Modalités d'hospitalisation en urgences des sujets âgés hébergés en établissements pour personnes âgées dépendantes PDF Download

Author: Éloïse Le Fur-Musquer
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Languages : fr
Pages : 102

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Objectif : L'objectif de cette étude est de préciser les conditions pratiques de décision et de réalisation d'un départ en urgence d'un EHPAD vers un établissement de santé. Sujets et méthode : Il s'agit d'une étude longitudinale prospective et descriptive des hospitalisations en urgences des sujets âgés en EHPAD sur une durée de six mois (allant du 01 Janvier au 30 Juin 2010). L'étude repose sur la participation de onze EHPAD et de huit médecins coordonnateurs. Résultats : Les patients hospitalisés en urgence sont âgés (plus de 85 ans), pour plus de 80% des cas ce sont des femmes, veuves et dépendantes (en moyenne GIR 3). Les motifs principaux de recours en urgence sont les chutes dans près d'un tiers des cas et les motifs cardio-pulmonaires (environ 27% des cas). L’alerte est donnée principalement par les infirmières et les aides soignantes (1/3 des cas chacune). C'est le médecin traitant qui prend la décision d’hospitalisation en urgence dans près de la moitié des cas. Après leur passage en hospitalisation, plus de 85% des résidents reviennent directement dans leur établissement d'origine et 10% décèdent pendant leur séjour hospitalier. Conclusion : Les modalités d’hospitalisation en urgence des résidents d'EHPAD peuvent être améliorées. Les EHPAD font partie intégrante de la filière gériatrique.

Author: Catherine Servant-Simmat
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Languages : fr
Pages : 190

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Face au vieillissement de la population et à l'accroissement des admissions des personnes âgées dans les services d'urgences, nous nous sommes intéressés au recours spécifique des personnes âgées institutionnalisées. Nous avons voulu connaître les motifs et les circonstances de recours aux urgences de ces patients âgés, poly pathologiques, dépendants et établir un état des lieux de la prise en charge et de l'orientation de ces patients à partir du SAU du CHU de Clermont-Ferrand. Il s'agit d'une part, d'une étude prospective descriptive portant sur 137 recours observés sur la période de juin à décembre 2005 et, d'autre part, d'une étude rétrospective avec évaluation qualitative de la prise en charge au SAU. Les personnes âgées institutionnalisées ayant recours au SAU sont âgés de 85,7 ans en moyenne avec une prédominance féminine et proviennent très majoritairement (84%) des Etablissements Hébergeant des Personnes Agées Dépendantes (EHPAD). Ils reviennent souvent au SAU. Ils sont le plus souvent adressés par leur médecin traitant et non accompagnés. Le recours médical est prépondérant (55%). Les recours aigus (65%) réalisés dans les 24 heures qui suivent l'apparition des symptômes sont majoritairement chirurgicaux et traumatiques. Les symptômes évoluant depuis plus de 24 heures représentent 35% des recours et sont majoritairement médicaux. Il n'y a pas, le plus souvent, programmation de cette hospitalisation ni investigations diagnostiques. L'hospitalisation est l'orientation la plus fréquente et concerne 69% des patients. Les sujets âgés présentant une pathologie précise relevant d'un service de spécialité sont le plus souvent hospitalisés dans ce service. Pour des symptômes multiples ou frustes, les patients sont accueillis par des services de médecine générale (post-urgences, gérontologique). Enfin, les moyens diagnostiques et thérapeutiques mis en oeuvre aux urgences sont insuffisants eu égard au diagnostic ou à l'hypothèse diagnostique émis. Le SAU est devenu une porte d'entrée pour ces patients âgés, un accès préalable à une hospitalisation dans un autre service. L'hôpital doit s'adapter à la réalité d'une nécessité d'hospitalisation pour ces patients âgés et doit pouvoir leur offrir une possibilité de prise en charge de proximité dans des lits de médecine polyvalente. L'amélioration de la prise en charge de ces patients gériatiques passe, en outre, par une préparation de l'hospitalisation en amont au sein des EHPAD et par une collaboration avec les services hospitaliers. Enfin, une sensibilisation des médecins urgentistes aux spécificités de la prise en charge des sujets âgés est souhaitable.

Author: Claire-Marine Henry
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Languages : fr
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Les personnes âgées de plus de 70 ans représentent 14% du passage dans le service des Urgences, et 49% d'entre eux sont hospitalisés par la suite. Les taux d'hospitalisation en EHPAD sont élevés : de 31,6% à 63%. L'objectif de cette étude est de déterminer les conditions d'hospitalisations non programmées des résidents d'EHPAD sur l'agglomération clermontoise, et d'analyser la pertinence de celles-ci. Il s'agit d'une étude longitudinale rétrospective et descriptive des hospitalisations en urgence non programmées des sujets âgés en EHPAD sur une durée de 6 mois (1er janvier 2015 au 30 juin 2015): sur une base de donnée de l'Agence Régionale de Santé d'Auvergne concernant 10 EHPAD volontaires du Puy de Dôme, soit 664 résidents. Les 139 patients hospitalisés retenus sont en majorité des femmes, d'un âge moyen de 89,04 ans. Le taux d'hospitalisation est de 20,9%. Ces hospitalisations se font majoritairement en journée à 74,8%. La responsabilité repose le jour sur le médecin traitant à 37,5%, La nuit sur le médecin régulateur du centre 15 à 31,4%. Le moyen de transport le plus utilisé est l'ambulance privée. 81% des patients hospitalisés transitent par les Urgences. Seulement 19% bénéficient d'une entrée directe en service dont 8% en Cours Séjour Gériatrique. Pour 32% des patients passant par les Urgences, il s'agit d'un aller-retour sans hospitalisation. La mortalité en hospitalisation est de 12,9%. La durée moyenne d'hospitalisation est entre 1 et 2 semaines. Le taux d'hospitalisation non pertinente est de 43,9% dont plus d'un tiers par manque d'accès à une consultation médicale à l'EHPAD. Les patients d'EHPAD hospitalisés en urgence sont majoritairement des femmes, polypathologiques. Les hospitalisations sont trop nombreuses et insuffisamment justifiées. Elles pourraient être évitées par des stratégies de prévention efficaces. Les patients, leurs familles et les médecins doivent être sensibilisés aux directives anticipées ainsi qu'aux soins palliatifs.

Author: Alberto Pilotto
Publisher: Springer
ISBN: 3319625039
Category : Medical
Languages : en
Pages : 182

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This book offers an up-to-date review on the principles and practice of multidimensional assessment and management of the older individual, which represents the cornerstone of modern clinical practice in the elderly. The early chapters cover the main elements and scope of the comprehensive geriatric approach and explain the pathways of care from screening and case finding through to in-depth assessment and treatment planning. Subsequent chapters review the evidence of how best to apply the multidimensional assessment and management approach in defined healthcare settings and within specific clinical areas, such as cancer and surgery. Finally, the education and training challenges are reviewed and the prospects for future clinical service and research in this important field are examined. The book is very timely given the recent advances in application of this approach, which reflect the growing international realization that older people are “core business” in many clinical areas where the role of specialist geriatric medicine has hitherto been limited. Accordingly, the book will be relevant to a wide range of clinicians. The authorship comprises many of the best known and widely published experts in their respective fields.

Author: Walter W. Davis
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 9401192413
Category : History
Languages : en
Pages : 353

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It has been said that never has a monarch so narrowly missed "greatness" as did the Holy Roman Emperor Joseph II. An idealistic, sincere, and hardworking monarch whose ultilitarian bent, humanitarian instincts, and ambitious programs of reform in every area of public concern have prompted historians to term him an "enlightened despot," "revolutionary Emperor," "philosopher on a throne," and a ruler ahead of his time, Joseph has also been condemned for being insensitive to the phobias and follies of his subjects, essentially unrealistic, almost utopian, in establishing his goals, and dogmatic and overly precipitous in trying to achieve them. Efforts to analyze and explain the actions of this complex and controversial personality have involved a number of savants in investigations of "Josephinism" (or as I prefer to call it, "Josephism"), dealing in great detail with the motiva tions, substance, and influence of his innovations. The roots of Josephism run deep, but can be observed emerging here and there from the intellectual and political soil that nourished them, before joining the central trunk of the system formulated during the latter years of Maria Theresa's reign to grow to an ephemeral and stunted maturity under Joseph II.

Author: David I. Kertzer
Publisher: Univ of California Press
ISBN: 9780520084667
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 428

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Thanks to improved food, medicine, and living conditions, the average age of the population is increasing throughout the modern industrialized world. Yet, despite the recent upsurge of scholarly interest in the lives of older people and the blossoming of historical demography, little historical demographic attention has been paid to the lives of the elderly. A landmark volume, Aging in the Past marks the emergence of the historical demographic study of aging. Following a masterly explication of the new field by Peter Laslett, leading scholars in family history and historical demography offer new research results and fresh analyses that greatly increase our understanding of aging, historically and across cultures. Focusing primarily on post-Industrial Europe and the United States, they explore a range of issues under the broad topics of living arrangements, widowhood, and retirement and mortality. This important work provides a much-needed historical perspective on and suggests possible alternative solutions to the problems of the aged. Thanks to improved food, medicine, and living conditions, the average age of the population is increasing throughout the modern industrialized world. Yet, despite the recent upsurge of scholarly interest in the lives of older people and the blossoming of historical demography, little historical demographic attention has been paid to the lives of the elderly. A landmark volume, Aging in the Past marks the emergence of the historical demographic study of aging. Following a masterly explication of the new field by Peter Laslett, leading scholars in family history and historical demography offer new research results and fresh analyses that greatly increase our understanding of aging, historically and across cultures. Focusing primarily on post-Industrial Europe and the United States, they explore a range of issues under the broad topics of living arrangements, widowhood, and retirement and mortality. This important work provides a much-needed historical perspective on and suggests possible alternative solutions to the problems of the aged.

Author: H.M. Scott
Publisher: Bloomsbury Publishing
ISBN: 1349205923
Category : Science
Languages : en
Pages : 384

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Each book in this series is designed to make available to students important new work on key historical problems and periods that they encounter. Each volume, devoted to a central topic or theme, contains specially comisssioned essays from scholars in the relevant field. These provide an assessment of a particular aspect, pointing out areas of development and controversy and indicating where conclusions can be drawn or where further work is necessary, while an editorial introduction reviews the problem or period as a whole. In this text the contributors assess reform and reformers in late 18th century Europe, covering such topics as Catherine the Great, the Danish reformers, the Habsburg Monarchy and events in Spain and Italy.

Author: London Issued to the Subscribers by
Publisher: Legare Street Press
ISBN: 9781015140356
Category :
Languages : en
Pages : 164

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This work has been selected by scholars as being culturally important and is part of the knowledge base of civilization as we know it. This work is in the public domain in the United States of America, and possibly other nations. Within the United States, you may freely copy and distribute this work, as no entity (individual or corporate) has a copyright on the body of the work. Scholars believe, and we concur, that this work is important enough to be preserved, reproduced, and made generally available to the public. To ensure a quality reading experience, this work has been proofread and republished using a format that seamlessly blends the original graphical elements with text in an easy-to-read typeface. We appreciate your support of the preservation process, and thank you for being an important part of keeping this knowledge alive and relevant.

Author: Michael Hochedlinger
Publisher: Routledge
ISBN: 1317887921
Category : History
Languages : en
Pages : 480

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The Habsburg Monarchy has received much historiographical attention since 1945. Yet the military aspects of Austria’s emergence as a European great power in the seventeenth and eighteenth centuries have remained obscure. This book shows that force of arms and the instruments of the early modern state were just as important as its marriage policy in creating and holding together the Habsburg Monarchy. Drawing on an impressive up-to-date bibliography as well as on original archival research, this survey is the first to put Vienna’s military back at the centre stage of early modern Austrian history.

Author: American Society of Health System Pharmacists
Publisher:
ISBN: 9781585286119
Category :
Languages : en
Pages : 840

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