Modalités de prise en charge de la voie d'accouchement (choix et information) des patientes avec utérus unicicatriciel PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Modalités de prise en charge de la voie d'accouchement (choix et information) des patientes avec utérus unicicatriciel PDF full book. Access full book title Modalités de prise en charge de la voie d'accouchement (choix et information) des patientes avec utérus unicicatriciel by Sofia Bennani Abbas. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Sofia Bennani Abbas Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 94
Book Description
But : les recommandations pour la pratique clinique (RPC) concernant la prise en charge des utérus unicicatriciels et l'information des patientes ont été actualisées en France en 2012. Par la suite, une étude de conformité menée par le réseau sécurité naissance (RSN) des Pays de la Loire a démontré que les recommandations sur les indications de césarienne itérative n'étaient pas suivies en cas d'utérus unicicatriciel. L'objectif de notre étude a été d'évaluer le suivi des RPC sur la prise en charge globale des patientes et son homogénéité parmi les 23 maternités de la région. Elle portait sur les modalités de choix de la voie d'accouchement et de l'information retranscrite dans les dossiers. Patientes et méthodes : cette étude observationnelle rétrospective a été réalisée à partir des dossiers médicaux des patientes porteuses d'un utérus uni-cicatriciel et ayant accouché après le 1er janvier 2015 et à un terme supérieur à 22 semaines d'aménorrhée. Le recueil prenait en compte les antécédents obstétricaux, le terme et les modalités de la décision de la voie d'accouchement, l'issue finale et sa correspondance avec l'intention initiale et les complications materno-foetales observées. L'information des patientes devait porter sur tous les items recommandés dans les RPC du CNGOF. Résultats : sur les 3625 accouchements, 240 dossiers ont été retenus et étudiés. 82,9% des patientes ont bénéficié d'une tentative d'accouchement par voie basse après césarienne (TAVBAC) initiale et 17,1% d'une césarienne programmée après césarienne (CPAC). Le terme moyen de la décision de la voie d'accouchement était de 36SA. Le taux de mise en travail effective ou la TAVBAC effective était de 72,5% des patientes. Au final, 58,3% des femmes ont accouché par voie basse et 41,7% par césarienne. Dans 60% des cas, aucune information n'était retrouvée dans le dossier médical. C'était d'autant plus le cas dans le groupe TAVBAC (14,6% contre 69,3% en cas de TAVBAC ; p
Author: Sofia Bennani Abbas Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 94
Book Description
But : les recommandations pour la pratique clinique (RPC) concernant la prise en charge des utérus unicicatriciels et l'information des patientes ont été actualisées en France en 2012. Par la suite, une étude de conformité menée par le réseau sécurité naissance (RSN) des Pays de la Loire a démontré que les recommandations sur les indications de césarienne itérative n'étaient pas suivies en cas d'utérus unicicatriciel. L'objectif de notre étude a été d'évaluer le suivi des RPC sur la prise en charge globale des patientes et son homogénéité parmi les 23 maternités de la région. Elle portait sur les modalités de choix de la voie d'accouchement et de l'information retranscrite dans les dossiers. Patientes et méthodes : cette étude observationnelle rétrospective a été réalisée à partir des dossiers médicaux des patientes porteuses d'un utérus uni-cicatriciel et ayant accouché après le 1er janvier 2015 et à un terme supérieur à 22 semaines d'aménorrhée. Le recueil prenait en compte les antécédents obstétricaux, le terme et les modalités de la décision de la voie d'accouchement, l'issue finale et sa correspondance avec l'intention initiale et les complications materno-foetales observées. L'information des patientes devait porter sur tous les items recommandés dans les RPC du CNGOF. Résultats : sur les 3625 accouchements, 240 dossiers ont été retenus et étudiés. 82,9% des patientes ont bénéficié d'une tentative d'accouchement par voie basse après césarienne (TAVBAC) initiale et 17,1% d'une césarienne programmée après césarienne (CPAC). Le terme moyen de la décision de la voie d'accouchement était de 36SA. Le taux de mise en travail effective ou la TAVBAC effective était de 72,5% des patientes. Au final, 58,3% des femmes ont accouché par voie basse et 41,7% par césarienne. Dans 60% des cas, aucune information n'était retrouvée dans le dossier médical. C'était d'autant plus le cas dans le groupe TAVBAC (14,6% contre 69,3% en cas de TAVBAC ; p
Book Description
Objectif : déterminer les critères décisionnels obstétricaux et materno-fœtaux qui orientent le choix des obstétriciens vers un accouchement par voie basse ou bien une césarienne avant le travail en cas de présentation du siège et d'utérus uni-cicatriciel. A partir de cet objectif, deux objectifs secondaires ont été définis : - identifier, en cas d'acceptation de la voie basse, les modalités de suivi et de prise en charge des patientes en travail, - identifier, s'il y en a, les complications spécifiques à cette association. Méthodes : revue de la bibliographie accompagnée d'une étude de 118 cas présentant une association de fœtus en siège et d'utérus uni-cicatriciel à l'hôpital Saint Joseph (niveau 2B) et à l'hôpital Nord (niveau 3) à Marseille sur une période de janvier 2014 à juin 2019. Résultats : les critères obstétricaux identifiés étaient : l'indication de la 1e césarienne, le type d'incision de la césarienne antérieure, le délai entre la césarienne précédente et la conception de la grossesse actuelle, l'existence d'un accouchement par voie basse après la 1e césarienne, la réalisation d'un pelviscan, la réalisation de biométries fœtales, la vérification de l'absence de déflexion de la tête fœtale et une mise en travail spontanée ou non. Les critères fœtaux identifiés étaient l'âge gestationnel et la présence de fœtopathies. Les critères liés à la patiente étaient le choix de la patiente en ce qui concerne la voie d'accouchement, l'âge maternel (> 40 ans), l'IMC maternel (> 30 kg/m2), l'absence de contre-indication maternelle ou placentaire à la voie basse. En ce qui concerne l'étude de cas, 3 patientes présentant un fœtus en siège et un antécédent de césarienne ont accouché par voie basse contre 115 par césarienne. 28 tentatives de voie basse ont été acceptées, mais 18 patientes ont refusé la voie basse. Parmi les patientes ayant accouché par voie basse, aucune complication materno-fœtale n'a été retrouvée. Parmi celles ayant accouché par césarienne, il a été observé 3 désunions de cicatrice, 3 infections de la cicatrice, 1 thrombophlébite, et 16 anémies dans le post partum. Conclusion : dans la littérature, les études ayant effectué un travail sur l'association siège/utérus cicatriciel n'ont pas trouvé de morbidité maternelle et néonatale augmentée en cas de voie basse par rapport à la réalisation d'une césarienne prophylactique. En cas de sélection stricte et au cas par cas des patientes admissibles à la voie basse, il serait possible d'accepter une tentative de voie basse en cas d'utérus cicatriciel et de présentation du siège.
Author: Thomas Savary Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 96
Book Description
Introduction : la morbidité propre à l'utérus cicatriciel pose la question de la voie d'accouchement en fonction des éléments du dossier obstétrical, d'autant qu'elle augmente avec le nombre de césariennes précédentes. On observe en effet un nombre croissant de césariennes pour antécédent d'utérus cicatriciel. Après deux césariennes, les sociétés savantes indiquent que la Tentative d'Accouchement par Voie Basse après deux Césariennes (TVBAC-2) est possible selon le contexte mais ne donnent pas plus de précisions. Avec les couples, les obstétriciens doivent donc décider de la voie d'accouchement en se fiant principalement à leur impression clinique puisque la littérature n'apporte qu'un très faible niveau de preuve. La façon dont ils perçoivent ce troisième accouchement et la façon dont ils prennent leur décision n'ont jamais été décrites et pourrait guider les conduites à tenir des obstétriciens. Méthode : nous avons réalisé une enquête d'opinion administrée par voie électronique aux gynécologues-obstétriciens des neufs réseaux de périnatalité du « Grand-Ouest » sur une période de dix-huit mois. Nous souhaitions connaître la proportion de maternités permettant la TVBAC-2 ainsi que les modalités de l'accord voie basse. Nous avons exploré la façon dont les obstétriciens percevaient ce troisième accouchement, décrit leurs positions sur la voie d'accouchement et étudié l'influence des antécédents de la patiente sur le processus décisionnel. Notre dernier objectif était de savoir si les caractéristiques des maternités d'exercice avaient une influence sur celui-ci. Résultats : 50 % des maternités dont les obstétriciens ont participé permettaient la TVBAC-2 (décision le plus souvent collégiale) et 82 % de ceux-ci y étaient favorables. Plus le niveau de prise en charge néonatal et le nombre d'accouchement étaient élevés plus les maternités la pratiquaient mais il n'existait pas de « profil type » : tous les types de maternités étaient concernées. Ces deux facteurs influençaient également la décision des obstétriciens, de même que la possibilité pour les patientes d'accoucher par voie-basse dans la maternité d'exercice. En analyse multivariée, seuls le niveau de prise en charge néonatal et la perception qu'ont les obstétriciens des informations dont ils disposent influençaient leur position. Ils estimaient que la TVBAC-2 était plus risquée que la CPAC-2. Ils étaient notamment préoccupés par la morbidité pendant le travail en cas de TVBAC-2 ou en post-partum en cas de césarienne. Ils estimaient les taux de patientes accédant à la TVBAC-2 à 19.5 % (accord médical et motivation du couple) et de réussite pour 33.5 % d'entre elles. La crainte principale des obstétriciens était la rupture utérine puis la morbidité liée à la réalisation d'une césarienne en urgence pendant le travail. Tous les antécédents de la patiente n'avaient pas la même influence sur la décision de l'obstétricien. Les éléments en faveur d'une TVBAC-2 étaient : antécédent de césarienne pour présentation du siège ou anomalie du rythme cardiaque foetal, antécédent d'accouchement par voie basse, mort foetale in-utero, interruption médicale de grossesse et terme entre 32 et 37 semaines d'aménorrhées. Conclusion : bien qu'il n'existe pas de recommandations spécifiques aux utérus bi-cicatriciels, certaines équipes réalisent déjà des TVBAC-2, sur des critères qui leur sont propres. Les décisions des obstétriciens sont largement influencées par leur perception de ce troisième accouchement après deux césariennes ainsi que par les éléments du dossier des patientes. L'utérus bi-cicatriciel doit être plus étudié pour établir avec un haut niveau de preuve si la TVBAC-2 s'envisage et en définir clairement les conditions
Book Description
Malgré la sensibilisation des obstétriciens à l'augmentation constante du nombre de césariennes au cours des dernières années, la crainte d'une rupture de cicatrice utérine, influence le choix de la voie d'accouchement chez les patientes ayant un utérus bicicatriciel. Les recommandations nationales françaises sont claires pour les patientes ayant un utérus unicicatriciel et tricicatriciel mais en cas d'antécédent de 2 césariennes, aucune recommandation n'a été émise. L'objectif de cette étude rétrospective était d'analyser les issues maternelles et néonatales immédiates en comparant les deux modalités de naissance par tentative de voie basse ou pas césarienne programmée, au CHU de Rennes entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2020. 410 patientes étaient éligibles pour notre étude. Une tentative d'accouchement par voie vaginale a été entreprise chez 12.6 % des patientes, dont 67.3 % ont réussi. Il n'y a pas eu de décès maternel. Un seul cas de rupture utérine est survenu dans le groupe de tentatives de voie basse. Aucun décès périnatal n'a été observé. Le poids, le score d'APGAR, et le pH sur le sang de cordon étaient comparables dans les deux groupes.
Book Description
Introduction : L'accouchement par voie basse (VB) d'un fœtus en siège est possible si les conditions obstétricales sont optimales et l'équipe entraînée à cette pratique. Avec l'augmentation des patientes porteuses d'un utérus cicatriciel, est-il raisonnable de proposer une tentative d'accouchement voie basse (TVB) en cas d'association de ces deux conditions particulières ? Matériel et méthode : Etude cas-témoin, rétrospective, monocentrique dans une maternité de type 3. Toutes les patientes avec un utérus cicatriciel et une grossesse unique en présentation du siège qui ont accouché après 35 semaines d'aménorrhée entre janvier 2005 et mars 2015 ont été incluses (groupe utérus cicatriciel). Un groupe contrôle incluant les femmes avec une grossesse unique en présentation du siège, avec un utérus sain ont été appariées selon l'âge gestationnel et le nombre d'accouchements antérieurs VB (groupe utérus sain). Le critère de jugement principal était la voie d'accouchement. Résultats : 131 cas de sièges et utérus cicatriciels ont été inclus et appariés à 131 témoins. Le terme moyen d'accouchement était de 38,8 SA dans les deux groupes (p = 0,96). Le taux d'accouchement par VB était significativement diminué dans le groupe utérus cicatriciel par rapport au groupe utérus sain (16% vs 29%; p = 0,01). Dans le sous-groupe des TVB, le taux d'accouchement par VB n'était pas significativement différent entre les groupes utérus cicatriciel et utérus sain (35,6% vs 50,0%; p = 0,09). Il n'y avait pas de différences sur les critères de morbidité néonatale et maternelle entre les deux groupes et aucun cas de rupture utérine n'a été observé. Conclusion : Le taux d'accouchement VB des présentations du siège est diminué en cas d'utérus cicatriciel. En cas de TVB, le taux d'accouchement par VB et la morbidité néonatale et maternelle sont comparables qu'il y existe ou non une cicatrice utérine et ne semble donc pas être un argument pour ne pas envisager une TVB d'un fœtus en présentation du siège.
Book Description
Compte tenu de l'observation du taux de césarienne et de leur impact sur les grossesses ultérieures, cette étude repose sur la mise en évidence des facteurs maternels et obstétricaux susceptibles d'influer sur l'issue du travail des patientes porteuses d'un utérus uni-cicatriciel. Objectif : Déterminer les facteurs maternels et obstétricaux prédictifs de l'échec de la voie basse chez une patiente ayant un antécédent de césarienne afin d'adapter la prise en charge.
Author: WHO Scientific Group on Mechanism of Action, Safety, and Efficacy of Intrauterine Devices Publisher: ISBN: Category : Medical Languages : en Pages : 96
Book Description
The mechanism of action, safety, and efficacy of IUDs were reviewed by a WHO Scientific Group in 1986. The Scientific Group concluded that the IUD should continue to be supported, in both developed and developing countries, as a safe, reliable method of fertility regulation. The newer copper-releasing devices are comparable to oral contraceptives in terms of safety and efficacy. When compared to women who use other reversible methods of contraception, IUD users have the lowest mortality resulting from deaths directly attributable to those methods or to the consequences of unwanted pregnancy. In the past decade, research has concentrated on the development of new devices that have both higher continuation rates and lower rates of expulsion and removal for bleeding abnormalities. An important recent concern has been the possible increased risk of pelvic inflammatory disease (PID) and subsequent tubal infertility associated with IUD use. However, it now appears that methodological problems have caused the IUD-associated risk of PID to be overestimated. The increased risk with IUDs seems to be limited to the 1st 4 months of use. No increased risk of tubal infertility has been found among IUD users in stable, monogamous sexual relationships. The use of a copper IUD after the 1st pregnancy is not associated with secondary infertility due to tubal disease. Finally, the newer copper IUDs have low rates of ectopic pregnancy.
Author: Julio Elito Jr. Publisher: BoD – Books on Demand ISBN: 1838804544 Category : Medical Languages : en Pages : 122
Book Description
"Non-Tubal Ectopic Pregnancy" is a comprehensive book, written in an organized and concise format. The book offers an immersion into non-tubal ectopic pregnancy and the reader is invited, chapter after chapter, to visit the most important aspects of non-tubal ectopic pregnancies. The book covers all aspects of non-tubal ectopic pregnancies including epidemiology, diagnosis, and management. Experts from all over the world have contributed to it, bringing the best from their research.The book presents the reader with the latest advances on non-tubal ectopic pregnancies.
Author: Sofia Bennani Abbas
Author: Sofia Bennani Abbas
Author: Léa Basile
Author: Thomas Savary
Author: Laureen Le Goff
Author: Léa Roux
Author: Anne-Charlotte Laurent
Author: Emilie Alliot
Author: 
Author: WHO Scientific Group on Mechanism of Action, Safety, and Efficacy of Intrauterine Devices
Author: Julio Elito Jr.