Mise en place d'un protocole d'hygiène bucco-dentaire chez les patients porteurs de fentes pris en charge dans le service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie de Nantes PDF Download
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Book Description
L'étude HBD-Fente est un projet établi conjointement entre le Centre de Soins Dentaires de Nantes et le Service de Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie de Nantes, qui a pour objectif principal d'évaluer l'apport d'un programme personnalisé incluant de la motivation à l'hygiène bucco-dentaire et un suivi dentaire régulier d'enfants porteurs de fente labio- alvéolo-palatine. Ce projet est une étude clinique, prospective, contrôlée, randomisée, mono centrique. Pour cette étude, les enfants seront divisés en deux groupes grâce à la randomisation. Un groupe test et un groupe contrôle. Le groupe contrôle ne verra pas de modification de sa prise en charge habituelle, en effet ils assisteront à leur consultation annuelle de suivi en chirurgie maxillo-faciale, pendant laquelle les conseils d'hygiène dispensés seront les mêmes que ceux habituellement donnés par les chirurgiens et orthodontistes, et si les enfants ont besoin de soins dentaires alors ils seront orientés vers leurs chirurgien-dentiste. Le groupe test aura quant à lui une consultation dentaire de 45 minutes ajoutée à la consultation de suivi et une nouvelle consultation à 6 mois. Pendant cette consultation dentaire seront réalisés (1) une motivation à l'hygiène bucco-dentaire avec explications orales et écrites, (2) des démonstrations afin d'obtenir la meilleure coopération de la part des parents et des enfants et (3) des actes de prophylaxies et de soins nécessaires. Si la totalité des soins n'est pas possible dans une séance, l'enfant sera convoqué au centre de soins dentaires pour la suite des traitements. Pour le groupe test seront également mises en place des téléconsultations tous les 2 mois afin de réitérer les messages essentiels de l'hygiène bucco-dentaire. Le critère de jugement principal sera l'évolution de l'indice dentaire (CAOD/caod). Il sera relevé pour tous les patients le jour de l'inclusion, à 1 an et 2 ans après le début de l'étude. L'objet de cette thèse d'exercice est de présenter l'écriture du protocole de l'étude et les solutions de financement envisagées.
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L'étude HBD-Fente est un projet établi conjointement entre le Centre de Soins Dentaires de Nantes et le Service de Chirurgie Maxillo-Faciale et Stomatologie de Nantes, qui a pour objectif principal d'évaluer l'apport d'un programme personnalisé incluant de la motivation à l'hygiène bucco-dentaire et un suivi dentaire régulier d'enfants porteurs de fente labio- alvéolo-palatine. Ce projet est une étude clinique, prospective, contrôlée, randomisée, mono centrique. Pour cette étude, les enfants seront divisés en deux groupes grâce à la randomisation. Un groupe test et un groupe contrôle. Le groupe contrôle ne verra pas de modification de sa prise en charge habituelle, en effet ils assisteront à leur consultation annuelle de suivi en chirurgie maxillo-faciale, pendant laquelle les conseils d'hygiène dispensés seront les mêmes que ceux habituellement donnés par les chirurgiens et orthodontistes, et si les enfants ont besoin de soins dentaires alors ils seront orientés vers leurs chirurgien-dentiste. Le groupe test aura quant à lui une consultation dentaire de 45 minutes ajoutée à la consultation de suivi et une nouvelle consultation à 6 mois. Pendant cette consultation dentaire seront réalisés (1) une motivation à l'hygiène bucco-dentaire avec explications orales et écrites, (2) des démonstrations afin d'obtenir la meilleure coopération de la part des parents et des enfants et (3) des actes de prophylaxies et de soins nécessaires. Si la totalité des soins n'est pas possible dans une séance, l'enfant sera convoqué au centre de soins dentaires pour la suite des traitements. Pour le groupe test seront également mises en place des téléconsultations tous les 2 mois afin de réitérer les messages essentiels de l'hygiène bucco-dentaire. Le critère de jugement principal sera l'évolution de l'indice dentaire (CAOD/caod). Il sera relevé pour tous les patients le jour de l'inclusion, à 1 an et 2 ans après le début de l'étude. L'objet de cette thèse d'exercice est de présenter l'écriture du protocole de l'étude et les solutions de financement envisagées.
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Les fentes orales sont les malfonnations crânio-faciales les plus fréquentes chez l’homme. Elles résultent d’un défaut de coalescence des bourgeons faciaux au cours de l’embryogénèse. Une prise en charge très précoce dans des centres spécialisés est indispensable pour ces patients. Les traitements nécessitent l’intervention d’une équipe pluridisciplinaire composée d’un chirurgien, d’un orthophoniste, d’un pédodontiste, d’un orthodontiste, d’un ORL, d’un psychologue et d’une assistante sociale, multipliant les interventions depuis l’enfance jusqu’à l’âge adulte. Ce contexte médicochirurgical ajouté à la localisation de la malformation expliquent l’importance des retentissements psychologiques sur les patients. En effet, le visage et particulièrement le sourire sont largement impliqués dans la relation avec l’autre et dans l’expression des émotions. Afin d’évaluer la prévalence de la carie dentaire et ses étiologies chez les patients porteurs de fente faciale, une étude clinique a été réalisée portant sur 32 enfants présentant une fente labiale, palatine ou labio-palatine. Les résultats montrent une plus faible implication des patients dans leur santé bucco-dentaire. Le chirurgien-dentiste a donc un rôle essentiel à jouer dans la prise en charge de ces patients.
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Malgré leur rareté, les cancers de l'enfant sont la deuxième cause de décès au-delà de l'âge de un an, après les accidents. Les traitements anticancéreux ont permis des progrès considérables, cependant, leur grande toxicité, ont des effets secondaires sur l'organisme à l'origine d'une aplasie médullaire. Dans la cavité buccale, ils sont responsables de lésions particulièrement douloureuses pouvant engendrer des complications infectieuses systématiques. L'arrêt du nettoyage mécanique bucco-dentaire en faveur uniquement chimique a longtemps été préconisé en raison des risques hémorragiques et infectieux. Mais de récentes études montrent qu'une prise en charge bucco-dentaire intense sans interruption de brossage, n'augmenterait pas les saigements ni le risque d'infection et diminuerait la survenue des lésions buccales améliorant ainsi le confort des patients. Cette thèse propose un protocole d'hygiène bucco-dentaire rigoureux avec notamment le brossage des dents ininterrompu avant, pendant et après le traitement anticancéreux même en période d'aplasie. L'accent est mis sur l'importance d'un dialogue permanent entre les différents professionnels de santé et la famille sur la nécessité d'une hygiène bucco-dentaire rigoureuse
Author: Mehdi Ben Amor Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 84
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Le maintien d'une hygiène buccale satisfaisante est un élément prépondérant pour l'obtention d'une santé orale optimale chez tous nos patients. Cette nécessité, associée à son caractère éminemment difficile dans le contexte d'un traitement orthodontique, peut justifier le recours à un programme de motivation à l'hygiène orale. Ce document présente un protocole d'étude destiné à mesurer l'effet d'un programme de motivation à l'hygiène bucco-dentaire associant l'utilisation d'un support vidéo d'information et l'évaluation clinique régulière de la plaque dentaire de patients porteurs de dispositifs orthodontiques multi-attaches, par comparaison avec un groupe témoin bénéficiant de conseils verbaux standardisés d'hygiène.
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L'orthopédie dento-faciale a été développée dans le but d'harmoniser les arcades dentaires avec des objectifs esthétiques et fonctionnels. Ce résultat ne peut être obtenu sans une parfaite hygiène bucco-dentaire qui n'est pas toujours présente chez les patients traités en orthodontie. Le but de ce travail est de donner quelques pistes au praticien pour motiver ses patients à conserver une bonne hygiène bucco-dentaire tout au long du traitement. Après avoir exposé les lésions risquant d'apparaître lors d'un manque d'hygiène bucco-dentaire, l'auteur a développé les différents moyens mécaniques d'hygiène existant. Enfin, ce travail a mis en évidence le fait que la motivation devait être adaptée à chaque patient en fonction de différents critères à prendre en compte et que de nombreux acteurs devaient intervenir pour déclencher et entretenir cette motivation tout au long du traitement.
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Avec le perfectionnement des techniques de réanimation, un nombre croissant de patients sévèrement cérébrolésés survit à ses lésions, dans un état de conscience altérée. Dans un premier temps, cette thèse rappellera les généralités sur les états de conscience altérée : définitions, caractéristiques, étiologies, évaluations et prises en charge médicales. Puis, la deuxième partie abordera le retentissement de ces états particuliers sur la cavité bucco-dentaire, et inversement. Afin de mettre en place notre étude, un comparatif avec les personnes âgées dépendantes sera fait. Enfin, nous poserons les bases d'une étude visant à mettre en place un protocole d'hygiène bucco-dentaire à la clinique de Fontfoide (Montpellier) et à en mesurer l'influence d'un point de vue bactériologique.
Author: Loïc Rat Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 180
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Une mauvaise hygiène bucco-dentaire peut favoriser l'apparition, la propagation ou l'aggravation de certaines pathologies chroniques comme le diabète et les valvulopathies. Il existe un cercle vicieux entre le déséquilibre du diabète et les maladies parodontales. Effectivement, au cours de certaines maladies comme le diabète et les cardiopathies infectieuses, la mauvaise hygiène bucco-dentaire peut-être à l'origine d'une pathologie cardiaque pouvant être mortelle comme l'endocardite infectieuse. Une étude a été réalisée au sein du service de maladie infectieuse et de chirurgie cardio-vasculaire du CHU de Dijon chez des patients souffrant d'endocardite infectieuse. L'élaboration d'un questionnaire a eu pour objectif de mieux comprendre l'importance de l'hygiène bucco-dentaire dans la prise en charge des patients âgés présentant ce type de cardiopathie. Les résultats de cette étude montrent que les soins dentaires et la prévention semblent insuffisamment réalisés. Cinquante-huit pour cent des patients se brossent les dents une seule fois par jour. Dix-sept pour cent procèdent régulièrement à des bains de bouche. Aucun patient ne déclare effectuer régulièrement le nettoyage de leur prothèse dentaire. Lors du vieillissement, il est primordial de maintenir une bonne santé dentaire par une hygiène bucco-dentaire satisfaisante et la mise en place de gestes simples peu onéreux et peu contraignants pour les patients qui sont souvent mal informés. Le pharmacien, premier professionnel de santé de proximité, pourra prodiguer les conseils appropriés et assurer un rôle certain dans la prévention et le maintien d'une hygiène bucco-dentaire de qualité, notamment chez les patients âgés souffrant d'une valvulopathie cardiaque.
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Au sein des réanimations adultes du CHU de Clermont-Ferrand, une étude sur l'implantation d'un nouveau soin de bouche chez les patients intubés est effectuée. Ses objectifs sont de déterminer l'amélioration de la qualité du soin de bouche, l'impact sur les Pneumopathies Acquises sous Ventilation Mécanique (PAVM) et le coût-bénéfice de son implantation en réanimation. La qualité du soin de bouche est mesurée à l'aide d'une grille d'évaluation de l'état buccal en évaluant 4 critères (langue, muqueuses, gencives et dents). Les données démographiques et les facteurs de risques des PAVM sont collectés. Un suivi des PAVM est réalisé auprès du réanimateur réfèrent hygiène de chaque service. L'analyse d'incidence budgétaire (comparaison des coûts et des recettes) et l'évaluation des coûts évités ont été calculés. Un total de 2030 patients sont inclus dans l'étude (p1=908 et p2=1122). Les 2 populations sont statistiquement similaires. L'analyse des grilles d'évaluation du soin de bouche, montre qu'à partir de 48h d'hospitalisation, une amélioration significative de l'état buccal est constatée pendant p2 avec le nouveau DM. Une réduction significative des PAVM est observée entre les 2 périodes (p1=12,40%, p2=8,30%, p=0,002; a=0,05, score de propension OR=0.6). Le coût d'implémentation du protocole a été estimé à 11 400 € par année. Les recettes en cas de PAVM varient de 28 à 45k€ et le coût moyen de 39 à 42 K€. Le coût bénéfice annuel calculé est d'environ 1,9 millions d'euros en faveur du nouveau soin de bouche. Cette étude démontre que l'implantation du nouveau soin de bouche améliore la prise en charge des patients, les pratiques de soin des personnels soignants et est économiquement viable. Les informations financières collectées ont fourni des arguments nécessaires à l'achat de dispositifs pour la prévention des PAVM ainsi que de nouvelles données sur les coûts et recettes liés aux PAVM.
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Contexte : L’ORIG a réalisé, en 2005, l’étude IDAS. Une unité de soins de longue durée du CHRU de Lille a participé à cette étude pendant 6 mois. Objectifs : Evaluer l’impact d’un programme de soins bucco-dentaires optimaux sur la prévention des pneumopathies et des candidoses oropharyngées de soins de longue durée et réaliser un état des lieux de la santé bucco-dentaire des patients de l’unité. Méthode : Il s’agit, d’une part, d’un essai interventionnel avec randomisation en cluster des services en 2 groupes : groupe interventionnel (programme de soins bucco-dentaires optimaux) et groupe témoin (soins bucco-dentaires usuels). L’unité du CHRU de Lille a été randomisée dans le groupe interventionnel. Il s’agit d’autre part d’une étude descriptive de l’état bucco-dentaire des résidents de l’unité du CHRU de Lille. Résultats: 17 services et 2513 patients ont participé à l’étude IDAS.L’unité du CHRU de Lille a inclus 55 de ces patients. Le taux d’incidence des pneumopathies était de 15.6% dans les 2 groupes ; le taux d’incidence de l’unité du CHRU de Lille était de 18.2%. Le taux d’incidence des candidoses oropharyngées était de 11.7% pour le groupe interventionnel et 9.3% pour le groupe témoin ; le taux d’incidence de l’unité du CHRU de Lille était de 10.9%. L’évaluation de l’état bucco dentaire des patients de l’unité du CHRU de Lille a mis en évidence que la moitié des patients était édentés totaux dont 1/3 n’était pas appareillé ; la moitié des patients de l’unité a des caries, la moitié a des fragments radiculaires, 90% ont de la plaque dentaire. Conclusion : L’étude n’a pas permis de mettre en évidence un impact bénéfique du programme de soins d’hygiène bucco-dentaire optimaux sur la prévention des pneumopathies et candidoses oropharyngées dans l’unité du CHRU de Lille. Les conclusions finales de l’étude IDAS sont comparables. En outre, cette étude a permis de mettre en avant le manque d’intérêt du personnel soignant pour les soins d’hygiène bucco-dentaire ainsi que l’état bucco-dentaire préoccupant des résidents malgré les conséquences néfastes sur la qualité de vie et la santé globale; les soins bucco-dentaires devront donc se faire une place dans la prise en charge gériatrique.
Author: Camille Boëffard
Author: Camille Boëffard
Author: Myriam Aberjel Assouline
Author: Elodie Buzan
Author: Mehdi Ben Amor
Author: Charlène Joly Trouilleau
Author: Priscille Mayard
Author: Loïc Rat
Author: Jérôme Ory
Author: Audrey Robelet
Author: JEAN-LAURENT.. MARTIN