Mortalité post hospitalière des patients âgés hospitalisés en urgence pour insuffisance cardiaque sévère PDF Download
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Book Description
Introduction : L'insuffisance cardiaque (IC) est un syndrome clinique dont la prévalence atteint 10 à 20% chez les personnes entre 70 et 80 ans. Les décompensations de cette affection chronique sont sources d'hospitalisations et de décès. Notre objectif était, à partir d'une vaste cohorte (ELISA) de patients âgés de 75 ans et plus hospitalisés pour décompensation d'IC, d'estimer la mortalité post hospitalière à un an, ainsi que les facteurs associés. Méthodes : Cette cohorte prospective multicentrique (5 services d'accueil des urgences - SAU) était constituée de personnes âgées (≥75ans), hospitalisées en SAU pour IC aiguë. Les taux de survie après la sortie de l'hôpital ont été estimés par la méthode de Kaplan-Meier. Les facteurs associés à la mortalité ont été estimés par des modèles multivariés de Cox, les risques relatifs (HRs) et leur intervalle de confiance (IC95%) ont été estimés. Enfin, un score pronostique a été construit. Résultats : L'âge médian des 478 sujets analysés (i.e., sortis vivants de l'hôpital) était de 85 ans [25-75èmes percentiles, 81-91] et 32,4% étaient des hommes, seuls 5% des patients ont été perdus de vue. Le taux de décès estimé à 12 mois était de 41,7%. Dans le modèle multivarié, les facteurs associés à la mortalité étaient l'âge ≥90ans HR=1,60 IC95% [1,16-2,22], le sexe masculin HR=1,55 [1,12-2,14], la présence d'une affection neurologique HR=1,41 [1,02-1,94], la perte d'au moins 1 item ADL HR=l,64 [1,15-2,32]. Une perte de poids >3kg dans les 3 derniers mois était plus fréquente chez les patients décédés HR=1,44 [0,96-2,17]. Le score pronostique estimé à partir de ces paramètres s'étendait de 0 (aucun des facteurs de risque cités précédemment) à 8 (5 facteurs de risques). Trois groupes à risques ont été constitués : risque faible (score=O), modéré (O
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Introduction : L'insuffisance cardiaque (IC) est un syndrome clinique dont la prévalence atteint 10 à 20% chez les personnes entre 70 et 80 ans. Les décompensations de cette affection chronique sont sources d'hospitalisations et de décès. Notre objectif était, à partir d'une vaste cohorte (ELISA) de patients âgés de 75 ans et plus hospitalisés pour décompensation d'IC, d'estimer la mortalité post hospitalière à un an, ainsi que les facteurs associés. Méthodes : Cette cohorte prospective multicentrique (5 services d'accueil des urgences - SAU) était constituée de personnes âgées (≥75ans), hospitalisées en SAU pour IC aiguë. Les taux de survie après la sortie de l'hôpital ont été estimés par la méthode de Kaplan-Meier. Les facteurs associés à la mortalité ont été estimés par des modèles multivariés de Cox, les risques relatifs (HRs) et leur intervalle de confiance (IC95%) ont été estimés. Enfin, un score pronostique a été construit. Résultats : L'âge médian des 478 sujets analysés (i.e., sortis vivants de l'hôpital) était de 85 ans [25-75èmes percentiles, 81-91] et 32,4% étaient des hommes, seuls 5% des patients ont été perdus de vue. Le taux de décès estimé à 12 mois était de 41,7%. Dans le modèle multivarié, les facteurs associés à la mortalité étaient l'âge ≥90ans HR=1,60 IC95% [1,16-2,22], le sexe masculin HR=1,55 [1,12-2,14], la présence d'une affection neurologique HR=1,41 [1,02-1,94], la perte d'au moins 1 item ADL HR=l,64 [1,15-2,32]. Une perte de poids >3kg dans les 3 derniers mois était plus fréquente chez les patients décédés HR=1,44 [0,96-2,17]. Le score pronostique estimé à partir de ces paramètres s'étendait de 0 (aucun des facteurs de risque cités précédemment) à 8 (5 facteurs de risques). Trois groupes à risques ont été constitués : risque faible (score=O), modéré (O
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Objectifs : l'insuffisance cardiaque aiguë est une pathologie fréquemment rencontrée dans les services d'urgence. Le but de cette étude est d'évaluer l'impact de l'âge sur la prise en charge de l'insuffisance cardiaque aiguë sur notamment l'orientation post urgences ainsi que la mortalité intra hospitalière et à 30 jours. Méthodes : 277 patients ont été inclus dans cette étude descriptive d'une cohorte prospective monocentrique. Les patients ont été divisés en deux groupes : le groupe âgé de moins de 75 ans et le groupe âgé de 75 ans et plus. Plusieurs paramètres ont été analysés : l'orientation post urgences, le traitement habituel, le traitement pré hospitalier, les paramètres vitaux, les marqueurs biologiques, la mortalité. Résultats : on note une différence statistique entre l'orientation dans les services après les urgences : 50% des patients de plus de 75 ans et 24% des moins de 75 ans sont admis ailleurs qu'en cardiologie (p=0.009). La mortalité intra hospitalière est retrouvée à 8,7% et la mortalité à 30 jours à 10,2% pour la population totale. La mortalité intra hospitalière est plus importante dans la population âgée (p=0.049). Nous avons constaté une hémoglobine et une fonction rénale plus basses au sein de la population âgée de plus de 75 ans (p=0.001 et p=0.006) sans rapporocher aucune de ces données à un facteur pronostique de mortalité. Conclusion : l'orientation des patients atteints d'insuffisance cardiaque aiguë aux urgences diffère selon l'âge. Les patients âgés de 75 ans et plus sont moins hospitalisés en cardiologie que les patients de moins de 75 ans.
Author: Marie Wanham Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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1. Introduction : L'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est une maladie fréquente et grave notamment chez la personne âgée, source d'hospitalisations multiples. La prise en charge est mal codifiée, surtout pour l'Insuffisance cardiaque à Fraction d'éjection préservée. L'objectif de l'étude est de décrire le parcours intra-hospitalier des patients âgés de 75 ans ou plus, hospitalisés pour ICA au Centre Hospitalier de Douai (CHD). 2. Méthodes : C'est une étude épidémiologique observationnelle, prospective, unicentrique entre Juin 2020 et Mars 2021. Les critères d'inclusion étaient tous patients de 75 ans ou plus hospitalisés au CHD dont le motif d'entrée principal ou associé était l'ICA. Les données ont été récupérées des dossiers médicaux papiers et informatisés. Quatre phases ont été définies : Phase préhospitalière, phase urgence, phase hospitalière, phase post hospitalière. 3. Résultats : 132 patients ont été inclus. L'âge moyen était de 86,5 ans, la majorité était des femmes. 87,12 % des patients sont passés par les urgences. La majorité des patients ont été hospitalisés dans les services de cardiologie et gériatrie (respectivement 62 et 49 patients). De manière significative (p
Author: Alberto Pilotto Publisher: Springer ISBN: 3319625039 Category : Medical Languages : en Pages : 182
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This book offers an up-to-date review on the principles and practice of multidimensional assessment and management of the older individual, which represents the cornerstone of modern clinical practice in the elderly. The early chapters cover the main elements and scope of the comprehensive geriatric approach and explain the pathways of care from screening and case finding through to in-depth assessment and treatment planning. Subsequent chapters review the evidence of how best to apply the multidimensional assessment and management approach in defined healthcare settings and within specific clinical areas, such as cancer and surgery. Finally, the education and training challenges are reviewed and the prospects for future clinical service and research in this important field are examined. The book is very timely given the recent advances in application of this approach, which reflect the growing international realization that older people are “core business” in many clinical areas where the role of specialist geriatric medicine has hitherto been limited. Accordingly, the book will be relevant to a wide range of clinicians. The authorship comprises many of the best known and widely published experts in their respective fields.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9241548371 Category : Business & Economics Languages : en Pages : 442
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The Pocket Book is for use by doctors nurses and other health workers who are responsible for the care of young children at the first level referral hospitals. This second edition is based on evidence from several WHO updated and published clinical guidelines. It is for use in both inpatient and outpatient care in small hospitals with basic laboratory facilities and essential medicines. In some settings these guidelines can be used in any facilities where sick children are admitted for inpatient care. The Pocket Book is one of a series of documents and tools that support the Integrated Managem.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9241549602 Category : Medical Languages : en Pages : 203
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First published in March 2014 under the title "Clinical management of patients with viral haemorrhagic fever: a pocket guide for front-line health workers: interim emergency guidance for West Africa".
Author: World Health Organization Publisher: ISBN: 9789241549554 Category : Medical Languages : en Pages : 0
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"Hypoxaemia is a major contributor to child deaths that occur worldwide each year; for a child with pneumonia hypoxaemia increases the risk of death by up to 5 times. Despite its importance in virtually all types of acute severe illness, hypoxaemia is often not well recognized or well managed, more so in settings where resources are limited. Oxygen therapy remains an inaccessible luxury for a large proportion of severely ill children admitted to hospitals in developing countries. This is particularly true for patients in small district hospitals, where, even if some facility for delivering oxygen is available, supplies are often unreliable and the benefits of treatment may be diminished by poorly maintained, inappropriate equipment or poorly trained staff with inadequate guidelines. Increasing awareness of these problems is likely to have considerable clinical and public health benefits in the care of severely ill children. Health workers should be able to know the clinical signs that suggest the presence of hypoxaemia and have more reliable means of detection of hypoxeamia. This can be achieved through more widespread use of pulse oximetry, which is a non-invasive measure of arterial oxygen saturation. At the same time oxygen therapy must be more widely available; in many remote settings, this can be achieved by use of oxygen concentrators, which can run on regular or alternative sources of power. Having effective systems for the detection and management of hypoxaemia are vital in reducing mortality from pneumonia and other severe acute illnesses. Oxygen therapy is essential to counter hypoxaemia and many times is the difference between life and death. This manual focuses on the availability and clinical use of oxygen therapy in children in health facilities by providing the practical aspects for health workers, biomedical engineers, and administrators. It addresses the need for appropriate detection of hypoxaemia, use of pulse oximetry, clinical use of oxygen and delivery systems and monitoring of patients on oxygen therapy. In addition, the manual addresses practical use of pulse oximetry, and oxygen concentrators and cylinders in an effort to improve oxygen systems worldwide."--Publisher's description.
Author: Harvey Max Chochinov Publisher: ISBN: 0195301072 Category : Family & Relationships Languages : en Pages : 591
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Psychiatric, or psychosocial, palliative care has transformed palliative medicine. Palliation that neglects psychosocial dimensions of patient and family experience fails to meet contemporary standards of comprehensive palliative care. While a focus on somatic issues has sometimes overshadowed attention to psychological, existential, and spiritual end-of-life challenges, the past decade has seen an all encompassing, multi-disciplinary approach to care for the dying take hold. Written by internationally known psychiatry and palliative care experts, the Handbook of Psychiatry in Palliative Medicine is an essential reference for all providers of palliative care, including psychiatrists, psychologists, mental health counselors, oncologists, hospice workers, and social workers.
Author: Claudio Ronco Publisher: Karger Medical and Scientific Publishers ISBN: 3805575815 Category : Medical Languages : en Pages : 337
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Peritoneal dialysis (PD) is an invaluable tool in the treatment of patients with end-stage renal disease, which does not preclude a renal transplant, but incurs lower costs than other treatment options and represents an alternative when the vascular access is not feasible. Moreover, PD can be integrated in the armamentarium of different therapies and constitutes an important option when logistical or organizational problems are present. The publication on hand gives an account of the most recent studies on PD outcome and adequacy, exploring how different fluids, schedules and techniques may help to determine the most tolerated and effective dialysis for each patient. Novel systems including continuous flow PD are probing new limits of efficiency and performance. Biocompatibility and adequate correction of anemia are also among the issues discussed in this book, giving the reader the opportunity to refresh or expand his knowledge in the field. This publication definitely deserves a place on the desk of those who are engaged in the day-by-day activity of PD.
Author: Pierre-André Natella
Author: Pierre-André Natella
Author: Fabien Druon
Author: Marie Wanham
Author: Alberto Pilotto
Author: World Health Organization
Author: World Health Organization
Author: World Health Organization
Author: Harvey Max Chochinov
Author: Claudio Ronco
Author: Konrad Bork