Motifs de recours des médecins généralistes aux urgences du CHU Sud Rérunion, déterminants de la prise de décision et communication ville-hôpital PDF Download
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Book Description
Introduction : L'augmentation de l'activité des services d'urgence nous oblige à nous interroger sur les motifs de recours à ces services. L'objectif de cette étude était d'analyser les motifs de recours des médecins généralistes aux urgences adultes du CHU Sud Réunion, de déterminer les facteurs influençant ces recours, et d'étudier les relations ville-hôpital. Méthode : Etude quantitative descriptive mono-centrique, sous la forme d'un questionnaire adressé aux médecins généralistes exerçant dans le territoire de santé Sud de l'île de La Réunion. Résultats : Notre enquête nous a permis de recueillir les réponses d'un tiers des médecins généralistes exerçant sur le territoire concerné. Les médecins adressent principalement leurs patients aux urgences devant la présence de signes de gravité, pour des demandes d'hospitalisation ou encore pour la réalisation d'immobilisations plâtrées. Notre étude ne retrouve pas d'éléments statistiquement significatifs influençant le recours aux urgences. Elle met par contre en avant de nombreux problèmes de communications ville-hôpital. Seuls 9,9% des médecins interrogés essaient d'obtenir systématiquement une hospitalisation directe sans passer par les urgences. Parmi les obstacles évoqués, le refus du médecin hospitalier de recevoir directement le patient dans le service revient le plus souvent. Vient ensuite le manque de temps et la difficulté à trouver le bon interlocuteur. Nous tentons dans notre étude de réfléchir à des solutions à même! de faciliter la communication entre les généralistes et les médecins hospitaliers. Conclusion : Les urgences restent encore trop souvent la porte d'entrée privilégiée vers les services hospitaliers. Une amélioration de la communication ville-hôpital et une réorganisation des services permettraient certainement une diminution du nombre de recours aux urgences pour ce motif.
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Introduction : L'augmentation de l'activité des services d'urgence nous oblige à nous interroger sur les motifs de recours à ces services. L'objectif de cette étude était d'analyser les motifs de recours des médecins généralistes aux urgences adultes du CHU Sud Réunion, de déterminer les facteurs influençant ces recours, et d'étudier les relations ville-hôpital. Méthode : Etude quantitative descriptive mono-centrique, sous la forme d'un questionnaire adressé aux médecins généralistes exerçant dans le territoire de santé Sud de l'île de La Réunion. Résultats : Notre enquête nous a permis de recueillir les réponses d'un tiers des médecins généralistes exerçant sur le territoire concerné. Les médecins adressent principalement leurs patients aux urgences devant la présence de signes de gravité, pour des demandes d'hospitalisation ou encore pour la réalisation d'immobilisations plâtrées. Notre étude ne retrouve pas d'éléments statistiquement significatifs influençant le recours aux urgences. Elle met par contre en avant de nombreux problèmes de communications ville-hôpital. Seuls 9,9% des médecins interrogés essaient d'obtenir systématiquement une hospitalisation directe sans passer par les urgences. Parmi les obstacles évoqués, le refus du médecin hospitalier de recevoir directement le patient dans le service revient le plus souvent. Vient ensuite le manque de temps et la difficulté à trouver le bon interlocuteur. Nous tentons dans notre étude de réfléchir à des solutions à même! de faciliter la communication entre les généralistes et les médecins hospitaliers. Conclusion : Les urgences restent encore trop souvent la porte d'entrée privilégiée vers les services hospitaliers. Une amélioration de la communication ville-hôpital et une réorganisation des services permettraient certainement une diminution du nombre de recours aux urgences pour ce motif.
Author: Mickael Joseph Soletchnik Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 50
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Le nombre de consultation dans les services d'accueil des urgences (SAU) hospitaliers ne cessent d'augmenter. Cette augmentation concerne principalement les consultations sans hospitalisation, relevant de prime abord de la médecine générale. L'objectif de cette étude était de comprendre pourquoi les patients relevant d'une consultation de médecine générale venaient au SAU sans avoir pris un avis médical préalablement? Les patients se présentant à des horaires d'ouverture de médecine de ville et dont le motif de venue relevait de la médecine générale ont été interrogés. Le questionnaire portait sur des données socio-économiques, leur parcours de soin et leur motif de consultation, ainsi que leurs habitudes d'utilisation des services de soins primaires. Une seconde partie du questionnaire a été rempli a postériori après analyse du degré de la classification clinique des malades des urgences (CCMU). L'analyse a porté sur 87 questionnaires remplis et analysés au cours d'entretien individuel. Les motifs rapportés par les patients étaient en premier lieu une impression de gravité de leur pathologie (20%) et le fait de ne pas avoir un accès rapide auprès de leur médecin généraliste (20%). 14% déclaraient n'avoir aucun médecin généraliste et venir aux urgences pour tout problème médical. Ces résultats sont en accords avec le fait que 60% ne connaissent aucun organisme dispensant des soins d'urgences autre que les SAU. L'analyse des dossiers montre que 51% des patients ont été classés en degré 1 de la CCMU, donc relevant simplement d'une consultation généraliste sans examen complémentaire ; et 33% en degré 2 donc nécessitant des examens complémentaires pouvant être réalisés en ville. Cette étude a permis de montrer que la majorité des patients ayant un recours spontané aux urgences sans avis médical préalable consultait de manière inappropriée. Leur prise en charge aurait pu être réalisée en ambulatoire et ne nécessitait ni SAU ni hospitalisation. Pour répondre à la demande de désengorgement des SAU, de nombreuses alternatives ont été créées (SAMI, Maison médicale de garde, téléconsultation, maisons et centres de santé pluridisciplinaires, permanence des soins) qui doivent être encore développés à l'avenir et faire l'objet d'une information des patients. Cette évolution permettrait de limiter la crise dont souffre l'hôpital public et permettrait de rendre aux urgences hospitalières sa vocation première : prendre en charge les urgences vitales.
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INTRODUCTION: L'activité des services d'urgence (SU) est en constante augmentation. Nous avons analysé les recours aux SU par le médecins libéraux et cherché à savoir s'ils constituent un facteur prédictif d'hospitalisation et de prise en charge spécialisée. METHODE: Etude prospective descriptive mono-centrique non randomisée réalisée sur 3 semaines dans le SU du CHU de Pointe-à-Pitre. Ont été inclus tous les patients munis d'un courrier d'admission. Les médecins concernés ont été joints par télephone. Les variable analysées concernaient les caractéristiques de la consultation en ville, les motifs de recours au SU et l'avis du médecin sur la prise en charge. Cette population a ensuite été comparée à une population témoin. Les principaux critères de comparaison étaient la demande d'examen complémentaire, d'avis spécialisé, le taux d'hospitalisation et la Classification Clinique des Malades des Urgences (CCMU). RESULTATS: 154 patients inclus. Sex-ratio 1,17. Les pathologies somatiques concernent plus de 80% des recours. Les principaux motifs de recours aux urgences sont la demande d'examen complémentaire (57%), d'avis spécialisé (45%) et/ou d'hospitalisation (36%). Leur proportion aux urgences est plus importante chez les patients adressés (respectivement 82% vs 49%,36% vs 17% et 38% vs 9%), qui sont principalement classés CCMU 2 (74%) et CCMU 1 (13%). CONCLUSION: Le recours aux urgences par le médecin généraliste semble souvent motivé par le manque d'accessibilité aux ressources disponibles en extrahospitalier. Le degré d'urgence n'apparaît pas comme le facteur principal. Le fait d'être adressé semble être un facteur prédictif de prise en charge plus spécifique.
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Introduction : le lien ville-hôpital demeure une faiblesse du parcours de soins. Le médecin traitant est le pivot du système de santé et son rôle de coordonnateur est majeur en contexte d'urgence. Méthode : une étude a été réalisée par le biais d'un questionnaire envoyé aux médecins généralistes pour connaître leurs pratiques d'adressage des patients vers le service d'urgences du CHU Ambroise Paré à Boulogne-Billancourt et définir les pistes d'amélioration. Résultats : les relations professionnelles étaient jugées satisfaisantes mais la disponibilité du sénior coordonnateur était insuffisante. Les médecins généralistes étaient moyennement satisfaits des modes de communication actuels et de la prise en charge globale de leurs patients aux urgences. Ils adressaient le plus souvent leur patient après un appel téléphonique. C'est le principal moyen qu'ils souhaitaient voir développer avec la mise à disposition d'une ligne téléphonique directe pour joindre le sénior coordonnateur des urgences. L'envoi d'un mail lors de l'adressage était envisageable par les généralistes même si l'utilisation d'une messagerie non sécurisée restait fréquente. Conclusion : les médecins généralistes souhaitent pouvoir communiquer davantage aves les urgentistes lors de l'adressage et notamment en cas de désaccord sur la prise en charge. Le téléphone est le meilleur moyen de communication pour un contact direct entre deux professionnels. Cependant le développement des nouvelles technologies de l'information et de la communication (NTIC) permettrait de communiquer de façon rapide plus d'informations médicales nécessaires à la continuité des soins et d'anticiper au mieux la prise en charge aux urgences.
Author: Irene Papanicolas Publisher: McGraw-Hill Education (UK) ISBN: 033524727X Category : Medical Languages : en Pages : 418
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International comparison of health system performance has become increasingly popular, made possible by the rapidly expanding availability of health data. It has become one of the most important levers for prompting health system reform. Yet, as the demand for transparency and accountability in healthcare increases, so too does the need to compare data from different health systems both accurately and meaningfully. This timely and authoritative book offers an important summary of the current developments in health system performance comparison. It summarises the current state of efforts to compare systems, and identifies and explores the practical and conceptual challenges that occur. It discusses data and methodological challenges, as well as broader issues such as the interface between evidence and practice. The book draws out the priorities for future work on performance comparison, in the development of data sources and measurement instruments, analytic methodology, and assessment of evidence on performance. It concludes by presenting the key lessons and future priorities, and in doing so offers a rich source of material for policy-makers, their analytic advisors, international agencies, academics and students of health systems.
Author: Barbara Jane Brickman Publisher: Bloomsbury Publishing USA ISBN: 1628922788 Category : Performing Arts Languages : en Pages : 281
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The author challenges the neglect of the 1970s in studies on teen film and youth culture by locating a number of subversive and critical narratives.
Author: Nancy C. Andreasen Publisher: American Psychiatric Pub ISBN: 1585627100 Category : Medical Languages : en Pages : 164
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Research Advances in Genetics and Genomics: Implications for Psychiatry introduces mental health professionals to exciting breakthroughs in endophenotypes, animal models, microarrays, and genetic mapping, as well as general strategies for identifying the genetic mechanisms of mental illnesses. Uniquely valuable both as summary and signpost, this concise volume provides a fascinating overview of recent cutting-edge developments in the application of molecular genetics, genomics, and proteomics to the study of psychiatric populations. By reading Research Advances in Genetics and Genomics, you will gain a better understanding of Psychiatric Genetics -- Reviews and assesses the major research paradigms that have emerged in the field of psychiatric genetics over the several past decades, exploring the major conceptual and philosophical issues they pose and the value of their integration. Molecular Structure of Nucleic Acids -- An overview of the double-helix discovery and provides a context for current endeavors, the original one-page April 1953 Nature paper by Watson and Crick, which sparked a revolution in the life sciences. Psychiatry in the Genomics Era -- Posits that one of the most important consequences of genomics will be the development of individualized treatments that allow a clinician to tailor therapy on the basis of the unique genotype of each patient rather than on the mean responses of groups of unrelated patients. The Genomics Revolution -- Details the implications of the genome for future medical practice, including the potential for developing methods and tools to better understand, treat, and prevent major mental disorders. The Endophenotype Concept in Psychiatry -- Explains the etymology and strategy behind the use of endophenotypes in neuropsychiatric research and, more generally, in research on other diseases with complex genetics, such as schizophrenia. The Genes and Brains of Mice and Men -- Shows why a detailed assessment of brain function in mice is so important for advancing psychiatric research in humans. Humans and mice share numerous features-in fact, for an estimated 99% of human genes a mouse version may be identified-of brain organization and behavioral responses to many pharmacological agents. Microarray Technology -- Asserts that microarrays present a methodology for identifying genes or pathways for new and unique potential drug targets, determining premorbid diagnosis, predicting drug responsiveness for individual patients, and, eventually, initiating gene therapy and prevention strategies. Meticulously referenced, this volume is exceptionally useful as a starting point for understanding the impact of genetics and genomics on psychiatry, serving to introduce psychiatrists, psychologists, neurologists, and geneticists to this exciting field.
Author: Helen Macbeth Publisher: Berghahn Books ISBN: 1782386122 Category : Social Science Languages : en Pages : 228
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The term 'Anthropology of Food' has become an accepted abbreviation for the study of anthropological perspectives on food, diet and nutrition, an increasingly important subdivision of anthropology that encompasses a rich variety of perspectives, academic approaches, theories, and methods. Its multi-disciplinary nature adds to its complexity. This is the first publication to offer guidance for researchers working in this diverse and expanding field of anthropology.
Author: Anne Murcott Publisher: Bloomsbury Publishing ISBN: 1472538986 Category : Social Science Languages : en Pages : 680
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The last 20 years have seen a burgeoning of social scientific and historical research on food. The field has drawn in experts to investigate topics such as: the way globalisation affects the food supply; what cookery books can (and cannot) tell us; changing understandings of famine; the social meanings of meals - and many more. Now sufficiently extensive to require a critical overview, this is the first handbook of specially commissioned essays to provide a tour d'horizon of this broad range of topics and disciplines. The editors have enlisted eminent researchers across the social sciences to illustrate the debates, concepts and analytic approaches of this widely diverse and dynamic field. This volume will be essential reading, a ready-to-hand reference book surveying the state of the art for anyone involved in, and actively concerned about research on the social, political, economic, psychological, geographic and historical aspects of food. It will cater for all who need to be informed of research that has been done and that is being done.
Author: D H Lawrence Publisher: ISBN: Category : Languages : en Pages : 100
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"The Ladybird is a long tale or novella by D. H. Lawrence. It was first drafted in 1915 as a short story entitled The Thimble. Lawrence rewrote and extended it under a new title in December 1921 and sent the final version to his English agent on 9 January 1922. It was collected with two other tales, The Captain's Doll and The Fox, and the three novellas were then published in London by Martin Secker in March 1923 under the title The Ladybird and in New York by Thomas Seltzer as The Captain's Doll in April 1923."
Author: Yohan Mezino
Author: Yohan Mezino
Author: Mickael Joseph Soletchnik
Author: Marie-Nathalie Papin
Author: Laurène Azemar
Author: Irene Papanicolas
Author: Barbara Jane Brickman
Author: Nancy C. Andreasen
Author: Helen Macbeth
Author: Anne Murcott
Author: D H Lawrence