Modélisation numérique de l'os mandibulaire appliquée à l'implantologie dentaire et maxillo - faciale PDF Download
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Book Description
L’implantologie dentaire est actuellement en plein essor, et justifie du développement de techniques adaptées aux cas les plus complexes. La prise en charge de ces cas difficiles et leur stabilité dans le temps peuvent être améliorées par une meilleure connaissance des conséquences mécaniques de la mise en charge fonctionnelle. C’est dans ce but que nous avons voulu développer un modèle numérique de l’os mandibulaire, permettant l’étude de la répartition des contraintes au sein de l’os et au contact des implants, et ainsi d’en optimiser le nombre, la forme et la position. La première étape de ce travail est consacrée à la détermination du module d’Young de l’os cortical mandibulaire par une méthode originale: l’analyse inverse. Grâce à une méthodologie rigoureuse, nous avons déterminé ce module d’Young à une échelle représentative pour l’implantologie dentaire, rendant ainsi le développement du modèle numérique plus fiable. La seconde étape est dédiée au développement d’un modèle numérique de l’os mandibulaire, utilisable en implantologie, à l’aide du logiciel FORGE 2005®, Ce modèle est appliqué à l’étude de la répartition des contraintes après mise en place d’un implant à insertion latérale ( Diskimplant®), et validé par l’expérience.
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L’implantologie dentaire est actuellement en plein essor, et justifie du développement de techniques adaptées aux cas les plus complexes. La prise en charge de ces cas difficiles et leur stabilité dans le temps peuvent être améliorées par une meilleure connaissance des conséquences mécaniques de la mise en charge fonctionnelle. C’est dans ce but que nous avons voulu développer un modèle numérique de l’os mandibulaire, permettant l’étude de la répartition des contraintes au sein de l’os et au contact des implants, et ainsi d’en optimiser le nombre, la forme et la position. La première étape de ce travail est consacrée à la détermination du module d’Young de l’os cortical mandibulaire par une méthode originale: l’analyse inverse. Grâce à une méthodologie rigoureuse, nous avons déterminé ce module d’Young à une échelle représentative pour l’implantologie dentaire, rendant ainsi le développement du modèle numérique plus fiable. La seconde étape est dédiée au développement d’un modèle numérique de l’os mandibulaire, utilisable en implantologie, à l’aide du logiciel FORGE 2005®, Ce modèle est appliqué à l’étude de la répartition des contraintes après mise en place d’un implant à insertion latérale ( Diskimplant®), et validé par l’expérience.
Author: Gérard M. Scortecci Publisher: Springer ISBN: 3319448730 Category : Medical Languages : en Pages : 398
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This manual will help oral implantologists to understand the principles that underlie the use of basal implants as a means to provide simple solutions to complex and highly demanding clinical situations without the need for prior bone grafting. It will also serve as a richly illustrated practical guide to application of the technique. The book is in three parts, the first of which discusses basic principles and related themes, including osteogenesis, osseointegration, cortical anchorage stability, biomechanics, surgical techniques, and basal implant prosthodontics. Step-by-step guidance is then offered on the application of these principles, focusing on operating techniques, 3D treatment planning, transitional and final screw-secured prostheses, and postoperative follow-up. The third part of the book addresses a wide range of clinical situations that can be treated by basal implantology, with particular attention to the treatment of high, thin alveolar ridges and the atrophic maxilla and mandible and to the correction of previous implant failures, as well as complications and postimplantation neuropathies.
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Plusieurs questions se posent encore, d’un point de vue scientifique, sur la nature du comportement immédiat et l’évolution de l’interface os-implant lorsqu’un implant est mis en charge sous une prothèse dentaire fixée ou amovible. Les objectifs de notre travail étaient donc d’étudier la possibilité d’une mise en charge immédiate des implants dentaires, le remodelage osseux péri-implantaire permettant d’assurer l’ostéointégration ainsi que l’influence des paramètres prothétiques d’une prothèse amovible complète supra-implantaire (PACSI) mandibulaire sur l’implant et son environnement. Deux modèles numériques ont été conçus. Le premier modèle concernait le maxillaire avec l’utilisation d’un pilier implantaire angulé placé sur un implant au niveau d’une incisive latérale. Il nous a permis d’étudier le remodelage osseux autour d’un implant sur une période d’ostéointégration donnée de 26 mois. Un concept de chargement de sécurité, correspondant à la préservation de l’intégrité osseuse, a été introduit afin de quantifier l’effort maximal pouvant être appliqué à l’implant entre sa première mise en charge et son état ostéointégré. Un modèle mandibulaire, avec la mise en place des attachements boules sur deux implants dans la région symphysaire et une PACSI, nous a permis de montrer qu’une grande part de l’effort de mastication transitait par la muqueuse. Les calculs ont également montré que la position des implants au niveau des canines répond au mieux aux objectifs recherchés en PACSI, c'est-à-dire une meilleure prise en charge de l’effort de mastication par les surfaces d’appuis ostéo-muqueuses et des contraintes transmises à l’os péri-implantaire moins importantes.
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UNE SIMULATION NUMERIQUE DU COMPORTEMENT MECANIQUE D'IMPLANTS DENTAIRES ET PLUS PARTICULIEREMENT DE L'INTERFACE OS-IMPLANT A ETE MENEE DANS LE BUT D'UNE PART DE CONTRIBUER A L'OPTIMISATION GEOMETRIQUE DE LA FORME D'IMPLANTS DENTAIRES EN VUE DE MINIMISER LES TENSIONS A L'INTERFACE, ET D'APPORTER D'AUTRE PART DES REPONSES AUX QUESTIONS SUR LA BIOFONCTIONNALITE D'IMPLANTS DEJA DANS LE COMMERCE. DANS UN PREMIER TEMPS NOUS EXPOSONS LES RESULTATS OBTENUS DANS LE CADRE D'UNE MODELISATION EN ELASTICITE LINEAIRE ET CONTRAINTES PLANES D'ABORD ISOTROPE PUIS ORTHOTROPE; DANS UN DEUXIEME TEMPS NOUS PRESENTONS UNE MODELISATION TRI-DIMENSIONNELLE ISOTROPE QUI A, EN OUTRE, PERMIS DE METTRE AU POINT LA REPRESENTATION GEOMETRIQUE DU SYSTEME A ETUDIER. ENFIN, POUR DETERMINER LES CONSEQUENCES D'UNE NON-OSTEO-INTEGRATION DE L'IMPLANT SUR LE SYSTEME MANDUCATEUR, NOUS AVONS MODELISE L'INTERFACE GRACE A TROIS NOTIONS DE CONTACT. D'ABORD LE CONTACT STANDARD AVEC FROTTEMENT DE TYPE COULOMB, PUIS POUR NOUS RAPPROCHER DE LA REALITE NOUS AVONS DEVELOPPE UN ELEMENT RESSORT SIMULANT UN CONTACT AVEC ADHESION INITIALE DES DEUX MATERIAUX ET DONC UNE FORCE D'ARRACHEMENT ET ENFIN, NOUS AVONS INTRODUIT UN PHENOMENE DE DETERIORATION DE L'ADHESION. TOUTES CES MODELISATIONS ONT CONFIRME LES RESULTATS PUBLIES PAR LES CLINICIENS A SAVOIR LA ZONE CERVICODISTALE EST CRITIQUE. EN EFFET, DANS LE CAS DE LA MODELISATION AVEC CONTACT PARFAIT NOUS Y TROUVONS DES CONTRAINTES PLUS ELEVEES QUE DANS LE RESTE DE LA MANDIBULE ET LORSQUE NOUS AUTORISONS LA DESOLIDARISATION DE L'IMPLANT ET DE L'OS LE DEPLACEMENT Y EST MAXIMUM
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La biomécanique implantaire a pour objectif de comprendre et d'anticiper les comportements mécaniques (déformation, contrainte) des implants dentaires ostéointégrés et soumis à des forces. Cette compréhension est nécessaire à la réussite des traitements implantaires. Les études in vivo, permettent l'évaluation clinique de ces biomatériaux et donnent un certain recul sur l’évolution biomécanique des implants mis en charges. Elles ont pu cibler les causes des échecs, affiner l’indication implantaire. Cette investigation clinique prospective, bien qu’indispensable, reste une approche contraignante et longue. De plus elle n'offre pas la possibilité d'une analyse préclinique des performances d’une nouvelle conception implantaire. L'utilisation grandissante des biomatériaux et leur intégration à l'organisme vivant, a conduit au développement d'outils tels que la modélisation numérique. Le principe est au départ utilisé dans le domaine de l'ingénierie et par la suite appliqué au domaine médical. Il présente un large champ d'application et permet la réalisation de tests précliniques de prothèse. Un modèle numérique s'appuyant sur les propriétés mécaniques de l'os maxillaire et mandibulaire et sa modélisation numérique serait intéressant dans les situations complexes de réhabilitation dentaire. L'élaboration de ce modèle ne peut se faire sans une caractérisation mécanique et une modélisation mathématique de tissu osseux. Cela pose un certain nombre de limites biologiques et mécaniques qui pourront une fois discernées tendre vers des bases scientifiques plus justes pour l'application des implants dans des cas complexes. Ce travail de thèse a pour objectif de déterminer et de comprendre ces limites.
Author: Marc Benjoar Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 77
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L'implantologie intra-orale est une discipline qui consiste à positionner de manière raisonnée des implants dans l'os maxillaire ou mandibulaire. Un positionnement tridimensionnel correct de l'implant associé à des volumes osseux et gingivaux suffisants est impératif. Grâce au flux de travail numérique continu, il est dorénavant possible de planifier à l'aide de logiciels l'ensemble des étapes du traitement implantaire jusqu'à la conception et la fabrication de guides chirurgicaux assistées par ordinateur. Il existe plusieurs méthodes de fabrication pour réaliser ces guides, notamment l'impression 3D. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'apport de l'impression 3D dans la fabrication et la précision des guides chirurgicaux. Après une présentation de l'évolution des concepts de chirurgie guidée et les différentes technologies d'impression 3D, une analyse de la littérature a été effectuée, nous avons sélectionné 13 articles à l'aide de mots-clés ou associations de mots-clés dans la base de donnée The National Library of Medicine (MEDLINE, PUBMED). Pour illustrer nos propos, un cas clinique sera également présenté. La pérennité de la prothèse supra-implantaire découle en majeure partie du positionnement de l'implant dans le tissu osseux, qualité par conséquent dépendante de l'expérience du praticien. La planification implantaire a pour objectif « d'assembler » différentes données : les données radiographiques et les données « cliniques » matérialisées par les modèles d'étude. L'association de ces données permet de réaliser une pose d'implant virtuelle qui servira de base à la conception de guides chirurgicaux. La réalisation par un prothésiste dentaire de guides chirurgicaux issus d'un wax up diagnostique a permis de limiter les erreurs de positionnement des implants. Cependant, la planification implantaire numérique ou chirurgie « virtuelle » permet de d'augmenter la précision, de diminuer le temps opératoire de l'intervention et d'aboutir à une chirurgie moins invasive. Cette dernière méthode simple et rapide d'utilisation permet de systématiser la planification implantaire numérique, de l'édentement unitaire à l'édenté total.
Author: Fabien Ferrari Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 110
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Les techniques de planification numérique et d'impression 3D sont des techniques novatrices et porteuses d'espoir pour la chirurgie de demain. Elles existent depuis plus de vingt ans dans le domaine de l'implantologie dentaire et ont largement prouvé leur efficacité en terme de précision et de reproductibilité. À l'heure actuelle la chirurgie maxillo-faciale assistée par ordinateur est en voie de développement, cependant certaines équipes de chirurgies reconstructrices ont déjà réussi à mettre en place dans leurs structures des protocoles opératoires incluant la modélisation tridimensionnelle. Les reconstructions de pertes de substances mandibulaires par lambeau libre de fibula sont des interventions difficiles de longues durées permettant la réhabilitation des fonctions mandibulaires et du profil esthétique du patient grâce au rétablissement de la continuité mandibulaire. Elles nécessitent une grande rigueur et une extrême précision car chacune des étapes opératoires peuvent entraîner l'échec de l'intervention. Aujourd'hui les techniques de modélisation et d'impression 3D permettent de planifier en pré-opératoire la conformation fibulaire souhaitée et de la transférer au bloc opératoire à l'aide de dispositifs sur-mesure obtenus à partir de données intégralement numériques. L'amélioration de la précision et la reproductibilité parfaite entre la planification et la conformation fibulaire permettent en outre d'intégrer un projet prothétique supra implantaire à la reconstruction mandibulaire dans le même temps opératoire. Ce travail présente la méthode de simulation chirurgicale numérique de reconstruction de la mandibule par lambeau libre de fibula et les différentes possibilités qui en découlent.
Author: Mark L. Urken Publisher: Lippincott Williams & Wilkins ISBN: 1451180780 Category : Medical Languages : en Pages : 553
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This Atlas depicts in a clear manner the use of regional skin, muscle and musculocutaneous flaps as well as donor sites from distant regions of the body where vascularized skin, muscle, bone, and nerves can be harvested and transferred to the head and neck. Otolaryngologists, plastic surgeons and general surgeons use both regional and free flaps to reconstruct damage to the head and neck caused by cancer and trauma. This Atlas provides the surgeon with techniques for mastering different donor sites needed to find solutions to virtually every reconstruction problem. It provides detailed descriptions of the anatomy and harvesting techniques of the major regional and free-flap donor sites currently employed in head and neck reconstruction.
Author: Gerard M Scortecci Publisher: Thieme ISBN: 9781853177033 Category : Medical Languages : en Pages : 488
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A full-color guide to dental implantation and restoration. A full-color guide to dental implantation and restoration. This comprehensive work covers the various aspects of modern implant practice using laterally inserted implants. Particular emphasis is placed on patient safety, but aesthetic aspects, soft tissue management, biochemical factors influencing long-term success, speech problems and postoperative care are also covered. (Distributed by Thieme for Martin Dunitz Publishers)
Author: Stefan Ihde Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 3540269878 Category : Medical Languages : en Pages : 413
Book Description
Basal Osseointegration as a procedure developed on the basis of disc implantology is the method most commonly used for the unilateral treatment of advanced maxillary atrophy. The method is extremely well developed, because it was refined over a period of decades exclusively by practitioners and become established independently of the universities. The treatment aim can be achieved safely, easily and at low cost. Principles of BOI is most practical and explains exactly how things work. It provides treatment plans, tricks and pitfalls and step-by step guidance.
Author: Guillaume Odin
Author: Guillaume Odin
Author: Gérard M. Scortecci
Author: Marwan Daas
Author: Isabelle Valentin Bianco
Author: Aurélie Bihr
Author: Marc Benjoar
Author: Fabien Ferrari
Author: Mark L. Urken
Author: Gerard M Scortecci
Author: Stefan Ihde