Moteurs et freins à l'utilisation du Systematic Coronary Risk Evaluation (SCORE) en pratique courante de Médecine Générale PDF Download
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Author: maxime lecorcier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Introduction: L'échelle SCORE est recommandée pour l'évaluation du risque cardio-vasculaire global par la Haute Autorité de Santé en France depuis 2016. Cependant, les études réalisées en France montrent que les médecins généralistes l'utilisent peu en pratique courante, car ils connaissent peu son existence. Objectif: L'objectif principal était d'analyser la connaissance et l'utilisation de l'échelle SCORE par les médecins généralistes du Calvados. Méthode: Etude épidémiologique descriptive transversale quantitative réalisée à partir d'un questionnaire anonyme destiné aux médecins généralistes du Calvados, distribués entre janvier et août 2022. Résultats: 82 réponses exploitables ont été récupérées. 81% des médecins interrogés déclarent connaître l'échelle SCORE, et 51% déclarent l'utiliser régulièrement. Les facteurs qui influencent la connaissance du SCORE sont la pratique régulière d'ECG et l'exercice en groupe, et ceux qui influencent l'utilisation de celui-ci sont le jeune-âge du médecin et la connaissance de son existence par les études et les sociétés savantes. Cependant, les médecins de l'échantillon ne l'utilisent pas toujours de façon adéquate, et il semble que l'âge du médecin, son université d'étude, son mode d'installation influencent cette finesse d'utilisation. Enfin, les principaux freins à l'utilisation du SCORE sont son caractère chronophage, sa méconnaissance précise et sa complexité. Conclusion: Il apparaît dans cette étude que les médecins généralistes connaissent assez largement l'existence de l'échelle SCORE, et même s'ils déclarent l'utiliser dans la moitié des cas, ils estiment que son utilité et son intérêt pratique reste très relatifs.
Author: maxime lecorcier Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction: L'échelle SCORE est recommandée pour l'évaluation du risque cardio-vasculaire global par la Haute Autorité de Santé en France depuis 2016. Cependant, les études réalisées en France montrent que les médecins généralistes l'utilisent peu en pratique courante, car ils connaissent peu son existence. Objectif: L'objectif principal était d'analyser la connaissance et l'utilisation de l'échelle SCORE par les médecins généralistes du Calvados. Méthode: Etude épidémiologique descriptive transversale quantitative réalisée à partir d'un questionnaire anonyme destiné aux médecins généralistes du Calvados, distribués entre janvier et août 2022. Résultats: 82 réponses exploitables ont été récupérées. 81% des médecins interrogés déclarent connaître l'échelle SCORE, et 51% déclarent l'utiliser régulièrement. Les facteurs qui influencent la connaissance du SCORE sont la pratique régulière d'ECG et l'exercice en groupe, et ceux qui influencent l'utilisation de celui-ci sont le jeune-âge du médecin et la connaissance de son existence par les études et les sociétés savantes. Cependant, les médecins de l'échantillon ne l'utilisent pas toujours de façon adéquate, et il semble que l'âge du médecin, son université d'étude, son mode d'installation influencent cette finesse d'utilisation. Enfin, les principaux freins à l'utilisation du SCORE sont son caractère chronophage, sa méconnaissance précise et sa complexité. Conclusion: Il apparaît dans cette étude que les médecins généralistes connaissent assez largement l'existence de l'échelle SCORE, et même s'ils déclarent l'utiliser dans la moitié des cas, ils estiment que son utilité et son intérêt pratique reste très relatifs.
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Contexte : Les pathologies cardiovasculaires représentent la deuxième cause de mortalité en France. L'enjeu pour le praticien est d'identifier les patients à haut risque cardiovasculaire, c'est-à-dire ceux qui bénéficieront le plus d'une intervention médicale préventive. Pour ce faire, depuis 2017, l'HAS recommande en prévention primaire le recours à l'échelle SCORE. L'objectif de cette étude est de déterminer les moteurs et les freins à son utilisation par les médecins généralistes. Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de 12 médecins généralistes de Loire-Atlantique. Résultats : Le principe des échelles de risque cardiovasculaire est perçu globalement positivement pour identifier les sujets à risque, améliorer le suivi des patients, guider et argumenter la décision thérapeutique. Cependant, son utilisation n'est pas systématique. La méconnaissance de SCORE, le facteur temps, le manque de praticité de l'outil et le fait de le juger inutile dans sa pratique sont les principaux obstacles à son utilisation. La fiabilité de l'échelle est aussi remise en question. Certains médecins voient davantage en SCORE un support tourné vers le patient, à la fois comme outil pédagogique, motivationnel et d'aide à la décision partagée, tout en soulignant les difficultés liées à la communication autour du risque. Discussion : L'intégration de SCORE dans les logiciels médicaux, une meilleure formation sur l'utilisation de l'outil et la communication du risque pourraient favoriser son usage comme complément de l'expertise du médecin et support à la décision médicale partagée. Des études de validation et d'impact de l'échelle doivent encore être réalisées afin de prouver sa pertinence. L'intérêt, la compréhension et les conséquences sur le patient de la communication de son risque cardiovasculaire restent encore mal connus et mériteraient d'être davantage explorés.
Author: Mickaël Marchand Publisher: ISBN: Category : Languages : en Pages : 76
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Introduction : Le risque cardiovasculaire (RCV) est un risque composite et multifactoriel. Les dernières recommandations françaises concernant l’évaluation du RCV en médecine générale sont anciennes (2005) et ne préconisaient pas d’utiliser un modèle de risque tel que SCORE. La Société européenne de cardiologie, elle, recommande depuis 2003 d’utiliser SCORE pour évaluer le RCV entre 40 et 65 ans. Objectif : Déterminer si l’utilisation de l’équation de risque SCORE était pertinente pour évaluer le RCV global des patients en médecine générale en France. Méthode : Revue narrative de la littérature issue de MEDLINE. Résultats : L’évaluation de la précision de SCORE était insuffisante en France. La seule étude de validation externe a montré que SCORE surestimait nettement le risque cardiovasculaire réel des français. Les populations incluses dans la conception de SCORE étaient anciennes, particulièrement en France. La participation française à la cohorte SCORE était faible (3,6%) et peu représentative de la population française. L’importance d’autres facteurs de risque (psychosociaux, hérédité coronarienne, alimentation) a été démontrée en France mais ces facteurs ne sont pas intégrés à SCORE. L’ajout de variables supplémentaires dans le calcul de SCORE ne semblait pas apporter un avantage majeur pour augmenter sa précision. En Europe, les référentiels de prévention primaire cardiovasculaire étaient assez largement suivis et les modèles de risque couramment utilisés. En France, le suivi des référentiels, essentiellement nationaux, était modeste et les modèles de risque très peu utilisés au profit d’une estimation subjective. Il existait une faible concordance entre l’estimation du RCV par les médecins généralistes et SCORE. Conclusion : L’utilisation de SCORE ne semble pas pertinente pour estimer le RCV global en médecine générale, du fait d’une validation insuffisante et d’une surestimation du RCV des français. Pour développer son utilisation en France, une calibration nationale, suivie d’études de validation, serait nécessaire. Les recommandations nationales devraient être actualisées et préciser la place de SCORE dans l’évaluation du RCV et la stratégie de prévention primaire du RCV.
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Le rôle des facteurs de risque cardiovasculaire a été mis en évidence par de grands essais contrôlés randomisés et des méta-analyses qui ont permis l'élaboration d'outils pour évaluer le risque cardiovascualire global (RCVG) et le rôle de la prévention. Le médecin généraliste est en première ligne pour appliquer ces mesures de prévention. Les recommandations internationales préconisent le calcul du rique cardiovasculaire global, en utilisant une équation de risque comme celle de Framingham ou la grille de risque SCORE. Le calcul du RCVG permet de décider de la prise en charge médicamenteuse et hygiéno-diététique des facteurs de risque. L'utilisation d'une grille de risque est donc souhaitable pour le médecin, mais également pour le malade en tant qu'outil pédagogique et motivationel. Le but de cette étude est d'évaluer l'impact du calcul de risque cardiovasculaire global en médecine générale sur la motivation du patient à changer son mode de vie, en agissant sur les facteurs comportementaux.Pour mesurer le niveau de RCVG, nous avons utilisé la grille SCORE chez une population de 146 patients, 74 hommes et 72 femmes de 40 à 70 ans, en prévention primaire, excluant les diabétiques, inclus au sein de six cabinets aux ours d'une consultation de médecine générale dans le Var de février à avril 2012. 38% de la population totale se déclare motivée par l'annonce de son risque cardiovasculaire global à changer de mode de vie. La grille SCORE classe les patients en trois groupes de risque, bas, moyen et élevé. La motivation du groupe à haut risque est de 81%, supérieur de façon très significative (p=0,0005) au groupe moyen risque (39%) et à bas risque (30%). L'impact positif du calcul du risque cardiovasculaire global sur le patient devrait encourager les médecins, qui ne le pratiquent pas encore, à l'utiliser d'une manière systématique, peut-être au cours d'une consultation périodique dédiée. L'amélioration de cette politique de prévention pourrait passer par l'intégration de cet outils aux logiciels médicaux, ce qui améliorerait, pour le médecin déjà engagé dans de multiples actions de prévention, la faisabilité de ce calcul.
Author: William Isaac Thomas Publisher: University of Illinois Press ISBN: 9780252064845 Category : Social Science Languages : en Pages : 154
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Focusing on the immigrant family, this title brings together documents and commentary that is suitable for teaching United States history survey courses as well as immigration history and introductory sociology courses. It includes an introduction and epilogue.
Author: Eric Topol Publisher: Basic Books ISBN: 0465094473 Category : Medical Languages : en Pages : 386
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The essential guide by one of America's leading doctors to how digital technology enables all of us to take charge of our health A trip to the doctor is almost a guarantee of misery. You'll make an appointment months in advance. You'll probably wait for several hours until you hear "the doctor will see you now"-but only for fifteen minutes! Then you'll wait even longer for lab tests, the results of which you'll likely never see, unless they indicate further (and more invasive) tests, most of which will probably prove unnecessary (much like physicals themselves). And your bill will be astronomical. In The Patient Will See You Now, Eric Topol, one of the nation's top physicians, shows why medicine does not have to be that way. Instead, you could use your smartphone to get rapid test results from one drop of blood, monitor your vital signs both day and night, and use an artificially intelligent algorithm to receive a diagnosis without having to see a doctor, all at a small fraction of the cost imposed by our modern healthcare system. The change is powered by what Topol calls medicine's "Gutenberg moment." Much as the printing press took learning out of the hands of a priestly class, the mobile internet is doing the same for medicine, giving us unprecedented control over our healthcare. With smartphones in hand, we are no longer beholden to an impersonal and paternalistic system in which "doctor knows best." Medicine has been digitized, Topol argues; now it will be democratized. Computers will replace physicians for many diagnostic tasks, citizen science will give rise to citizen medicine, and enormous data sets will give us new means to attack conditions that have long been incurable. Massive, open, online medicine, where diagnostics are done by Facebook-like comparisons of medical profiles, will enable real-time, real-world research on massive populations. There's no doubt the path forward will be complicated: the medical establishment will resist these changes, and digitized medicine inevitably raises serious issues surrounding privacy. Nevertheless, the result-better, cheaper, and more human health care-will be worth it. Provocative and engrossing, The Patient Will See You Now is essential reading for anyone who thinks they deserve better health care. That is, for all of us.
Author: Annette Prüss-Üstün Publisher: World Health Organization ISBN: 9241565195 Category : Medical Languages : en Pages : 173
Book Description
"The main message emerging from this new comprehensive global assessment is that premature death and disease can be prevented through healthier environments--and to a significant degree. Analysing the latest data on the environment-disease nexus and the devastating impact of environmental hazards and risks on global health, backed up by expert opinion, this report covers more than 130 diseases and injuries. The analysis shows that 23% of global deaths (and 26% of deaths among children under five) are due to modifiable environmental factors--and therefore can be prevented. Stroke, ischaemic heart disease, diarrhoea and cancers head the list. People in low-income countries bear the greatest disease burden, with the exception of noncommunicable diseases. The report's unequivocal evidence should add impetus to coordinating global efforts to promote healthy environments--often through well-established, cost-effective interventions. This analysis will inform those who want to better understand the transformational spirit of the Sustainable Development Goals agreed by Heads of State in September 2015. The results of the analysis underscore the pressing importance of stronger intersectoral action to create healthier environments that will contribute to sustainably improving the lives of millions around the world."--Page 4 of cover.
Author: OECD Publisher: Org. for Economic Cooperation & Development ISBN: 9789264239500 Category : Medical personnel Languages : en Pages : 0
Book Description
Foreword and Acknowledgments -- Executive summary -- Key findings -- Analytical framework of health labour markets -- Trends in health labour markets and policy priorities to address workforce issues -- Education and training for doctors and nurses: What's happening with numerus clausus policies? -- Trends and policies affecting the international migration of doctors and nurses to OECD countries -- Geographic imbalances in the distribution of doctors and health care services in OECD countries -- Skills use and skills mismatch in the health sector: What do we know and what can be done
Author: maxime lecorcier
Author: maxime lecorcier
Author: Claire Charbonnet
Author: Mickaël Marchand
Author: Pascal Ethore
Author: William Isaac Thomas
Author: Eric Topol
Author: John D. Murgo
Author: 
Author: Annette Prüss-Üstün
Author: OECD