Nouvelles approches dans la prise en charge des lésions infra-osseuses en parodontologie PDF Download
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La gestion des lésions infra-osseuses est fondamentale pour freiner la progression de la parodontite. Malgré les résultats convaincants des thérapies étiologiques parodontales, des interventions chirurgicales peuvent être indiquées pour le traitement des poches résiduelles afin de rétablir un système d'attache favorable à une bonne santé parodontale. Elles ne sont cependant pas sans conséquences sur l'anatomie tissulaire et le confort du patient. Ce travail se concentre sur l'exploration des nouvelles techniques de régénération parodontale, privilégiant une approche respectueuse des tissus, notamment dans la prise en charge des lésions angulaires. Elle évalue l'utilisation de biomatériaux de régénération en association avec une approche non chirurgicale dite " flapless " et analyse les applications et les limites de cette technique par rapport à la chirurgie traditionnelle.
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La gestion des lésions infra-osseuses est fondamentale pour freiner la progression de la parodontite. Malgré les résultats convaincants des thérapies étiologiques parodontales, des interventions chirurgicales peuvent être indiquées pour le traitement des poches résiduelles afin de rétablir un système d'attache favorable à une bonne santé parodontale. Elles ne sont cependant pas sans conséquences sur l'anatomie tissulaire et le confort du patient. Ce travail se concentre sur l'exploration des nouvelles techniques de régénération parodontale, privilégiant une approche respectueuse des tissus, notamment dans la prise en charge des lésions angulaires. Elle évalue l'utilisation de biomatériaux de régénération en association avec une approche non chirurgicale dite " flapless " et analyse les applications et les limites de cette technique par rapport à la chirurgie traditionnelle.
Author: Sophie Lejeune (dentiste).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 232
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Dans les stades avancés de la maladie parodontale, la prise en charge des lésions infra-osseuses est un véritable défi clinique. Leurs pronostics, initialement réservés, ont pu être reconsidérés avec l’arrivée des thérapeutiques régénératives. Elles permettent de diminuer le risque de perte dentaire en restaurant les tissus lésés. Le praticien doit intégrer ces chirurgies régénératives dans un plan de traitement global de la parodontite afin de rétablir un état de santé parodontal nécessaire au maintien des résultats à long terme. La coopération du patient est un facteur majeur dans cette prise en charge à vie. L’objectif de ce travail est, dans un premier temps, de rappeler les caractéristiques des défauts osseux sévères auxquels s’appliquent les thérapeutiques régénératives. Celles utilisées actuellement seront présentées ainsi que leurs applications cliniques. Puis, le guide clinique récemment publié dans le but d’aider les praticiens dans leur réflexion clinique sera détaillé. Des cas cliniques réalisés en amont des recommandations qu’il propose, feront l’objet, dans cette dernière partie, d’une discussion autour de leur prise en charge
Author: Charlotte Hyvrard Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Les avancées dans le domaine de la parodontologie évoluent sans cesse, et nous permettent aujourd'hui de conserver autant que possible les dents en régénérant leur parodonte. Les lésions parodontales infra-osseuses sont propices à type de thérapeutiques. L'Orthopédie Dento-Faciale quant à elle, permet de créer ou de recréer des conditions plus favorables au bon contrôle de la plaque, et de rétablir l'occlusion, l'esthétique. L'orthodontie et la parodontologie sont des thérapeutiques complémentaires ayant pour but le traitement de la maladie parodontale, et la régénération des lésions infra-osseuses. A partir d'une analyse de la littérature de ces 10 dernières années, nous avons voulu identifier les indications du traitement combiné, orthodontique et parodontal, le type de traitement orthodontique et de traitement parodontal préconisés, ainsi que la séquence de traitement proposée. L'étude de ces articles nous a permis de confirmer que le mouvement orthodontique est possible sur un parodonte réduit, sous certaines conditions, et que l'orthodontie permet d'optimiser la gestion des lésions infra-osseuses, en améliorant la résolution du défaut. A l'évidence, les thérapeutiques combinées sont des techniques d'avenir pour la régénération des lésions infra-osseuses qu'il faut à présent encourager.
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Dans le traitement des maladies parodontales, le chirurgien dentiste peut être amené à gérer des lésions infra-osseuses. Leur diagnostic se pose après un examen clinique rigoureux. Des radiographies rétro-alvéolaires complètent leur diagnostic mais seul le CBCT permet une détection et une visualisation de la morphologie de ces défauts. La prise en charge commence par un traitement non chirurgical, qui peut s'avérer efficace sur les défauts de faible profondeur. Cependant la thérapeutique chirurgicale reste indiquée en seconde intention pour avoir un accès direct au défaut. Basée sur les données de littérature disponibles, ce travail propose une synthèse des thérapeutiques de prise en charge en fonction de la morphologie du défaut tels que l'ostéoectomie, l'ostéoplastie le comblement et la RTG. Afin d'aider le praticien dans son choix, un arbre décisionnel final récapitule la conduite à tenir lors des chirurgies d'assainissement parodontales.
Author: Alice Tang Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 121
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L'accroissement constant de la demande de patients adultes, sur le plan esthétique et fonctionnel, font de leur prise en charge une réalité quotidienne en orthodontie. Cette demande est souvent la face visible d'un état parodontal affaibli. En effet, l'une des conséquences de la maladie parodontale est une migration des dents qui motive la consultation des patients. La maladie parodontale est une pathologie inflammatoire d'origine bactérienne affectant les tissus de soutien dentaire. Les malpositions dentaires sont des facteurs locaux aggravants de la maladie parodontale, notamment pour les lésions infra-osseuses. Pour le Dr Fontanel, « l'orthodontie n'est donc ni une thérapeutique étiologique, ni une prophylaxie de la maladie parodontale, c'est une thérapeutique complémentaire, dans la mesure où elle permet de créer des conditions plus aisées à l'élimination de la plaque ». Après un rappel des bases fondamentales des thérapeutiques orthodontiques et parodontales chez l'adulte, l'objectif principal de ce travail de thèse, illustré de cas cliniques, est de présenter l'impact de l'orthodontie adulte sur le traitement des lésions infra-osseuses et leurs conséquences, lorsqu'elles existent lors d'un traitement orthodontique. Enfin, appuyés par les dernières connaissances acquises de la Science, nous aborderons les nouvelles thérapeutiques pouvant pallier de telles conséquences parodontales. L'orthodontie doit être réalisée sous une surveillance parodontale stricte, une proposition de protocole d'étude clinique sera soumise.
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La maladie parodontale est une maladie infectieuse multifactorielle, à composante inflammatoire, causée par des bactéries parodontopathogènes. L'objectif du traitement parodontal est de stopper la progression de la pathologie dans un premier temps puis de régénérer quand cela est possible les tissus détruits. Il existe plusieurs techniques de régénération dont l'utilisation de substituts osseux, de membranes pour la régénération tissulaire ou osseuse guidée, de facteurs de croissance, des cellules souches ou la combinaison de deux ou plusieurs de ces approches. Cette revue systématique de littérature s'intéresse à l'apport des concentrés plaquettaires seuls ou en combinaison dans le traitement des lésions infra-osseuses. Régénérer avec du plasma riche en plaquettes (PRP) ou du plasma riche en fibrine (PRF) permettra un meilleur gain osseux comparé à un assainissement chirurgical par lambeau seul. Malgré de nombreux avantages, aucune supériorité du PRF par rapport au PRP n'a été mise en évidence en terme de régénération. Régénérer par un substitut osseux seul ne fournit pas de résultats suffisants : le mieux est de le combiner avec du PRP ou du PRF. Le PRP seul fournit de très bons résultats, l'intérêt d'y ajouter un substitut osseux sera à étudier au cas par cas. La combinaison substitut osseux et PRF comparée à du PRF seul permettra une amélioration du gain osseux. Il n'existe aucun intérêt de combiner un concentré plaquettaire avec des dérivés de la matrice amélaire (EMD) car d'excellents résultats sont déjà obtenus par l'EMD associé à un substitut osseux. Ces techniques ne sont cependant pas applicables à tous les défauts osseux. Il sera dans certains cas préférable de mettre en place une régénération tissulaire guidée par une membrane.
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Ce livre a deux objectifs qui nous paraissent essentiels : être pour l'étudiant un guide d'apprentissage parodontal grâce auquel il ne pourra qu'évoluer et grandir dans son savoir-faire clinique et rester pour le praticien expérimenté un solide compagnon de route professionnel auquel il pourra toujours se référer et trouver des réponses précises à ses interrogations cliniques. Ce volume va, sans aucun doute, s'imposer comme une référence incontournable tant la thématique traitée est un passage obligé de toute notre activité professionnelle. Sofia Aroca. L'ouvrage exhaustif proposé par Sophie-Myriam Dridi et ses coauteurs sur le traitement des lésions intra-osseuses et des lésions inter-radiculaires devrait s'imposer aux étudiants, omnipraticiens et spécialistes soucieux d'évaluer le bénéfice/risque de la décision thérapeutique. Daniel Etienne. Cet ouvrage a pour ambition de guider le lecteur dans une démarche clinique soutenue par la compréhension des mécanismes biologiques et appuyée sur une riche iconographie, de nombreux schémas, tableaux didactiques, synopsis et une bibliographie pertinente. Comprendre pourquoi et comment la matrice osseuse est synthétisée, le tissu osseux se remanie, se répare ou se détruit. Comprendre comment se forment et se transforment les lésions inter-radiculaires (LIR) et les lésions angulaires, encore appelées intra-osseuses (LIO), pour définir une thérapeutique parodontale adaptée à chaque situation clinique. Le comité de rédaction.
Author: Yann Germain
Author: Yann Germain
Author: Sophie Lejeune (dentiste).)
Author: Charlotte Hyvrard
Author: Justine Lièvre
Author: Alice Tang
Author: Julie Ripoll (dentiste).)
Author: Sophie-Myriam Dridi
Author: PATRICK.. BERNARD
Author: Jacques Metzger (Chirurgien-dentiste)
Author: Guillaume Gérard