Observation de l’impact de l’Education thérapeutique chez les patients asthmatiques en particulier chez les patients en situation de précarité, nés à l’étranger, sans profession ou à faible niveau d’études PDF Download

Author: Lisette Malhao
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Languages : fr
Pages : 140

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Introduction : Malgré sa légalisation par la loi HPST et son importance soulignée par le Plan 2007-2011 pour l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques, l’éducation thérapeutique reste difficile à mettre en place en médecine générale. ( L’objet de cette thèse est de répondre à la question suivante : L’Education thérapeutique chez les patients asthmatiques en situation de précarité, nés à l’étranger, sans profession ou à faible niveau d’étude, a-t-elle le même impact que dans la population générale ? (93) Méthode : Nous avons réalisé une évaluation, à un an, de 2 journées d’éducation thérapeutique, chez 285 patients ayant suivi le programme éducatif. Nous avons comparé les résultats entre un groupe général d’une part et un groupe soit en situation de précarité, soit à faible niveau d’études, soit sans profession, soit né à l’étranger, d’autre part. (154) Résultats : L’impact de l’éducation thérapeutique est statistiquement significatif, dans les différents groupes, pour la diminution du nombre annuel d’exacerbations, la diminution du nombre annuel d’hospitalisation, une optimisation du contrôle de l’asthme et une amélioration de la qualité de vie. Chaque groupe étudié présente un bénéfice statistiquement significatif, comparé au groupe général, pour le contrôle de l’asthme et l’amélioration de la qualité de vie. Les profils précarité et sans profession, tirent, en plus, un plus grand avantage de l’éducation thérapeutique, pour la diminution du nombre d’exacerbations. (247) Conclusion : Repérer ces profils de patients asthmatiques serait utile afin de privilégier les offres de soins aux plus nécessitants, quel que soit leur provenance et leur statut socio-culturel. Des programmes de formation devraient être élaborés, à destination des médecins traitants, afin de leur permettre d’éduquer leurs patients.

Author: Guillaume Bonhour
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Languages : fr
Pages : 248

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Contexte : En France, l’asthme demeure un problème de santé publique en raison de sa forte prévalence (3,5 millions de personnes asthmatiques - 1200 décès par an). L'éducation thérapeutique proposée dans les écoles de l'asthme, notamment au CHI Le Raincy-Montfermeil, fait partie intégrante du traitement. Elle a pour objectif de réduire le nombre d’hospitalisations et de décès par crise d'asthme en favorisant un meilleur contrôle individuel de la maladie. Objectif : L’étude, réalisée en Seine-Saint-Denis au sein d’une population cosmopolite et défavorisée, vise à mesurer l’impact des conditions socio-économiques sur la compréhension et l’observance des quatre compétences sécuritaires et prioritaires de l’éducation thérapeutique dans l’asthme (techniques d’utilisation des dispositifs inhalés, technique d’utilisation du débitmètre de pointe, conduite à tenir en cas de crise d’asthme légère, conduite à tenir en cas de crise d’asthme grave). Méthode : 280 patients ont été pris en charge à l’école de l’asthme du Groupe Hospitalier Intercommunal Le Raincy-Montfermeil du 1er janvier 2003 au 1er janvier 2009. Un diagnostic éducatif initial a été réalisé à l’entrée des patients. Ces données cliniques ont été confrontées et analysées au regard des caractéristiques socio-économiques des patients recueillies par téléphone, de manière à identifier les populations ne maîtrisant pas une ou la totalité de ces compétences sécuritaires. Résultats : La cohorte de patients étudiés est représentative de la population de Seine-Saint-Denis. Certains facteurs individuels (précarité déterminée par le score EPICES, absence de profession, naissance à l’étranger) s’avèrent prédictifs d’absence ou de mauvais contrôle de l’asthme. Les caractéristiques socioprofessionnelles (précarité, chômage, absence de profession), l’origine (Afrique sub-saharienne et Asie) et un faible niveau d’études conditionnent la maîtrise de tout ou partie des compétences sécuritaires. Conclusion : Ces populations ainsi définies constituent les cibles de l’éducation thérapeutique et doivent être repérées précocement, notamment par les médecins traitants. Les résultats de cette étude renforcent le lien entre contrôle de la maladie et compétences sécuritaires de l’asthme.

Author: Aurélie Jeunang
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Languages : fr
Pages : 154

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Introduction : L'asthme est une maladie bronchique, paroxystique chronique, résultant d'une obstruction bronchique, d'un spasme des muscles lisses bronchiques, et d'un oedème de la muqueuse. C'est un problème de santé publique, qui touche aussi bien les pays développés que sous-développés. En France, 10% des enfants, contre 6% d'adultes sont concernés par cette maladie. En 2001, sa prise en charge a représenté plus de 1.5 milliards d'euros de dépenses annuelles de santé. Afin de palier à ce fardeau, plusieurs stratégies thérapeutiques se sont développées tant sur le plan médical qu'éducationnel. Depuis 2004, au centre hospitalier de DREUX, Le pôle PAPE (pôle d'activité, d'addictologie, de prévention et d'éducation) a été mis en place. Au sein de ce pôle, se trouve un service d'éducation thérapeutique, dont le fonctionnement est assuré par une IDE. Cette unité assure aussi le suivi pédiatrique. Le but de notre étude est d'évaluer les bénéfices et intérêts de la mise en place de l'éducation thérapeutique dans le contrôle de l'asthme de l'enfant dans le service de Pédiatrie du centre hospitalier de DREUX. Les critères d'évaluation ont été : réveils nocturnes, symptômes diurnes, score de l'asthme, nombre d'hospitalisations, recours aux urgences, absentéisme scolaire. Population et méthode : Cette étude observationnelle, mono centrique, inclut 72 patients asthmatiques âgés de 2 à 15 ans et qui ont été vus en consultation d'éducation thérapeutique au centre hospitalier de DREUX entre 2011 et 2014. Page 3/77 Résultats : 72 patients ont été inclus dans l'étude, dont 41 garçons et 31 filles. La durée moyenne de suivi était de 10 mois, pour 3 consultations par patient en moyenne. Au terme de l'éducation thérapeutique, nous avons observé une amélioration des symptômes diurnes, de l'utilisation de la ventoline, du nombre de passage aux urgences, du score de l'asthme (respectivement chez 37.5%, 48.6%, 59%, 61% des patients). Chez les patients en âge scolaire, (73.6% des patients inclus), 36.1% des patients avaient moins d'absentéisme scolaire. Parmi les 72 patients, 51.3% (37 patients) ont été hospitalisés au moins une fois pour crise d'asthme, 48.7% n'ont jamais été hospitalisés. Sur les 37 patients, 78.3% n'ont pas été hospitalisés à nouveau après les séances d'éducation thérapeutique. Certains facteurs semblent jouer un rôle dans la régression des symptômes tels que le niveau socio-économique des parents qui avait un effet positif sur les symptômes. En effet plus le niveau socio-économique est élevé, plus les enfants voyaient leur symptômes diminuer et inversement. La présence d'animaux domestiques et le tabagisme passif quant à eux avaient un effet négatif, la présence d'un de ces facteurs augmentait le risque d'exacerbation. Cependant en raison du nombre limité de patient, la significativité n'a pu être calculée. Conclusion : L'éducation thérapeutique présente un bénéfice sur le contrôle de l'asthme, elle améliore l'ensemble des critères d'évaluation étudiés. Le mode vie des patients semble influencer l'impact de l'éducation thérapeutique. Cependant il faudrait une population plus robuste pour déterminer la significativité.

Author: Marion Redon
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Languages : fr
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INTRODUCTION : L'asthme est une maladie chronique fréquente responsable d'un impact économique important. Malgré des traitements efficaces, l'asthme reste insuffisamment contrôlé avec un recours aux soins non programmés fréquent.OBJECTIF : Etudier l 'impact d 'un programme d'éducation thérapeutique ABC d 'air chez des patients asthmatiques adultes ayant consulté en urgence pour exacerbation.METHODE : Cette étude descriptive et prospective réalisée de juin 2015 à mai 2016 à l'hôpital de Mâcon a inclus tous les patients adultes ayant consulté aux urgences ou à la maison médicale de garde pour une exacerbation asthmatique. Les d01mées concernant le patient ont été recueillies lors de l'inclusion et à 6 mois.RESULTATS : 51 patients ont été inclus avec un âge moyen de 45 ans et une prédominance féminine. L'asthme était insuffisamment contrôlé dans 90,2% des cas et seulement 47,1% des patients possédaient un traitement de fond. Le taux de participation au programme ABC d'air à 6 mois était faible à 13,7%. Aucune différence significative n'était retrouvée concernant le contrôle de l 'asthme ou le suivi pneumologique en fonction de la participation au programme. Les nouvelles consultations en urgence pour exacerbation étaient plus fréquentes parmi les participants.CONCLUSION : L'éducation thérapeutique a prou vé son efficacité et fait partie intégrante de la prise en charge. Dans notre étude, nous n'avons pas mis en évidence d'amélioration significative sur le contrôle de l 'asthme des patients aya nt participé au programme ABC d'air. Un manque de puissance explique ces résultats. Cette étude souligne le manque d 'implication de la part du patient concernant l'éducation thérapeutique.

Author: Joanna Deja
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Languages : fr
Pages : 66

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Introduction. L'asthme est la maladie chronique la plus fréquente de l'enfant. La prise en charge de l'asthme en France est non optimale et il s'agit d'une maladie sous traitée avec un taux de contrôle et d'observance insuffisants. Ces deux éléments majeurs (contrôle et observance) font intervenir l'éducation thérapeutique qui vise à aider l'enfant et ses parents à acquérir et maintenir des compétences pour mieux gérer la maladie dans la vie quotidienne. Objectif. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer l'impact d'un temps d'éducation thérapeutique sur le contrôle et l'observance thérapeutique par rapport à la pratique habituelle. Sujets et méthodes. Une étude d'intervention contrôlée non randomisée a été réalisée dans le cadre d'une évaluation des pratiques professionnelles auprès d'enfants asthmatiques persistants âgés de 4 à 11 ans dont une partie a suivi une éducation thérapeutique standardisée. Le critère de jugement principal était le contrôle et l'observance recueillis à l'aide des auto-questionnaires ACTp et PMAQ-3W à l'inclusion et à 3 mois. Résultats. Nous présentons ici les résultats préliminaires de cette étude. Trente patients ont été inclus dans le groupe pratique habituelle et 20 dans le groupe séance d'éducation standardisée. Vingt-cinq patients du groupe « pratique habituelle » et 4 patients du groupe « éducation thérapeutique standardisée » ont été revus à ce jour. Dans le groupe contrôle, la proportion d'asthme contrôlé entre l'inclusion et la visite à trois mois passait de 60% à 68% (p=0.54) et la proportion de patients avec une observance totale passait de 67% à 76% (p=0.45). Dans le groupe éducation thérapeutique standardisée, une augmentation du contrôle et de l'observance était également constatée entre les deux consultations, le contrôle passant de 60% à 100% (p=0.13) et l'observance totale de 55% à 75% (p=0.47). L'augmentation de proportion entre les deux consultations était significativement plus importante dans le groupe éducation thérapeutique standardisée que dans le groupe pratique habituelle pour le contrôle (p