Mise en place d'indicateurs de suivi de production au sein de la stérilisation centrale des hospices civils de Lyon PDF Download
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Book Description
Les réformes hospitalières engagées depuis 2003 ont conduit à des modifications organisationnelles du système de santé. Une des évolutions principales est la restructuration des hôpitaux en pôles d'activités gérés comme des entreprises. Dans le cadre de cette nouvelle organisation, la Stérilisation centrale des Hospices Civils de Lyon, rattachée au Pôle d'Activité Pharmaceutique, doit également répondre à de nouvelles normes de gestion. L'encadrement de la Stérilisation Centrale assure, entre autres, la responsabilité du pilotage de l'activité de production de Dispositifs Médicaux Stériles. La dynamique de ce pilotage consiste à déterminer et déployer les objectifs selon une stratégie d'amélioration continue de la performance préalablement définie. A travers ce travail, nous avons expérimenté la mise en place à la stérilisation centrale des Hospices Civils de Lyon de différents Indicateurs Qualité ou de Performance afin de constituer un tableau de bord - outil indispensable au pilotage de toute structure de production. Pour cela nous avons dans un premier temps étudié les paramètres importants qui doivent être pris en compte lorsque l'on souhaite développer un outil d'évaluation de l'activité et/ou de la performance. Dans un second temps, après avoir analysé le processus général de la Stérilisation centrale des Hospices Civils de Lyon des indicateurs pertinents ont été définis et développés. Nous avons enfin appliqué la méthodologie et utilisé différents logiciels d'exploitation informatique pour sourcer, traiter, et présenter l'information sous forme de "Key Performance Indicateurs"
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Les réformes hospitalières engagées depuis 2003 ont conduit à des modifications organisationnelles du système de santé. Une des évolutions principales est la restructuration des hôpitaux en pôles d'activités gérés comme des entreprises. Dans le cadre de cette nouvelle organisation, la Stérilisation centrale des Hospices Civils de Lyon, rattachée au Pôle d'Activité Pharmaceutique, doit également répondre à de nouvelles normes de gestion. L'encadrement de la Stérilisation Centrale assure, entre autres, la responsabilité du pilotage de l'activité de production de Dispositifs Médicaux Stériles. La dynamique de ce pilotage consiste à déterminer et déployer les objectifs selon une stratégie d'amélioration continue de la performance préalablement définie. A travers ce travail, nous avons expérimenté la mise en place à la stérilisation centrale des Hospices Civils de Lyon de différents Indicateurs Qualité ou de Performance afin de constituer un tableau de bord - outil indispensable au pilotage de toute structure de production. Pour cela nous avons dans un premier temps étudié les paramètres importants qui doivent être pris en compte lorsque l'on souhaite développer un outil d'évaluation de l'activité et/ou de la performance. Dans un second temps, après avoir analysé le processus général de la Stérilisation centrale des Hospices Civils de Lyon des indicateurs pertinents ont été définis et développés. Nous avons enfin appliqué la méthodologie et utilisé différents logiciels d'exploitation informatique pour sourcer, traiter, et présenter l'information sous forme de "Key Performance Indicateurs"
Author: Isabeau De Chirée Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L'activité de stérilisation est un maillon essentiel du parcours de soins du patient puisqu'elle a pour vocation de garantir sa sécurité infectieuse. Le personnel travaillant au sein de la stérilisation centrale se doit donc d'acquérir et de conserver les compétences nécessaires pour s'acquitter de cette mission que ce soit par le biais de la formation initiale que par celui de la formation continue. L'objectif de ce travail est de rendre analysable les performances du personnel afin de mettre en place des plans de développement des compétences adaptés, spécifiques et personnalisés à leurs besoins. En effet, face aux contraintes de la structure, déterminer individuellement les activités source de difficultés offre une nouvelle perspective à la formation continue. Pour mener à terme ce projet d'optimisation, trois indicateurs ont été mis en place sur la même méthodologie et traitent les aspects productivité et qualité de la stérilisation. À la suite de leur analyse, une synthèse des compétences individuelles ainsi qu'une vision globale de celles du service ont été générées. Les résultats obtenus grâce à l'exploitation de ces indicateurs ont conduit à la proposition d'actions de formation requises en première intention. L'impact de ces actions n'étant visible qu'après une période minimale de six mois, l'incidence ne peut être évaluée à ce jour. Déterminer les besoins individuels est une solution réalisable au sein de cette structure comme le montre l'analyse de ces trois indicateurs. Toutefois, l'utilisateur se doit d'avoir conscience des biais et limites inéluctables dus à l'exploitation de tels outils. De surcroît, le domaine même de la formation est complexe et requiert un travail sur le long terme dans lequel s'inscrit ce document.
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Une crise peut, par définition, survenir à tout moment et impacter de façon grave et durable la continuité d'activités notamment de production. Sa gestion nécessite une réponse urgente, fiable et efficace, rendue possible par la mise en place d'un Plan de Continuité d'Activité (PCA) qui se doit d'être en conformité avec les objectifs et obligations de l'organisme, tout en prenant en compte son organisation spécifique et ses obligations. Son élaboration doit suivre une démarche stratégique et être basée sur une évaluation exhaustive des risques non tolérables. De plus en plus mise en œuvre dans l'industrie, cette démarche reste peu diffusée dans le secteur hospitalier. L'objectif de ce travail est, tout d'abord, d'identifier les éléments clefs nécessaires à la construction et à la rédaction d'un PCA standard. Ce PCA standard a ensuite servi de base à l'analyse de la conformité et de l'exhaustivité du PCA mis en place au sein de la stérilisation centrale des Hospices Civils de Lyon, qui a été également confronté aux deux indicateurs du CAQES de la région Auvergne-Rhône-Alpes relatif à l'activité de stérilisation hospitalière. La réalisation d'un exercice d'indisponibilité du logiciel informatique a permis de tester l'efficacité d'une partie du PCA du service, exercice précédé de la formation de l'ensemble du service. Ainsi, ce travail a permis de définir les éléments clefs devant constituer tout PCA et de mettre en évidence l'importance de la mise en place d'un PCA dans un service de stérilisation afin d'en améliorer ses pratiques en termes de gestion de la continuité de ses propres activités mais aussi de celles des Hospices Civils de Lyon.
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Dans un contexte de centralisation des activités de stérilisation des Hospices Civils de Lyon sur un seul site basé à Saint Priest, la position intermédiaire de la stérilisation du Service de Consultations et de Traitements Dentaires des Hospices Civils de Lyon entre une stérilisation en cabinet de ville et une stérilisation hospitalière est délicate. Les exigences requises pour cette stérilisation intermédiaire sont donc parfois difficilement applicables. En 2008, le service de stérilisation au sein du Service de Consultations et de Traitements Dentaires a été inspecté et un rapport de l'Agence Régionale de l'Hospitalisation de Rhône-Alpes s'en est suivi relevant de nombreux écarts vis-à-vis des exigences réglementaires et des Bonnes Pratiques de Pharmacie Hospitalière. Pour remédier à ces écarts trois solutions ont été envisagées : la sous-traitance de la stérilisation à l'hôpital Saint Luc-Saint Joseph, la centralisation de l'activité au sein de la stérilisation centrale des Hospices Civils de Lyon à Saint-Priest ou la rénovation et la remise aux normes de la stérilisation au sein du Service de Consultations et de Traitements Dentaires. L'objectif de ce travail est donc d'éclairer la direction des Hospices Civils de Lyon sur la solution à choisir en réalisant un état des lieux de la situation actuelle des activités de stérilisation. Dans un premier temps nous avons présenté les risques infectieux liés à l'activité d'odontologie et les instruments utilisés en dentisterie nécessitants une stérilisation. Puis nous avons abordé les aspects réglementaires et normatifs de la stérilisation. Enfin, nous avons présenté les résultats de l'évaluation des activités de stérilisation, ainsi que des propositions de changements et d'améliorations.
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La stérilisation centrale des Hospices Civils de Lyon traite au quotidien environ 600 boites et 1200 satellites, pour 157 services clients dont 28 blocs opératoires. Dans le cadre de l’informatisation du processus de stérilisation, un module web de consultation à distance de données issues en temps réel du système de traçabilité a été développé. L’objectif de ce module est d’améliorer la communication entre la stérilisation centrale et ses principaux clients par la mise en oeuvre d’un socle commun d’informations et la rationalisation des moyens de communication. En collaboration avec la société AdvanceMedical, le module web a été développé sur la base d’un cahier des charges élaboré avec 5 blocs opératoires. Le module a ensuite été déployé dans sa version test en mars 2013 sur ces 5 blocs. À l’heure actuelle, le module a été déployé sur un grand nombre de blocs des Hospices Civils de Lyon. Ce module permet de visualiser la liste du parc (boites et set), la composition d’une boite, avec accès aux photos, vidéos associées, et la notion du manque d’instruments, l’historique des phases de traitement d’une boite (par exemple : réception, recomposition, ...), le positionnement actuel d’une boite dans le process (par exemple : en attente de recomposition), la rotation (nombre de passage en stérilisation) d’une boite entre deux dates, et la liste des périmés entre deux dates. Un certain nombre d’impressions sont également possibles. La mise en place de ce module a permis une meilleure communication entre la stérilisation centrale et ses clients. Les listes de composition des boites de chirurgie sont désormais univoques et accessibles à tous. La mise à disposition en temps réel d’informations concernant le circuit d’une boite de chirurgie permet au bloc d’assurer un meilleur suivi de son parc de boites
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Pour survivre dans un marché de plus en plus compétitif, les entreprises mettent en place des suivis d'indicateurs pour améliorer leurs performances. L'environnement hospitalier devenant plus concurrentiel et la recherche d'efficience devenant primordiale, la mise en place d'un suivi d'indicateur est pertinente. Le service de stérilisation hospitalière, en tant qu'environnement semi-industriel avec production de biens stériles et succession d'étapes de travail à la chaîne, semble parfaitement indiqué pour procéder à ce genre de suivi. Le service de stérilisation du CHU de Lille (Stérinord) procède à un suivi de nombreux indicateurs de performance, permettant d'analyser l'activité globale, l'activité technique et son organisation, ainsi que la productivité. Dans le but de pouvoir comparer ce suivi à ceux d'autres services de stérilisation, un questionnaire interrogeant l'analyse des indicateurs de performance a été diffusé. 37 services de stérilisation ont répondus à l'enquête. Les résultats montrent que tous procèdent à un suivi d'indicateurs de performance. Si les indicateurs d'activité globale et les indicateurs techniques et organisationnels sont généralement suivis, ce n'est pas le cas des indicateurs de productivité. Bien que l'analyse des résultats soit limitée par le nombre de réponses obtenues, il apparaît néanmoins que le suivi réalisé à Stérinord est robuste, avec quelques indicateurs potentiellement intéressants à rajouter. Cette enquête permet également d'apporter des informations sur le suivi des indicateurs de performance au sein des services de stérilisation, ses objectifs et la façon dont il est organisé. D'autres travaux seraient nécessaires pour illustrer et chiffrer plus concrètement l'apport des indicateurs de performance.
Author: Sophie Kalfon Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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L'instrumentation chirurgicale doit répondre à plusieurs critères pour garantir une prise en charge optimale des patients : propreté, fonctionnalité, adéquation au besoin chirurgical, stérilité, ... Afin de répondre à des non-conformités formulées par ses services clients, la stérilisation centrale (SC) des Hospices Civils de Lyon (HCL) a mené une réflexion pour mettre en oeuvre une démarche objective d'évaluation du niveau de ses prestations. Cette démarche s'inscrit dans une démarche globale d'amélioration de la qualité. Ainsi, des audits ont été mis en place au sein des blocs opératoires des HCL afin d'évaluer la qualité de la recomposition des plateaux opératoires (PO) au plus près de leur lieu d'utilisation ainsi que la satisfaction des opérateurs chirurgicaux. L'objectif de ce travail est de présenter les audits menés de 2016 à 2018, afin d'objectiver les dysfonctionnements liés à l'instrumentation, d'identifier des causes racines et de proposer un plan d'action. Les résultats montrent que 48% des interventions chirurgicales sont concernées par des problèmes d'instrumentation et 30% d'entre elles nécessitent des ouvertures complémentaires de matériel. Environ 39% des problèmes identifiés à l'ouverture des PO concernent la non prise en compte par les blocs des instruments manquants signalés sur les étiquettes de traçabilité. 30% des problèmes identifiés en cours d'intervention concernent des instruments dont la fonctionnalité n'est pas vérifiable par la SC. 4,4% des PO sont concernés par des erreurs de justesse d'information, confirmant ainsi les audits internes à la SC. En fin d'intervention, 76% des opérateurs déclarent être satisfaits ou très satisfaits de l'instrumentation et n'avoir rencontré des problèmes que dans 23,7% des interventions, qu'ils imputent à la SC dans 35% des cas. Une analyse des causes racines des problématiques d'instrumentation recensées a permis d'identifier les différents acteurs concernés. Les actions correctives envisagées sont des plans de formations des personnels, un renforcement de la communication et de la collaboration transversale des équipes et la poursuite du travail sur le circuit des instruments retrouvés en stérilisation. Des éléments d'amélioration méthodologique ont également été proposés pour les futurs audits.
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Le Système de Management de la Qualité occupe une place importante dans les unités de production telles que les unités centralisées de stérilisation. Différents indicateurs qualité sont donc déjà en place au sein de l'unité de stérilisation de la pharmacie centrale du CHU de Lille dont le suivi des réclamations, des non-conformités, et du temps de process. Ces réclamations ne remettent pas en question la qualité de la stérilisation mais leur déclaration perdure malgré l'application des Bonnes Pratiques de Pharmacie Hospitalière. Cela traduit une insatisfaction des clients. L'objectif est la mise en place d'un outil pour évaluer la qualité de la fabrication autrement que par les réclamations et non conformités en effectuant un contrôle continu de la production au sein même de l'unité de stérilisation. Pour cela, un contrôle par échantillonnage et par attributs est nécessaire. En se basant sur la norme ISO 2859, 16 unités étaient à contrôler par jour et par étape afin d'être statistiquement représentatif. L'analyse est effectuée sur les résultats d'un mois de tests. Le temps moyen cumulé consacré aux contrôles et au remplissage du tableau de suivi est de 73.2±17.6 minutes par jour pour les internes/externes en pharmacie et de 56±34.4 minutes par jour pour les IBODE. L'analyse des non-conformités a permis de mettre en évidence des défauts de pratiques professionnelles. Le contrôle continu de la qualité de la production peut donc servir de base pour mener des Evaluations de Pratiques Professionnelles (EPP), de cibler des formations spécifiques et d'en mesurer l'impact.
Author: Mathieu Delpech
Author: Mathieu Delpech
Author: Isabeau De Chirée
Author: Emeline Bruel
Author: Mathilde Vittoz
Author: Joddie Ruedas
Author: Matthieu Descours
Author: Sophie Kalfon
Author: Constance Merlin
Author: Géraldine Barboza
Author: Fabrice Schurdevin