Modifications et effectivité de prise en charge au décours d'une hospitalisation en court séjour gériatrique, compréhension et attentes des patients et du médecin traitant. Exemple du soin transitionnel dans un CHU du Val de Marne PDF Download

Author: Olivier Maurou
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Languages : fr
Pages : 112

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Introduction : le soin transitionnel est un axe majeur de la continuité des soins hôpital-ville où le médecin traitant joue un rôle fondamental. Objectifs : évaluer l'effectivité des modifications thérapeutiques et socio-sanitaires, leur compréhension leur adhérence après une prise en charge en UGA du point de vue des patients et leur généraliste. Matériel et méthode : étude prospective incluant les patients hospitalisés du 20.01.20 au 16.06.20 en UGA et rentrant à domicile. Les patients et leur généraliste étaient contactés dans les 3 semaines de la sortie à l'aide d'un questionnaire standardisé. Résultats : 50 patients ont été inclus. Après hospitalisation, il y avait significativement plus de prescriptions pour les kinésithérapeutes ou les IDE mais aucune modification sociale. 89,2% des prescriptions d'IDE était effective et seulement 30% de kinésithérapie. 60,9 % des patients interrogés avaient revu leur généraliste. La majorité des généralistes avait reçu le CRH, 60,9% avait connaissance des modifications thérapeutiques, 33% avait modifié l'ordonnance de sortie. Ils étaient 48% à connaitre les modifications sanitaires mais 60% d'entre eux ignorait si les aides mises en place étaient effectives au domicile. La moitié des patients avait connaissance des modifications de traitements. Pratiquement autant avait lu le CRH. Peu de contact a été établi entre l'hôpital et les médecins traitants pour partager ces informations. Conclusion : l'effectivité des modifications thérapeutiques et socio-sanitaires initiées en hospitalisation n'est que partielle et inégale à domicile, révélant une rupture dans la transmission des informations entre l'hôpital, le patient et le généraliste.

Author: Rémi Esser
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Languages : fr
Pages : 100

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Introduction : Le vieillissement de la population induit une augmentation des patients âgés polypathologiques en perte d'autonomie et hospitalisés. L'hospitalisation en court séjour gériatrique s'accompagne fréquemment de modifications des prises en charge médicamenteuses, mais aussi socio sanitaires. A la sortie, l'articulation entre l'hôpital et les médecins traitants, est essentielle à la continuité des soins. Objectifs : Evaluer l'effectivité, la compréhension des modifications et les attentes des patients et de leurs médecins traitants, à la sortie d'une hospitalisation en court séjour gériatrique. Matériel et méthode : Etude prospective, monocentrique, incluant tous les patients hospitalisés du 10/08/2018 au 22/11/2018, en court séjour gériatrique, rentrant au domicile. Après la sortie d'hospitalisation, les patients et leur médecin traitant étaient contactés dans les 3 semaines, avec un questionnaire standardisé. Résultats : 50 patients d'âge moyen de 83,34 ans (±4,3) ont été inclus, dont 66% de femmes, 52% vivaient seuls, 16% en EHPAD. L'ADL moyen était de 3,4 (±2,4), l'IADL de 2,5/4 (±1,7), 70% avaient des troubles cognitifs. L'ordonnance d'entrée comprenait en moyenne 7,1 (±4,8) médicaments, celui à la sortie 7 (±3,8), avec en moyenne de 3,5 (±2,6) modifications thérapeutiques. 12 patients et 29 aidants, dont 7 en EHPAD avaient été appelés : 41,5% avaient revu leur médecin dans les 3 semaines suivants la sortie (délai moyen de 8 jours (±6,3)). 88% des patients avaient eu des modifications thérapeutiques dont 68,3% connaissaient ces modifications. Les aides sociales (aides ménagères, portage des repas) étaient en place pour 70,7% des patients, sanitaires (IDE, auxiliaires de vie, kinésithérapeute) pour 51,2%. 31 médecins avaient été appelés : 41,9% avaient été informés de l'hospitalisation de leur patient, 35,6% contactés à l'entrée et 29,1% à la sortie, 80,7% reçu le CRH. 67,8% avaient eu connaissance des modifications thérapeutiques, aucun n'était informé des modifications des aides sociales et sanitaires, 6,4% savaient si les aides étaient effectives. Parmi les 16 médecins ayant revu leur patient, 9,7% avaient modifié l'ordonnance de sortie. Conclusion : En l'absence de programme spécifique dédié, les modifications médicamenteuses étaient le plus souvent bien comprises par les médecins traitants et poursuivies, mais ce n'était pas le cas des modifications socio-sanitaires. L'effectivité des aides mises en place n'était que partielle et pourrait être améliorée par une meilleure communication et donc connaissance de ces modifications.

Author: Anne Beyron
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : Le soin transitionnel contribue à l'efficience du système de soins. Il passe par une transmission efficace de l'information médicale entre les différents acteurs de santé dont le médecin traitant occupe un rôle central. Renforcer la communication entre l'hôpital et la ville est primordiale en gériatrie, dans une société où la population tend à vieillir. Objectifs : Évaluer l'effectivité des modifications thérapeutiques et socio-sanitaires mises en place au décours d'une hospitalisation en court séjour gériatrique. Évaluer la connaissance, la compréhension, l'adhésion et les attentes du point de vue des patients et de leur médecin traitant. Matériel et méthode : Étude prospective et mono centrique, incluant les patients rentrant au domicile après une hospitalisation dans le service de court séjour gériatrique de l'hôpital Beaujon, sur la période du 25/05/2020 au 17/08/2020. Les patients et leur médecin traitant étaient contactés dans les 3 semaines de la sortie d'hospitalisation, par entretiens téléphoniques à l'aide d'un hétéroquestionnaire standardisé. Résultats : 50 patients d'âge moyen de 85,4 (± 7,1) ans ont été inclus. Après l'hospitalisation, il y avait un nombre moyen de médicaments significativement plus élevé et une mise en place des aides sanitaires (IDE et kinésithérapeute) significativement plus élevée avec un p

Author: Marina Bontron
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Languages : fr
Pages : 160

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Dans un contexte démographique de vieillissement de la population, l'incidence des pathologies démentielles croît régulièrement. Le médecin traitant joue le rôle de pivot dans la prise en charge pluridisciplinaire des patients déments. ces patients présentent une fréquence élevée d'hospitalisations, surtout aux stades évolués de la maladie, souvent initiées par le médecin généraliste. L'objectif principal de notre travail est de comparer 2 modes d'hospitalisation par le médecin traitant : entrée directe en Court Séjour Gériatrique ou après un passage par les Urgences. L'objectif secondaire est de décrire un échantillon de patients déments suivis en ville et nécessitants une hospitalisation. Nous avons donc réalisé une étude prospective, sur une période de 6 mois, au sein des Courts Séjours Gériatriques de l'Hôpital Nord de Cébazat (CHRU de Clermont-Ferrand) chez 71 patients déments, de plus de 65 ans. On retrouve que les patients qui ont été hospitalisés via les Urgences sont souvent plus fragiles, moins autonomes, et ont un stade de démence plus avancé que les patients entrés directement. Ces patients, suivis en ville, sont fragiles, polypathologiques, dénutris, chuteurs et présentent des décompensations pour des évènements souvent bénins. Il semble exister un manque de coordination et de compréhension entre les médecins traitants et le système hospitalier. Le développement de réseaux gériatriques ville-hôpital représente une réponse adaptée pour le patient, son médecin traitant et le système hospitalier. Ces réseaux permettent une prise en charge globale du patient dément mais surtout une meilleure anticipation des situations de "crise" médico-sociale et une amélioration de la qualité de vie du patient et de son entourage.

Author: Jonathan Favre
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Languages : fr
Pages : 0

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Contexte : Il est recommandé une admission directe dans un service de gériatrie aigüe pour l'hospitalisation des patients âgés. Peu d'études ont évalué la filière d'admission directe et celle des urgences. L'objectif principal était de comparer les caractéristiques des patients en fonction de leur mode d'entrée directe (ED) ou par les urgences (EU). L'objectif secondaire était de déterminer la concordance entre le diagnostic d'entrée et le diagnostic final. Méthode : Étude prospective bi centrique effectuée du 15 février au 25 juillet 2013 incluant des patients de plus de 75 ans adressés par leur médecin traitant. Les données ont été recueillies par questionnaire et analyse des courriers de sortie. L'analyse des diagnostics, regroupés en 33 items, a été réalisée séparément par les deux investigateurs principaux Résultats : 308 patients ont été inclus, 135 en ED et 173 en EU. Les deux groupes étaient globalement comparables sur les caractéristiques socio démographiques. Les ED bénéficiaient d'une hospitalisation moins longue et retournaient plus à leur lieu de vie antérieur. Les motifs « infectieux » et « chutes » prédominaient dans le groupe EU. Les « altérations de l'état général » et « troubles cognitifs » prédominaient dans le groupe ED. La concordance diagnostique est plus forte chez les patients ED. Conclusion : L'étude démontre l'intérêt de privilégier l'admission directe chez les plus de 75 ans. La collaboration ville-hôpital doit être encouragée pour optimiser le parcours de soin des personnes âgées.

Author: Clémentine Foucart
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Languages : fr
Pages : 248

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Le vieillissement démographique de la population française constitue un défi sanitaire et social, auquel le système de soins doit s’adapter ; en effet, de plus en plus de patients sont âgés, fragiles, polypathologiques et dépendants. Leur état de santé engendre des problématiques de prise en charge souvent complexes, aux dimensions médicales, sociales, psycho-comportementales et fonctionnelles. Une prise en charge gériatrique spécifique et globale est recommandée pour optimiser le devenir de ces patients âgés ; elle s’exerce idéalement au sein d’une filière de soins gériatriques hospitalière. Le Centre Hospitalier de Seclin possède une telle filière depuis l’ouverture en Septembre 2006 du service de Court Séjour Gériatrique. Notre étude a permis d’analyser les caractéristiques sociales, environnementales, fonctionnelles et médicales des patients hospitalisés dans ce service de Court Séjour Gériatrique, durant ses six premiers mois d’activité ; elle a aussi permis de mettre en évidence les spécificités des missions et du fonctionnement de ce service, ainsi que les améliorations à y apporter. Nos résultats définissent le profil type du patient pris en charge en Court Séjour Gériatrique : il s’agit d’une femme, âgée de 83 ans, vivant seule à domicile avec des aides ménagères, dans le secteur de Seclin. Elle est hospitalisée par son médecin traitant, via les urgences, pour un syndrome gériatrique aigu. A son admission en Court Séjour Gériatrique, cette personne âgée présente une comorbidité importante et une polymédication ; elle est dépendante, dénutrie et présente des troubles cognitifs. Elle bénéficie durant son hospitalisation d’une prise en charge globale et pluridisciplinaire ainsi que d’examens paracliniques, qui permettent d’établir un diagnostic gériatrique fréquemment associé à une pathologie infectieuse. Après des soins médicaux, une rééducation par un kinésithérapeute et un bilan social, elle retourne dans son milieu de vie initial au bout de dix jours d’hospitalisation en Court Séjour Gériatrique. Si son état nécessite une convalescence, la patiente est accueillie dans le service de Soins de Suite et de Réadaptation du Centre Hospitalier de Seclin. Le service de Court Séjour Gériatrique prend donc en charge des patients âgés répondant aux critères de fragilité. Il parvient à remplir sa mission, assurant une prise en charge globale du patient et limitant les risques de perte d’autonomie fonctionnelle liés à une hospitalisation. Ce résultat est obtenu grâce à un travail concerté avec ses partenaires de la filière gériatrique, et la possibilité de recours à des compétences multiples et pluridisciplinaires. Ainsi, le Court Séjour Gériatrique apparaît comme un progrès nécessaire dans la prise en charge des sujets âgés, aux retombées bénéfiques avant tout pour ces patients, mais aussi pour le système de soins hospitalier