisation du Midazolam au sein des différents services pédiatriques du CHRU de Lille. Les résultats ont permis de démontrer que cette technique de sédation était répondue, fiable et envisageable pour les soins dentaires sous respect de ses conditions d'utilisation. Cet outil de sédation devrait occuper une place grandissante dans l'activité des praticiens hospitaliers. Nous avons donc élabore les documents nécessaires en vue d'envisager l'application de cette procédure au sein de l'Unité Fonctionnelle d'Odontologie Pédiatrique du CHRU de Lille.
Author: Marie Sudres Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Le midazolam est une benzodiazépine utilisée actuellement en sédation consciente afin de lutter contre l'anxiété en odontologie pédiatrique. De par ses propriétés pharmacologiques, ses effets cliniques (dont l'amnésie antérograde) et ses rares effets indésirables, elle se présente comme une molécule sûre et efficace en sédation vigile. Le but de ce travail est de mettre en avant les bénéfices du midazolam à travers la littérature et par une étude rétrospective réalisée au CHU de TOULOUSE. Nous avons évalué le taux de succès de cette sédation à partir de l'analyse de. 309 séances de soin d'odontologie pédiatrique sous midazolam, durant deux années (2013 et 2014). Le taux de succès s'élève à 85,11%. Cette étude et permet de confirmer la fiabilité du midazolam contre l'anxiété dentaire chez l'enfant.
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Ce livre de référence propose une succession de recommandations cliniques utiles à la prise en charge des enfants et des adolescents: les fiches ont été rédigées de façon synthétique, en obéissant au principe de la dentisterie factuelle. Ce faisant, elles se réfèrent en priorité aux revues systématiques d’essais cliniques randomisés (the Cochrane Library) et aux essais cliniques randomisés. Chaque fiche et chaque recommandation a été élaborée et validée par certains membres du Collège des enseignants en odontologie pédiatrique et soumise à l’analyse critique d’autres membres de ce même collège afin de parvenir, si nécessaire, à un consensus.
Author: Lauriane Relet
Author: Lauriane Relet
Author: Nadia El Khallouki
Author: Bénédicte Lamour
Author: Fanny Rouvière (dentiste).)
Author: Sébastien Massart
Author: Elisabetta Vazzana
Author: Vincent Vogt
Author: Fiona Parascandolo
Author: Marie Sudres
Author: Michèle Muller-Bolla