Mise en place d'une chaîne numérique pour la création et l'utilisation de guides chirurgicaux à visée implantaire dans un établissement hospitalier PDF Download

Author: Thomas Pajot
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Languages : fr
Pages : 292

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INTRODUCTION : La révolution numérique a entrainé ces dernières années de nombreuses évolutions dans le domaine de l'implantologie. C'est dans cet esprit qu'une chaine méthodologique complétement numérique a été mise en place pour la création de guides chirurgicaux implantaires à l'aide d'une imprimante 3D au sein d'un établissement hospitalier. OBSERVATION : Le flux numérique est composé de différentes étapes pour la création du guide chirurgical : prise d'empreinte optique, planification virtuelle, impression 3D. Sa mise en place dans un secteur hospitalier nécessite la création d'une chaine de travail adaptée au secteur hospitalier.DISCUSSION : L'utilisation du flux numérique nécessite une grande rigueur à toutes les étapes de la réalisation (prise d'empreinte optique, planification implantaire, élaboration du guide, chirurgie. Les guides chirurgicaux ont un niveau de précision élevé (et supérieur à celle d'une chirurgie à main levée), mais pas absolu. L'arrivée de nouvelles technologies fait évoluer la législation. Elle permet d'encadrer au mieux leur utilisation dans un souci de sécurité optimale pour le patient et l'opérateur. La mise en place du flux numérique est complexe dans un établissement hospitalier (service informatique, pharmacie hospitalière, service des achats etc.). Elle est cependant d'une grande utilité compte tenu de la présence de nombreux cas complexes en milieu hospitalier.CONLUSION :Les nouvelles technologies font donc évoluer nos pratiques. Si elles nécessitent initialement un investissement financier et humain importants, elles permettent utilisées dans de bonnes indications d'améliorer la prise en charge des patients.

Author: Robin Michoud
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Languages : fr
Pages : 114

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Les méthodes traditionnelles de réalisation de guides chirurgicaux proposées par les marques premiums implantaires (Nobel Clinician ou Simplant) sont présentes sur le marché depuis une dizaine d'années. Elles représentent une avancée majeure pour l'implantologie. En effet, elles permettent d'étudier la possibilité de poser les implants dans l'os résiduel tout en respectant le projet prothétique. En l'occurrence, elles requièrent du temps pour l'apprentissage de l'utilisation des logiciels de planification, de la chaine numérique, à la fabrication du guide. De plus, elles représentent un coût conséquent notamment pour la pose d'implant unitaire. Tous ces facteurs sont des freins à l'utilisation des guides chirurgicaux dans la pratique implantaire quotidienne. Pourtant la chirurgie guidée, a pour vocation de conforter l'implantologie comme une discipline transversale faisant partie de l'arsenal thérapeutique de l'omnipraticien. L'objectif de cette thèse est de proposer un protocole accessible, reproductible et à moindre coût afin de sécuriser la pratique implantaire au cabinet. Cette démarche devrait permettre de promouvoir l'intérêt de l'apport du numérique dans la planification et la chirurgie implantaire. Cette thèse se veut avant tout clinique. Les étapes décrites seront celles du parcours implantaire du patient, de la première consultation, en passant par l'examen clinique, radiologique, jusqu'à la confection du guide chirurgical et la pose des implants. Elle traitera l'exploitation, et le traitement des données recueillies sur le logiciel Blueskyplan de la société BIOSUMMER3D. Quelques cas cliniques, ainsi qu'un tutoriel sur le logiciel Blueskyplan seront présentés pour permettre une prise en main facilitée du logiciel de planification. Notre profession évolue en permanence, et l'implantologie prend une part importante dans le traitement de l'édentement. L'intérêt de ce travail est d'aider le praticien à se rapprocher de la position idéale de l'implant en alliant sûreté et sécurité. Malgré l'impression de facilité que peut laisser paraître la pose des implants en virtuel, l'expérience opératoire reste indispensable à acquérir en chirurgie implantaire. Les recherches et essais cliniques de ce protocole ont été réalisés au sein du service de chirurgie orale et d'implantologie du centre de soins dentaires de Lyon.

Author: Maxime Larripa
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Languages : fr
Pages : 0

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L'impression 3D s'immisce progressivement dans tous les secteurs de production de notre société moderne. Une technologie révolutionnaire qui nous permet d'accéder de façon plus directe à la conception de nos outils d'aujourd'hui et de demain. Parmis les applications en cabinet possibles, c'est l'impression de guides chirurgicaux pour l'implantologie réalisés par stéréolithographie qui va nous intéresser. Après avoir décrit les différentes techniques d'impression 3D, le logiciel de planification Blue Sky Plan sera lui aussi décrit avec un accompagnement pas à pas d'un cas général. Une présentation de la chirurgie guidée, de ses avantages et de ses inconvénient ainsi que les différents guides permettant sa mise en place fera office de deuxième partie à l'aide d'une revue.

Author: Marc Benjoar
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Languages : fr
Pages : 77

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L'implantologie intra-orale est une discipline qui consiste à positionner de manière raisonnée des implants dans l'os maxillaire ou mandibulaire. Un positionnement tridimensionnel correct de l'implant associé à des volumes osseux et gingivaux suffisants est impératif. Grâce au flux de travail numérique continu, il est dorénavant possible de planifier à l'aide de logiciels l'ensemble des étapes du traitement implantaire jusqu'à la conception et la fabrication de guides chirurgicaux assistées par ordinateur. Il existe plusieurs méthodes de fabrication pour réaliser ces guides, notamment l'impression 3D. L'objectif de ce travail est d'évaluer l'apport de l'impression 3D dans la fabrication et la précision des guides chirurgicaux. Après une présentation de l'évolution des concepts de chirurgie guidée et les différentes technologies d'impression 3D, une analyse de la littérature a été effectuée, nous avons sélectionné 13 articles à l'aide de mots-clés ou associations de mots-clés dans la base de donnée The National Library of Medicine (MEDLINE, PUBMED). Pour illustrer nos propos, un cas clinique sera également présenté. La pérennité de la prothèse supra-implantaire découle en majeure partie du positionnement de l'implant dans le tissu osseux, qualité par conséquent dépendante de l'expérience du praticien. La planification implantaire a pour objectif « d'assembler » différentes données : les données radiographiques et les données « cliniques » matérialisées par les modèles d'étude. L'association de ces données permet de réaliser une pose d'implant virtuelle qui servira de base à la conception de guides chirurgicaux. La réalisation par un prothésiste dentaire de guides chirurgicaux issus d'un wax up diagnostique a permis de limiter les erreurs de positionnement des implants. Cependant, la planification implantaire numérique ou chirurgie « virtuelle » permet de d'augmenter la précision, de diminuer le temps opératoire de l'intervention et d'aboutir à une chirurgie moins invasive. Cette dernière méthode simple et rapide d'utilisation permet de systématiser la planification implantaire numérique, de l'édentement unitaire à l'édenté total.

Author: Jérémy Rabate
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Languages : fr
Pages : 68

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La chirurgie guidée assistée par ordinateur est en évolution constante avec les progrès de la technologie numérique. Dorénavant, il est possible de planifier un traitement implantaire exclusivement par une interface virtuelle accessible au cabinet et d'imprimer un guide chirurgical sur mesure, sans avoir besoin d'étape de laboratoire. L'objectif de ce travail, mené en partie dans le service d'odontologie de Clermont-Ferrand, est de décrire ce nouveau système étape par étape puis de mettre en évidence ses intérêts, ses complications et les limites au travers des réponses à un questionnaire adressé à l'infoprothesiste et aux 5 chirurgiens qui ont participé à ce protocole. La conclusion est la suivante, les guides chirurgicaux ne sont pas destinés aux praticiens avec un peu d'expérience dans la chirurgie implantaire. Les différentes étapes, de l'examen initial à la pose de l'implant en passant par la planification nécessitent un apprentissage et une attention particulière pour éviter toutes erreurs. Une distorsion dans une des étapes peut rendre le guide inutilisable ou entraver la position correcte des implants et de la prothèse. La chirurgie guidée et assistée par ordinateur en flux numérique continu est entrain de devenir la technique de choix pour optimiser la précision et la qualité de la réhabilitation implantaire mais nécessite une adaptation concernant ses utilisateurs. Une collaboration et une coordination précise entre chaque intervenant est indispensable pour réduire les complications lors de la planification et de la chirurgie.